Жанин и алкоголь: совместимость, отзывы

Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК

В предыдущей статье я рассказала вам о главных рисках приема оральных контрацептивов — тромбозе глубоких венвенозной и тромбоэмболии легочной артерии. Это угрожающее жизни состояние, до которого, конечно, лучше не доводить. Сегодня мы по порядку обсудим основные факторы риска и посмотрим, как их следует учитывать.

1. Нельзя — это нельзя

Во-первых, не разрешать принимать КОК женщинам, имеющим противопоказания в соответствии с « Национальными медицинскими критериями методов контрацепции » и с критериями ВОЗ (5-й пересмотр, 2015 г.). 1

2. Учитывать сочетания различных факторов, требующих осторожности

Тщательнейшим образом оценивают соотношение польза/риск у пациенток, имеющих несколько состояний/заболеваний, при которых КОК не противопоказаны, но требуют осторожности (2-й класс приемлемости).

Например, возраст старше 40 лет и ожирение с ИМТ = 30 кг/м2 не являются противопоказаниями, однако сочетание этих двух факторов вполне взрывоопасно. Крупномасштабное когортное исследование European Active Surveillance Study on Oral Contraceptives (EURAS-OC), проведенное в 2000–2005 гг., продемонстрировало связь риска венозных тромбоэмболий с возрастом и весом: чем старше пациентка и чем выше ее вес, тем выше вероятность развития венозного тромбоза.

3. Не делать бессмысленных анализов

В большинстве случаев до начала приема КОК вероятность венозной тромбоэмболии невозможно предсказать с помощью анализов. Никакая коагулограмма и D-димер не позволят оценить, как поведет себя свертывающая система крови.

Сейчас стало очень модно перед назначением КОК всем подряд проводить генетические исследования для выявления мутаций в генах системы гемостаза. Это, конечно, очень любопытно и захватывающе, но нужно только тем, у кого среди близких родственников были ранние инсульты, инфаркты или тромбоэмболии. На самом деле мутации встречаются довольно редко и не являются 100%-ным показателем того, что беда обязательно произойдет.

К слову, о «генетическом риске». В последние годы в научной литературе появился ряд публикаций о том, что у носителей групп крови II, III и IV шансы получить венозный тромбоз в 2 раза выше, чем у носителей первой группы. Этот феномен даже получил название «ненулевая группа крови». Так вот, ненулевая группа крови является более сильным фактором риска тромбоза, чем гетерозиготные полиморфизмы генов II и V факторов. Но мы же не отказываем в возможности принимать КОК всем носителям II (А) группы крови (а их большинство в нашей популяции)!

4. Учитывать «синдром путешествий» (или «синдром эконом-класса»)

Риски венозной тромбоэмболии при приеме КОК

Связь между венозными тромбозами и путешествиями впервые была замечена при перелетах через Атлантический океан. В настоящее время известно, что риск таится не в самолете, а в длительном вынужденном малоподвижном положении при перелетах или переездах длительностью более 6 часов 2 . Всем пользовательницам КОК в таких ситуациях желательно использовать трикотаж 1-го класса компрессии, выбирать место у прохода, часто ходить, делать упражнения для икроножных мышц.

5. Если предстоит операция

Хирургическое вмешательство само по себе является серьезным тромбогенным фактором. Именно поэтому КОК следует отменить как минимум за 2 недели до плановых операций, возобновляя прием не ранее чем через 3 недели после полного восстановления физической активности. Небольшие операции продолжительностью до 30 минут риск тромботических осложнений не повышают, но лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом 3 . Хирургическое лечение варикозных вен не сопровождается высоким риском венозной тромбоэмболии.

6. Избегать неоправданных «перерывов»

Совершенно не является тайной, что риск тромбоэмболических осложнений максимально высок в первые месяцы приема КОК — в период адаптации к препарату. Уже через 3 месяца риск существенно снижается и концу первого года становится даже ниже среднепопуляционного.

У меня всегда вызывала страшное недоумение загадочная любовь к «перерывам-отдыхам» во время приема КОК. Только-только организм адаптировался к препарату, риск опасных событий существенно снизился. Казалось бы, принимай таблетки и радуйся жизни. Так нет же! Обязательно надо сделать перерыв на 1–3 месяца то ли через 6 месяцев, то ли через 9, то ли через год, заставляя организм заново проходить сложнейший период адаптации и вздергивать риск тромбозов на новую высоту 4 .

Как снижается риск венозных тромбозов 5

Частота венозной тромбоэмболии vs продолжительность приема КОК. Исследование EURAS.

Частота венозной тромбоэмболии vs продолжительность приема КОК

Прим. Повышенный риск в основном сконцентрирован в первый год (точнее, в первые 3 месяца) после начала применения.

«Отдых» от контрацептивов для женщины, нуждающейся в контрацепции, чреват не только наступлением нежелательной беременности, но и вполне серьезными осложнениями. В конце концов, решительно непонятно, от чего именно так «устал» организм, находящийся в монотонном дремлющем состоянии на фоне регулярного приема КОК.

Читайте также:
Увольнение по статье за пьянство

Для подавляющего большинства здоровых женщин репродуктивного возраста достоверно установленные полезные свойства КОК перевешивают очень низкий абсолютный риск развития венозной тромбоэмболии, но знать об этом и применять соответсвующие меры предосторожности, безусловно, необходимо.

Жанин и алкоголь: сочетание орального контрацептива и спиртного

Оральная контрацепция является самой популярной в мире формой защиты от нежелательной беременности.

Различные оральные контрацептивы характеризуются разными методами воздействия на организм женщины и способами их приема.

В инструкциях по применению того или иного средства подробно расписано, как его нужно принимать.

Не исключением является и «Жанин». Но в инструкциях нет ни слова о том, можно ли совмещать «Жанин» и алкоголь.

Данный момент имеет большое значение, так как этот ОК следует принимать ежедневно, не прерывая курса.

А, поскольку в период приема препарата могут быть различные торжественные события, то вопрос о том, можно ли в этот период выпить немного спиртного, становится актуальным.

Характерные особенности «Жанина»

Самая главная особенность «Жанина» — его постоянный прием, дозировка и способ применения. В одной упаковке, называемой «календарной», содержится 21 драже. Каждое драже помечено днем недели, в который оно должно быть принято.

Жанин является препаратом оральной контрацепции регулярного приёма

Жанин является препаратом оральной контрацепции регулярного приёма

После приема последнего драже, делается перерыв на семь дней. В течение этих семи дней должна начаться менструация. По истечении семи дней прием драже возобновляется в той же последовательности из следующей упаковки.

Состав драже

В каждом драже содержатся два активных компонента и вспомогательные ингредиенты.

Активными компонентами являются этинилэстрадиол (С20Н24О2) – препарат, синтезированный в Германии в 1938 году, представляющий собой производное от эстрадиола.

Второй активный компонент – диеногест (C20H25NO2) – представляющий собой прогексин и применяемый как самостоятельный оральный контрацептив.

  • моногидрат лактозы;
  • картофельный крахмал;
  • желатин;
  • тальк;
  • Mg(C18H35O2)2 (соль магния и стеариновой кислоты);
  • полимер этиленгликоля и другие компоненты – всего 12 наименований.

«Жанин» выпускается в виде белых гладких драже.

Когда принимают препарат

Основное назначение препарата «Жанин» – защита от нежелательной беременности. Прежде чем начать принимать это средство, женщина должна посоветоваться со своим врачом, который и выпишет ей рецепт.

Жанин применяется для предотвращения нежелательной беременности

Жанин применяется для предотвращения нежелательной беременности

Врач должен проанализировать анамнез жизни пациентки, и на основании анализа рекомендовать, или, наоборот, не рекомендовать к приему именно этот препарат. Ведь у этого средства имеется и ряд противопоказаний к применению.

  • тромбозы и предрасположенность к ним;
  • сахарный диабет;
  • различные патологии печени;
  • период грудного вскармливания:
  • панкреатит и др.

Полный перечень противопоказаний приводится в инструкции к препарату. Но, кроме контрацептивного действия, препарат назначают при лечении спаек, кисты, заболеваний, могущим вызвать бесплодие. Увеличивая концентрацию женских половых гормонов в организме женщины, «Жанин» оказывает благотворное влияние на кожу и волосы, стабилизирует менструальный цикл.

Совместимы ли «Жанин» и спиртное?

Прием таблеток «Жанин» не носит одноразовый характер. Эти таблетки принимают и месяц, и полгода, и несколько лет, то есть столько, сколько беременность для женщины является нежелательной.

Причем, принимают эти драже ежедневно, всегда в одно и то же время. И у женщин возникает вопрос – принимая «Жанин», можно пить алкоголь или нет? В инструкции к препарату ничего не говорится о том, совместимы ли «Жанин» и спиртное, как повлияет выпитое на контрацепцию.

Врачи допускают употребление алкоголя при приёме препарата Жанин

Врачи допускают употребление алкоголя при приёме препарата Жанин

Исследования медиков не отрицают совместимость «Жанина» и алкоголя, поскольку спиртное никаким образом не влияет на контрацептивное действие препарата. Опасность зачатия может возникнуть по совершенно другим причинам.

Одна из причин – после хорошей вечеринки женщина просто забудет принять вовремя таблетку. Нарушится весь цикл, и, если не проконсультироваться с врачом, все предыдущие усилия будут нивелированы.

Воздействие сочетания на организм

Если принять «Жанин» и алкоголь с интервалом менее трех часов, то может начаться рвота, таблетка не успеет подействовать, и она просто выведется из организма, не оказав никакого действия.

На фоне приема любых лекарственных препаратов вывод этанола из организма протекает иначе – человек быстро пьянеет, возрастает нагрузка на печень.

Поэтому, принимая «Жанин» и алкоголь, нужно выдержать паузу не менее трех часов, чтобы сохранить контрацептивное действие препарата.

Врачи, подтверждая относительную совместимость «Жанина» и алкоголя, отнюдь не имеют в виду, что можно принять таблетку и запить ее бокалом вина.

Читайте также:
Спирт Альфа и Люкс: в чем отличие

Спиртное рекомендуется употреблять спустя 3-4 часа после приёма таблетки Жанин

Спиртное рекомендуется употреблять спустя 3-4 часа после приёма таблетки Жанин

В данном случае имеется в виду, что следует соблюдать определенные правила приема контрацептива и алкогольных напитков. Нельзя выпить большое количество спиртного, сразу после этого принять таблетку, и рассчитывать на то, что она окажет свое обычное действие. Большое значение имеет и количество выпитого спиртного.

Когда, как и сколько спиртных напитков можно выпить, расскажет врач. Стандартно рекомендуется ограничить количество спиртного эквивалентом двадцати миллиграммам спирта.

Это количество спирта соответствует 50 миллиграммам водки, или бокалу вина, или одной бутылке пива. Кроме этого, есть ограничения относительно временного интервала между приемом препарата и спиртного. Интервал между приемом таблеток и спиртного должен составлять не менее трех-четырех часов.

Заключение

Можно без последствий принимать «Жанин» и алкоголь – отзывы женщин подтверждают это. Но придерживаться определенных правил нужно всегда.

Факты об эндометриозе

Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) выходят за пределы полости матки, закрепляются и начинают разрастаться в других органах. Они проходят один и тот же месячный цикл, что и нормальные клетки эндометрия, но не могут покинуть тело, как это происходит во время менструации. Это вызывает воспаление и далее образование рубцовой ткани в пораженных областях. А где воспаление – там и боль! И, к сожалению, не только боль…

Факт №1

Эндометриоз невозможно вылечить

Это звучит резко, в это не хочется верить, но на сегодняшний день это так. Однако есть хорошая новость: болезнь можно «обуздать», в результате можно иметь хорошее качество жизни и избежать бесплодия, преждевременной менопаузы и т.д.

Именно поэтому эндометриоз требует длительного лечения, вплоть до менопаузы. Даже если болезнь неизлечима, это не означает, что отныне она управляет вашей жизнью. Правильно подобрать лечение, выработать тактику управления вашим состоянием при эндометриозе может только гинеколог.

Факт №2

Эндометриоз – это непросто страдания во время менструации

Эндометриоз может существенно влиять на трудоспособность и качество жизни в целом, создавая проблемы в течение детородного периода, одна из которых – бесплодие (более половины женщин страдает от этого), и иногда может продолжаться даже после менопаузы.

Факт №3

Боль может проявляться в любое время, не только во время месячных

Боль может проявляться во время мочеиспускания, дефекации, половой близости (в зависимости от локализации очагов), а иногда и вовсе без видимой причины. Иногда вы можете предсказать, когда ваша боль будет сильнее, но эндометриоз обычно непредсказуем.

Факт №4

Поставить диагноз «эндометриоз» нелегко

Время от появления симптомов до постановки диагноза может занять до 8 лет и более. Женщины обращаются к разным специалистам, которые ставят разные диагнозы. И часто для купирования боли во время менструации, без тщательного опроса и обследования пациентки, назначаются обезболивающие препараты, которые могут долгие годы маскировать симптомы, в то время, как болезнь будет прогрессировать.

Факт №5

Эндометриоз влияет, как на физическое, так и на ментальное состояние женщины

Боль сама по себе может быть причиной пропуска работы или учебы, вашего отказа от социальной активности, избегания сексуальных контактов. Раздражительность, тревожность, подавленность вплоть до депрессии – довольно распространенные явления у пациенток с эндометриозом.

Факт №6

Эндометриоз может влиять на каждую женщину по-разному

Даже, если вы обнаружите двух женщин с очагами эндометриоза в одних и тех же местах, вероятность того, что они будут испытывать одинаковые симптомы, относительно невелика. Боль будет практически у всех женщин, но ее характер, локализации могут существенно отличаться. Эндометриоз I стадии (легкий) может вызвать более сильную боль, чем эндометриоз I-V стадии (распространенный).

Факт №7

Не существует универсального метода или даже сочетания методов лечения, которые работали бы на всех пациентов

Лечение всегда подбирается индивидуально. Для лечения применяют хирургическое вмешательство, а также медикаментозное лечение – гормональные препараты и препараты, влияющие на выработку гормонов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов)

Факт №8

При эндометриозе основные гормоны женственности – эстрогены, работают против нас

Эстрогены в норме способствуют росту эндометрия в начале каждого менструального цикла. Однако при эндометриозе эстрогены вызывают прогрессирование заболевания, ведь вне зависимости от того, в каком органе «прижились» клетки внутренней оболочки матки, они также отвечают на эстрагены, как и нормальная ткань. Поэтому гормональные препараты для лечения эндометриоза не должны содержать эстрогенов.

Факт №9

После родов эндометриоз не излечивается и может даже прогрессировать

Читайте также:
Что такое похмелье: симптомы похмельного синдрома

Существует заблуждение, что беременность и роды способны, если не излечить, то, по крайней мере, вызвать регресс заболевания. Увы, это не так. Эндометриоз может прогрессировать и после родов. Однако роды спасают от другого – это мощная профилактика рака яичников, риск которого при эндометриозе повышается.

Факт №10

Терпеть боль нельзя

Здесь терпение и стойкость неуместны. Если вовремя не купировать боль, она может стать хронической: в этом случае нервные клетки повреждаются и воспринимают боль острее. То есть повышается болевая чувствительность в целом: вы будете чувствовать любую боль, даже зубную и головную, острее, чем женщины, не страдающие эндометриозом.

Советы в ситуации, когда вам поставили диагноз «эндометриоз»

1) Без паники!

Эндометриозом можно и нужно управлять. Люди, которые ответственно относятся к своему здоровью, живут полноценной жизнью.

2) Примите то, что эндометриоз нельзя полностью излечить и один метод лечения не работает для всех

Не игнорируйте это, кто предупрежден – тот вооружен! Доверьте здоровье квалифицированному акушеру-гинекологу, следуйте его рекомендациям и настройтесь на долговременную терапию заболевания с перерывом в случае беременности и родов.

3) Станьте адвокатом своего тела, контролируйте самочувствие

Только вы действительно знаете, что происходит с вашим телом. Следите за собой и слушайте организм. Сообщайте лечащему врачу об изменениях, например, в характере или месте боли, чтобы он вовремя помог вам предотвратить обострение болезни.

Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи

Когда нужно принимать Жанин?

Что лечит Жанин?

Гормональная контрацепция – один из самых удобных методов предохранения от нежелательной беременности, особенно в браке или долгосрочных партнерских отношениях. Одним из самых ярких и популярных представителей препаратов гормональной контрацепции является «Жанин».

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Состав и механизм действия препарата «Жанин»

Препарат «Жанин» относится к классическим комбинированным оральным контрацептивам монофазного действия. Отличается низкой дозировкой гормонов. Содержит диеногест и этинилэстрадиол – синтетические аналоги норэтистерона и прогестерона.

Комбинация указанных веществ оказывает двойное действие: подавляет овуляцию и повышает густоту и вязкость слизистого шеечного секрета, в результате чего он становится препятствием для проникновения сперматозоидов. Благодаря двойному эффекту «Жанин» предохраняет от нежелательной беременности. Индекс Перля для препарата составляет ниже 1. Это означает, что оплодотворение наступает менее чем в 1% случаев (менее 1 случая на 100 принимающих). Однако это возможно только при корректном приеме таблеток – каждый день, приблизительно в одно и то же время. Пропуски могут повысить вероятность случайной беременности.

Обратите внимание, что комбинированные оральные контрацептивы должен подбирать врач после изучения результатов анализов на гормональный профиль. Ни в коем случае нельзя опираться на опыт подруг и родственниц, выбирая препарат. И хотя составы многих гормональных контрацептивов обладают сходством, каждый из них предусмотрен для разных случаев. Особо осторожными с назначениями следует быть женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями и гормональными нарушениями.

Здоровым пациенткам также следует осторожно подходить к выбору ОК и КОК. В случае если врач назначает препарат без предварительной беседы, рекомендуем обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

Прием «Жанин» после 40 лет

Возраст не является противопоказанием к приему «Жанин». Однако, при склонности к артериальным и венозным тромбозам, от препарата следует воздержаться. Противопоказано принимать его и курящим женщинам в возрасте 35 лет и старше. При хорошем состоянии здоровья и отсутствии рисков прием «Жанин» обычно хорошо переносится.

Можно ли забеременеть, принимая «Жанин»?

Беременность не исключается полностью, но становится крайне маловероятной. При отмене или систематических пропусках приема «Жанин» вероятность зачатия повышается. Женщины, которые решили завершить прием препарата, должны уделять повышенное внимание другим методам контрацепции после отмены комбинированных оральных контрацептивов (например, использовать презерватив или устанавливать внутриматочную спираль).

Кому противопоказано пить «Жанин»?

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • стенокардия;
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами;
  • панкреатит;
  • болезни печени;
  • гормонозависимые опухоли;
  • кровотечения из влагалища неясного происхождения;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Жанин» нельзя принимать при подозрении на беременность, а также в периоде лактации. Препарат не используется для лечения девушек младше 18 лет.

Побочные эффекты «Жанин»

  • инфекционные заболевания;
  • миома матки;
  • анемия;
  • аллергические реакции;
  • головные боли и головокружения;
  • мигрени;
  • сухость слизистых оболочек;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоэмболические поражения сосудов;
  • бронхиальная астма;
  • диспепсия;
  • сыпь;
  • алопеция;
  • боли в молочных железах;
  • снижение либидо;
  • целлюлит;
  • слабость и утомляемость;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • кисты яичников;
  • колебания веса.
Читайте также:
Со скольки лет можно пить алкоголь

Это – лишь часть внушительного списка потенциальных побочных действий препарата, хотя на практике он переносится пациентками нормально.

Совместимость «Жанин» и антибиотиков

Совместимость «Жанин» и алкоголя

Частые и чрезмерные употребления спиртных напитков во время приема «Жанин» могут негативно влиять на функциональное состояние печени и почек. Это также может отразиться на здоровье сосудов. Поэтому злоупотреблять алкоголем в период терапии комбинированными оральными контрацептивами не рекомендовано. Умеренное и редкое потребление спиртных напитков допустимо.

Что лучше – «Джес» или «Жанин»?

«Джес» – это комбинированный оральный контрацептив на основе дрисперинона (3 мг) и этинилэстрадиола (0,02 мг). С точки зрения предохранения, «Жанин» и «Джес» не имеют разницы. Оба препарата производятся немецким концерном Bayer и не слишком различаются ценой. «Джес», кроме контрацепции, используют для лечения акне и ПМС. Однако гормональный состав у них разный, и опираться на него в выборе должен врач.

Что лучше – «Жанин» или «Ярина»?

«Ярина» имеет состав, близкий к составу «Джес», но содержит этинилэстрадиол в более высокой концентрации (0,03 мг). Как и «Жанин», используется только для контрацепции.

В чем разница между «Жанин» и «Силуэтом»?

Препараты являются аналогами. Они содержат одни и те же действующие вещества в тех же дозировках. Они имеют одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты. «Жанин» производится в Германии, а «Силуэт» – в Венгрии. Врач выписывает препарат по действующему веществу. Пациент в аптеке выбирает любой препарат с любым торговым наименованием, но с выписанными действующими веществами. Поэтому вы можете выбрать «Жанин» или «Силуэт» на свое усмотрение.

Что лучше – «Жанин» или «Белара»?

В составе препарата «Белара» содержится хлормадинона ацетат и этинилэстрадиол. При этом он не содержит диеногест, который содержит «Жанин». Какие гормоны лучше подойдут в вашем случае – решит гинеколог-эндокринолог.

Поможет ли «Жанин» при эндометриозе?

Да, гормональные контрацептивы применяют для лечения эндометриоза. Они подавляют работу яичников, снижая активность очагов эндометриоза.

Чем заменить «Жанин» при эндометриозе?

Подойдут другие КОК, включающие диеногест. Однако выбрать конкретное лекарство должен врач, опираясь на показатели диагностики и индивидуальные особенности организма пациентки.

«Жанин» – это гормональный препарат, который должен быть подобран врачом на основании анализов. И хотя он отпускается без рецепта, самоназначение может привести к пагубным последствиям. Некоторые врачи также могут назначать комбинированные оральные контрацептивы по принципу «наугад». Рекомендуем обратиться к другому специалисту в подобной ситуации. Относитесь к здоровью бережно и ответственно.

Совместимость Жанина и алкоголя

Современные деловые женщины порой не имеют права отказаться от алкоголя. На деловых переговорах или на презентации отказ от предложенного тоста может быть расценен неадекватно. Совмещая алкоголь с лекарственными препаратами нужно быть очень осторожными. Существует достаточно большой перечень лекарств, совершенно несовместимых с алкоголем. Это сердечно-сосудистые препараты, снотворное, антибиотики, антидепрессанты и еще очень многие препараты. Исход может быть очень неблагоприятный.

Довольно актуальный вопрос нашего времени – совместимость алкоголя с противозачаточными средствами, а именно – с противозачаточными таблетками. Чтобы понять процесс действия на организм женщины алкогольных напитков и противозачаточных таблеток необходимо знать о том и другом.

Действие алкоголя на организм женщины

Алкоголь – очень опасный продукт. Даже небольшие дозы спиртного неблагоприятно действуют на все органы нашего организма, особенно на печень.

Алкоголь влияет на женский и мужской организмы по-разному. Организм женщины содержит больше жировых тканей и меньше жидкости, чем мужской. Печень женщины работает медленнее, чем мужская. Поэтому считается, что женщины пьянеют быстрее.

Жанин

У мужчин этиловый спирт выводится гораздо быстрее, чем у женщин. Происходит это потому, что за счет жировой ткани алкоголь выводится дольше, так как в ней замедляется обмен веществ. Женская печень не может вырабатывать большее количество фермента, который отвечает за расщепление молекул этанола. Ферменты женского желудка медленно расщепляют алкоголь, тем самым, замедляя обмен веществ.

Противозачаточные таблетки Жанин

На рынке присутствует достаточно большой спектр оральных контрацептивов. Многие из них имеют дополнительный эффект, а именно лечебный. Это дает возможность применять их в качестве лечения некоторых гинекологических заболеваний. Выбор оральных контрацептивов с разными свойствами настолько большой, что можно подобрать препарат индивидуально для каждой женщины, учитывая ее особенности.

Жанин — противозачаточный препарат, эффективный и достаточно распространенный. Препарат сочетает сразу три действия: подавляет овуляцию, усиливает вязкость цервикального секрета и изменяет эндометрий, исключая внедрение сперматозоидов.

Назначение данного препарата служит не только как средство от нежелательной беременности, но применяется и с лечебными целями при гинекологических заболеваниях. Препарат Жанин достаточно известен среди женщин. Перед применением любого орального противозачаточного средства, в том числе и Жанина, нужно пройти гинекологическое, маммографическое обследование и получить рекомендацию врача. Прием таблеток запрещен беременным, так как может нарушить формирование систем и органов плода. Применяется Жанин ежедневно. Порядок указан в инструкции к препарату и на упаковке. Лечение проводится в течение 21 дня. Начало следующего приема начинается после 7-дневного перерыва.

Читайте также:
Пьяное зачатие: последствия, статистика

Противопоказания для приема Жанина

Вопрос совместимости препарата Жанин с алкогольными напитками встает достаточно остро, ввиду того, что у лекарства существует ряд противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тромбозы;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • курение;
  • печеночная недостаточность;
  • период грудного вскармливания.

Курение

Несмотря на достаточно большой перечень противопоказаний, в инструкции отсутствует информация о его совместимости с алкогольными напитками.

Побочные эффекты

Принимая Жанин, возможны побочные эффекты. Лучше сразу прекратить употребление препарата, если появились следующие симптомы:

  • головные боли;
  • кровотечение из половых органов или мажущие выделения;
  • болезненность молочных желез;
  • аллергия;
  • боли в животе;
  • снижение полового влечения;
  • тошнота.

Совместимость алкоголя и Жанина

Врач может назначить прием Жанина на протяжении нескольких лет. За это время женщина употребит алкоголь и, возможно, ни один раз. Результатом отравления алкоголем у женщины может быть рвота или диарея. Вследствие чего лекарственный препарат будет выведен из организма, а процесс лечения нарушен. В этом случае необходимо сделать перерыв или паузу в лечении. Если женщина готова принимать таблетки ежедневно, то риск для организма минимальный. Нельзя делать перерыв в лечении более 7 дней, так как лечебный эффект от действия таблеток прекращается. Если перерыв составил более 7 дней, то возобновить лечение можно после консультации с врачом.

Правила совмещения алкоголя и Жанина

Для наибольшего эффекта при приеме Жанина необходимо соблюдать правила:

  • принимать Жанин нужно за 3–5 часов до предполагаемого застолья, чтобы таблетка успела абсорбироваться (всосаться) в кровь;
  • постараться ограничить количество употребляемого алкоголя. Рекомендованная доза этанола не должна превышать двадцати граммов в неделю. Если это пиво, то менее 0,5 л., если вино — менее 0,4 л., если крепкие напитки — менее 50 гр. Такие дозы алкоголя не помешают Жанину полноценно абсорбироваться в кровь.

Превышение дозы алкоголя может привести к печальным результатам

Жанин- гормональный препарат, который заставляет печень работать с усиленной нагрузкой. В сочетании с алкоголем печень с трудом справляется со своими функциями. Длительное сочетание алкоголя и Жанина пагубно для печени.

Превышение дозы алкоголя может привести к печальным результатам как для отдельных органов, так и для всего женского организма. При злоупотреблении спиртными напитками повышается активность ферментов в печени и вывод из организма. При взаимодействии с Жанином, ускоряется распад и вывод противозачаточных компонентов. В таком случае эффект Жанина снижается. Для нежелательной беременности необходима дополнительная противозачаточная защита.

Возможные последствия

Необходимо обратить внимание на еще один немаловажный факт.

Если увеличивать дозы алкоголя, организм человека истощается. В связи с чем, репродуктивная функция женщин очень сильно снижается. Доказано, что женщины, совмещающие долгое время оральные контрацептивы и спиртные напитки, сталкиваются с проблемой желанного зачатия. В то время как женщины, которые ведут трезвый образ жизни, способны зачать ребенка практически сразу после остановки употребления противозачаточных средств.

Употребляя препарат Жанин и алкоголь, женщина может нанести ущерб почкам. При приеме алкоголя почки начинают работать интенсивнее. Стараясь быстрее профильтровать кровь и вывести вредные вещества. Вместе с алкоголем быстрее выводятся и полезные вещества от препарата Жанин. Усиленная нагрузка на почки обязательно скажется впоследствии.

В процессе приема противозачаточных средств необходимо периодически проходить медицинские осмотры. Во избежание негативных последствий нужно сдавать соответствующие анализы.

Заключение

Жанин — один из надежных и эффективных противозачаточных средств. На женских форумах препарат имеет большое число положительных отзывов. В большинстве случаев не приводит к набору массы тела, что немаловажно для женщин. Положительно влияет на женское здоровье, улучшает внешний вид.

Прием Жанина не по инструкции, а также регулярное употребление алкогольных напитков влияет на эффективность препарата. Разумнее будет не подвергать свой организм риску.

Жанин

Жанин таблетки покрытые пленочной оболочкой 2 мг+0,03 мг 21 шт.

Практически все современные гормональные препараты для контрацепции относятся к тем, которые обладают низким показателем неудач, если женщины принимают их по инструкции. Жанин относят к классу комбинированных оральных контрацептивов. Механизм действия у средств данной группы приблизительно одинаковый и заключается в подавлении овуляции. Также КОК изменяют структуру слизистой оболочки матки из-за чего эмбрион не может имплантироваться. При использовании данных средств сгущается слизь, которая защищает матку от проникновения сперматозоидов. Некоторые из КОК подавляют активность сперматозоидов. Впервые оральный контрацептив был разработан химиком Карлом Джерасси в 1951 году в США, после чего индустрия начала предлагать подобные средства как в Америке, таки в Европе. В странах Советского Союза эти средства появились только в 70-х.

Читайте также:
Сколько в бутылке водки пива

Фармакологические свойства

Действие средства основано на способности компонентов не только подавлять овуляцию, но изменяют процесс выделения цервикальной слизи. Диеногест, который входит в состав средства, относят к производным норэтистерона. При этом сила взаимодействия с прогестероновыми рецепторами у него не десятки раз меньше, чем у других синтетических веществ данного ряда. 1 мг в сутки – достаточная доза для подавления овуляции.

Также есть информация о том, что другой компонент – этинилэстрадиол – защищает женщину от рака слизистых оболочек и яичников при повышенных концентрациях. Данных об аналогичном действии при низких концентрациях нет. При пероральном приеме составляющие таблетки более чем на 90% всасываются в желудке. За 4 часа будет достигнут максимальный уровень в плазме. Один из компонентов вступает в реакцию с кровяными белками. Несмотря на то, что химические связи довольно прочные, сама реакция не считается специфической.

Данный процесс запускает повышение уровня глобулина, который вступает в реакции с репродуктивными гормонами.

Большая часть веществ перерабатывается в печени и слизистой оболочке тонкого кишечника.

Период полувыведения активных компонентов из сыворотки крови приблизительно сутки. Выведение происходит по двухфазной системе. Жанин не выходит из организма в неизменной форме, а , зачастую, в форме продуктов метаболизма. Они выходят с мочой и желчью за неделю.

К началу второй половины менструального цикла будет достигнуто состояние равновесия концентраций компонентов.

Состав и форма выпуска

Жанин выпускается в форме таблеток-драже. Каждое драже белого цвета покрыта защитной оболочкой. Для удобства производитель фасует таблетки в блистер с календарной шкалой по 21 таблетке. В одной коробке один блистер. Действующим веществом средства является этинилэстрадиол и диеногест. Последний компонент значительно преобладает (0,03 мг и 2 мг). В качестве вспомогательных добавлены лактоза, крахмал (из кукурузы), мальтодекстрин, магния стеарат, фруктоза и глюкоза, кальция карбонат, повидон К25, макрогол 35000, воск карнаубский, Е171.

Особенности применения

В инструкции по применению указано, что нужно употреблять одну таблетку в сутки. Желательно производить процедуру регулярно в одно и то же время суток. Один круг приема длится 21 день без перерывов. После этого делается перерыв на неделю. Зачастую, на этом этапе у женщин происходят кровотечения отмены. После этого начинают следующий блистер.

Если женщина пропускает по какой-то причине прием контрацептива, то пропущенное драже стоит употребить как можно скорее. Возможно, придется употребить сразу две таблетки.

В случаях, когда у женщины из-за расстройства пищеварения имела место диарея или рвота в течение 4 часов после употребления таблетки, то поступление действующих компонентов из Жанин может быть недостаточным. В этих ситуациях пользуются описанным способом для пропуска приема.

На первой неделе после перерыва необходимо пользоваться презервативом для полноценной защиты от нежелательной беременности.

Зачастую, первый блистер начинают на 2-5 день менструального цикла. Если же женщина хочет перейти на данное средство, но до этого она уже использовала оральные контрацептивы, то лучше проконсультироваться со специалистом.

После прерывания беременности на первых трех месяцах женщина может начинать первый блистер Жанин сразу же. Если же прерывание беременности или преждевременная родовая деятельность были на втором триместре, то контрацептив начинают принимать только на 21-28 день после.

Показания к применению

Жанин – это контрацептивное средство.

Побочные реакции

На протяжении первых месяцев использования, женщины отмечают наличие непостоянных выделений с кровью. Другим наиболее частым побочным состоянием от приема контрацептива считается мигрень. Редкие, но довольно серьезные симптомы, могут возникать на фоне несоблюдения дозировок или неправильного использования в частных случаях. К таким относятся венозные и артериальные нарушения свертывания крови, осложнения кровообращения в мозгу, гипертензия, усложнение метаболизма глюкозы, новообразования любого характера (особенно в печени), хлоазма. Производитель сообщает о случаях негативных реакций из-за превышения дозировки. Специфических антидотов для контрацептива нет, врач назначает симптоматическую терапию.

Читайте также:
Лечение алкоголизма в домашних условиях

Противопоказания

Данный контрацептив не назначают женщинам, у которых уже были аллергические реакции на любой из компонентов состава. Не назначают данный метод контрацепции тем, у кого обнаружены как венозные, так и артериальные тромбозы. Это относится и к тем заболеваниям, которые приводят к нарушениям свертываемости крови. Гормональное средство запрещено принимать при постоянных мигренях. КОК противопоказаны женщинам с сахарным диабетом любого типа. Артериальная гипертензия также является причиной отказа от контрацептива. После серьезных хирургических вмешательств, которые предполагают долгий период восстановления, лучше подобрать другие средства. При панкреатите, нарушениях работы печени, злокачественных и доброкачественных опухолях запрещено использовать Жанин. Женщинам- курильщицам после 35 лет не рекомендуют использовать средство.

Особенности хранения

Хранят Жанин в сухом месте при комнатной температуре. По истечении трех лет от даты производства запрещено принимать таблетки.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

Жанин не используют при наступлении беременности. Если за период приема таблеток, женщина забеременела, то курс прекращают. Медицинская практика не подтверждает предположения о побочных реакциях. Но тесты на животных дают основания полагать, что прием контрацептива во время беременности теоретически может привести к патологиям плода. Стоит учитывать, что после рождения малыша возвращение к таблеткам может вызвать венозную тромбоэмболию. Производитель не рекомендует возвращаться к приему контрацептива до полного завершения период грудного вскармливания. Во-первых, он уменьшает количество молока. Во-вторых, Жанин экстрагируется молоком и влияет на ребенка.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя не влияет на ожидаемый от средства эффект.

Лекарственные взаимодействия

Другие фармакологические продукты в комплексе с Жанин могут вызвать кровотечения или понизить надежность предотвращения оплодотворения. При применении средств, которые усиливают работу ферментов печени, репродуктивные гормоны выводятся из организма быстрее обычного. Это касается и ВИЧ-протеаз, ведь они влияют на метаболические процессы в печени. Некоторые популярные антибиотики могут влиять на циркуляцию эстрогенов в кишечнике и печени, понижая концентрацию активных компонентов препарата. Производитель рекомендует на время терапии любыми из указанных фармакологических продуктов использовать презерватив. Жанин повышает содержание циклоспорина в крови. С ламотриджином ситуация обратная – контрацептив уменьшает его концентрацию.

Особенности терапии

Контрацептив не используется детьми и подростками. Назначение контрацептива целесообразно только после первой менструации. Также контрацептив не используют после менопаузы. Женщинам с заболеваниями печени в тяжелых формах запрещено использовать Жанин. Предоставленные производителем данные не подтверждают информацию о том, что препарат не должен быть назначен женщинам с проблемной работой почек.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ)

По статистике, гормоны после менопаузы принимают 55% женщин в Англии, 25% Германии, 12% во Франции и… менее 1% в России. Наши женщины боятся препаратов МГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако гораздо более спокойно принимают гормональные контрацептивы, которые могут принести гораздо больше неприятностей. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид.

Почему же процент женщин, принимающих МГТ, остается невысоким?

Крупное американское исследование WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) вызвало драматический период в судьбе менопаузальной гормонзаместительной терапии, что способствовало резкому сокращению МГТ в большинстве стран мира, появлению страхов и сомнений в отношении пользы и рисков.

Преждевременное завершение части исследования по менопаузальной гормонзаместительной терапии (МГТ) привлекло к себе всеобщее внимание. Как женщины, так и врачи чувствовали себя обманутыми, так как терапия, которая до этого считалась полезной для здоровья в долгосрочной перспективе, теперь оказалась опасной. Отличающийся от фактического изложения пресс-релиз предварительной работы прогремел в СМИ за неделю до того, как сама статья стала доступна для большинства читателей. Сообщалось, что исследование было остановлено в связи с повышенным риском развития рака молочной железы, связанным с заместительной гормональной терапией. На самом деле, в скорректированном анализе связь МГТ и рака молочной железы не была статистически значима!

Последующий углубленный анализ результатов WHI показал, что МГТ характеризуется благоприятным профилем пользы/риска у более молодых женщин, которые начинают терапию в близкие к менопаузе сроки. Эти результаты характеризовались сходным защитным воздействием терапии в отношении ИБС и снижения общей смертности, которые были продемонстрированы ранее в крупномасштабных наблюдательных исследованиях с участием относительно молодых женщин. После WHI широкое распространение получила так называемая временная гипотеза или гипотеза «окна терапевтических возможностей», согласно которой существует различное влияние МГТ на атеросклероз и связанные с ним клинические события в зависимости от возраста женщины и времени начала использования МГТ по отношению к моменту наступления менопаузы.

Читайте также:
Как заставить мужа бросить пить алкоголь

Основными недостатки данного исследования являлись:

  1. Средний возраст участниц исследования — 63 года. Тогда как окончание менструации обычно отмечается в 50 лет, то есть позднее начало терапии.
  2. Выбор не естественных для человека конъюгированных эстрогенов (конъюгированные эстрогены не содержат эстрогенов человека, так как их получают из мочи жеребых кобыл, и их эффекты немного отличаются от натуральных).
  3. Выбор в качестве прогестагена — медроксипрогестерона ацетата (эффекты данного препарата отличаются от эффектов натурального прогестагена, а идеальный прогестаген, добавляемый к принимаемым в климактерии эстрогенам, должен противостоять лишь нежелательным эффектам эстрогена на эндометрий, причем в минимальной дозе).
  4. Высокие дозы эстрогенов и прогестагенов (в настоящее время действует принцип минимально-эффективной дозировки).
  5. Неточная интерпретация данных исследования.

Что же происходит с женским организмом в 45-55 лет?

Эстрадиол — основной гормон, отвечающий за симптомы менопаузы. Еще до наступления менопаузы отмечается постепенное уменьшение частоты овуляторных циклов, когда количество эстрогенов еще в пределах нормальных значений, но прогестерона уже не хватает. Это состояние не вызывает климактерических симптомов. При быстром снижении концентрации эстрадиола проявляются все вазомоторные симптомы и наступает менопауза. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет.

Что будет если МГТ не проводить?

А зачем нужно так «рисковать» и принимать «страшные» гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой.

Сначала появляются ранние симптомы:

  1. вазомоторные – приливы, повышенная потливость;
  2. психологические – депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, ухудшение памяти и снижении концентрации внимания;
  3. общие физические – слабость, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание» мурашек на коже;
  4. урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость, диспареуния, нарушение мочеиспускания;
  5. влияние эстрогенов на кожу – 30% коллагена теряется в первые 5 лет после менопаузы, начинается выпадение волос.

Через некоторое время появятся и поздние нарушения, связанные с длительным дефицитом половых гормонов:

  1. метаболические – центральное, абдоминальное отложение жира (ожирение), инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2 типа;
  2. сердечно-сосудистые – дисфункция эндотелия, повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-ХС и снижение ЛПВП-ХС (инфаркты и инсульты);
  3. скелетно-мышечные – ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз), повышен риск переломов, саркопения (уменьшение мышечной ткани);
  4. урогенитальные симптомы – атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, недержание мочи, дизурия.

Еще раз хочется обратить внимание – несмотря на то, что большинство женщин обращается к гормональной терапии из-за вазомоторных симптомов (приливы, потливость), тревожности и нарушений сна, намного важнее предотвратить раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и остеопороза!

Какое обследование проводится перед МГТ

Перед назначением менопаузальной гормональной терапии необходимо обследование (впрочем, которое необходимо проводить хотя бы раз в год и без терапии всем сознательным женщинам старше 45 лет).

Обязательные обследования:

  1. уточнение личного и семейного анамнеза: гистер- или овариэктомия, раки репродуктивных органов, тромбозы, остеопороз/переломы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания ЖКТ, диабет, деменция, заболевания щитовидной железы, курение/алкоголизм, питание, физические нагрузки;
  2. общее обследование: индекс массы тела, артериальное давление, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмма;
  3. гинекологическое исследование: онкоцитология (РАР_тест), УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»; > 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание);
  4. обследование молочных желез – маммография на 5-10 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (после 40 лет ежегодная);
  5. гормональное обследование: ТТГ.

Дополнительные обследования (при соответствующих данных анамнеза):

  1. УЗИ печени;
  2. кровь на тромбофилические мутации;
  3. гемостазиограмма +Д-димер;
  4. денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра;
  5. колоноскопия;
  6. гормоны на 2-3 день менструального цикла (прогестерон на 20 день), ФСГ, Е2, Пролактин, АМГ, ингибин В;
  7. витамин D, кальций;

Когда пора начинать менопаузальную гормональную терапию?

Как только появится дефицит! Потому что каждый день, прожитый без гормонов, наносит необратимый удар. Атеросклероз, который запустился, уже не остановить. МГТ, назначенная с опозданием, замедлит прогрессию, но она не гарантирует избавления от болезни. Чтобы не упустить момент, надо пройти тест на определение не только овуляции, но и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается в гипофизе. Когда у женщины снижаются эстрогены, она еще может менструировать, но это не означает, что у нее достаточное количество гормонов. Поэтому Международное общество по менопаузе рекомендует женщинам, начиная с 35 лет, определять уровень фолликулостимулирующего гормона. И, когда он повышается больше 25 мЕд/л и/или появляются нарушения цикла – пора начинать МГТ.

Читайте также:
Кеторол и алкоголь: совместимость, взаимодействие

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины уровень свой. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было, на что ориентироваться.

Как самостоятельно понять, что пришло время МГТ?

Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл;
  • определение кислотности (pH) влагалища (норма 3,8 – 4,4, при менопаузе выше 5-6);
  • появились папилломы;
  • кожа и слизистые оболочки сухие;
  • поднимается давление;
  • уменьшилось сексуальное влечение;
  • пропала уверенность в себе;
  • лишний вес не поддается диетам;
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой;
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Препаратов огромное количество, какие из них наиболее безопасны?

Действует принцип «минимальности» и «натуральности»!

Для менопаузальной гормональной терапии применяются различные препараты, которые могут быть разделены на несколько групп:

  1. эстроген-гестагенные комбинации (их существует очень большое количество, это основная группа препаратов для МГТ);
  2. эстрогены (монотерапия), применяются исключительно у женщин с удаленной маткой (также эстрогены используются местно – во влагалище для лечения симптомов атрофического вагинита).

«Натуральные» эстрогены – это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному Эстрадиол–17b.

«Натуральные» гестагены – производные прогестерона (микронизированный прогестерон и Дидрогестерон), по своим эффектам наиболее точно соответствуют эндогенному гормону. Не имеют андрогенной, анаболической и кортикоидной активности.

На сегодняшний день таким критериям более всего соответствует препарат Фемостон. Препараты линейки фемостона имеют различные дозировки, что укладывается в один из основных постулатов современной концепции МГТ – использование наименьшей возможной дозировки, которая сохраняет эффективность.

Препараты для двухфазной терапии – когда еще есть месячные

Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10

В состав Фемостона 1/10 входят 28 таблеток. 14 белых, содержащих 1 мг Эстрадиола, и 14 серых, содержащих 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.

Состав Фемостона 2/10 отличается только количеством Эстрадиола

Препараты для монофазной терапии – когда месячные отсутствуют

Фемостон конти 1/5 и Фемостон мини 0,5/2,5

В состав Фемостона конти 1/5 входят 28 таблеток, содержащих 1 мг Эстрадиола и 5 мг Дидрогестерона.

В состав Фемостона мини 0,5/2,5 входят 28 таблеток, содержащих 0,5 мг Эстрадиола и 2,5 мг Дидрогестерона.

Схемы приема МЗТ

Ниже представлена более подробная схема первоначального назначения препаратов фемостон в пременопаузе (то есть до прекращения менструаций, но при наличии характерных климактерических симптомов). Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).

Далее Вашему вниманию представлен алгоритм первоначального назначения препарата фемостон в постменопаузе (то есть когда уже прошел год и более после последней менструации).

Какой способ применения препаратов лучше?

Трансдермальное (накожное) нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении накожных препаратов незначительны. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.

Большинству пациентов желательно использовать оптимальную и наиболее безопасную на сегодняшний день схему: Дивигель накожно + Утрожестан интравагинально.

Дивигель — существует в двух формах 1,0 мг эстрадиола и 0,5 мг эстрадиола

Схема приема для женщин, у которых сохранена менструальная функция, назначается врачом. Обычно средство прописывают циклом с первого дня после окончания менструации (5 день цикла) в течение 25 дней, после овуляции (c 16 по 25 день цикла) нужно добавлять препараты гестагенов.

Утрожестан – содержит прогестерон микронизированный, существует в двух формах — 100 и 200 мг.

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

Читайте также:
Симптомы отравления алкоголем

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100 мг с первого дня приема эстрогенов.

При болях в молочной железе можно добавить прожестожель ежедневно по 1 дозе на каждую молочную железу 2-4 недели.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

  • диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;
  • диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные образования;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • предшествующая тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);
  • активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;
  • острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);
  • порфирия.

Нужен ли женщинам тестостерон?

Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) основное показание для применения тестостерона – лечение уменьшенного сексуального влечения, которое заставляет данную женщину испытывать значительные страдания. До рассмотрения вопроса о проведении терапии тестостероном необходимо решить вопросы, связанные с другими причинами нарушенного сексуального желания и/или возбуждения. К ним относятся диспареуния, депрессия, побочные эффекты лекарственных препаратов, проблемы взаимоотношений и другие проблемы со здоровьем, влияющие на женщину или ее партнера.

В настоящее время возможно применение трансдермальных препартов. На отечественном фармацевтическом рынке существует только один вариант – Андрогель, но его применение у женщин является «off-label», то есть не разрешено инструкцией. Обычно назначается 1/5 пакета в день (то есть 1 г геля/10 мг тестостерона).

Еще более перспективным может стать интравагинальная форма тестостерона, которая также может оказывать благоприятное действие при лечении вульвовагинальной атрофии.

Ключевые положения по применению препаратов тестостерона

  1. Уровни андрогенов у женщин снижаются с возрастом, при этом нет значительного изменения, связанного с естественной менопаузой.
  2. Существуют убедительные доказательства того, что андрогены влияют на сексуальную функцию женщины, и что терапия тестостероном может быть полезной для женщин, которые ощутили утрату сексуального желания и/или возбуждения.
  3. До рассмотрения вопроса о терапии тестостероном женщины должны быть в полной мере обследованы для выявления других, поддающихся лечению причин сексуальной дисфункции, которые должны быть решены.

Самые частые заблуждения:

А как же рак молочной железы, ведь это самая главная причина смерти у женщин?

В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые заболевания (50%), которые запускает инсулинорезистентность. А она возникает на фоне гормональных нарушений.

Что касается самого рака молочной железы, то, когда врачи выявляют его на маммографии, то есть размер опухоли более 1 мм, заболеванию уже более пяти лет. Рак развивается очень медленно. Если вдруг женщина, у которой пока не видно опухоли при маммографии, все же получит гормоны, то препараты лишь помогут проявить существующую онкологию. А так как большинство пациенток на МГТ внимательнее относятся к своему здоровью и регулярно обследуются, опухоль, скорее всего, будет вовремя обнаружена. Что касается статистики, цифры примерно такие: в группе принимающих МГТ 2 случая рака на 1000 женщин. В группе не принимающих – 1. То есть в абсолютных цифрах дополнительный 1 случай на 1000 женщин. При этом все остальные виды рака достоверно снижаются.

Гормоны вызывают побочные эффекты и от них толстеют?

Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении многих лет наблюдали за тысячами женщин, которые получали МГТ? Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Иногда при применении таблеток с эстрогенами, где-то в 10% случаев, бывают головные боли и боль в венах. В этом случае они заменяются на трансдермальные формы в виде геля.

Зачем мне принимать гормоны, если у меня нет приливов и отличное самочувствие?

Вместе с падением уровня гормонов возникает риск развития возрастных болезней: повышается артериальное давление, возникает ожирение, увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа, подагры, остеопороза и онкологических заболеваний.

Вместо таблеток лучше принимать травы и различные фитоэстрогены?

Эффективность данных препаратов по устранению вазомоторных симптомов составляет 30%, что равно эффективности плацебо. При этом данная группа препаратов никаким образом не оказывает профилактического действия на возрастные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, остеопороз, ожирение и сахарный диабет).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: