Почему отказывают ноги у алкоголиков

Болезни ног при алкоголизме

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Читайте в статье:

Алкоголизм разрушает организм человека и подрывает работу внутренних органов. Сердце работает под нагрузкой, печень страдает от токсинов, появляются проблемы с почками и другие болезни. Один из недугов, который свидетельствует о патологических изменениях в организме алкоголика — это боли в ногах и их отечность. Чем опасно развитие заболевания и как предотвратить негативные последствия, читайте в нашей статье.

Почему появляются боли в ногах

Боли в ногах после приема спиртного могут появляться вне зависимости от стажа употребления и крепости напитка. Например, после употребления пива. Причина этому особые фитогормоны, которые содержатся в солоде, действие которых схоже с женскими эстрогенами. Из-за их концентрации в теле развивается ожирение, возникают гормональные сбои, появляются отеки рук и ног. Крепкий алкоголь не менее пагубно влияет на организм: угнетается работа нервной системы, что также может вызвать патологию нижних конечностей.

Болезни ног при алкоголизме

Почему могут отказать ноги

Попадая в кровь, спирт начинает менять ее состав и в организме развиваются патологии, из-за которых могу отказать ноги. Например:

  • образуются тромбы, которые могут закупорить сосуды и перекрыть снабжение конечности;
  • кровь становится вязкой, клетки органов недополучают кислород;
  • увеличивается просвет сосудов (развивается варикозное расширение вен), что вызывает отечность;
  • снижается уровень калия, что ухудшает питание мышечной ткани и вызывает боли в ногах;
  • спирт вымывает кальций, из-за чего начинают болеть суставы: колени, щиколотки, опухают икры;
  • нарушается обмен веществ, что грозит развитием артрита, когда отек сустава вызывает отечность и боль.

Каждый организм реагирует неоднозначно на длительное употребление алкогольных напитков, последствия в каждом случае отличаются. Но чем дольше алкоголик страдает от своего недуга, тем сложнее отклонения от нормы, которые развиваются в его теле. В тяжелых случаях поражения могут быть необратимы и человек останется инвалидом или ему будет грозить ампутация.

Болезни ног при алкоголизме

Что такое нейропатический отёк ноги

Очень часто у алкоголиков развивается тяжелое поражение ног — нейропатия. Оно возникает из-за того, что этанол ухудшает обмен импульсами между нейронами и вызывает кислородное голодание.

На фоне этого воспаляются нервы и ослабляются мышцы нижних конечностей. Нейропатический отек ног также проявляется другими симптомами:

  • исчезает чувствительность к изменениям температуры выше колена;
  • появляется дрожь не только в ногах, но и в руках;
  • судороги, боль и покалывание;
  • ощущение “мурашек” без причины;

Если алкоголик продолжает пить, то поражение нервов усугубляется и его общее состояние сопровождается психическими симптомами. Появляются головокружение, сильное сердцебиение и тонус мышц тела. Пальцы ног полностью теряют чувствительность, болезненные участки кожи становятся сухими, на них пропадает волосяной покров, появляется припухлость и повышенная температура. Полинейропатия часто приводит к сердечным приступам и почти половину заболевших находятся в зоне риска по смертности.

Остановить прогрессирование полинейропатии можно только отказавшись от приема алкоголя. Именно этанол является причиной развития недуга, поэтому лечение симптомов без устранения источника — это зря потраченное время. Алкоголику сложно самостоятельно справиться с зависимостью, даже если он страдает от последствий своей пагубной привычки.

Помощь и поддержка близких в этот момент поможет принять решение начать комплексную терапию. Чем раньше после проявления симптомов в ногах алкоголик обратится за помощью, тем более вероятно, что последствия недуга можно будет исправить и человек вернется к жизни в трезвости.

Вашим близким нужна помощь в лечении алкогольной зависимости? Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону горячей линии центра помощи “АлкоЗдрав”: 8-800-775-32-63. Специалисты ответят на ваши вопросы, подберут план эффективного лечения и будут сопровождать вас в течение всей программы. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

Читайте также:
Печеночная энцефалопатия при циррозе: симптомы и лечение

Психолог, диагност, автор программ реабилитации для зависимых. Член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии .
Опыт работы с зависимыми и их семьями более 7 лет.

Новости и Статьи

Алкогольной полинейропатией называют осложнение, которое возникает в результате хронической интоксикации организма алкоголем и выражается в поражении периферических нервов. Узнать полинейропатию можно по наличию стойкого болевого синдрома, парестезиям, нарушению чувствительности кожи в зоне поражения. Чаще всего заболевание затрагивает ноги.

Как развивается

Полинейропатия проявляется с самого начала алкогольной зависимости, постепенно трансформируется в более тяжелые формы и сопровождается психическими расстройствами. Это множественное диффузное поражение нервных волокон в составе периферических нервов.

Статистика сообщает, что полинейропатия наблюдается в 80-100% случаев алкогольной зависимости. В легких формах она выражается слабым покалыванием и онемением ног, в тяжелой – затруднением дыхания, проблемами с сердечно-сосудистой системой, невозможностью самостоятельно передвигаться. Процесс может растянуться на 10 лет и в половине случаев заканчивается летальным исходом.

Симптомы

Человек в состоянии алкогольного опьянения не обращает внимания на первые тревожные симптомы: боли в ногах, мышечную слабость, легкую степень онемения. При этом они начинают проявляться с самого начала алкогольной зависимости. Постепенно симптоматика становится обширной:

  • • появляются судороги;
  • • немеют пальцы и кисти рук;
  • • нарушается чувствительность ног – симптом описывают как «ватные» или «мягкие» ноги, которые не держат своего владельца;
  • • снижаются сухожильные рефлексы;
  • • диагностируются неполный и полный паралич ног (в тяжелой стадии);
  • • голени, стопы приобретают синюшный оттенок, становятся холодными;
  • • образуется пигментация, язвы трофического характера;
  • • происходит мышечная атрофия.

Сначала симптомы затрагивают только ноги, но постепенно распространяются на все тело. На поздних стадиях начинаются расстройства психики: провалы в памяти, нарушение речевой функции, резкие перепады настроения, маниакальные состояния, дезориентация.

Чем больше повреждения, тем ярче проявляются атоксические поражения, которые вместе с нарушением рефлексов сухожилий напоминают поздний нейросифилис.

Гипергидроз, отеки, нарушение работы нервов черепной коробки – все это последствия заболевания.

Причины

  • • Постоянное отравление организма этиловым спиртом.
  • • Несбалансированный рацион провоцирует нехватку витамина В1 (тиамина), фолиевой кислоты и других витаминов группы В. Но организму, чтобы переработать спирт и глюкозу без вреда для себя, требуется витамин В, что только усугубляет дефицитное состояние.
  • • Нарушение микроциркуляции в нервах провоцирует возникновение оксидантного стресса – дисбаланс антиоксидантных и прооксидантных систем в пользу последних. Свободные радикалы подрывают работу клеток, в частности, эндотелия, вызывая нейропатию.
  • • Передавливание нервов, поскольку в состоянии опьянения человек может длительное время лежать в одной позе без движения.

Проявления

Моторная нейропатия проявляется в виде ослабленных и атрофированных мышц, появления спазмов и параличей, неконтролируемых мышечных реакций.

Сенсорная нейропатия проявляется как потеря целого спектра ощущений: вибрации, движения, положения тела в пространстве, возникает покалывание, онемение, не ощущается боль и высокая / низкая температура, нарушение координации движений, жжение без видимой причины.

Последствия

Если заболевание не лечить, то в большинстве случаев оно ведет к потере здоровья: второй и третьей степени инвалидности, а в 50% случаев заканчивается летальным исходом.

Однако при своевременной диагностике и лечении прогнозы положительные. Можно добиться существенного уменьшения проявления признаков нейропатии, а также их полной ликвидации.

Лечение

Ключевые факторы выздоровления – своевременная диагностика, отказ от алкоголя и активное лечение.

Диагностировать проблему помогает электронейромиография, которая определяет степень поражения нервных волокон и стадию воспалительного процесса. По итогам ЭНМГ становится известна локализация. Диагностика включает осмотр у невролога и проверку мышц на наличие сухожильных рефлексов, степени чувствительности, тонуса. Исключаются такие болезни, как сахарный диабет, почечная недостаточность, лекарственное или алкогольное отравление. Проводится КТ и МРТ, а также биопсия нерва.

Читайте также:
Что такое белая горячка: симптомы и последствия

Программа лечения включает очистку организма от спирта, антиоксидантную программу на основе α-липоевой кислоты, прием вазоактивных препаратов (пентоксифиллина, голидора), витаминотерапию (акцент на витамины группы В) и достижение баланса глюкозы в крови. Обычно параллельно с этими препаратами принимаются гепатопротекторы, поскольку алкоголь изнашивает печень.

Симптоматическое лечение нацелено на приведение в норму болевого синдрома и проводится оно с помощью антидепрессантов, антиконвульсантов.

Парезы лечатся физическими нагрузками и лечебной гимнастикой.

Психологическая поддержка не менее важна, чтобы пациент понял, что именно с ним происходит и как от этого можно избавиться.

На любом этапе развития болезни вы можете обратиться к специалистам центра, получить квалифицированную консультацию и начать решать проблему прямо сейчас.

Что такое алкогольная полинейропатия: симптоматика, способы лечения

Что такое алкогольная полинейропатия

Постоянное употребление горячительных напитков – причина проявления заболевания, название которого алкогольная полинейропатия. Своевременное выявление такого недуга – возможность его излечить. Если болезнь перерастает в хроническую стадию, то у алкоголика могут появиться серьезные проблемы с дыхательной системой, работой сердца, обменными процессами, ограничением подвижности. Поэтому близким людям необходимо следить за состоянием человека, пристрастившегося к горячительным напиткам. В противном случае спасти его будет очень сложно.

Общая информация

Заболевание, которое входит в группу неврологических расстройств, носит название алкогольная полинейропатия. Обычно оно возникает на критических этапах пристрастия к горячительным напиткам. Срок употребления алкоголя – от 5 лет и больше. Признаки болезни были описаны в 1787 году ученым Леттсом. Пристрастие к спиртосодержащей продукции оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.

Болезнь поражает периферический отдел нервной системы. У человека наблюдается нарушение обменных процессов, снижение чувствительности ног и рук. В соответствии с международными правилами, когда заболевание фиксируется в разных странах, ему присваивается специальная маркировка. Для алкогольной полинейропатии по МКБ 10 это код G 62.1.

Симптоматика алкогольной полинейропатии

Вредное воздействие спиртосодержащей продукции распространяется на множество нервных волокон. Сначала у человека возникает ощущение боли в конечностях, онемение. На такие признаки мало кто обращает внимание, а зря. Если своевременно не заняться устранением подобных симптомов, то остановить прогрессирование болезни в последующем будет крайне сложно. Поэтому необходимо фиксировать сигналы, основными из которых являются:

  • возникновение болей в ногах;
  • образование язв, сухость кожи;
  • зуд и жжение в стопах;
  • повышение потливости;
  • дезориентирование;
  • проблемы с речью.

При алкогольной полинейропатии нижних конечностей больные жалуются, что у них нарушается температурная чувствительность. К тому же они не могут нормально спать ночью, так как в это время неприятные ощущения в виде покалываний, зуда, жжения значительно усиливаются. В процессе прогрессирования заболевания такие признаки практически уходят, но это не показатель улучшения состояния. В организме происходит разрушение нервных волокон, возникают трофические расстройства.

Источники полинейропатии

Нарушение нормального функционирования нервной системы может возникнуть не только из-за алкогольной полинейропатии. Другими заболеваниями, когда симптоматика очень похожа, являются эпилепсия, передозировка лекарственными средствами, диабет, онкология. Даже отравление химическими составами может стать причиной появления проблем с нервной системой. Если же это все-таки острая алкогольная полинейропатия, то ее развитию и переходу в хроническую стадию способствуют следующие обстоятельства:

  • употребление спиртосодержащей продукции, влияющее на нервную систему;
  • проблемы с циркуляцией в нервных волокнах;
  • расстройство метаболизма;
  • критический дефицит витамина В.

Риск заболевания возрастает многократно, если алкоголик пьет суррогатные напитки, содержащие вредные примеси и жидкости. Серьезное заболевание – алкогольная полинейропатия может возникнуть, если у человека наблюдается аномалия генов, основной функцией которых является кодировка ферментов, задействованных в превращении в ацетальдегид спиртосодержащей продукции.

Разновидности болезни

Клиническая симптоматика алкогольной нейропатии неспецифична. Поэтому чтобы определить, на какой стадии находится болезнь, врачи выполняют оценку наркологического статуса пациента, проводят электронейромиографию, ряд дополнительных исследований. В зависимости от полученных результатов специалисты выделяют несколько видов заболевания:

  • сенсорная. Для нее характерно снижение чувствительности ног и рук, появление судорог, изменение цвета кожи, может наблюдаться онемение;
  • двигательная. В этом случае наблюдаются расстройства при изменении положения стопы, сгибания пальцев на руках;
  • арктическая. Если у человека фиксируется онемения, есть боль при ощупывании нижних конечностей, произошли значительные изменения в походке, то врачи делают вывод о том, что форма алкогольной нейропатии является арктической;

Название следующей формы говорит само за себя. Специалисты наблюдают у пациента со смешанным типом болезни двигательные и сенсорные проблемы. Здесь характерно появление болевых ощущений во время движения и отдыха, онемение, гипотония, паралич. При любой форме требуется эффективное лечение алкогольной полинейропатии.

Диагностирование заболевания

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее специалисты смогут определить форму болезни, прописать лекарственные препараты, чтобы облегчить состояние пациента. Лечение алкогольной полинейропатии верхних конечностей или ног не назначают без проведения исследования биоэлектрических потенциалов. Такая процедура носит название ЭНМГ (электронейромиография). Ее недостаток – использование методики только на ранних стадиях заболевания.

Читайте также:
Евгений Леонов о пользе алкоголя

Когда болезнь уже прогрессирует одной электронейромиографией не обойтись. Здесь врачи должны использовать биопсию нервных волокон, то есть забор клеток для всесторонней диагностики. Плюс специалисты проводят внешний осмотр, сбор анамнеза. Совокупность современных методов исследования позволяет точно определить форму заболевания, тяжесть повреждений.

Начало избавления от алкогольной полинейропатии

Болезнь – алкогольная полинейропатия, которая относится к неврологическим недугам, возникает постепенно. Обычно это заболевание возникает из-за постоянных возливаний, длительного по времени запоя. Чтобы приступить к лечению пациент должен полностью избавиться от пагубного пристрастия. Только так применение лекарств и средств народной медицины даст нужный эффект. К тому же требуется организовать правильное питание и свой режим отдыха. Если условия соблюдены, то специалисты приступают к лечению. На основании исследований врачи назначают пациенту лекарства, которые снимают болевые ощущения, а также прибегают в противовоспалительным препаратам. Еще одно незаменимое средство – витамины группы В.

Излечение ног при выявлении алкогольной полинейропатии

Сейчас речь пойдет о том, как вылечить алкогольную полинейропатию нижних конечностей, используя лекарственные средства. Чтобы добиться требуемого эффекта, необходимо своевременно диагностировать недуг. Лучше, если близкие человека, у которого наблюдаются симптомы болезни, заставят его обратиться за квалифицированной помощью на ранней стадии. В этом случае можно добиться полного восстановления пострадавших нервных волокон, наладить систему кровообращения.

Врачи с учетом индивидуальных особенностей организма заболевшего человека назначат комплексное лечение. Например, для людей страдающих аллергическими реакциями, курс будет отличаться. Если проведена диагностика и установлено, что пациент страдает от алкогольной полинейропатии, то лечение будет заключатся в следующем:

  • назначение лекарственных вазоактивных препаратов;
  • использование обезболивающих лекарств (нестероидных);
  • предписание пропить курс антидепрессантов;
  • обязателен прием витаминов группы В;
  • назначение кремов и мазей для снятия болевых ощущений в ногах;

Лечение поможет только в том случае, если больной полностью откажется от употребления спиртосодержащей продукции. Оно принесет ожидаемый эффект, если он будет питаться правильно, сбалансированно и полноценно. Стоит отметить, что когда симптомы болезни проявляются в течение года, то это острая форма недуга. При более длительном течение она перерастает в хроническую.

Использование для лечения методов, которые относятся к немедикаментозным

Без специальных лекарств победить алкогольную полинейропатию не удастся. Помощь врачей, которые могут определить состояние заболевшего человека и помочь ему – необходимое условие для выздоровления. Они помимо медикаментозных методов используют и другие способы. Свой эффект доказали физиотерапевтические процедуры, например, электростимуляция спинного мозга и нервных окончаний. Также врачи советуют обращаться к массажистам. Такие специалисты помогут привести в порядок активность мышц.

Читайте также:
Копытень европейский от алкоголизма: отзывы

Лечение острой и хронической алкогольной полинейропатии – комплекс разных мероприятий, которые помогают больному почувствовать себя значительно лучше. При полном отказе от спиртного и строгом следовании рекомендациям врача можно излечиться полностью. Притом использование способов, которые предлагает народная медицина, также никто не отменял. Например, очень полезен напиток, созданный из семечек подсолнечника, зелени петрушки и кефира.

Ни в коем случае нельзя запускать такое заболевание, пускать его на самотек. Ведь этот недуг может довести до инвалидного кресла, а в некоторых случаях стать причиной смерти человека. Здесь поможет только своевременный визит к врачу, использование назначенного лечения, терапевтического курса. В этом случае победить страшное заболевание обязательно удастся!

Симптомы, причины, формы и лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия — заболевание, при котором поражается периферический отдел нервной системы. Считается одним из самых частых осложнений алкогольной интоксикации, развивается у 10-30% пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Некоторое время может протекать в бессимптомной форме (выявляется в 97-100% случаев хронического алкоголизма при дополнительных обследованиях).

У мужчины алкогольная полинейропатия

Как проявляется заболевание?

Алкогольная полинейропатия имеет набор характерных симптомов, которые постепенно становятся все более выраженными:

  • мышцы рук и ног становятся слабыми. Сначала легкая слабость ощущается в ладонях, стопах, а затем распространяется и становится более заметной;
  • уменьшение чувствительности, ее постепенное снижение вплоть до исчезновения;
  • снижение выраженности рефлексов вплоть до их отсутствия;
  • болевой синдром. Болезненность может нарастать постепенно или сразу быть сильной. Обычно боли не связаны с какими-то «внешними» причинами (травмами, нагрузками);
  • отеки ног, рук;
  • появление мурашек, жжения, других ощущений в конечностях;
  • тремор, тики, подергивания мышц, дрожание пальцев;
  • проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной системой (одышка, нарушения дыхания, частый пульс, аритмия);
  • потливость (появляется неожиданно, не связана с нагрузками, температурой тела или жарой);
  • нарушения координации движений, головокружение, проблемы с равновесием.

Симптомы могут резко нарастать после сильной алкогольной интоксикации, запоя, часто они остро проявляются после переохлаждения. В других случаях они усиливаются постепенно, на фоне общего ухудшения состояния здоровья на фоне хронической алкогольной зависимости. Чаще заболевание развивается подостро за несколько недель или месяцев: нарушается чувствительность рук или ног, икроножные мышцы становятся болезненными. При сдавливании болезненность усиливается. Без лечения появляется слабость мускулатуры — вплоть до паралича, атрофии.

Срочный вызов!

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Причины алкогольной полинейропатии

Заболевание провоцирует алкогольная интоксикация и связанное с нею токсическое действие на периферические нервы, их повреждение, нарушение обменных процессов. Выделяют несколько дополнительных факторов, из-за которых появляется алкогольная полинейропатия:

  • «диетический». Несбалансированное, неполноценное питание часто сопровождает алкогольную зависимость. Рацион содержит избыток углеводов и недостаток витаминов. Дефицит фолиевой кислоты, тиамина, других витаминов группы B замедляет утилизацию этилового спирта и продуктов его распада, что усиливает токсическое действие алкоголя;
  • оксидантный стресс. При постоянном употреблении алкоголя происходит избыточное образование свободных кислородных радикалов, а активность антиоксидантов снижается. Баланс прооксидантных и антиоксидантных систем смещается, из-за чего появляются нарушения в деятельности клеточных структур, и, в частности, в работе эндотелиальных клеток («отвечают» за метаболическое обеспечение мозга, регенерацию, рост тканей, выполняют барьерные функции). Снижение активности эндотелия провоцирует эндоневральную гипоксию, на фоне которой появляется нейропатия;
  • прямое повреждение периферической нервной системы. Происходит под действием алкоголя и метаболитов этилового спирта. Ацетальдегид разрушает барьерную защиту нервной системы и повреждает нервное волокно.

Полинейропатия стопы и кисти руки

Формы алкогольной полинейропатии

Различаются набором симптомов, клинической картиной.

Сенсорная. Проявляется болезненностью в кистях рук, стопах ног (второе чаще), онемением или жжением, судорогами, ощущением зябкости. Чувствительность ладоней к температурным или болевым раздражителем может стать более острой или, наоборот сниженной. Нарушения чувствительности могут быть сегментарными. Часто они возникают вместе с заметными вегетативно-сосудистыми нарушениями (потливость, мраморность кожи на стопах или ладонях или изменением ее оттенка на синюшный). Ряд рефлексов может снижаться.

Читайте также:
Сколько бутылок в ящике шампанского

Двигательная. Сенсорные нарушения при такой форме проявляются в легкой степени, чаще затрагивают ноги. Мышцы слабеют. Часто поражается большеберцовый нерв, из-за чего нарушается сгибание стоп, пальцев ног, человек может ходить на носках, разгибатели стопы и пальцев работают неправильно. В области голеней, стоп может развиваться мышечная атрофия или появляться повышенный тонус мышц. Без лечения парезы (слабость мышц) усиливаются вплоть до паралича, могут появляться боли, онемение, нарушения чувствительности. Эти же симптомы могут возникать и для рук.

Атаксическая. Координация движений и походка нарушаются из-за снижения глубокой чувствительности. В ногах появляется чувство онемения, стопы и ладони становятся нечувствительными, рефлексы снижаются.

Смешанная. При этой форме полинейропатии присутствуют симптомы, характерные для двигательной и сенсорной форм: болезненность, снижение чувствительности, слабость мышц рук, ног, изменение (чаще снижение) рефлексов.

Алкогольная полинейропатия может протекать бессимптомно (есть почти у всех пациентов с хроническим алкоголизмом). В хронической форме симптоматика нарастает постепенно, в течение года или более. В острой или подострой форме она развивается за несколько недель, является более выраженной.

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Лечение алкогольной полинейропатии

Программы терапии направлены на восстановление периферической нервной системы, для которого нужно:

  • полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы прекратить токсическое поражение нервного волокна. Если полинейропатия развивается на фоне хронического алкоголизма, пациенту нужно лечение алкогольной зависимости с предварительной детоксикацией;
  • восстановить нормальный режим питания. Для этого применяется диетотерапия: для пациента разрабатывают рацион, содержащий достаточное количество витаминов, минералов. План питания должен учитывать и другие развившиеся на фоне алкоголизма заболевания (панкреатит, гастрит, язву);
  • проводить антиоксидантную терапию. Нужна для восстановления нормальной деятельности эндотелиальных клеток;
  • устранить последствия токсического действия алкоголя для этого используются витамины группы B, нейротропные, другие препараты.

Дополнительно используется симптоматическое лечение (анальгетики для снятия болей, противосудорожные препараты, антидепрессанты). Хороший результат дает лечебная физкультура, физиотерапия.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение алкогольной зависимости и сопутствующих заболеваний, включая алкогольную полинейропатию.

Обращайтесь за лечением алкоголизма с последующей реабилитацией к нашим специалистам, звоните:
+7 (495) 191-15-75

Отказ ног при алкоголизме: способы лечения

Отказ ног при алкоголизме: способы лечения - Веримед

Алкоголь «бьет» по абсолютно всем структурам организма. Одной из наиболее чувствительных является нервная ткань. Именно из-за ее поражения возникают патологии, которые, как может показаться, к нервной системе никакого отношения не имеют. К ним относится и отказ ног при алкоголизме.

Суть заболевания

Этиловый спирт и его метаболиты (в частности, ацетальдегид) негативным образом влияют как на сами нейроны, так и на их оболочку. В первом случае страдает функция клеток, во втором ухудшается степень защиты — их повреждают патологические факторы, как результат, нарушаются нормальные физиологические процессы в нейронах.

Суть заболевания - Веримед

К какой категории заболеваний относится отказ ног при алкоголизме? Как называется согласно терминологии? Его наличие свидетельствует про полинейропатию – множественном повреждении периферических нервных окончаний.

Обратите внимание: Ноги отказывают у каждого десятого алкоголика, по другим данным у каждого третьего. У «хроников» даже при отсутствии симптомов нарушения в нервных клетках отмечались у 9 пациентов из 10.

Лица мужского пола страдают чаще.

Причины поражения ног

Каков механизм развития алкогольной полинейропатии? К ней приводит нарушение оболочки волокон, которые иннервируют структуры нижних конечностей. Если оболочка отсутствует, то скорость передачи импульсов по нейрону уменьшается в 5-24 раза.

Непосредственными причинами алкогольной полинейропатии нижних конечностей являются:

  • повреждение нервных волокон этиловым спиртом и его метаболитом ацетальдегидом;
  • недостаточное кровоснабжение нейронов , которое влечет за собой дефицит кислорода, белков, жиров, углеводов, минеральных соединений и витаминов;
Читайте также:
Как убрать пивной живот мужчине в домашних условиях

Недостаточное кровоснабжение нейронов - Веримед

  • нехватка витамина B1 у алкоголиков. Его, в свою очередь, провоцируют неполноценное питание (алкоголики часто относятся к социально неблагополучным слоям населения), сбой пищеварительных процессов и нарушение работы печени, которые наблюдаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • сдавливание нервных волокон из-за того, что алкоголик часто спит в неестественных позах. Если оно продолжительное (более 1 часа), то кровоснабжение нервной ткани нарушается, она не дополучает кислород и питательные вещества, а в тяжелых случаях даже может омертветь.

Клинические симптомы, методы обследования

Снижение чувствительности - Веримед

Симптомы алкогольной нейропатии следующие:

  • боль;
  • гипестезия (снижение чувствительности мягких тканей);
  • слабость в ногах;
  • паралич — невозможность двигаться;
  • уменьшение объема голеней;
  • снижение их тонуса.

Пациент постоянно жалуется, что мерзнет в ноги.

Боли — один из типичных признаков. Их характеристики следующие:

  • по локализации — по задней поверхности голеней;
  • по характеру — ноющие, выкручивающие;
  • по выраженности — в зависимости от давности и тяжести поражения. Боли становятся более интенсивными, ясли ногу по задней поверхности сжать;
  • по возникновению — сперва эпизодичные, затем постоянные, со временем усиливаются.

Также нарушения фиксируют при объективном обследовании — с помощью физикальных, инструментальных и лабораторных методов.

Физикальное обследование — это осмотр и пальпация (прощупывание).

Пальпация - Веримед

При осмотре выявляется следующее:

  • отеки нижних конечностей;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • темные участки на коже — результат скопления пигмента меланина.

При пальпации:

  • обнаруживают усиленное потоотделение (обычно в области стоп);
  • подтверждают наличие отеков;
  • выявляют болезненность икроножных мышц (они находятся по задней поверхности голени).

При объективном исследовании также обнаруживают нарушение сухожильных рефлексов.

Инструментальные методы привлекают, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, по своей клинической картине схожими с описываемой болезнью. Проводятся:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
  • ангиография;
  • КТ-ангиография (компьютерная томография в сочетании с ангиографией)

Лабораторные методы менее информативные в выявлении и оценке алкогольной полинейропатии, но позволяют дополнить общую диагностическую картину. При этом делают общий анализ крови, анализ крови на сахар и другие.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии - Веримед

Какого вмешательства требует отказ ног при алкоголизме? Лечение алкогольной полинейропатии лечат амбулаторно либо в стационаре. Основными принципами лечения являются:

  • отказ от спиртного;
  • полноценное питание;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия.

В основе медикаментозного лечения применение таких лекарственных средств, как:

  • витамины;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные препараты;
  • антиоксиданты.

Если у пациента наблюдается отказ ног, предельно важно использование витаминов группы B — B1 в комбинации с B6 или B12. Они стимулирует процессы, в результате которых нервные волокна восстанавливаются. Как результат, возобновляется нормальная структура нейронов, импульсы по ним передаются без задержек, улучшается питание волокон.

Массаж ног - Веримед

После лечения пациент проходит курс реабилитации. При этом привлекаются:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение — оно проводится в виде грязевых обертываний либо аппликаций;
  • контрастные ванны;
  • гипербарическая оксигенация;
  • физическая активность. Эффективны лечебная физкультура и плаванье.

По показаниям назначают санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Так как поражена нервная ткань, лечение длится долго. Его успех зависит от того, прекратил ли пациент употреблять алкоголь. Поэтому большое значение имеет избавление его от алкогольной зависимости. Для этого потребуется вмешательство высококвалифицированных специалистов, которые успешно практикуют в наркологии.

Так как пациенты часто обращаются за помощью с опозданием, вылечить алкогольную нейропатию не представляется возможным, наступает инвалидность.

Алкогольная миопатия

Алкогольная миопатия — это острое или хроническое поражение мышц, вызванное длительной интоксикацией этанолом и другими токсическими компонентами алкоголя. Риск развития болезни повышается при белково-энергетическом дефиците, сопутствующей почечной патологии. Основные симптомы: внезапная или постепенно нарастающая слабость проксимальной мускулатуры конечностей, миалгии, отечность пораженных мышц. Для диагностики необходимы результаты ЭМГ, биопсии, биохимических исследований крови. Лечение предполагает отказ от спиртных напитков, назначение витаминов, электролитов, общеукрепляющих препаратов.

Читайте также:
Проба Ташена при мед освидетельствовании

МКБ-10

Алкогольная миопатия

Общие сведения

Впервые симптомы мышечной слабости у алкозависимых с большим стажем установлены американским доктором Дж. Джексоном в 1822 г., а более детальное описание проблемы сделано русским психиатром С.С. Корсаковым в 1887 г. По современным данным, алкогольная миопатия встречается у 40-60% людей, злоупотребляющих спиртным, является одним из наиболее распространенных повреждений мышечной ткани. Несмотря на это, проблема пока мало изучена, ее патогенетические механизмы не до конца выяснены, что вызывает у неврологов сложности при постановке диагноза, подборе эффективной терапии.

Алкогольная миопатия

Причины

Алкогольная миопатия признана многофакториальным заболеванием, механизм ее возникновения сложен. Основной причиной повреждения мускулатуры является длительное (дольше 5-10 лет) злоупотребление большими дозами спиртного. Наивысшая вероятность формирования симптомов патологии у людей, которые ежедневно принимают более 100 мл в пересчете на чистый этанол. К предрасполагающим факторам относятся следующие:

  • Нутритивная недостаточность. Отрицательный азотистый баланс, сниженное поступление протеиногенных аминокислот, дефицит витаминов и микроэлементов – типичные для хронического алкоголизма проблемы, которые выступают предпосылками мышечных патологий.
  • Сопутствующие вредные привычки. Вероятность появления симптомов болезни значительно возрастает, когда алкогольная зависимость сочетается с длительным курением, употреблением психоактивных или наркотических веществ.
  • Поражения почек. При длительном злоупотреблении спиртным снижается функциональная способность почечного фильтра, вследствие чего продукты распада этанола задерживаются в крови, оказывают токсическое влияние на весь организм, в том числе на скелетную мускулатуру.

Патогенез

При употреблении алкоголя в мышцах замедляется синтез белка вследствие снижения содержания факторов инициации и трансляции. Кроме того, этанол нейтрализует анаболический эффект некоторых факторов роста, нарушает функционирование внутриклеточных сигнальных путей в скелетной мускулатуре. У некоторых больных, страдающих алкогольной зависимостью, повреждение мышц обусловлено формированием нечувствительности клеточных рецепторов к ростовым гормонам.

При остром отравлении алкоголем наблюдается денервационная спонтанная активность – фибрилляции, уменьшение амплитуды потенциалов действия двигательных единиц (ПДДЕ). При морфологической диагностике визуализируется гибель мускульных волокон (рабдомиолиз). Как следствие, в крови накапливается большое количество продуктов распада, что создает повышенную нагрузку на почки, может стать причиной острой почечной недостаточности.

Мышечные волокна делятся на 2 типа в зависимости от содержания изоформ сократительного белка миозина. При хронической алкогольной миопатии в исследованиях выявляется поражение волокон второго типа (быстрые гликолитические, окислительно-гликолитические) при относительной интактности миофибрилл первого типа. Однако атрофические изменения редко сопровождаются воспалением или некрозом, что отличает патологию от острой формы.

Классификация

Алкогольная миопатия на сегодня является отдельной нозологической единицей, которой зачастую сопутствует алкогольная полинейропатия. С учетом причины, скорости развития заболевания и интенсивности симптоматики в современной неврологии выделяют 4 варианта патологии:

  • Острая алкогольная миопатия. Составляет 1-5% от всех случаев болезни, при тяжелых запоях симптомы появляются в считанные дни, однако при благоприятных условиях возможен их полный регресс.
  • Гипокалиемическая миопатия. Как и предыдущая форма, начинается остро, на фоне критического снижения уровня калия в крови вследствие этанол-индуцированных электролитных нарушений.
  • Асимптомная алкогольная миопатия. Проявляется изменением биохимических показателей крови, однако клинические симптомы отсутствует.
  • Хроническая алкогольная миопатия. Состояние встречается с частотой до 200 случаев на 10 тыс. населения, характеризуется проксимальными парезами, типичными изменениями походки.

Симптомы алкогольной миопатии

При остром варианте появляется внезапная слабость в проксимальных мышцах верхних и нижних конечностей (мышцы плеч, бедер). При некротическом варианте заболевания пациента беспокоит резкая мышечная боль, пораженные зоны отечны. Гипокалиемическая форма также манифестирует мышечной слабостью, однако при ней отсутствуют симптомы болезненности и отечности скелетной мускулатуры.

Хроническая форма поражения мышц при алкоголизме проявляется постепенным снижением мышечной силы в проксимальной части конечностей. Симптомы болезни включают нарушения во время ходьбы («утиная походка», усиленный поясничный лордоз), ухудшение координации движений, снижение работоспособности. Со временем у больных формируются контрактуры суставов, движения в конечностях резко ограничены.

Читайте также:
Алкоголь и Вильпрафен: совместимость

При распространении процесса на мышцы лица возникают специфические симптомы: обеднение мимики, неспособность улыбнуться или вытянуть губы трубочкой, невозможность нахмурить брови. Поражение круговой мышцы рта вызывает затруднения при произношении слов, нечеткую дикцию. Изредка отмечаются проблемы с глотанием в связи с миопатическим парезом гортани.

Осложнения

В случае хронической алкоголизации, постоянном наращивании потребляемых доз этанола состояние имеет прогредиентный характер. Объем мускулатуры снижается на 30% и более. При этом симптомы могут регрессировать только при острых формах болезни, а хроническое поражение является необратимым. При детальном морфологическом изучении установлено, что даже спустя 5 лет после отказа от алкоголя сохраняются миопатические нарушения.

В 15-35% случаев алкогольная миопатия осложняется кардиомиопатией, которая проявляется сердечными аритмиями, недостаточностью кровообращения, ишемической болезнью сердца. При отсутствии лечения из-за низкого притока крови нарастают симптомы хронической гипоксии, нарушается работа всех внутренних органов. На запущенной стадии возникают сочетанные поражения нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, нередко заканчивающиеся смертью.

Диагностика

Обследование пациентов с жалобами на мышечную слабость проводится врачом-неврологом, к оценке симптомов могут подключаться нарколог, психиатр, кардиолог. При клиническом осмотре выявляется снижение силы и тонуса мышц, асимметрия рефлексов, возможны сенсорные расстройства. Чтобы подтвердить диагноз алкогольной миопатии требуются следующие диагностические методы:

  • Электрофизиологические исследования. С помощью игольчатой миографии оценивается длительность и амплитуда ПДДЕ, наличие фибрилляций. Для хронического варианта характерен неспецифический миопатический ЭМГ-паттерн, который идентичен другим видам первично-мускульных патологий.
  • Биопсия мышц. Является «золотым стандартом» при диагностике хронической формы заболевания. Биоматериал исследуется иммуногистохимическими, морфометрическими методами для типирования различных изоформ миозиновых цепей, оценки площади поперечного сечения миофибрилл. При острой форме болезни присутствуют патоморфологические симптомы некроза, воспаления.
  • Обследование сердца. Для подтверждения или исключения сопутствующей алкогольной кардиомиопатии, выполняется ЭхоКГ для визуализации структуры сердечных камер и клапанов, ЭКГ для исследования электрической активности органа. По показаниям назначаются нагрузочные тесты, холтеровское мониторирование.
  • Анализы. При биохимическом исследовании крови определяются типичные лабораторные симптомы — резкое увеличение показателя креатинкиназы и/или снижение показателя калия до 1,4-2,1 ммоль/л. На сопутствующее поражение почек указывает рост уровня мочевины, креатинина, электролитные нарушения. При исследовании мочи выявляется миоглобинурия.

Лечение алкогольной миопатии

Консервативная терапия

Основу лечения любой формы миопатии составляет отказ больного от приема алкоголя, а также выведение остатков этанола и его токсинов из организма. Это позволяет предупредить прогрессирование расстройств. Дальнейшее лечение подбирается невропатологом дифференцированно, учитывая симптомы, клиническую форму, степень тяжести заболевания. Стандартные схемы терапии:

  • При острой некротической миопатии – коррекция водно-электролитного обмена, контроль мочевыделения, прием витаминов группы В, а при симптомах тяжелого поражения почек показан гемодиализ.
  • При гипокалиемической миопатии – внутривенные инфузии хлорида калия до нормализации параметров гомеостаза, после чего обеспечивается переход на пероральный прием калиевых препаратов под регулярным лабораторным контролем крови и мочи.
  • При хронической миопатии – специфическое лечение не разработано, применяются витаминно-минеральные комплексы, сбалансированное питание с повышенным содержанием белков, адаптогены, метаболические препараты.

Когда исчезают острые симптомы патологии, решается вопрос о способе коррекции алкогольной зависимости, лечение которой необходимо для предупреждения осложнений. Пациентам требуется длительная работа с психиатрами-наркологами, психологами, аддиктологами. Терапия проводится на территории закрытых наркологических центров либо в амбулаторных условиях.

Экспериментальное лечение

Ученые работают над созданием новых лекарств для устранения симптомов алкогольной миопатии, которые основаны на коррекции нарушений белкового синтеза. В экспериментальных исследованиях доказана роль лейциносодержащих аминокислотных смесей для восстановления азотистого баланса. Ученым удавалось ускорить рост быстрых мышечных волокон, которые первыми страдают при алкогольной интоксикации.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью поражения мышц, алкогольным стажем, наличием сопутствующих соматических патологий. У 50% больных с острой миопатией симптомы регрессируют, но остальные случаи завершаются необратимыми некрозами либо смертью от недостаточности почек. Хроническую миопатию можно стабилизировать при отказе от спиртного, однако полное излечение невозможно. Превентивные меры сводятся к профилактике алкоголизма.

Читайте также:
Что такое белая горячка: симптомы и последствия

1. Нервно-мышечные нарушения при хронической алкогольной интоксикации/ А.Ю. Емельянова, О.Е. Зиновьева, Н.Д. Самхаева, Н.С. Щеглова// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2015. – №2.

2. Алкогольная миопатия: вопросы патогенеза и подходы к лечению/ Ю.В. Казанцева, Н.С. Щеглова, О.Е. Зиновьева// Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия». – 2012. – №3.

3. Механизмы развития алкогольной миопатии скелетных мышц/ О.М. Подпалова, Н.Е. Нурищенко// Одесский медицинский журнал. – 2012. – №4.

4. Поражение скелетных мышц при алкогольной интоксикации/ О.Е. Зиновьева// Украинский неврологический журнал. – 2009. – №2.

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

Злоупотребление алкоголем приводит к развитию многочисленных заболеваний, включая алкогольную полинейропатию. Своевременное ее выявление повышает шансы на выздоровление. Но если болезнь переходит в хроническую форму, то у человека появляются серьезные нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обменных процессов, а также развивается ограничение двигательной активности.

Алкогольная полинейропатия – это осложнение, формирующееся на фоне хронической интоксикации организма и вызывающее неврологические расстройства. Симптомы заболевания впервые описал Леттс в 1787 году. Заболевание поражает периферический отдел нервной системы, что приводит к снижению чувствительности конечностей и нарушению процессов обмена. Чаще всего болезнь затрагивает нижние конечности. Поэтому родным нужно внимательно следить за состоянием алкозависимого, чтобы не упустить начало развития алкогольной полинейропатии.

Как правило, болезнь начинает формироваться после 5 лет постоянного злоупотребления.

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия

По всей Москве и области
Вызов нарколога от 4500 ₽
22 Дежурных экипажа детоксикации
Купирование тяги к спиртному
Защита сердца и печени
Снятие волнения и тревоги
Применение ноотропов
Устранение болевых ощущений
Восстановление плазмы крови

Как развивается заболевание

Причины развития алкогольной полинейропатии

Заболевание начинает проявлять себя уже на 1 стадии алкогольной зависимости и постепенно переходит в тяжелые формы, которые сопровождаются расстройствами психики. На фоне этого наблюдаются многочисленные поражения периферической нервной системы. Согласно статистическим данным заболевание развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, практически в 80-100% случаев. Легкое течение сопровождается слабым покалыванием и чувством онемения в конечностях, при тяжелом течении симптоматика усиливается, вплоть до затруднения дыхания, нарушения сердечного ритма – этот процесс уже считается необратимым. Как правило, тяжелое течение болезни может длиться до 10 лет и заканчивается смертельным исходом от остановки дыхания и сердца. Однако полинейропатия может развиваться не только от злоупотребления алкоголем, но и при эпилепсии, передозировках препаратами, сахарном диабете и злокачественных новообразованиях.

Но если диагностирована алкогольная полинейропатия, то на ее формирование и прогрессивное течение оказывают влияния следующие моменты:

  • нарушение метаболических процессов в организм
  • хроническая интоксикация
  • сдавление нервов
  • острая дефицит витаминов группы В
  • нарушение проводимости нервных импульсов и микроциркуляции в нервах.

Риск развития болезни повышается, если человек злоупотребляет суррогатным алкоголем, в составе которого присутствуют примеси и вредные вещества. Также развитию алкогольной полинейропатии способствует аномалия генов, отвечающих за переработку этанола в организме.

Симптомы заболевания

Основные проявления алкогольной полинейропатии

Человек, находящийся в алкогольном опьянении, не всегда замечает у себя первые проявления заболевания: боль в икроножных мышцах, слабость, потеря чувствительности. При этом отследить их можно с самого начала алкозависимости.

С прогрессированием заболевания усугубляются и симптомы:

  • судорожные состояния
  • онемение пальцев и кистей верхних конечностей
  • изменение чувствительности нижних конечностей
  • снижение сухожильных рефлексов
  • зуд и жжение нижних конечностей
  • паралич или парез нижних конечностей (в тяжелой форме заболевания)
  • голень и стопа приобретают синюшность и становятся холодными на ощупь
  • атрофия мышц.

Изначально поражаются только нижние конечности, но с прогрессированием заболевания нарушения наблюдаются во всем теле. На последних стадиях присоединяются ментальные расстройства: кратковременные расстройства памяти, затруднение речи, маниакально-депрессивный психоз, нарушение ориентации в пространстве. Чем сильнее изменения, тем ярче проявляются атонические поражения, которые наряду с изменениями сухожильных рефлексов напоминают симптоматику нейросифилиса. Также серьезными последствиями алкогольной полинейропатии считаются повышенное потоотделение, отечность, изменение нервной проводимости.

Читайте также:
Копытень европейский от алкоголизма: отзывы

Виды полинейропатии

Разновидности течения болезни

Клинически заболевание проявляется неспецифической симптоматикой. Следовательно, для определения стадии болезни необходимо провести оценку неврологического статуса больного. Для этого проводят электронейромиографию и ряд дополнительных обследований: биопсию нервных волокон.

От полученных результатов врачи диагностируют следующие виды нейропатии:

  1. сенсорная – онемение верхних и нижних конечностей, судорожные состояния, изменения оттенка кожного покрова, возможно онемение конечностей, гипер- или гипотермия, нарушение координации движений, дезориентация
  2. двигательная – наблюдаются изменения при сгибании рук и ног, деформирование стопы, неконтролируемые подергивания конечностей, спазмы и атрофия мышц
  3. арктическая – выраженные изменения в походке, сильная боль, снижение чувствительности.
ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!

Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу

Как правило, полинейропатия протекает по смешанному типу, то есть сразу наблюдается сенсорная и двигательная форма болезни, которая проявляется в виде низкого артериального давления, паралича, снижения чувствительности, выраженная боль как в покое, так и при двигательной активности. Однако независимо от вида алкогольной полинейропатии болезнь нужно лечить – чем раньше, тем больше шансов на выздоровление.

Последствия нейропатии

Осложнения алкогольной полинейропатии

Если оставить без лечения алкогольную полинейропатию, то это чревато серьезной потерей здоровья, вплоть до 2-3 степени инвалидности и смертельного исхода. Но при своевременном лечении можно достичь стойкой ремиссии и значительного снижения ее проявлений.

Лечение алкогольной полинейропатии

Как уменьшить проявления заболевания

К основным моментам лечения относят своевременные диагностические мероприятия, отказ от употребления алкогольной продукции, правильно подобранные препараты. Так как болезнь развивается постепенно на фоне продолжительных запоев, то первое, что необходимо сделать – это пройти лечение алкогольной зависимости. Наркологи клиники «Наркология №1» подберут эффективные способы лечения для скорейшего достижения пожизненной ремиссии. Только после кодирования лечение полинейропатии покажет положительный результат, а в противном случае не имеет смысла лечить нейропатию.

Изначально проводят детоксикацию с антиоксидантной программой с применением альфа-липоевой кислоты. Далее вводят вазоактивные препараты, витаминные комплексы и глюкозу. Также назначают гепатопротекторы, так как этанол сильно повреждает печеночные клетки. Помимо этого, организуют правильный рацион питания и режим отдыха.

Далее проводят симптоматическое лечение заболевания с применением антидепрессантов и антикоагулянтов для уменьшения проявлений болевого синдрома. Витамины группы В являются неотъемлемой частью лечебного процесса. При развитии парезов и параличей проводят комплексное лечение заболевания, дополненное лечебной гимнастикой и физическими нагрузками. Наряду с этим назначаются физиопроцедуры, к примеру, электростимуляция спинного мозга и нервных окончаний, массаж, чтобы активировать мышцы.

На протяжении всего лечения больному оказывается психологическая поддержка, так как алкогольная зависимость – это болезнь, которая проявляется не только на физическом уровне, но и характерна изменениями психики. Психологи клиники «Наркология №1» проводят как групповые, так и индивидуальные занятия. Лечение алкогольной полинейропатии – это комплекс лечебных мероприятий, которые помогают улучшить самочувствие пациента. При полном отказе от употребления алкогольной продукции и соблюдении всех врачебных рекомендаций можно вылечить заболевание. Нельзя запускать болезнь и надеяться на чудо. Ведь полинейропатия может довести Вас до инвалидности или преждевременной кончины. Главное – это своевременное обращение за врачебной помощью и полный отказ от спиртного.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: