Тирозол и алкоголь: совместимость, отзывы

Болезнь Грейвса, гипертиреоз

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы и, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой (ЩЖ).

Зоб – патологическое увеличение ЩЖ, без уточнения ее функционального состояния. Нормальный объем ЩЖ, определяемый с помощью УЗИ, у мужчин не должен превышать 25 мл, у женщин 18 мл. Пальпация ЩЖ, являясь основным методом клинического исследования ЩЖ, не позволяет определить ее объем и самостоятельного значения для диагностики зоба не имеет.

Тиреотоксикоз – это не болезнь, а клинический синдром, вызванный стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы. Термин гипертиреоз означает повышение функциональной активности щитовидной железы, которая может быть патологическим (тиреотоксикоз) и физиологическим (например при беременности). Тяжесть тиреотоксикоза оценивают по клинической картине и наличию осложнений, связанных с заболеванием (мерцательная аритмия, дистрофические изменения внутренних органов, тиреотоксический психоз и т.д.).

Причиной ДТЗ является дефект иммунной системы, приводящей к образованию антител, которые стимулируют продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Антитела – это белки, которые вырабатывают клетки иммунной системы – лимфоциты. Эти антитела способны соединяться с рецепторами ТТГ (гормон, который в норме регулирует функцию ЩЖ) и, как волк в овечьей шкуре, бесконтрольно стимулировать выработку тиреоидных гормонов. Щитовидная железа просто «не понимает», кто ее стимулирует. Отсюда они получили название – антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ).

У 50% родственников пациента ДТЗ выявляют циркулирующие антитела. Иногда встречается сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (хронической надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа и т.д.). Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Как правило, ДТЗ манифестирует в молодом и среднем возрасте.

Клиническая картина

Диффузный токсический зоб

Проявления болезни весьма вариабельны – от предельно ярко выраженных форм, до стертых вариантов. Последние особенно часто встречаются при начале заболевания в пожилом возрасте.

  • Щитовидная железа, как правило, увеличена за счет обеих долей и перешейка, безболезненна. У пожилых людей и у мужчин ДТЗ нередко протекает при нормальном или только незначительно увеличенном объеме ЩЖ. Отсутствие увеличения ЩЖ само по себе диагноз ДТЗ не исключает.
  • Сердечно сосудистая система: постоянная, реже внезапно возникающее сердцебиение; перебои в работе сердца; повышение артериального давления, при тяжелом тиреотоксикозе – сердечная недостаточность (“тиреотоксическое сердце”).
  • Обмен веществ: похудание, повышение температуры тела, горячая кожа, потливость, мышечная слабость.
  • Нервная система: повышенная возбудимость, плаксивость, суетливость, тремор вытянутых рук и всего тела.
  • Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый стул со склонностью к поносам, нарушение аппетита (у молодых – повышение, у пожилых –отсутствие).
  • Эндокринные железы: нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, у мужчин гинекомастия и снижение полового влечения, нарушение толерантности к углеводам.
  • Глазные симптомы: блеск глаз, расширение глазных щелей, отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх, отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз, потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии, отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх, редкое моргание – развиваются в результате нарушение вегетативной иннервации глаза.

Глазные симптомы тиреотоксикоза принципиально отличать от самостоятельного заболевания эндокринной офтальмопатии.

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) – поражение периорбитальных тканей аутоиммунного генеза, в 95% случаев сочетающееся с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), клинически проявляющееся дистрофическими изменениями глазодвигательных мышц (ГДМ) и других структур глаза.

ЭОП – самостоятельное аутоиммуное заболевание, тем не менее, в 90% случаев сочетается с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), в 5% с аутоиммунным тиреоидитом, в 5-10% случаев клинически определяемая патология ЩЖ отсутствует. В ряде случаев ДТЗ манифестирует позднее ЭОП. Мужчины страдают чаще в 5 раз. В 10% случаев ЭОП односторонняя.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) имеют несколько функционально и иммунологически различных субпопуляций. АТрТТГ могут вызывать иммунное воспаление и отек ретробульбарной клетчатки, что приводит к уменьшению объема полости глазницы с развитию экзофтальма (пучеглазия) и дистрофии глазодвигательных мышц.

ЭОП начинается постепенно, часто с одной стороны. Начальные симптомы: чувство давления за глазными яблоками, повышенная светочувствительность, ощущение инородного тела, “песка в глазах”. Далее симптоматика нарастает.

Диагностика

Постановка диагноза особых трудностей не вызывает. Оценивается клиническая картина, гормональное исследование (св.Т3­ , св.Т4­ , ТТГ), диффузное увеличение ЩЖ, выявляемое при УЗИ (не обязательно). Дополнительные исследования: сцинтиграфия ЩЖ, определение АТрТТГ.

Лечение

Медикаментозная терапия.

Тионамиды мерказолил (метимазол, тиамазол) и пропилтиоурацил (пропицил) тормозят ряд процессов в щитовидной железе, что приводит к блокаде синтеза и освобождения тиреоидных гормонов.

Мерказолил назначается под еженедельным, а в дальнейшем ежемесячным контролем уровня лейкоцитов крови. По мере постепенного уменьшения симптоматики доза мерказолила также постепенно снижается до поддерживающей, которая принимается 16-18 месяцев (у детей 2 года).

Читайте также:
Болят почки после алкоголя: что делать

Длительная терапия одновременно мерказолилом и левотироксином известна как схема “блокируй и замещай”. Мерказолил в данном случае блокирует секрецию тиреоидных гормонов, а левотироксин поддерживает эутиреоидное состояние (при монотерапии мерказолилом развивается медикаментозный гипотиреоз). Частота рецидивов после медикаментозного лечения составляет порядка 40%.

При заболевании ДТЗ во время беременности препаратом выбора тиреостатической терапии является пропилтиоурацил в минимально необходимой дозе (100 – 300 мг/сут), который при беременности с левотироксином не сочетают.

Хирургическое лечение

Субтотальная субфасциальная резекция ЩЖ (полное! удаление щитовидной железы) проводится после достижения эутиреоза с помощью тиреостатиков. Показания: Рецидив ДТЗ после курса медикаментозной терапии, большие размеры зоба, особенно с узловыми изменениями, загрудинный зоб, непереносимость тиреостатиков. Частота послеоперационных рецидивов составляет 5 – 10%. Осложнения: повреждение возвратного нерва с парезом гортани, гипопаратиреоз.

Терапия радиоактивным йодом

Показания к лечению радиоактивны 131 I: послеоперационный рецидив ДТЗ, пожилой возраст, сопутствующая патология, делающая нежелательным или исключающая назначение тиреостатиков и/или проведение операции, отказ пациента от оперативного лечения. Первичный гипотиреоз, который может развиться после резекции ЩЖ и развивается практически у всех пациентов после терапии радиоактивным йодом в современных условиях при возможности назначения заместительной терапии L-тироксином следует считать не осложнением, а исходом лечения. В Европе и, особенно в США показания для терапии радиоактивным йодом значительно шире, чем в России. Она считается методом первого выбора у пациентов старше 35 лет (у женщин не планирующих беременность), поскольку эффективно (быстро купирует симптомы тиреотоксикоза, рецидивы крайне редки), недорого (по сравнению с длительными курсами терапии тиреостатиками и другими препаратами, оперативное лечение), безопасно (лучевая нагрузка минимальна; тяжелые осложнения, возможные при хирургическом лечении, исключаются).

Лечение эндокринной офтальмопатии

1. Лечение заболевания ЩЖ с поддержанием стойкого эутиреоза. Гипотиреоз и курение провоцируют прогрессирование ЭОП.

2. Местное лечение: светозащитные очки, глазные капли с дексаметазоном.

3. Глюкокортикоиды (ГК) начиная со 2 степени ЭОП. Глюкокортикоиды назначают по специальной схеме с постепенным снижением дозы на протяжении 3 месяцев. При тяжелой, быстропрогрессирующей ЭОП лечение начинают с курса пульс-терапии – преднизолон вводится внутривенно в большой дозе на протяжении 3 дней с последующим переходом на пероральные препараты. В случае резистентной к терапии ГК ЭОП, в единичных случаях, показано назначение цитостатических препаратов.

4. Рентгенотерапия на область орбиты при резистентности к терапии ГК, в сочетании с ней, при рецидивах ЭОП после отмены ГК.

5. Хирургическая декомпрессия глазницы с удалением ретробульбарной клетчатки, а при необходимости костных стенок глазницы.

6. Косметические операции на глазном яблоке с целью коррекции экзофтальма и косоглазия, развивающихся в результате фиброза ГДМ.

Прогноз лечения: 30% – улучшение, 60% стабилизация процесса, 10% дальнейшее прогрессирование.

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз обусловлен избыточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой и встречается при многих клинических состояниях. Причинами развития тиреотоксикоза могут быть: диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, болезнь Базедова); аутоим

Тиреотоксикоз обусловлен избыточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой и встречается при многих клинических состояниях. Причинами развития тиреотоксикоза могут быть: диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, болезнь Базедова); аутоиммунный тиреоидит в фазе тиреотоксикоза; функциональная автономия (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб); йод-индуцированный тиреотоксикоз; резистентность к тиреоидным гормонам; ТТГ-продуцирующая аденома; гестационный транзиторный тиреотоксикоз; метастазы рака, продуцирующие тиреоидные гормоны; Struma ovarii; ятрогенный тиреотоксикоз; тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита (де Кервена).

При наличии у пациента клинических симптомов тиреотоксикоза, прежде чем приступать к лечению, очень важно точно установить причину его развития, поскольку от этого будет зависеть адекватность выбранного метода терапии.

Гормональными маркерами гиперфункции, равно как и других заболеваний щитовидной железы, являются тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (св.Т4). В тех случаях когда при исследовании ТТГ оказывается сниженным, а св. Т4 в пределах нормы, проводится определение свободного трийодтиронина (св.Т3) с целью диагностики Т3-тиреотоксикоза (рис.1). На следующем этапе диагностики необходимо установить причину тиреотоксикоза. В медицинской практике нам наиболее часто приходится наблюдать пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — ДТЗ и аутоиммунный тиреоидит. ДТЗ обусловлен выработкой тиреостимулирующих иммуноглобулинов (ТСИ), которые связываются с рецептором ТТГ на мембранах тиреоцитов и через активацию циклического аденозинмонофосфата постоянно стимулируют повышенную секрецию тиреоидных гормонов. Исследование антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) не только позволяет подтвердить диагноз ДТЗ, но и дифференцировать его с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ).

Показания для определения АТ-рТТГ в клинической практике

  • Тиреотоксикоз во время беременности.
  • Субклинический тиреотоксикоз в сочетании с диффузным зобом.
  • Многоузловой токсический зоб с «горячими» узлами.
  • Дифференциальная диагностика болезни Грейвса и различных вариантов деструктивного тиреотоксикоза.
  • Дифференциальная диагностика неонатального тиреотоксикоза.
  • Прогноз рецидива болезни Грейвса после курса тиреостатической терапии.
Читайте также:
Регулон и алкоголь: совместимость

В практике врача уже стало традиционным определение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Выявление этих антител позволяет легко решить проблему диагностики либо в пользу АИТ, либо — ДТЗ. На этот факт следует обратить особое внимание, поскольку АТ-ТГ и АТ-ТПО могут обнаруживаться в достаточно большом количестве как у больных АИТ, так и у пациентов с ДТЗ. Более того, по данным исследований, эти антитела могут выявляться у части здоровых людей и у пациентов с заболеваниями щитовидной железы неаутоиммунного генеза. И наконец, не во всех случаях при АИТ и ДТЗ антитела можно обнаружить. Следовательно, проводить диагностику на основании только одного признака и тем более решать вопрос о целесообразности назначения лечения не представляется возможным. В диагностике АИТ помимо определения АТ-ТПО большое значение имеет ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ).

Неравномерное диффузное снижение эхогенности ткани служит надежным признаком АИТ, но тем не менее не позволяет дифференцировать его с ДТЗ, для которого характерным являются те же изменения по УЗИ. Таким образом, диагноз АИТ должен основываться на комплексе клинических и лабораторно-диагностических признаков. УЗИ щитовидной железы позволяет определить объем ткани, наличие узлового образования, что очень важно, поскольку у части пациентов эти показатели могут повлиять на выбор стратегии лечения.

Сцинтиграфия щитовидной железы у больных тиреотоксикозом проводится при подозрении на наличие функциональной автономии (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб), загрудинный зоб, нефункциональные участки более 1–1,5 см.

Лечение ДТЗ (болезни Грейвса)

В настоящее время существуют три метода лечения ДТЗ: консервативный; радиоактивным йодом ( 131 I); хирургический.

Каждый из этих методов имеет свои показания, а также противопоказания и должен назначаться каждому пациенту индивидуально.

1. Консервативное лечение

Консервативную терапию назначают больным с небольшим диффузным увеличением щитовидной железы (по объему — 35–40 мл) без симптомов сдавления.

У пациентов с большим объемом щитовидной железы и/или узловыми образованиями по размерам более 1,0-1,5 см, а также с тяжелыми осложнениями тиреотоксикоза консервативную терапию используют в качестве медикаментозной подготовки к хирургическому лечению. При планировании радиойодтерапии пациентам также предварительно назначают консервативное лечение.

На фоне тиреостатической терапии эутиреоидное состояние наступает уже через 3–5 нед от начала лечения. В течение последующих 12–24 мес поддерживающей эутиреоз терапии примерно у 20–40% пациентов развивается ремиссия заболевания.

К сожалению, у части пациентов примерно через год вновь «расцветает» клиника тиреотоксикоза. Таким больным нецелесообразно назначать повторные длительные курсы консервативной терапии. Вероятнее всего, ТСИ продолжают вырабатываться в большом количестве и стимулировать щитовидную железу к избыточной продукции тиреоидных гормонов. В подобных случаях проводят курс медикаментозной подготовки, а затем, в зависимости от размеров и морфологических изменений ткани щитовидной железы, назначают либо терапию 131 I, либо оперативное лечение. Прогноз ремиссии или возможного рецидива тиреотоксикоза после проведения курса тиреостатической терапии можно определить по уровню АТ-рТТГ. Исследование антител проводится перед полной отменой препаратов. Риск рецидива тиреотоксикоза у пациентов возрастает при повышенном уровне АТ-рТТГ, чаще рецидивы наблюдаются в течение первого года после окончания лечения.

Для лечения ДТЗ на протяжении многих лет используются препараты из группы тионамидов: тиамазол (тирозол, мерказолил, тиамазол-филофарм, метизол, метимазол) и пропилтиоурацил (пропицил). C появлением дозировки тирозола 10 мг количество принимаемых таблеток можно уменьшить в 2 раза, что создает дополнительное удобство для пациентов. Механизм тиреостатического действия заключается в подавлении синтеза тиреоидных гормонов на стадиях органификации и комплексирования. Пропилтиоурацил частично подавляет превращение Т4 в Т3 за счет ингибирования 5’-монодейодиназы. Лечение тиреостатическими препаратами начинают с относительно высоких доз: 30–40 мг тиамазола или его аналогов 2–3 приема в день в течение дня или 300 мг пропилтиоурацила — 3–4 приема в день. После достижения эутиреоза дозу постепенно снижают до поддерживающей: тиамазол до 5–10 мг в день, пропилтиоурацил до 50–100 мг 1–2 приема в день (рис). Достижение эутиреоидного состояния оценивается по исчезновению клинических симптомов тиреотоксикоза и уровню св. Т4. Определять уровень ТТГ нецелесообразно, поскольку на протяжении нескольких месяцев он может оставаться подавленным. Дополнительно в лечении ДТЗ используют β-адреноблокаторы, которые подавляют тканевое превращение Т4 в Т3. Пропранолол назначают по 60–120 мг/сут 3–4 приема в день, атенолол — 50–100 мг/сут, конкор — 5–10 мг/сут однократно. В клинической практике существует два варианта назначения тиреостатических препаратов: в виде монотерапии или в комбинации с левотироксином (эутирокс, L-тироксин, тиро-4). В последнем варианте пациенту по достижению эутиреоидного состояния (оценивается по уровню Т4) подключают левотироксин в дозе 25–50 мкг. Исследования показывают, что на фоне комбинированной поддерживающей терапии в течение 18–24 мес достигается более стойкая блокада секреции тиреоидных гормонов.

Читайте также:
Алкоголь - это наркотик или нет

При лечении тиреостатическими препаратами у пациентов могут развиться побочные эффекты в виде аллергических реакций (зуд, крапивница и др.). Одним из наиболее серьезных осложнений является агранулоцитарная реакция. Поэтому пациентам рекомендуется проводить общий анализ крови в первые 7–10 дней после начала лечения, а в дальнейшем — 1 раз в мес. К другим крайне редким тяжелым побочным эффектам относится тромбоцитопения, острый некроз печени.

2. Терапия радиоактивным йодом

Во многих странах мира радиойодтерапия — наиболее часто рекомендуемый метод лечения как ДТЗ, так и других форм токсического зоба, в частности функциональной автономии. Необходимо отметить, что 131 I назначают больным в любом возрасте (дети, пациенты молодого, среднего и пожилого возраста). Единственным противопоказанием для радиойодтерапии является беременность и грудное вскармливание. Спорным остается вопрос о лечении 131 I пациентов ДТЗ в сочетании с эндокринной офтальмопатией. Согласно результатам рандомизированного исследования, у части больных ДТЗ терапия 131 I способствовала прогрессированию эндокринной офтальмопатии. У пациентов, получающих радиойодтерапию, ремиссия тиреотоксикоза наступает в 90–95% случаев. Рецидив заболевания возможен у 3–5% больных, что требует проведения повторного курса радиойодтерапии. Радиоактивный йод принимают перорально в виде натриевой соли 131 I в растворе или капсулах: 131 I быстро поступает в щитовидную железу, вызывая деструкцию тиреоцитов посредством β-излучения. Чаще всего возникает вопрос о выборе больших или малых доз радиойода. Как известно, большие дозы неминуемо приводят к развитию гипотиреоза, использование же малых доз сопряжено с возможностью сохранения клиники тиреотоксикоза. Многолетние исследования за пациентами показали, что однократная доза радиоактивного йода, рассчитанная на полное разрушение щитовидной железы, излечивает тиреотоксикоз у 90% больных. Применение малых доз сохраняет эутиреоидное состояние в течение 10 лет после радиойодтерапии лишь у 25–30% больных. К сожалению, из-за дефицита 131 I нам довольно редко приходится пользоваться этим методом в лечении больных с тиреотоксикозом.

3. Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного лечения больных с тиреотоксикозом служат большие размеры зоба, непереносимость тиреостатиков, рецидив тиреотоксикоза после проведенной консервативной терапии, загрудинно расположенный зоб. При наличии показаний возможно хирургическое лечение в I и II триместрах беременности, которое заключается в проведении субтотальной резекции щитовидной железы с оставлением минимального количества (объема) ткани. Однако нередко возникает проблема с определением этого минимального объема ткани. Если оставить меньше 4 г тиреоидной ткани, то неминуемо разовьется гипотиреоз, и тогда возникает необходимость в назначении заместительной терапии левотироксином. В тех случаях когда ткани оставляют больше 4–6 г, довольно часто после операции сохраняются клинические симптомы тиреотоксикоза, возможно, не столь выраженные. Это состояние иногда называют «ложный рецидив». Большой объем оставшейся после операции тиреоидной ткани создает условия для продолжения избыточной секреции тиреоидных гормонов под стимулирующим влиянием ТСИ. Подобная хирургическая тактика, с одной стороны, повышает риск развития осложнений, в частности мерцательной аритмии, а с другой — нередко заканчивается повторной операцией. Согласно вышеизложенному, если пациенту показано оперативное лечение, то целесообразно проводить максимально субтотальную резекцию щитовидной железы, оставляя не более 3 мл ткани. Безусловно, это требует высокой квалификации хирурга, поскольку, как известно, оперативное лечение сопряжено с развитием ряда осложнений, таких как парез возвратного нерва, удаление паращитовидных желез. Операцию следует проводить на фоне эутиреоидного состояния, достигнутого с помощью тиреостатической терапии. При непереносимости тиреостатиков используют β-адреноблокаторы или йод (насыщенный раствор калия йодида или раствор Люголя — 8–10 капель в день в течение 10–12 дней до операции).

Лечение аутоиммунного тиреоидита в фазе тиреотоксикоза

Довольно часто АИТ верифицируется как ДТЗ, поскольку клинические симптомы идентичны, а АТ-ТГ и АТ-ТПО выявляются почти с одинаковой частотой при одном и другом заболевании. Определение АТ-рТТГ в настоящее время пока еще доступно не во всех городах России. Лечение тиреотоксической стадии АИТ проводится чаще консервативно (при отсутствии аргументированных показаний в пользу оперативного вмешательства), при этом в терапии используют β-адреноблокаторы или же их комбинацию с тиреостатическими препаратами. Следует заметить, что тиреотоксикоз на фоне АИТ имеет некоторые особенности: быстрый эффект при приеме тиреостатических препаратов с развитием медикаментозного гипотиреоза; в ряде случаев волнообразное течение заболевания со сменой состояний тиреотоксикоза и эутиреоза.

Лечение функциональной автономии (токсическая аденома, узловой и многоузловой токсический зоб)

Пациентам с тиреотоксической формой функциональной автономии назначают тиреостатические препараты (тирозол, мерказолил, тиамазол-филофарм, метизол, метимазол, пропицил) с целью подготовки к оперативному лечению. В нашей стране из-за дефицита лечебного 131 I больных с функциональной автономией оперируют, хотя во многих странах мира основным методом лечения этих состояний является радиойодтерапия. Автономные участки тиреоидной ткани хорошо захватывают радиойод, который разрушает только эти участки ткани щитовидной железы. Большинство пациентов в дальнейшем переходят в эутиреоидное состояние. Радиойодтерапия предпочтительна особенно у больных пожилого возраста. К операции прибегают при большом объеме автономной ткани щитовидной железы (более 3 см в диаметре).

Читайте также:
Диклофенак и алкоголь: совместимость

ТТГ-индуцированный тиреотоксикоз (резистентность к тиреоидным гормонам и ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза)

Синдром генерализованной резистентности встречается довольно редко (в литературе описаны около 600 случаев). В связи с тем что у человека чувствительность органов и тканей к тиреоидным гормонам неодинакова, у одного и того же пациента могут развиваться как эутиреоидное, гипотиреоидное, так и гипертиреоидное состояния. Резистентность периферических тканей способствует компенсаторному повышению секреции тиреоидных гормонов, сохраняя, таким образом, эутиреоидное состояние. Если гипофиз оказывается более резистентным по сравнению с периферическими тканями, то развиваются клинические симптомы тиреотоксикоза, которые очень трудно поддаются медикаментозному лечению. Исследования показали, что лечебным эффектом обладает 3,5,3’-трийодтироуксусная кислота. Особенностью этого синдрома является отсутствие подавления ТТГ даже при использовании сверхбольших доз L-Т4, поэтому снижение ТТГ с помощью тиреоидных гормонов абсолютно неэффективно. При обнаружении ТТГ-продуцирующей аденомы гипофиза показано оперативное лечение.

Подострый тиреоидит (де Кервена) развивается спустя некоторое время (4–6 нед) после перенесенной вирусной инфекции. В течении подострого тиреоидита различают тиреотоксическую стадию, которая сменяется гипотиреоидной стадией, а затем в большинстве случаев тиреоидная функция полностью восстанавливается. Назначение β-адреноблокаторов (пропранолол, атенолол, бетаметазон) снимает симптомы тиреотоксикоза, применение препаратов из группы тионамидов не требуется. Пациентам рекомендуется лечение глюкокортикоидами. Преднизолон назначают по 30–40 мг ежедневно в течение 2–3 нед с последующим постепенным снижением дозы на 5 мг в нед. Возможен и другой вариант назначения глюкокортикоидов — 30–40 мг ежедневно в течение 10–12 дней с последующим переводом на прием через день в этой же дозе на протяжении 6–8 нед. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

Нередко в кардиологической практике пациентам с нарушениями ритма назначают ритмиодарон, амиодарон, кордарон, седакорон. Следует отметить, что эти лекарственные средства способны изменять уровень тиреоидных гормонов у исходно эутиреоидных пациентов. Более чем у 50% больных, принимающих постоянно амиодарон, повышен уровень Т4 (в среднем на 44% по сравнению с базальным уровнем за счет нарушения превращения Т4 в Т3). Следовательно, изолированное повышение Т4 при терапии амиодароном нельзя интерпретировать как диагностический признак тиреотоксикоза. Тем не менее примерно у 5–20% пациентов эти препараты вызывают гипертиреоз, который обычно сопровождается дальнейшим повышением уровня Т4 на фоне значительного снижения уровня ТТГ с развитием симптомов тиреотоксикоза. Наиболее информативный контроль функции щитовидной железы при длительной терапии амиодароном или кордароном оказывается при условии определения ТТГ. Пациентам с «амиодароновым» тиреотоксикозом к терапии подключают β-адреноблокаторы.

Тиреотоксикоз при беременности повышает риск выкидыша, преждевременных родов и рождения плода с малой массой тела. У женщины при этом чаще развивается токсикоз, а в ряде случаев сердечная недостаточность. Одной из наиболее распространенных причин тиреотоксикоза у беременных женщин является ДТЗ. Оптимальным вариантом при его развитии на фоне беременности является ее прерывание. Однако если женщина настаивает на сохранении беременности, то обычно назначают пропилтиоурацил в дозе 25–50 мг в два приема, поскольку при приеме мерказолила у плода иногда наблюдается дефект кожи на голове. Кроме того, пропилтиоурацил имеет более короткий период полужизни и вызывает меньше осложнений по сравнению с тионамидами. В случае использования тионамидов следует назначать минимально эффективные дозы (5–10 мг тирозола в сут) с ежемесячным контролем свободных фракций тиреоидных гормонов. Большие дозы препаратов могут привести к развитию зоба и гипотиреоза у плода. Слабое стимулирующее действие на щитовидную железу оказывает хорионический гонадотропин (ХГ), концентрация в крови которого на ранних сроках беременности возрастает.

У незначительного числа беременных женщин именно ХГ способствует развитию транзиторного тиреотоксикоза. Это состояние не требует лечения. Относительно тяжелый тиреотоксикоз может наблюдаться при пузырном заносе или хориокарциноме.

В этих случаях пузырный занос удаляют или принимают меры, направленные на хориокарциному.

Послеродовый тиреоидит развивается спустя 1–3 мес после родов. Симптомы тиреотоксикоза носят транзиторный характер, сменяясь в дальнейшем гипотиреозом со спонтанной ремиссией через 6–8 мес. Транзиторная стадия тиреотоксикоза не требует лечения, а в гипотиреоидной стадии назначают левотироксин в дозе, которая способствует нормализации ТТГ.

Л. В. Кондратьева, кандидат медицинских наук, доцент
РМАПО, Москва

Тирозол и алкоголь: взаимодействие антитиреоидного средства и спиртного

  • Содержание

Часто патологии затрагивают щитовидную железу. В большинстве ситуаций требуется длительная терапия.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли совмещать Тирозол и алкоголь.

Взаимодействие антитиреоидного средства и спиртного может вызвать неожиданные реакции со стороны организма.

Отличительные особенности Тирозола

Чтобы определить, насколько сочетается Тирозол и спиртное, следует рассмотреть механизм воздействия лекарственного препарата на человека во время лечения.

Читайте также:
Что такое абстинентный синдром: симптомы, признаки

Медикамент относится к группе антитиреоидных средств, серосодержащих производных имидазола.

Тирозол является антитиреоидным препаратом направленным на неосинтез гормонов щитовидной железы

Тирозол является антитиреоидным препаратом направленным на неосинтез гормонов щитовидной железы

Лекарственное средство предназначено для проведения терапии гипертиреоза. Когда действующие компоненты начинают работать в организме, происходит неосинтез гормонов щитовидной железы. Это становится возможным благодаря тому, что активное вещество медикамента предотвращает включение йода в тирозин.

Особенность препарата Тирозола в том, что с его помощью проводят терапию гипертиреоза, независимо от причины развития патологии.

Лекарственное средство разрешено к применению при формах заболевания, в основе которых лежит иммунологический процесс.

Латентное действие препарата может быть разным. Так происходит из-за отсутствия влияния средства на секрецию предварительно синтезированных тиреоидных гормонов. Медицинский препарат не оказывает действия при распаде клеток щитовидной железы, как при проведении терапии радиоактивным йодом.

Химический состав лекарственного препарата

Думая, можно ли сочетать Тирозол и алкоголь, стоит рассмотреть химический состав лекарства.

Главный действующий компонент – тиамазол. Препарат отпускается в таблетках. Каждая содержит 5 или 10 мг главного вещества.

  1. лактоза;
  2. крахмал;
  3. диоксид кремния;
  4. тальк;
  5. стеарат магния.

Эти вещества не оказывают лечебного эффекта, а необходимы для поддержания постоянства лекарственной формы.

Тиамазол - структурная формула действующего вещества препарата Тирозол

Тиамазол — структурная формула действующего вещества препарата Тирозол

Действующие компоненты Тирозола быстро всасываются через стенки пищеварительного тракта. Уже через 20 минут в крови достигается максимальная концентрация вещества, которая сохраняется на протяжении 80 минут.

Компоненты лекарственного средства практически не связываются с белками крови. Вещество скапливается в тканях щитовидной железы, где и происходит метаболизм. Благодаря тому, что этот процесс происходит медленно, длительность действия разовой дозы лекарства увеличивается до 24 часов.

Период полувыведения препарата составляет от 3 до 6 часов. При печеночной недостаточности продолжительность этого процесса увеличивается.

Выведение происходит с желчью, с мочой, незначительно — с калом. Активность метаболитов неизвестна.

В каких случаях применяют лекарство

Иногда совмещать Тирозол и спиртное нельзя из-за самого диагноза, поставленного лечащим врачом.

Тирозолл назначают для проведения терапии гипертиреоза

Тирозолл назначают для проведения терапии гипертиреоза

  • терапия гипертиреоза, сопровождающегося малым зобом или без него;
  • плановая подготовка к операции при гипертиреозе;
  • подготовка пациента к проведению терапии с помощью радиоактивного йода;
  • промежуточное лечение после применения радиоактивного йода;
  • профилактика при субклинической форме гипертиреоза.

Иногда Тирозол может быть рекомендован пациентам, которые уже перенесли гипертиреоз.

Препарат используют в случаях, когда требуется проведение диагностических процедур, при которых в организм вводятся контрастные йодсодержащие препараты.

Терапия гипертиреоза может быть длительной. Именно поэтому многим пациентам необходимо узнать, какова совместимость Тирозола и алкоголя. Не в каждой инструкции по применению этот вопрос полноценно обсуждается.

Взаимодействие Тирозола и алкогольных напитков

Чтобы понять, что происходит, если совместить Тирозол и алкоголь, стоит вспомнить, как протекает гипертиреоз.

Из-за избытка гормонов щитовидной железы нарушается нормальный обмен веществ, человек испытывает негативные симптомы.

Рецепторы головного мозга чрезмерно активны, из-за чего признаки патологии ощущаются остро. Попадание в организм спиртных напитков приводит к усилению этого эффекта.

Хотя в инструкции производителя напрямую не сказано, что совмещать Тирозол и алкоголь нельзя, стоит подумать о последствиях. Желательно не экспериментировать, перегружая собственный организм и подвергая его риску.

Врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртного при приёме препарата Тирозол

Врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртного при приёме препарата Тирозол

Можно употреблять алкоголь тогда, когда патология будет полностью излечена. Совмещение способно отразиться на эффективности проводимой терапии. У некоторых пациентов обострялись симптомы заболевания и возникали побочные эффекты от лекарства.

Возможные побочные эффекты и последствия от употребления
  1. панцитопения;
  2. тромбоцитопения;
  3. агранулоцитоз;
  4. нарушения вкусового восприятия;
  5. невриты;
  6. увеличение слюнных желез;
  7. полинейропатия;
  8. тошнота и рвота;
  9. холестатическая желтуха;
  10. алопеция;
  11. аллергические реакции;
  12. краснота кожи, сыпь;
  13. повышение температуры тела;
  14. снижение общей работоспособности.

Иногда негативные симптомы могут появиться и без употребления спиртного. Если возник стоматит, фурункулез или боли при глотании, прием средства стоит прекратить и обратиться к врачу.

Заключение

Применять Тирозол одновременно со спиртными напитками не следует, так как это сказывается на течении болезни и скорости выздоровления.

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Мурзаева Ирина Юрьевна

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:
  1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой. ).
  2. Если Вы забыли принять препарат до еды – то можно принять через 3-4 часа после.
  3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
  4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
  5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата.
  6. При подобранной дозе – контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
  7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой – доза выше, весной и летом – ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
  8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
  9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
  10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях – подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это – «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
  11. При отмене препарата – отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
  12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
  13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
  14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
  15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении – 1 раз в год.
  16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
  17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
  18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач.
  19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) – антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов!
  20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
  21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
Читайте также:
Можно ли пить этиловый спирт

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Тирозол

Тирозол таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 50 шт.

Тирозол это противотиреоидное средство на основе тиамазола, которое предназначено для лечения заболеваний, связанных с переизбытком тиреотропного гормона в организме человека. Лекарство применяется не только в терапевтических целях, а и для подготовки пациента к оперативным вмешательствам в области щитовидной железы. Средство относится к группе ингибиторов тиреопероксидазы.

Состав и форма выпуска

Основным действующим компонентом медикамента является тиамазол, который отличается высокой биодоступностью (более 90%). Лекарство выпускается в форме таблеток с дозировкой по 5 и 10 мг. Помимо действующего компонента, в состав Тирозола входят следующие ингредиенты:

  • коллоидная двуокись силиция;
  • Na-карбоксиметилкрахмал;
  • стеариновокислый Ma;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • тальк;
  • целлюлоза порошковая;
  • крахмал (кукурузный);
  • моногидрат молочного сахара.

Сама оболочка включает в себя следующие химические соединения:

  • краситель FeO2 (жёлтый и/или красный);
  • полидиметилсилоксан 100;
  • полиэтиленгликоль 400;
  • краситель двуокись титана;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза.

Средство представляет собой круглые пилюли двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой с рисками светло-жёлтого (у пилюль по 5 миллиграммов) или оранжевого (у пилюль по 10 миллиграммов) оттенка. Таблетки фасуются в блистеры по 10 и 25 штук и упаковываются в картонные коробки.

Фармакологические свойства

Тирозол представляет собой противотиреоидный препарат, механизм действия которого основан на ограничении секреции в щитовидной железе, а также ингибированию фермента пероксидазы, который принимает участие в связывании тиронина с йодом. Лекарство эффективно в симптоматическом лечении тиреотоксикоза. Исключение составляют случаи избыточного выделения гормонов в результате деструкции клеток железы на фоне терапии радиоактивными изотопами I либо при воспалении щитовидки. Длительность воздействия лекарства при однократном применении до суток.

Показания к употреблению

Назначение Тирозола возможно при наличии следующих медицинских показаний:

  • гипертиреоз;
  • запланированное оперативное вмешательство в область щитовидной железы;
  • запланированная терапия гипертиреоза радиоактивными изотопами I;
  • поддержка во время скрытого периода воздействия радиоактивных изотопов I (начинается за 120-180 дней до введения изотопов);
  • долговременное купирование гипертиреоза при невозможности выполнения радикального вмешательства по медицинским показаниям;
  • профилактика гипертиреоза во время применения медикаментов на основе I (не исключая контрастные вещества) при соответствующих клинических показаниях.
Читайте также:
Профлосин и алкоголь: совместимость

Способ и особенности употребления

Тирозол употребляется после приёма еды. Пилюли требуется глотать, не разжёвывая, после чего запивать несколькими глотками жидкости. Суточное количество лекарств допускается употреблять единоразово, либо делить на 3-4 приёма. В начале терапии рекомендуется приём со строгим соблюдением временных интервалов. Инструкцией по применению Тирозола рекомендована следующая доза медикамента при различных клинических показаниях:

  • 20-40 миллиграммов для терапии;
  • 5-20 миллиграммов для подготовки к операции и терапии радиоактивными изотопами I;
  • 10-20 миллиграммов для профилактики;

Максимальное суточное потребление лекарства для беременных пациенток составляет 10 миллиграммов. Детям от 3-х лет назначают не более 0,5 миллиграммов лекарства на килограмм веса, но не больше 40 мг в день, разделяя на 3 отдельных приёма.

Меры предосторожности

Пациенты с ограниченным просветом нижних дыхательных путей лекарство назначают с особой осторожностью. Медикамент способен снижать устойчивость к лучевой терапии. Досрочная отмена терапии способна стать причиной рецидивирующего обострения заболеваний. Офтальмопатия Грейвса не может быть причиной правильного употребления медпрепарата.

Противопоказания

Назначение Тирозола не осуществляется при наличии в анамнезе следующих противопоказаний:

  • гиперчувствительность к ингредиентам;
  • агранулоцитоз;
  • пониженный уровень гранулоцитов;
  • холестатический синдром;
  • употребление натрий-левотироксинома при беременности;
  • непереносимость лактозы (наследственная);
  • возраст менее 3-х лет.

При нарушении функций печени или на фоне крупного зоба терапия требует особой осторожности.

Использование при беременности

Употребление медикамента в период беременности требует особого контроля со стороны доктора, а также снижения суточного объёма до безопасных для плода значений. Средство способно проникать через плацентарный барьера, а также накапливаться в грудном молоке.

Совместимость с алкоголем

Данных о взаимодействии средства с этанолом нет. Медики не рекомендуют употреблять алкоголесодержащие напитки во время терапии тиреотоксикоза.

Побочные эффекты

Сердце, сосуды и эндокринная система:

  • агранулоцитоз;
  • увеличение лимфоузлов;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • снижение уровня клеток крови;
  • аутоиммунный инсулиновый синдром;
  • гипогликемия.
  • искажение вкуса;
  • полинейропатия;
  • вертиго;
  • неврит.
  • отёк слюнных желез
  • тошнота и рвота.
  • аллергия;
  • зуд;
  • крапивница;
  • сыпь;
  • утрата волос;
  • волчаночноподобная симптоматика.
  • прогрессирующие боли в суставах.
  • местный жар;
  • атония;
  • повышение массы.

Передозировка

Длительная систематическая передозировка может стать причиной увеличения щитовидки, а также стойкого гипотиреоза. Инструкция допускает употребление больших количеств медикамента только в крайних случаях.

Взаимодействие с другими лекарствами

Li, бета-блокаторы, амиодарон и резерпин повышают эффективность тиамазола. Сульфаниламиды и Na-метамизол увеличивают вероятность лейкопении (уменьшается фолиевой кислотой и лейкогеном). Гентамицин повышает эффективность тиамазола. Другие механизмы взаимодействия не описаны.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить таблетки нужно при комнатной температуре в сухом тёмном месте, недоступном для детей. Срок годности 48 месяцев.

Тирозол и алкоголь – совместимость

Многие серьезные медикаменты – антидепрессанты, тромболитики, средства для поддержания нормального уровня сахара в крови – могут быть предписаны для приема в течение долгих месяцев или даже лет. Рано или поздно человек, вынужденный «сидеть» на подобных препаратах достаточно долго, начинает подстраивать режим их приема к ритму своей жизни и перестает говорить «нет» своим привычкам (в том числе и вредным). Одной из таких привычек является склонность к более или менее периодическому употреблению алкогольных напитков.

Вот только некоторые средства, и среди них гормональный препарат Тирозол, принимать одновременно с собой алкоголь категорически не позволяют.

Кое-что о лекарстве

information_items_11449

Медикамент Тирозол представляет собой препарат, имеющий отношение к группе гормонов щитовидной железы, «обязанности» которого заключаются в выполнении угнетающего действия на выработку этих же самых гормонов. Средство применяется для лечения такого заболевания, как тиреотоксикоз, что становится возможным благодаря вхождению в состав лекарства активного компонента тиамазол. Это вещество способно подавлять производство гормонов, при патологически повышенной активности щитовидной железы – важнейшего органа эндокринной системы – или при аномальном увеличении гормональных системных эффектов. Тиамазол оказывает влияние на последовательность процессов, которые при указанных состояниях происходят в организме.

Читайте также:
Что лучше самогон или водка: что вреднее

Существуют аналоги Тирозола, в основе действия которых содержится активное вещество, называемое тиамазол:

Мерказолил - аналог Тирозола

  • Метизол
  • Тиамазол

В целом препарат и его аналоги способны:

  • блокировать функцию выработки щитовидной железой ферментов, способствующих производству гормонов;
  • снижать скорость обмена веществ, ускоряя выведение из эндокринной системы йодидов;
  • усиливать активность процессов синтеза, выработки и выделения гипофизом тиреотропного гормона;
  • помогать в борьбе с симптоматическими проявлениями тиреотоксикоза.

Препарат Тирозол является очень эффективным средством, действие которого сохраняет силу в течение 24 часов после однократного приема. В список показаний к приему средства входит тиреотоксикоз, а конкретно:

  • процесс подготовки больного к лечению (радиойодтерапии или оперативному вмешательству) и собственно лечебное воздействие на заболевание;
  • поддерживающая долговременная терапия после завершения лечения;
  • профилактика, дополняющая собой лечение с применением препаратов йода при диагностированном или латентном заболевании, а также при обнаруженных автономных аденомах.

Медикаментозный препарат Тирозол способен эффективно побеждать тиреотоксикоз, и для его эффективности практически нет противопоказаний, однако его назначение и контроль над приемом должен осуществлять специалист, так как определенные ограничения для использования данного лекарства все-таки имеются:

    • агранулоцитоз (патологическое снижение содержания в крови гранулоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов), спровоцированный прохождением курса тиамазола ранее;

    Во избежание проблем со здоровьем пациента назначение медикамента должно проводиться после тщательного обследования и консультации с врачом

    Во избежание проблем со здоровьем пациента назначение медикамента должно проводиться после тщательного обследования и консультации с врачом

    • гранулоцитопения (снижение количестве гранулоцитов в периферической крови), приводящая к снижению клеточного иммунитета;
    • одновременный прием Тирозола с иными гормональными препаратами;
    • холестаз (проблема со сниженным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку);
    • гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

    Тирозол как медикаментозный препарат, помогающий одолеть тиреотоксикоз, при наличии у пациента проблем с функционированием печени, а также при наличии зоба большого объема с дополнительным сужением трахеи, может быть использован в терапии только под контролем врача.

    Во избежание проблем со здоровьем пациента назначение медикамента должно проводиться после тщательного обследования и консультации с врачом, так как нет никакой гарантии, что у больного, даже если он не употребляет алкоголь, не проявятся побочные эффекты:

    • агранулоцитоз;
    • аллергические (в основном кожного проявления) реакции;
    • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
    • гипотиреоз;
    • головная боль;
    • лейкопения;
    • лихорадка;
    • сбой функционирования печени;
    • тошнота (иногда – до рвоты);
    • увеличение объема кровоточивости щитовидной железы, возможное после оперативного вмешательства.

    Важно: если неприятные ощущения и побочные проявления, по мнению врача, не будут мешать эффекту терапии, нет никакой необходимости в досрочном прекращении лечения – более того, бросать принимать препарат Тирозол и его аналоги может быть чревато рецидивома. Не менее важно не забывать о необходимости сопровождения приема лекарственного средства регулярным медицинским контролем, без которого подобная терапия в любой момент может стать опасной для здоровья, а также о важности исключить из рациона алкоголь.

    Могут возникать побочные эффекты такие как болезненные ощущения в мышцах и суставах

    Спиртное – исключить

    Совместимость средства для борьбы с тиреотоксикозом и такого опасного вещества как алкоголь резко отрицательна, что связано в первую очередь с особенностями протекания заболевания. Тиреотоксикоз представляет собой проблемы чрезмерного перепроизводства гормонов щитовидной железы, воздействующих крайне негативно на работу практически всех «внутренностей» человека. Данная болезнь способна приводить к нарушению иммунитета и клеточного баланса, а в результате – к нарушению протекания всех жизненно важных процессов обмена веществ в организме.

    Также тиреотоксикоз отличается тем, что усиливает все неприятные ощущения и провоцирует более серьезные проявления негативных симптомов. Это связано с усиленным воздействием на локализующиеся в головном мозге рецепторы и на некоторые центры вегетативного отдела нервной системы, ставшего реальным благодаря перепроизводству гормонов. Выпитый алкоголь воздействует на мозг и нервную систему аналогичным образом – возбуждая их и усиливая совместное негативное воздействие на организм. А это не только повышение уровня неприятных ощущений, но и провоцирование дополнительных побочных эффектов, свидетельствующих о начале протекания патологических процессов.

    Первичные проявления проблем, которые провоцируют алкоголь и препарат Тирозол (равно как и его аналоги на основе тиамазола) при совместном приеме, включают:

    • нарушение вкусовых ощущений;
    • усиленное головокружение;
    • развитие неврита;
    • повышенная выработка слюны;
    • тошнота и рвота;
    • различные реакции аллергического характера.

    Все перечислено заявляет о необходимости обратиться к врачу, чтобы отрегулировать дозировку или вовсе отменить прием средства. Курс лечения рекомендуется прекратить также при возникновении стоматита, боли в горле, затрудненного глотания и фурункулеза. Кроме того, в уравнении алкоголь плюс Тирозол может быть равно:

    Особенно опасен алкоголь для тех пациентов, у которых диагностирована печеночная недостаточность

    Особенно опасен препарат и алкоголь для тех пациентов, у которых диагностирована печеночная недостаточность

    • сбои в работе органов ЖКТ – от тошноты до токсического гепатита;
    • проблемы функционирования сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения;
    • поражения нервной системы — от головокружения до полиневропатии;
    • проявления аллергических реакций.

    Дополнительно препарат, помогающий лечить тиреотоксикоз (Тирозол и его аналоги), способен спровоцировать (если к нему добавлен алкоголь) артралгию и волчаночноподобную реакцию, увеличение слюнных желез в острой форме, аутоиммунный синдром (плюс гипогликемия) и лимфаденопатию в генерализованной форме.

    Особенно опасен алкоголь для тех пациентов, у которых диагностирована печеночная недостаточность – медикамент сам по себе заставляет печень работать достаточно тяжело для полного выведения его переработанных компонентов, а спиртные напитки только усложняют все, создавая серьезную нагрузку и приводя к нешуточным последствиям для здоровья.

    В инструкции по применению, которая сопровождает препарат Тирозол или его аналоги, нет прямого указания на то, что средство и алкоголь не могут быть совместимы. В принципе, на механизм действия лекарства спиртное повлиять не способно – этиловый спирт только усиливает и усугубляет побочные эффекты, сопровождающие терапию. Тиреотоксикоз все равно может быть вылечен, однако риск развития сопутствующих заболеваний слишком велик, поэтому возвращаться к выпивке допустимо только после полного окончания курса лечения.

    Онлайн аптека: Тирозол и алкоголь, совместимость и побочные эффекты

    Если щитовидная железа продуцирует слишком большой объем тиреоидных гормонов, у человека возникает такое заболевание, как тиреотоксикоз. У него сложное и продолжительное лечение. Пациентам с разными степенями тяжести болезни могут назначить медикаментозную, хирургическую, лучевую или смешанную терапию. Если выбирается лекарственное лечение, пациентам обычно назначают «Тирозол». Что важно знать об этом средстве?

    Описание препарата

    «Тирозол» – препарат, направленный на лечение болезней щитовидной железы. Относится к числу антитиреоидных препаратов. Он влияет на продуцирование гормонов щитовидной железы, блокирует фермент пероксидазу, который задействуется в йодировании тиронина при производстве трийод- и тетрайодтиронина. Благодаря этому, становится возможным проведение симптоматического лечения тиреотоксикоза. Исключением являются ситуации, когда тиреотоксикоз возникает при высвобождении гормонов после разрушения клеток щитовидной железы.

    «Тирозол» – препарат

    Таблетки не оказывают воздействия на высвобождение синтезированных тиронинов из фолликул щитовидной железы. За счет этого латентный период, предшествующий оптимизации уровня тироксина трийодтиронина в плазме крови, проходит в индивидуальном режиме. В ходе курса сокращается основной обмен, йодиды активнее выводятся из щитовидной железы.

    После внутреннего применения «Тирозол» стремительно и почти полностью всасывается. Он практически не связывается с белками крови, медленно метаболизируется в щитовидной железе. Выводится из организма почками и с желчью.

    Действие таблетки длится сутки.

    После приема средства «Тирозол» могут проявляться побочные эффекты. Чаще всего отмечаются следующие проявления:

    • аллергические реакции на кожном покрове (покраснения, высыпание, зуд);
    • медленно развивающаяся артралгия (клинические признаки артрита отсутствуют).

    Реже всего появляются данные симптомы:

    • агранулоцитоз;
    • генерализованная лимфаденопатия, панцитопения и тромбоцитопения;
    • инсулиновый аутоиммунный синдром с гипогликимией;
    • обратимые изменения вкусовых ощущений;
    • головокружения;
    • полинейропатия, неврит;
    • рвота, увеличение слюнных желез;
    • холестатическая желтуха, токсический гепатит;
    • генерализированные высыпания на коже;
    • облысение;
    • повышение температуры тела, общая слабость;
    • набор избыточных килограммов;
    • волчаночноподобный синдром.

    Читать еще Эффективно ли лечение алкоголизма в домашних условиях народными средствами: отзывы реальных людей

    Состав

    В ядре средства «Тирозол» содержится:

    • активное вещество: тиамазол;
    • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, гипромеллоза, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

    В пленочную оболочку таблеток добавлены:

    • железа оксид желтый;
    • диметикон;
    • макрогол;
    • титана диоксид;
    • гипромеллоза.

    Средство выпускается в дозировках 5 и 10 мг. Они отличаются тем, что в пленочной оболочке таблеток 10 мг, кроме остальных ингредиентов, содержится железа оксид красный. Помимо этого, в дозировках 5 и 10 мг разный объем компонентов.

    «Тирозол» – таблетки

    Показания

    Таблетки «Тирозол» показаны при:

    • консервативном лечении гипертиреоза, особенно при небольшом зобе или его полном отсутствии;
    • подготовке к операционному вмешательству независимо от формы гипертиреоза;
    • подготовке к терапии посредством радиоактивного йода, в том числе у пациентов, страдающих от тяжелых форм тиреотоксикоза;
    • промежуточном лечении после прерывистого курса радиоактивного йода;
    • профилактической терапии людей с субклиническим гипертиреозом, автономной аденомой либо тиретоксикозом в анамнезе при необходимости использования йода (к примеру, в ходе обследования с йодсодержащими контрастными веществами).

    Противопоказаниями к приему «Тирозола» выступают следующие случаи:

    • повышенная чувствительность к тиамазолу, иным производным тиомочевины или другому вспомогательному компоненту;
    • умеренные и тяжелые изменения в анализе крови;
    • предшествующий холеостаз, не имеющий отношения к гипертиреозу;
    • повреждения костного мозга по окончании терапии тиамазолом либо карбимазолом.

    Женщинам в период беременности не следует сочетать лечение тиамазолом и гормонами щитовидной железы.

    Рекомендации по применению

    Рекомендуется следовать нескольким важным правилам:

    • Употреблять таблетки после приема пищи, не разжевывать их, а проглатывать целиком. Запивать обильным количеством воды.
    • Суточную дозировку пить за 1 прием либо разделять на 2-3 разовые дозы. В первое время после начала терапии употреблять разовые объемы каждый день в одно и то же четко установленное время. Поддерживающую дозу выпивать после завтрака.
    • При пропуске одного приема не увеличивать дозировку в следующий раз. Если длительное время принимать избыточное количество препарата, могут развиться субклинический и клинический гипотиреоз. Есть риск увеличения щитовидной железы.
    • Не давать детям младше 3 лет, т. к. безопасность и эффективность «Тирозола» в этом возрасте не была доказана.
    • Подбирать дозировку индивидуально после обследования и консультации с лечащим врачом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
    • Пить строго по инструкции и тщательно соблюдать дозировку. Это наиболее важно беременным и кормящим грудью женщинам и пациентам с сопутствующими заболеваниями. В первом случае есть риск внутриутробных пороков развития, снижения массы тела ребенка при рождении, формирования гипертиреоза у младенца. Во втором случае нарушения здоровья могут усугубиться. Начинать прием надо только после тщательного анализа риска и пользы курса «Тирозола».
    • При возникновении нежелательной реакции (неважно, прописана ли она в инструкции или нет) обратиться к врачу и сообщить ему о симптомах.
    • Перед включением других лекарств советоваться с врачом. При гипертиреозе ускоряется обмен веществ и выведение препаратов. Из-за этого может потребоваться корректировка дозировки.
    • Не использовать по окончании срока хранения (он составляет 4 года). Держать при температуре не более +25 °C в недоступном для детей месте, где нет повышенной влажности, куда не попадают прямые солнечные лучи.

    Совместимость препарата со тирозол спиртными напитками

    Совместимость препарата со спиртными напитками

    Поскольку у препарата продолжительный срок приема, пациенты хотят точно знать, можно ли во время терапии пить алкоголь, не возникнут ли негативные реакции.

    В инструкции к использованию нет четкого запрета на употребление спиртных напитков во время лечения. Однако врачи советуют отказаться от них на период прохождения терапевтического курса. Они уверены, что сочетание «Тирозола» и алкоголя недопустимо.

    Из-за спиртных напитков проявляются побочные эффекты таблеток. Велика вероятность следующих негативных симптомов:

    • Агранулоцитоз (снижается уровень лейкоцитов) и панцитопения (резко сокращается концентрация всех компонентов крови в кровяном русле). Эти патологии могут начать беспокоить пациента уже после самой терапии, если он лишь иногда выпивал.
    • Постоянное головокружение. Этот симптом неприятен и в обычной жизни, но на производстве, где требуется повышенная концентрация внимания, он становится опасным.
    • Нарушение вкусового восприятия. Чаще всего страдает восприятие сладких и соленых продуктов.
    • Полинейропатия (периферические нервы поражаются). Если разовьется этот синдром, у человека могут возникнуть параличи, может пропасть чувствительность.
    • Общая слабость и вялость.
    • Облысение и аллергическая реакция на кожном покрове.
    • Стоматит, боль в горле, затруднение глотательного рефлекса.
    • Сильные нарушения функционирования ЖКТ. Они сопровождаются тошнотой, результатом которой становится обильная рвота, диареей, холестатической желтухой, резким набором килограммов.

    Помимо этого, спирт токсично воздействует на щитовидную железу, ухудшает ее состояние и функционирование. В результате понижается уровень гормонов, и болезнь прогрессирует.

    Возникает ряд симптомов:

    • быстро набирается лишний вес;
    • желтеют кожные покровы и глазные склеры;
    • сушатся и ломаются волосы и ногти;
    • падает температура тела, возникает ощущение зябкости;
    • снижаются мыслительные функции и память;
    • развиваются очаги отечности (больше всего к повреждениям склонны глаза);
    • появляется тахикардия, которая сильнее всего чувствуется при движениях;
    • из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей угнетается дыхание, появляются бронхоспазмы;
    • у женщин нарушается менструальный цикл;
    • у мужчин появляются проблемы с эректильной функцией.

    Многие пациенты не могут сразу и полностью отказаться от алкоголя, особенно учитывая большую продолжительность терапевтического курса. Если не получается исключить из жизни спиртные напитки, необходимо придерживаться следующих правил:

    • Мужчинам принимать спиртное не раньше, чем за 18-20 часов до приема «Тирозола» и за 8-10 часов после него.
    • Женщинам выпивать за 24-26 часов до приема таблеток и через 14-16 часов после него.
    • Употреблять очень малое количество алкоголя. В это же время повышать объем потребляемой жидкости, а также хорошо и плотно закусывать.

    Алкоголь отравляет организм. При сочетании с лекарствами его токсические эффекты усиливаются во много раз. Возникают побочные реакции, основное заболевание прогрессирует. Во время приема препарата «Тирозол» рекомендуется полностью исключить спиртные напитки. Если невозможно это сделать, требуется тщательно следовать правилам, которые сделают употребление алкоголя относительно безопасным.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: