Проба Ташена при мед освидетельствовании

Новый порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

С 26 марта 2016 вступил в силу приказ МЗ РФ № 933н от 18.12.2015 «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)», который в основном отменяет действие приказа № 308.

Остаются действующими программы подготовки медицинского персонала по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения и предрейсовым, текущим и послерейсовым медицинским осмотрам водителей транспортных средств.

До 1 июня 2016 года продолжаем пользоваться прежними формами Акта для водителей и Протокола ф.155/у для остальной категории граждан. С 1 июня необходимо перейти на новую форму журнала и новую форму Акта ф.№307/у-05, которая будет единой (одинаковой) для всех граждан.

Как и раньше при заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа – на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование.

Наличие документа, удостоверяющего личность, обязательно при самообращении, при мед. освидетельствовании по направлению работодателя или из центра занятости.

Остается прежним требование к оформлению Акта, как и раньше все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.

1. Более четко выделены категории граждан, в отношении которых проводится медицинское освидетельствование (прил. 1, п.5), среди которых заслуживают внимание несовершеннолетние:

  • до 15 лет хоть на алкогольное, хоть на наркотическое опьянение только на основании письменного согласия родителей или законного представителя.
  • старше 15 лет может самостоятельно давать согласие только на установление алкогольного опьянения.
  • на наркотическое или иное токсическое опьянение до 18 лет только на основании письменного согласия родителей и законного представителя.

2. Для всех категорий граждан теперь допустимая концентрация алкоголя в организме составляет 0,16 мг/л включительно.

3. Во всех случаях освидетельствование начинается с исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.

4. Технические средства измерения (алкометры), должны обеспечивать запись результатов на бумажном носителе. До сих пор данное требование было обязательным только для инспекторов ГИБДД.

5. Содержание алкоголя должно указываться только в мг/л.

6. Если результат первого исследования выдыхаемого воздуха превышает 0,16 мг/л, то в обязательном порядке проводится второе исследование. Если ниже 0,16 – то не проводится.

7. Раньше интервал между исследованиями составлял строго 20 минут, теперь указан более свободный промежуток 15-20 минут.

8. Тест-полоски в рамках медицинского освидетельствования больше не используются никогда, ни для какой категории граждан.

9. Формулировок заключений всего три, причем одинаковые для всех и для водителей, и для не водителей:

1) установлено состояние опьянения;
2) состояние опьянения не установлено;
3) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

Формулировка «Факт употребления наркотического вещества или алкоголя» осталась в прошлом.

У всех водителей (это тот человек который пришел на медицинское освидетельствование в сопровождении и по направлению инспектора ГИБДД) независимо от показаний алкометра осуществляется отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования, которые должны осуществляться в 2 этапа предварительный и подтверждающий.

Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).

Далее в случае обнаружения в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами.

Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).

Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций.

Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.

В этих случаях (когда биосреда отправляется в ХТЛ) как и раньше должностным лицам (инспектору ДПС, сотрудникам правоохранительных органов) выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача (фельдшера), справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, и медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).

Читайте также:
Печень и мозг алкоголика и здорового человека: фото

Форма направления на ХТИ, справка о доставке в ХТИ остались прежними, утвержденными приказом МЗ РФ № 40 от 2006 года.

Водителю медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится как и раньше если при исследованиях выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя оба результата выше 0,16 мг/л или при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.

Медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» выносится при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя (ниже 0,16 мг/л) и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.

Заключение выносится единолично тем же врачом или другим врачом, прошедшим программу подготовки, с указанием ФИО и сведений о прохождении им подготовки (дата, номер, на какой базе). Дополнительная подпись заместителя главного врача не требуется.

Акт подписывается теперь с двух сторон и печати также с двух сторон.

В отношении не водителей проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование отбирается при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. Другими словами если есть клиника + два результата на наличие алкоголя свыше 0,16 мг/л, то выносится заключение о том, что «Состояние опьянения установлено».

Клинические признаки чтобы доктора содержатся в приложении № 2 к приказу № 933н и разделены на 3 основные группы: изменения психической деятельности, изменения вегетативно-сосудистых реакций, нарушения двигательной сферы.

Изменения психической деятельности

1. Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
2. Заторможенность, сонливость или возбуждение.
3. Эмоциональная неустойчивость.
4. Ускорение или замедление темпа мышления.

Изменения вегетативно-сосудистых реакций

1. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
2. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
3. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
4. Учащение или замедление дыхания.
5. Тахикардия или брадикардия.
6. Сужение или расширение зрачков.
7. Вялая реакция зрачков на свет.

Нарушения двигательной сферы

1. Двигательное возбуждение или заторможенность.
2. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
3. Неустойчивость в позе Ромберга.
4. Ошибки при выполнении координаторных проб.
5. Тремор век и (или) языка, рук.
6. Нарушения речи в виде дизартрии.

На территории Российской Федерации медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится врачами психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, прошедшими специальную программу подготовки по данному виду медицинской деятельности с 1988 года. Направлено на поддержание правопорядка в обществе. Является одним из основополагающих факторов в системе обеспечения безопасности дорожного движения и профилактики травматизма при ДТП.

Проба Ташена при мед освидетельствовании

При остром алкогольном опьянении Марготта (Маrgotta) наблюдал изменения со стороны глазного дна.
Для практических целей рекомендуется использовать ценную диагностическую пробу с «мерцающим светом», предложенную Бурдоном; при этом устанавливается частота мерцания источника света, при котором обследуемый еще видит непрерывный свет.

Нарушения функции вестибулярного аппарата под влиянием алкоголя проявляются в головокружении, атаксии и нистагме. Алкогольный нистагм имеет свои особенности, и установление его является важным диагностическим признаком [Френзель (Frenzel)].

Все клинические методы диагностики алкогольной интоксикации основаны главным образом на субъективных наблюдениях за состоянием обследуемых, и во многих отношениях эти методы нельзя считать удовлетворительными. При проведении проб на установление алкогольного нистагма воля обследуемого не оказывает влияния на результат исследования. Определение алкогольного нистагма считается простым, надежным и объективным методом.

Порог для начала проявления алкогольного нистагма наблюдается при концентрации алкоголя в крови 0,6—0,8%о. В некоторых случаях проявление его наблюдалось при концентрации алкоголя в крови 0,2—0.30%о [Пленкерс (Plenkers), Штарк (Stark)].

алкогольный нистагм

Диагностическая ценность признака нистагма состоит в том, что он проявляется в поздних сроках опьянения как остаточное явление бывшего опьянения. Это наблюдение убедительно говорит о том, что после исчезновения алкоголя из крови и других органов явления нарушения в организме еше длительное время остаются.
Техническое проведение испытания. На нистагм существенно облегчилось с применением «самосветящихся» очков Френзеля.

Читайте также:
Алкоголь и Флюкостат: совместимость

Методика обследования для установления алкогольного нистагма следующая: обследуемый ложится на стол или кушетку. У здорового человека и у лиц, не принимавших алкоголя, нистагма нет в любом положении при обследовании. На высоте алкогольной интоксикации, т. е. в начальном периоде опьянения, при повороте головы вправо нистагм наблюдается в ту же сторону. вправо. При ослаблении алкогольной интоксикации нистагм становится противоположным, т. е. влево. Граница этого перелома наблюдается обычно через 5 часов после приема алкоголя.

Б. Мюллер наблюдал проявления нистагма при концентрации алкоголя в крови 0,22—0,47%о уже через 30 минут после поступления алкоголя в организм. В отдельных случаях положительный горизонтальный нистагм может проявляться у практически трезвых или трезвых людей вслед за каким-либо волнением, после травмы черепа или при шоковом состоянии.

Ташен (Taschen) предложил выявлять алкогольный нистагм без применения дефицитных очков. Предложенным методом он обследовал 570 опьяненных и 600 трезвых людей и получил хорошие результаты. Разработанная им методика применима всегда и в любых условиях. Она состоит в следующем: обследуемый в течение 10 секунд поворачивается 5 раз по продольной оси, после чего смотрит на указательный палец врача, находящийся на уровне глаз на расстоянии 25 см. У трезвых лиц отмечается еле заметный нистагм в горизонтальном направлении и исчезает через 4—8 секунд. При концентрации алкоголя в крови 0,80—1,20%о амплитуда нистагма становится значительной и продолжительность его возрастает до 15 секунд и более; при концентрации 1,20—2,00%о нистагм продолжается 20—25 секунд, при 2,00%o и выше он длится около 30 секунд.

Нистагм продолжительностью 9—14 секунд автор рассматривает как легкий ( + ), 14—19 секунд —как средний (+ + ), а более 20 секунд—как тяжелый (+++), что примерно соответствует степени опьянения.
Встречающийся нистагм после курения табака всегда вертикальный, кратковременный и с неправильной фиксацией.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Прокол, или Новый «Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)». Е. А. Пшеничнова (№1, 2016)

Современный стремительно меняющийся мир постоянно ежедневно, а порой и ежечасно диктует все новые правила игры. Быстрее всего – и это парадокс- в нем устаревают законы. Пытаясь успеть в этой в бешеной гонке, в последние года законодатель пытается вести и плановую, и внеплановую замену различных нормативно-правовых актов. Получается это у него, надо сказать, не всегда удачно: много хороших идей выходят «сырыми», требующими существенной доработки – как это было, в частности, вначале с «Правилами по охране труда при работе на высоте». Ныне очередь дошла и до документа под названием: «Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)».

Означенный «Порядок…» является приложением №1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015г. №933н, частично вступившему в силу с 26 марта 2016г. Отдельные пункты вступят в силу с 01 июня 2016г.

Ранее освидетельствование проводилось согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. №308 (с изменениями).

Предлагаю рассмотреть отличия старого регламентирующего документа от вновь вступившего в силу.

  1. Само отличие читается уже в названии – расширен круг опьяняющих веществ (опьянение может быть не только алкогольным), в него, как впоследствии, становится ясно включаются даже лекарственные препараты для медицинского применения.
  2. К новому Приказу есть Приложения, в количестве 3 шт., одно из которых и есть «Порядок…» и к самому «Порядку…» есть столько же Приложений.
  3. Старый приказ содержал в себе инструкции, а в новом это – порядки: порядок освидетельствования, порядок заполнения, порядок хранения и т.п.
  4. Имеются и Правила. Приложение №3 к «Порядку…» – «Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании».
  5. Существенно расширен список лиц, которые могут быть освидетельствованы с применением процедуры нового «Порядка…» – теперь кроме лиц, управляющих транспортным средством, это еще и:
  • лицо, совершившее административное правонарушение;
  • лицо, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении;
  • военнослужащий или гражданин, призванный на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения;
  • безработный, явившийся на перерегистрацию с признаками опьянения, – на основании направления органа службы занятости;
  • самостоятельно обратившийся совершеннолетний гражданин, несовершеннолетний старше возраста пятнадцати лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетний, приобретший в соответствии с законодательством Российской Федерации полную дееспособность до достижения им восемнадцатилетнего возраста;
  • несовершеннолетний, не достигший возраста пятнадцати – на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя;
  • несовершеннолетний в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) – на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя;
  • гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на проведение в отношении него медицинского освидетельствования, – на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя.
  1. Изменилась форма Акта. И эта форма Акта будет применяться только с 1 июня 2016г. Теперь это «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического», а ранее – «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством». Из него исключены графы: «Где и кем работает», «Запах алкоголя или другого вещества изо рта (какого именно)» (!), «Речевая способность (связность изложения, нарушение артикуляции, смазанность речи, результаты проведения пробы со счетом)»; формулировка графы 2 заменена на «Основание для медицинского освидетельствования», графа 3 – это теперь «Наименование структурного подразделения медицинской организации, в котором проводится медицинское освидетельствование», графа 7 «Жалобы освидетельствуемого на свое состояние» – вместо «Поведение (напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив, заторможен, жалуется ли на свое состояние (на что именно))», графа 8 «Изменения психической деятельности освидетельствуемого» – вместо «Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации». Причем Акт – это приложение к Приказу, а не к «Порядку…».
  2. Утратили силу «Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование».
  3. При освидетельствовании больше не рассматривается устойчивость в позе Ромберга, но делаются проба Шульте и проба Ташена и это фиксируется в Акте.
  4. Отдельно хочу остановиться на пробе Ташена. Обследуемому предлагают, стоя на месте, совершить 5 оборотов вокруг собственной оси в течение 10 (!) секунд. Затем его останавливают и просят зафиксировать взор на каком-либо предмете, который врач держит у него перед глазами на расстоянии 25 см. По секундомеру отмечают время длительности появляющегося нистагма (непроизвольное движение глаз из стороны в сторону). Обычно у здорового индивида длительность нистагма не превышает 10 секунд. Проба эта является весьма специфичной по причине того, что у обследуемого может быть слабый вестибулярный аппарат и он физически не сможет с такой скоростью исполнить все эти пируэты либо заболевания позвоночника (грыжи межпозвоночных дисков, к примеру), суставов могут не позволить ему сделать это.
  5. Сведения о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым (его законным представителем), указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта. Раньше этого не было.
  6. Существовавшие в старом Приказе«Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами» и «Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств» в новом – отсутствуют.
  7. Приложение №2 к «Порядку…» описывает клинические признаки опьянения. И вот тут таится коварство: за опьянение вполне может сойти начинающийся инсульт или эпилептический припадок, а запах из рта может быть обусловлен наличием заболеваний различных внутренних органов. Для лица, отправляющего на освидетельствование важно уметь различать эти состояния. Возможно, что человек нуждается в экстренной медицинской помощи. Всегда важно помнить об этом!
Читайте также:
Как уснуть с похмелья быстро: причины бессонницы

ВЫВОД:

С точки зрения действующего инженера по охране труда, была предпринята попытка усовершенствовать несовершенное, прошу прощения за тавтологию, но и она оказалась несколько неудачной и вот почему: по результатам освидетельствования работника, появившегося на работе с признаками опьянения, или безработного, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения, акт составляется в 2-х экземплярах, из которых один выдается освидетельствуемому лицу (законному представителю), а второй экземпляр хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.

Для принятия решения о необходимости наложения дисциплинарного взыскания работодатель, направляющий работника на освидетельствование, или орган службы занятости в аналогичной ситуации с безработным, резонно захотят иметь акт: либо подтверждающий факт опьянения, либо его отсутствие, либо об отказе в прохождении освидетельствования.

Но ни работодателю, ни органу службы занятости выдача подобного документа на руки новым документом не предусматривается. Сама процедура освидетельствования однозначно будет платной и, скорее всего, ее оплата в этой ситуации ляжет на направляющего, а не направляемого. Но по ее итогам за свои средства первый никакого документа не получит, в отличие от второго. А в случае с государственными учреждениями подобное расходование средств в отсутствие итогового удостоверяющего документа может быть признано нецелевым. Вот и получается замкнутый круг – уволить работника в соответствии с п. в) ч.6 ст. 81 ТК РФ или снять с безработного с учета все равно будет невозможно, поскольку нет никакого подтверждающего акта при условии того, что сама процедура проведена и оплачена.

Позволю себе еще упомянуть о «Требованиях к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством» – Приложение №1 к «Порядку…» – не означает ли это, что подобные пункты могут использоваться только исключительно для этой категории освидетельствуемых? А как быть со всеми остальными? Опять пытаться по их доброй воле отвезти на освидетельствование? Кто по собственной воле согласится, образно выражаясь, «подписать себе смертный приговор»?

Вот и опять: вопросов больше, чем ответов! А идея была достойна уважения…

Читайте также:
Настойка чаги на водке: применение, что лечит и как употреблять

А было ли опьянение?

Власов Андрей

Практикующим адвокатам и юристам хорошо известно, насколько трудно доказать невиновность водителя по делам об административных правонарушениях, предусмотренных ст. 12.8 (управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения) и 12.26 (невыполнение водителем транспортного средства требования о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения) КоАП РФ.

Нередко суды не обращают внимания ни на процессуальные нарушения, ни на ошибки при составлении документов, ни на противоречия показаний понятых и сотрудников ДПС, ни на показания свидетелей и лица, привлекаемого к административной ответственности. Нормы ст. 49 Конституции РФ и ст. 1.5 КоАП, предусматривающие презумпцию невиновности, применяются редко.

Приведу пример из своей адвокатской практики.

10 мая 2019 г. Наталья Амхадова, управляя автомобилем, стала участницей ДТП, в результате которого получила тяжкий вред здоровью.

С места аварии она была госпитализирована в медучреждение г. Новосибирска, где у нее, пока она находилась в бессознательном состоянии, были взяты биологические образцы для проведения химико-токсикологического исследования на предмет алкогольного и наркотического опьянения. По результатам исследования в крови Амхадовой было выявлено содержание этанола в количестве 0,46 гр/л.

Результаты освидетельствования послужили основанием для привлечения Амхадовой к административной ответственности по ч. 1 ст. 12.8 КоАП.

Свою вину в правонарушении Наталья Амхадова не признавала и настаивала на своей невиновности, указывая на фальсификацию результатов химико-токсикологического исследования.

После моего вступления в дело в качестве представителя интересов доверительницы и участия в судебном разбирательстве у мирового судьи удалось установить обстоятельства, вызывающие сомнение в соблюдении порядка получения биологических образцов для проведения химико-токсикологического исследования.

В приложении № 3 к Порядку проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденному Приказом Минздрава России от 18 декабря 2015 г. № 933н, установлены Правила проведения химико-токсикологических исследований при медосвидетельствовании (далее – Правила).

Согласно п. 6 Правил при невозможности проведения клинического исследования у водителя производится забор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки объемом 10 и 5 мл. Пробирка с объемом крови 10 мл используется для проведения химико-токсикологических исследований, вторая (с объемом крови 5 мл) хранится как контрольный образец.

Читайте также:
Алкогольный делирий: что это такое, симптомы

В каждом лечебном учреждении, где проводится забор крови для химико-токсикологических исследований, ведется журнал регистрации отбора биологических объектов. В нем указываются:

  • дата и время забора биоматериала;
  • ФИО лица, у которого производится забор;
  • наименование биоматериала и его объем;
  • код, присваиваемый биологическому объекту;
  • дата направления биологических объектов на исследование;
  • подпись освидетельствуемого лица;
  • фамилия лица, ответственного за взятие биоматериала.

Выписка из журнала, представленная в суд, содержала отметку о том, что у Натальи Амхадовой для проведения химико-токсикологических исследований было взято не 15 мл крови, как того требует порядок освидетельствования, а всего 4 мл крови плюс моча. При заборе крови женщина находилась под наркозом (по медицинским документам наркоз был введен за 10 минут до забора биоматериала), поэтому факт забора у нее крови засвидетельствовать не могла.

Любопытным в этом деле было то, что, согласно справке, в ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» кровь поступила в объеме 15 мл, из них 10 мл было использовано для проведения химико-токсикологических исследований.

Нас с доверительницей заинтересовало, в результате каких манипуляций 4 мл крови превратились в 15, и я ходатайствовал перед судом о проведении молекулярно-генетической экспертизы с целью определить принадлежность доверительнице контрольного образца.

В заявленном ходатайстве суд отказал. Тогда я потребовал провести повторное исследование по контрольному образцу.

В результате повторного исследования 25 сентября того же года было установлено содержание этанола в крови в объеме 0,28 гр/л, что меньше установленного предела и свидетельствовало об отсутствии у моей доверительницы состояния опьянения (состоянием опьянения считается концентрация этанола в крови в объеме более 0,3 гр/л).

Однако данные обстоятельства не смутили мирового судью, и 18 октября он вынес постановление о лишении Натальи Амхадовой водительских прав на полтора года со штрафом в 30 тыс. руб.

Постановление я обжаловал в Октябрьский районный суд г. Новосибирска. Рассмотрев жалобу, суд вернул дело на новое рассмотрение с указанием мировому судье дать надлежащую оценку доказательствам, устранить имеющиеся противоречия и провести необходимые экспертизы (решение по делу № 12-548/2019).

В ходе нового рассмотрения мировой судья, как и в прошлый раз, не утруждал себя оценкой доказательств. В новом постановлении по делу № 5-99/2020-6 он «устранил» противоречия в доказательствах по-своему. Судья указал, что, во-первых, у суда нет оснований сомневаться, что в ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» поступила кровь в объеме 15 мл, так как исследование крови проводилось именно в этом объеме. Во-вторых, то, что при исследовании контрольного образца у Амхадовой не было установлено состояние алкогольного опьянения, суд во внимание не принял, так как исследование проводилось по истечении четырех месяцев хранения контрольного образца.

Безусловно, и это постановление было обжаловано.

3 августа 2020 г. Октябрьский районный суд г. Новосибирска поставил точку в этом вопросе. Судья Марина Борзицкая разрешила дело на основании закона и исследованных доказательств.

Так, в судебном заседании был допрошен свидетель – фельдшер скорой помощи, оказывавший пострадавшей Амхадовой первую помощь. Свидетель показал, что для оказания неотложной медпомощи в вену пострадавшей был введен катетер, а место ввода было обработано спиртовой салфеткой, которая осталась на месте ввода. Впоследствии из того же катетера был произведен забор крови на химико-токсикологическое исследование. Этот факт послужил окончательным доводом, убедившим суд в невиновности моей доверительницы.

В итоге суд пришел к выводу, что порядок медицинского освидетельствования пациента в лечебном учреждении действительно был нарушен, и допущенные нарушения являются неустранимыми. Следовательно, в материалах дела отсутствует состав административного правонарушения.

Таким образом, постановление мирового судьи о привлечении Натальи Амхадовой к административной ответственности было отменено, а производство по делу прекращено на основании п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП (решение по делу № 12-281/2020).

Читайте также:
Почему алкоголики долго живут

Данное дело демонстрирует, что лечебные учреждения не всегда должным образом соблюдают порядок проведения освидетельствования водителей на состояние опьянения.

Так, в предоставленной копии журнала не было ни одного пациента, у которого забор биологических сред был произведен без нарушений (в частности, у Амхадовой объем взятой для исследования крови составил 4 мл, у остальных – 9–10 мл при установленной норме 15 мл). Наркологические диспансеры не обращают внимания на несоответствие представленных анализов, нередко осуществляя подлог документов, указывают в справках исследования объемы биологических жидкостей согласно Правилам, а не фактически полученные. А поскольку такие нарушения распространены, и для адвокатов есть поле деятельности по защите нарушенных прав граждан.

Риски медосвидетельствования по-новому

С 26 марта вступает в силу новый порядок медосвидетельствования, утвержденный приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, и мы решили разобраться в тонкостях процедуры в экспертном отделе, где освидетельствуют водителей на состояние опьянения, задав врачам популярные вопросы.

Новый документ отменяет действие приказа Минздрава от 14.07.2003 № 308, однако радикальных изменений в процедуру не вносит. Он уточняет ряд «скользких» моментов и распространяет технологию освидетельствования не только на водителей, но также на правонарушителей, военнослужащих и других лиц, которых могут привлечь к этой процедуре. Так как отныне будет проходить медосвидетельствование?

Кто направляет на медосвидетельствование?

Подозрительного водителя выявляет сотрудник ГИБДД по наличию одного из четырех признаков опьянения, описанных в приказе № 933 (в приказе № 308 было 7 признаков). В их число входит запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица. Выявленные признаки опьянения указываются в протоколе.

Содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе определятся с помощью алкотестера, тип которого внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства средств измерения. Водитель считается нетрезвым, если содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе превышает 0,16 мг/л.

Водитель имеет право согласиться с оценками инспектора либо не согласиться. В последнем случае ему предложат пройти медицинское освидетельствование. Отказ от него означает признание себя нетрезвым и влечет те же санкции, что и пьяная езда (ст. 12.26 КоАП). Согласие на медосвидетельствование фиксируется подписью водителя в протоколе о направлении на освидетельствование.

При проверке используются одноразовые мундштуки — убедитесь, что это так

Алкотестер показал ноль. Может ли инспектор все равно направить на медосвидетельствование?

Да, если он выявил другие признаки опьянения (см. выше) и имеет основания подозревать наркотическое опьянение. Экспресс-тесты на наркотики существуют, однако не охватывают всего многообразия запрещенных веществ, поэтому инспекторами ГИБДД на дороге не используются. Водителю предлагают пройти медосвидетельствование, и отказ также равносилен признанию себя виновным.

Где проводится медосвидетельствование, и как туда попадают?

В учреждении, имеющем лицензию на услуги медицинского освидетельстования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического и иного токсического). Отдельные зоны города и области закреплены за соответствующими учреждениями, куда инспектор доставляет водителя на служебном автомобиле.

Есть ли шанс протрезветь за время поездки?

Вероятность протрезветь зависит как от количества и типа принятого вещества, так и от особенностей организма. Однако приукрашивать эту перспективу не стоит: скажем, после хорошей пьянки водитель не является трезвым даже на следующее утро, поэтому протрезветь по пути к медикам удастся едва ли — обычно доставка занимает 15–30 минут. Наркотики выводятся из организма гораздо дольше алкоголя, и время доставки до пункта тем более не играет роли.

Как выявляют состояние опьянение врачи?

Двумя способами: по клиническим признакам и с помощью анализов. Причем для водителей последние играют решающую роль.

Содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе определяется с помощью алкотестера. Врачи используют приборы тех же типов, что и ГИБДД. При этом отныне прибор должен распечатывать показания на бумагу, а не только выводить на экран.

Наркотическое опьянение определяется в ходе химико-токсикологического исследования мочи в соответствующей лаборатории, причем по новым правилам сначала выявляется само наличие наркотических или психоактивных веществ, а затем их количественное содержание.

Пальце-носовая проба используется психиаторами и наркологами. При кажущейся простоте пройти этот тест на нетрезвую голову крайне сложно

Читайте также:
Противозачаточные таблетки и алкоголь: совместимость

Что такое клинические признаки опьянения?

В ходе осмотра водителя врач фиксирует в акте его внешний вид, поведение, эмоциональный фон, особенности речи, вегетососудистые реакции, состояние двигательной сферы, жалобы на состояние, а также наличие запаха алкоголя изо рта.

Кроме того, врач предложит несколько тестов. Например, так называемую «позу Ромберга»: стопы прижаты друг к другу, глаза закрыты, руки вытянуты, пальцы растопырены. Казалось бы, ничего сложного, но в нетрезвом виде проявляется и неустойчивость, и тремор пальцев.

Проба Ташена — это когда человек совершает пять оборотов вокруг вертикальной оси, а затем следит глазами за карандашом, которым врач водит у него перед носом. По реакции зрачков врач также делает определенные выводы.

Являются ли клинические признаки опьянения вердиктом?

Нет. Они заносятся в акт, однако одних лишь «внешних» симптомов недостаточно, чтобы признать человека пьяным. Решающее слово — за инструментальными измерениями с помощью алкотестера (алкоголь) или лабораторного анализа (наркотики и психотропные вещества). В спорных ситуациях клинические признаки опьянение дополняют картину происходящего и учитываются судом.

Как происходит проверка алкотестером?

Врачи делают два измерения с интервалом 15–20 минут. Для признания человека нетрезвым необходимо, чтобы превышение пороговой концентрации паров алкоголя (0,16 мг/л) было в обеих пробах. Если первая проба «чистая», то второе измерение не делается.

Можно ли обмануть алкотестер, пожевав жвачку или дунув слишком слабо?

Нет. Мы проводили много алкотестов, и обмануть прибор не удавалось никогда. Он измеряет содержание алкоголя, который выделяется из крови через альвеолы легких и попадает в выдыхаемый воздух. Жвачка может отбить запах алкоголя, но не снизит его содержание в крови. А вот прополоскать рот перед тестом желательно, если перед этим вы курили или ели.

При этом дуть в алкотестер нужно мощно и довольно долго, иначе прибор не зачтет попытку, так что дыхнуть вполсилы не получится. Кроме того, подобные попытки будут отражены в акте строкой «фальсификация выдоха».

Могут ли слабоалкогольные напитки, вроде кваса или кефира, завысить показания алкотестера?

Только в первые секунды после употребления, когда напиток (или еда) остаются на слизистой полости рта. Достаточно прополоскать рот, и эффект сходит на нет. Во время наших алкотестов опьянеть от кваса, кефира, конфет на коньяке и забродившего винограда нам не удалось. Кроме того, введение нижнего порога опьянения в 0,16 мг/л окончательно снимает все вопросы.

Сколько алкоголя нужно принять, чтобы превысить 0,16 мг/л?

Этот часто задаваемый вопрос некорректен по существу. Во-первых, концентрация алкоголя в крови непостоянна — в первые час-полтора она быстро растет, затем медленно снижается. Во-вторых, степень опьянения сильно зависит не только от количества выпитого, но и от физиологических особенностей человека, его массы, здоровья и даже эмоционального состояния.

В любом случае 0,16 мг/л — это очень незначительная степень опьянения, поэтому если вы «очевидно пьяны», то знайте — вы точно завалите медосвидетельствование. Скажем, бокал шампанского для автора статьи дает пиковое значение около 0,3 мг/л, то есть значительное превышение порогового значения.

Видеофиксация мочеиспускания — увы, процедура весьма неприятная и унизительная, но таков закон

Как делается анализ на наркотики?

Новый приказ обязывает врачей проводить тест на наркотики и психотропные вещества во всех случаях, когда водитель попадает на медосвидетельствование (раньше — лишь при наличии признаков опьянения).

Вам предложат пройти в специальную комнату и «нацедить» в баночку. Не исключено, что эта неприятная процедура будет происходить под присмотром камер или медиков. Попытки подменить мочу или разбавить пресекаются, а в акте делается соответствующая отметка. Достоверность анализа проверяется также с помощью измерения температуры и кислотности сданной мочи.

Биоматериал отправляется в химико-токсикологическую лабораторию, где проверяется на наличие наркотических и психотропных веществ, а также их метаболитов. Обнаружение вещества, запрещающего вождение, означает признание водителя опьяненным.

Могут ли лекарства (не наркотики) стать причиной лишения прав?

Да. Правила запрещают вождение не только после употребления алкоголя или наркотиков, но также психотропных и иных веществ (п. 2.7 ПДД), которые сказываются на реакции и сознании человека. Под это определение попадают многие лекарственные препараты, поэтому лишение прав будет полностью законно.

Читайте также:
Реабилитационные центры для алкоголиков бесплатно

При этом неких «допустимых» концентраций нет: если лаборатория установила наличие вещества (с учетом погрешности приборов и метода измерения), человеку грозят те же санкции, что и за езду в состоянии опьянения.

Есть ли список препаратов, которые запрещают вождение?

Он есть у медиков, но это скорее не список, а огромная база данных химических веществ, названия которых никак не соотносятся с торговыми марками лекарств, привычными нашему слуху. Кроме того, список постоянно пополняется новыми химическими соединениями. Публиковать его бессмысленно, поскольку без специальных знаний он мало о чем расскажет.

Как мне узнать, что данное лекарство запрещает вождение?

Способ один — читать инструкцию. В отношении психотропных веществ всегда есть пометка о том, что препарат запрещает или не рекомендует управление машинами и механизмами. Большинство таких лекарств назначается врачом и пропивается курсами, и если вы проходите подобное лечение, убедитесь, что принимаемые препараты не запрещают вождение. Тот факт, что препараты были выписаны врачом, указывается в акте освидетельствования, но от ответственности не освобождает.

Также помните, что следы препаратов могут содержаться в моче достаточно долго после окончания приема — период выведения также указан в инструкции.

Признаки опьянения, выявленные инспектором, заносятся в протокол. Клинические признаки, установленные врачом, — в акте освидетельствования

Судебно-наркологическая экспертиза алкогольного опьянения

Судебно-наркологическая экспертиза алкогольного опьянения

Только СИНЭО имеет уникальную медицинскую лицензию и собственный медицинский центр с дорогостоящей материально-технической базой, а также штат 20 врачей-экспертов и докторов медицинских наук

Судебно-наркологическая экспертиза — экспертиза алкогольного опьянения по результатам медицинского освидетельствования с помощью алкотестера. Алкометрические критерии опьянения:

    • «легкая степень опьянения» — от 1 до 2 промилле,
      • «средняя степень опьянения» — от 2 до 3 промилле,
        • «тяжелая степень опьянения» — от 3 до 4 промилле,
          • «алкогольная кома» — свыше 4 промилле.
          • «признаков опьянения нет» — выносится заключение независимо от показаний приборов, если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения.
          Как проводится освидетельствование на алкогольное опьянение ►
          Читать подробно про независимую наркологическую экспертизу ►

          В случаях освидетельствования водителей степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от нее.

          Ошибка в результате экспертизы алкогольного опьянения

          Медицинское освидетельствование не исключает возможность вынесения ошибочного решения.

          Чаще всего это обусловлено неточным выполнением методики, наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ и др. Например, наличие в окружающем воздухе в значительных концентрациях ацетона, бензина, выхлопных газов и других летучих веществ приводит к их вдыханию обследуемым с последующим выдыханием в приемную камеру прибора. Ошибки также могут быть обусловлены употреблением накануне исследования спиртосодержащих лекарств или проведением теста сразу после курения.

          Ведущие cудебно-медицинские эксперты и эксперты-наркологи группы компаний «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» проводят независимую экспертизу на алкогольное опьянение, а также судебно-медицинские экспертизы по результатам проведенного медицинского освидетельствования на алкоголь.

          Получить бесплатную консультацию о проведении экспертизы: (812) 340-00-35

          Что такое эндогенный этанол?

          Эндогенный этанол — это алкоголь, который выделяет организм человека и который не связан с употреблением алкоголя. Он служит источником энергии, участвует в процессе адаптации, а также помогает бороться со стрессом.

          Часто именно это явление помогает человеку справиться с потрясениями, связанными с авариями, травмами, психическими ударами. Если в жизни человека повышается количество негатива, содержание эндогенного алкоголя в крови резко снижается, и наоборот, избыток положительных эмоций увеличивает содержание алкоголя в крови.

          Как уже упоминалось ранее, в первую очередь вопросами, связанными с эндогенным алкоголем, интересуются водители. Связано это также с тем, что некоторые болезни, такие как сахарный диабет, хронический обструктивный бронхит, больные почки или печень могут привести к повышению уровня собственного алкоголя в крови, и как следствие, управлять транспортным средством будет невозможно.

          Выделяют два вида эндогенного этанола:

          • Истинно эндогенный. Вырабатывается преимущественно в печени под воздействием фермента — «алкогольдегидрогеназы» из углеводов. Реакция образования эндогенного алкоголя: глюкоза > пируват > лактат > ацетальдегид > эндогенный этанол
          • Условно эндогенный. Он вырабатывается впоследствии приема определенных видов пищи (квас, кефир), или под влиянием болезней (сахарный диабет).

          Уровень эндогенного этанола

          Считается, что у здорового, трезвого человека уровень алкоголя в крови составляет примерно от 0,01 промилле. То есть, самостоятельно организм может выработать около10 г чистого спирта. Правда, этот показатель нельзя считать достаточно точным.

          Как уже говорилось ранее, на него влияет сразу несколько факторов, таких как эмоциональное и физическое состояние человека, продукты питания, и т.д. Иногда в организме может быть и больше эндогенного алкоголя.

          Если говорить об эквивалентах спирта, содержащегося в крови, то суточная норма алкоголя может содержаться примерно в 30 мл водки, половине бокала пива, 120 мл вина, 800 мл кваса, или 1,5 литра кефира. Но, при этом нельзя забывать про два фактора:

          • Необходимую дозу алкоголь вырабатывает самостоятельно.
          • Указана суточная норма алкоголя, которую организм вырабатывает постепенно. То есть, при полном отсутствии алкоголя в организме, для того, чтобы восполнить суточную норму, человеку придется принимать по 1—1,4 мл водки каждый час.

          При этом, допустимый уровень алкоголя никогда не вызывает опьянения. Если человек ощущает любой из его симптомов — норма была превышена.

          Определение этанола

          Эндогенный (внутренний) этанол (ЭЭ) относится к незаменимым факторам обмена веществ. Внутриклеточный ЭЭ является естественным метаболитом (далее – эндогенный этанол (ЭЭ)) — веществом, образующимся в организме на опредёленном этапе процессов усвоения пищевых продуктов, и по принципу обратной связи, участвующим в регуляции этих процессов. ЭЭ является промежуточным продуктом катаболизма (процесса разложения на более простые вещества) углеводов; будучи конечным веществом анаэробного (без кислородного) этапа, в виде ацетилкоэнзима А (продукт конденсации коэнизма А с уксусной кислотой) вступает в аэробную фазу – цикл Кребса, в котором окисляется до углекислого газа и воды.

          Эндогенный этанол, как и экзогенный, активирует высвобождение норадреналина и дофамина из предсинаптических структур в лимбических отделах и в среднем мозге, то есть в отделах центральной нервной системы, относящихся к системе эмоциональной “награды” мозга и регулирующих эмоциональное состояние и мотивационные процессы. Вероятно, именно поэтому снижение концентрации эндогенного этанола (при старении, голодании, авитаминозах, стрессах и т.п.) индуцирует у несознательных граждан потребность в употреблении алкогольных напитков. К тому же известно, что определённые физические упражнения (связанные с психотехниками), музыка, психотерапия могут усилить выработку эндогенного этанола, с чем и связан эффект создания «хорошего настроения».

          Получить бесплатную консультацию о проведении экспертизы: (812) 340-00-35

          Как проводить пробу Ташена при мед освидетельствовании

          По новым правилам, принятым на основании приказа Минздрава РФ, медицинское освидетельствование на степень алкогольного опьянения будет проводиться по установленным, единым стандартам. Проверке будут подвергать не только водителей, заподозренных в употреблении алкоголя, но и нарушителей общественного порядка, работников, замеченных на работе в состоянии опьянения и несовершеннолетних, заподозренных в увлечении наркосодержащими препаратами.

          До принятия нового постановления проверка на алкогольное опьянение проводилась по-разному, сейчас нормы допустимой погрешности (которая ранее предусматривалась для водителей) стала единой. Была введена в обиход и проба Ташена при мед освидетельствовании, один из тестов, помогающих выявлять степень опьянения по видимым физическим параметрам.

          проба Ташена при мед освидетельствовании

          Что изменилось в современном медосвидетельствовании

          По новым нормам основанием для направления личности на медицинское освидетельствование на опьянение станет наличие хотя бы одного из определенных признаков. В частности:

          1. Неустойчивость позы.
          2. Шаткость, валкость походки.
          3. Алкогольный запах от человека.
          4. Проблемы с речью (заплетающийся язык).
          5. Изменение и резкое несоответствие окраса кожного покрова с нормой.

          По новым правилам тест на опьянение будут проводить исключительно в организациях и медучреждениях (в том числе и стационарных), имеющих лицензию на право организации подобных процедур. Имеют право проводить данные процедуры только следующие специалисты:

          • наркологи;
          • медики иных направлений и фельдшера, имеющих подготовку (практика не менее 36 часов) в наркологических клиниках.

          По новому постановлению процедура медосвидетельствования на предмет выявления алкогольного опьянения проводится по общим, принятым правилам.

          как проводить пробу Ташена при мед освидетельствовании

          Как проводится проверка

          Чтобы получить результат и определить, пьян ли задержанный, специалистами проводится освидетельствование. Состоит оно из нескольких этапов:

          1. Использование алкометра. Это специальное устройство, обладающее функцией печати результатов.
          2. При отсутствии показателей по итогам применения алкометра, медики проводят осмотр с целью выявления и установления клинических признаков пьяности.
          3. Если проба алкометра положительная, спустя 20–25 минут забор выдыхаемого испытуемым воздуха проводится повторно.
          4. У задержанных водителей (только у них) после медицинского осмотра и выдоха производится и забор на исследование биологической жидкости (мочи). Она проверяется на наличие следов наркотических веществ. Если человек не может собрать урину для анализа, на обследование берется кровь.
          5. У остальных задержанных кровь либо мочу для анализа будут забирать только в случае наличия трех основных признаков алкогольного опьянения, при этом тестовая проба по алкометру будет отрицательная.

          Как проводить пробу Ташена при мед освидетельствовании

          Тест Ташена является одним из видов тестирования на выявление у человека алкогольного опьянения. Объясняя, что это такое, медики рассказывают об особенностях физических показателях, которые отличны между трезвым человеком и пьяным. По тесту Ташена обследованию подвергаются глазные яблоки, вернее, частота их подергивания (нистагм).

          Тест Ташена базируется на исследовании особенностей зрения, которое претерпевает изменения, если человек находится в состоянии опьянения.

          Методика проведения теста Ташена имеет следующий вид:

          1. Испытуемого просят сделать 5–6 оборотов вокруг своей оси на протяжении 10 секунд.
          2. Затем обследуемый останавливается и фиксирует свой взгляд на каком-либо предмете (его держит врач на расстоянии 20–25 см от глаз испытуемого).
          3. С помощью секундомера происходит фиксация продолжительности нистагма.

          Норма этого показателя у трезвого человека не превышает 5–7 секунд. В случае имеющегося подпития временной период значительно увеличивается. В частности, составляет:

          • 7–15 секунд — легкая степень;
          • 15–25 секунд — средняя степень;
          • более 25 секунд — тяжелая степень.

          норма

          Помимо установочного нистагма, в тестировании Ташена используются и показатели реакции аккомодации (зрачковый рефлекс) испытуемого на свет. Для проведения такой пробы обследуемый закрывает глаза и фиксирует взгляд. Медик закрывает обзор неким предметом-ширмой. Затем ширма резко убирается и анализируется скорость сужения зрачков. Суть такого испытания сводится к следующим установленным фактам:

          • при алкогольном опьянении и принятии каннабиноидов, реакция зрачков будет отличаться заторможенностью и вялостью;
          • при употреблении испытуемым наркотиков-опиатов скорость реакции будет приближена к нулю либо полностью отсутствовать.

          При проведении тестирования по методу Ташена, врачами в обязательном порядке проверяется анамнез обследуемого на наличие в прошлом черепно-мозговых травм. Если они имели место быть, тест Ташена не проводится, так как результаты будут недостоверными.

          Итоги медосвидетельствования

          По результатам всех проводимых проверок и лабораторных анализов специалистами выдается заключение. Оно может иметь три варианта заключительной диагностики:

          1. «Состояние опьянения установлено».
          2. «Степень алкогольного опьянения не выявлена».
          3. «От медицинского освидетельствования гражданин отказался».

          что это такое

          Чем чреват отказ от медпроверки

          Прежде всего, стоит понимать, что за отказ от прохождения обязательного медосвидетельствования будет считаться даже нежелание задержанного провериться на алкотестере. Также к отказу будет причисляться и попытка сфальсифицировать итоговые результаты (замена мочи, умышленно неправильный выдох). В случае если задержанный отказывается проходить освидетельствование, ему грозит наказание в виде штрафа.

          Кто имеет право направлять человека на медосвидетельствование

          Если раньше такая прерогатива была только у работников патрульно-постовой службы, то сейчас, по новым правилам, эти полномочия были расширены. Теперь могут официально, не выходя за рамки своих полномочий, направлять на прохождение медпроверки на алкогольное опьянение следующие лица:

          1. Работодатели. Если появится подозрение, что некий сотрудник появился на своем рабочем месте в нетрезвом виде.
          2. Служащие служб занятости. В случае если безработный появился в заведении для подтверждения статуса в состоянии алкогольного (либо иного другого) опьянения.

          Выводы

          Введение новых правил в проведении процедур медосвидетельствования упрощает весь процесс и помогает получать более достоверные результаты. С пьянством можно и нужно бороться не только за рулем, но и в обычной жизни. В комплекс взятых на вооружение проверок и диагностик специалисты подключают различные дополнительные методики, такие, как тест Ташена. С их помощью выявление состояния опьянения проходит быстрее, что значительно экономит время как самих обследуемых, так и специалистов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: