Острый алкогольный галлюциноз: симптомы, как лечить

Белая горячка, симптомы, причины, лечение

Белая горячка (алкогольный делирий) — это тяжелый алкогольный психоз. Это состояние может возникнуть через 2-3 дня после окончания очередного запоя при алкоголизме. Белая горячка представляет угрозу не только для здоровья алкозависимого, но и для окружающих, поскольку во время психоза нередко совершаются необдуманные действия. Помощь при алкогольном делирии должна осуществляться незамедлительно, а подробнее об этом состоянии мы расскажем далее.

Белая горячка: что это?

Медицинское наименование белой горячки — алкогольный делирий. Так называют состояние, вызванное резкой отменой спиртного на второй-третьей стадии алкозависимости. Оно возникает на 2-3 день после отказа от спиртного, в случае, если его прием имел систематический характер.

Синдром отмены нередко вызывает летальный исход. Смертность связана не только с тяжелыми физиологическими симптомами, но и с высоким риском самоповреждения в результате галлюциноза.

Медико-социальная реабилитация 5

Причины алкогольного делирия

Алкогольный делирий развивается в результате нарушения обменных процессов и развития сторонних патологий. Длительное употребление алкоголя приводит к ослаблению антитоксических и метаболических функций печени. Из-за этого происходят нарушения в работе центральной нервной системы, и в частности головного мозга.

Алкогольный психоз — это срыв нейрофизиологических компенсаторных механизмов. Кроме того, выделяют несколько факторов, влияющих на формирование алкогольного делирия:

  • Наличие хронических соматических болезней;

  • Перенесенные черепно-мозговые травмы;

  • Оперативные вмешательства;

  • Отягощенная наследственность.

Белая горячка сопровождается галлюцинациями: тактильными, зрительными и слуховыми. Поведение больного во время белой горячки непредсказуемо, человек перестает ориентироваться во времени и пространстве. Во время белой горячки больной становится неуправляемым, невменяемым и представляет серьезную опасность как для себя, так и для окружающих. В период белой горячки больного также беспокоят бессонница и ночные кошмары, тревога, сильный страх, общее возбуждение и сильное беспокойство. Помимо тяжелого психического состояния, выделяют и другие симптомы белой горячки:

  • Сильная физическая слабость;

  • Нарушения дыхательного ритма;

  • Гипертермия (температура тела может повышаться до 40°C);

  • Перебои сердечного ритма;

  • Неврологические нарушения: тремор, атония, недержание;

  • Глубокое помрачение сознания.

Во время синдрома отмены могут обостриться заболевания, протекающие в латентном виде (гастрит, бронхит, пиелонефрит и т.д.). Данное состояние возникает на последней стадии алкоголизма и требует оказания профессиональной наркологической помощи.

Медико-социальная реабилитация 7

Последствия для организма

Состояние белой горячки опасно не только разрушительными последствиями для организма, но и совершением необдуманных действий. К примеру, существует страшная статистика суицида среди людей, находящихся в состоянии алкогольного психоза. В этот период человек руководствуется обманами восприятия, агрессией или эйфорией: это может привести к нападению на других людей, совершению особо тяжких преступлений, или же к суицидальным действиям. Например, один человек в состоянии белой горячки совершил прыжок из окна, руководствуясь наставлениями слуховых галлюцинаций. Существуют и другие последствия “белочки” — именно так это состояние именуют в народе:

  • Необратимые нарушения речи и координации движений;

  • Параличи лица и различных участков тела;

  • Хронические болезни почек и печени;

  • Сердечный приступ, инфаркт или инсульт;

  • Появление органических психосиндромов (амнезия, астения, снижение интеллекта);

  • Развитие параноидальной шизофрении и других психических расстройств.

Белая горячка может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней или даже недель. Весь этот период организм человека находится в критическом состоянии, человек находится на грани жизни и смерти. В результате белой горячки в психике человека происходят необратимые изменения.

Медико-социальная реабилитация 10

Стадии белой горячки

Первая стадия характеризуется спонтанной взбудораженностью больного. Возникает громкая, сбивчивая, часто непоследовательная речь, психомоторное возбуждение, расстройства сна. Отмечается гиперчувствительность к любым раздражителям: к свету, звукам, прикосновениям. Каждое прикосновение заставляет больного вздрогнуться. Позже возникают иррациональная тревога, панические атаки, сменяющиеся спонтанной эйфорией.

Вторая стадия сопровождается усиливающимся галлюцинозом с сохранностью своего “я” у алкозависимого. Отмечаются зрительные, слуховые, тактильные обманы восприятия, нарушения ориентировки во времени и пространстве. Галлюциноз сопровождается яркими переживаниями. Зачастую человек видит страшные образы, например, мелких насекомых, ползающих по телу, ужасных чудовищ и так далее. Возможна сенестопатия.

Читайте также:
Как алкоголь влияет на мышцы

Третья стадия является самой опасной. В разгар алкогольного психоза возможны такие состояния:

  • Обострение слуховых галлюцинаций. При этом слуховые раздражители звучат извне. Зачастую голоса обращаются к самому зависимому, имеют угрожающий или оскорбляющий характер;

  • Двигательное возбуждение. Больной может бросаться вещами, строить баррикады, сооружать средства самообороны и даже совершать суицидальные действия;

  • На смену паники может наступить иррациональное веселье. Зависимый вскакивает с постели, танцует, поет.

При третьей стадии белая горячка может возникнуть прямо во время запоя. Белая горячка вызывает сильный озноб, потливость и судороги. Во время делирия сердцебиение больного значительно учащается, организм обезвоживается, повышается давление, температура тела увеличивается до 40 °C и выше. Как правило, симптомы делирия обостряются в вечернее время.

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз — это расстройство психоневрологического характера, наступающее вследствие хронического употребления этанолсодержащих напитков и проявляющееся развитием у пациента слуховых и/или зрительных галлюцинаций.

Алкогольному галлюцинозу (далее по тексту — АГ) подвержены лица, пребывающие на II и III стадиях алкоголизма, при этом согласно статистике женщины страдают данным расстройством гораздо чаще. АГ может носить как кратковременный, так и хронический характер, но в целом не склонен к рецидивированию.

Примечательная особенность: АГ практически никогда не сочетается с алкогольной деменцией — в большинстве случаев сознание и самоосознание галлюцинирующих больных не претерпевают никаких нарушений.

Причины

Кратковременный преходящий АГ (сроком до 4-х недель) может возникать из-за разрыва нейронных связей, вызванных гибелью значительных объёмов клеток коры головного мозга (например, при запое).

Продолжительно сохраняющийся АГ (от месяца до года) возникает, как правило, на фоне прогрессирующей алкогольной энцефалопатии (очагового или диффузного поражения структур головного мозга).

Определённую роль в развитии АГ играют уже имеющиеся у пациента сосудистые заболевания, неврологические расстройства и наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки

Патогенная симптоматика алкогольного галлюциноза несколько разнится в зависимости от формы расстройства: острой или хронической.

Острый галлюциноз

Расстройство всегда наступает резко. Больные начинают отчётливо слышать внешние голоса, причём вариаций здесь может быть несколько:

  • голоса ведут беседу между собой, а больной является просто посторонним слушателем;
  • голоса обращаются к пациенту с просьбами, предупреждениями, угрозами, приказами и т. д.;
  • голоса могут принадлежать знакомым или посторонним лицам, мужчинам или женщинам, в редких случаях пациенты слышат голоса потусторонних существ.

Зрительные галлюцинации для АГ менее характерны, а если они и возникают, то никогда не приобретают такой же достоверности, как галлюцинации слуховые.

Смысловое содержание слуховых галлюцинаций определяет поведенческую реакцию пациентов. Больные с АГ могут:

  • убегать и прятаться в ответ на слышимые угрозы или же нападать на окружающих, не дожидаясь «атаки» с их стороны (если об этом предупреждают «голоса»);
  • вести с «голосами» дискуссии, причём содержание ответов таких пациентов часто остаётся непонятным окружающим и походит на бред;
  • выполнять слышимые приказы — например, убить «грешников»;
  • совершить суицид, чтобы выполнить полученный приказ или наоборот спастись от назойливости галлюцинаций.

Завершается острый галлюциноз всегда внезапно, часто — после глубокого сна. Воспоминания о пережитом сохраняются в полном объёме, без нарушения логической последовательности событий, искажений смысла или присоединения ложных воспоминаний.

Хронический галлюциноз

Симптоматически хронический АГ идентичен острому — больной тоже слышит различные голоса и тоже по-разному на них реагирует. Однако вследствие того, что расстройство сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, у пациентов нередко наблюдаются определённые признаки психологической адаптации:

  • Больные менее болезненно реагируют на галлюцинации, а иногда начинают скрывать их от окружающих по причине неверия последних в «достоверность» голосов.
  • Если голоса угрожают больному, то со временем он оставляет попытки убежать или спрятаться и погружается в глубокую депрессию.
  • Содержание того, что «рассказывают голоса», приобретает осмысленность и даже некоторую логическую связность.
Читайте также:
Как бросить пить алкоголь самостоятельно навсегда

Кроме этого, у пациентов с хроническим АГ часто присутствуют симптомы энцефалопатии: головные боли, обмороки, тошнота, эпилептические припадки, астенический синдром, невроз, соматические расстройства. Нередко АГ сочетается с бредовыми и параноидальными расстройствами.

Способы лечения

Первичная помощь больным с алкогольным галлюцинозом заключается в проведении детоксикации и максимальном выведении из организма токсичных метаболитов этанола.

В дальнейшем пациентам прописывают транквилизаторы для подавления галлюцинаций и препараты ноотропной группы для нормализации мозговой деятельности. Параллельно проводится симптоматическая терапия имеющихся внутренних заболеваний, возникших на фоне злоупотребления алкоголем, и общеукрепляющее лечение, направленное на нормализацию метаболических процессов и улучшение общего самочувствия.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев после курса соответствующей терапии АГ проходит без последствий для неврологического или психического здоровья пациента. В редких случаях наблюдаются такие осложнения:

  • в течение некоторого времени сохраняется бредовый синдром;
  • во время сильных стрессовых переживаний «голоса» снова возвращаются на несколько часов, реже — дней;
  • развивается клиническая депрессия.

Из всех перечисленных последствий целенаправленной терапии требует только депрессия, другие осложнения вскоре проходят самостоятельно.

Отдельную проблему может представлять психологическая фиксация больных на воспоминаниях о галлюцинациях. Некоторые пациенты, ранее страдавшие от алкогольного галлюциноза, начинают мистифицировать пережитый опыт, искать в нём скрытый «высший смысл» или предназначение. Без оказания психотерапевтической помощи подобная зацикленность может привести к формированию различного рода психозов.

Заключение

Появление алкогольного галлюциноза — это всегда тревожный клинический признак, свидетельствующий о деструктивных процессах, развивающихся в головном мозге как неизбежное следствие регулярной этаноловой интоксикации.

Такого человека нужно незамедлительно вести к наркологу для кодирования от алкогольной зависимости и прохождения соответствующего курса лечения, поскольку в противном случае больной или умрёт от инсультов вследствие дальнейшего прогрессирования энцефалопатии, или закончит жизнь самоубийством, подчиняясь настоятельности приказов от неведомых «голосов».

Алкогольный галлюциноз

Среди металкогольных психозов, свойственных запущенным стадиям алкоголизма, на первом месте стоит делирий (белая горячка). Второе место по частоте возникновения занимает алкогольный галлюциноз. Его основные проявления содержат слуховые (вербальные) галлюцинации, бред, тревожно-аффективные расстройства. При этом в отличие от делириозных психотических нарушений, при нём полностью, или частично сохранена пространственно-личностная ориентация и сознание. Пациенты этого типа представляют социальную опасность и требуют лечения в специализированных стационарах.

Общие данные

На 5 случаев белой горячки приходится 1 галлюцинаторный бред. Развивается он преимущественно на 10-11 году алкоголизма, но не ранее 7-8 лет после развития I стадии. Возрастной диапазон нуждающихся в помощи – 30-50 лет. Больше всего больных находится в 40-летнем возрасте. Женщины болеют чаще мужчин в соотношении 2:1. Доминирующий симптом: слуховые галлюцинации. Голоса носят самый разнообразный характер и бывают как единичными, так и множественными. Сопутствующий им страх приводит пациента к бреду преследования и попыткам «защититься» от них. В этом состоянии болящий может нанести травмы, увечья, как себя, так и окружающим. Нередки суицидальные попытки. При этом болезненном статусе требуется обязательная стационарная помощь.

Причины психического нарушения

Любой алкогольный галлюциноз является следствием злоупотребления спиртсодержащими напитками на уровне хронического алкоголизма. Примерно половина лиц, у которых выявляется симптоматика данной расстройства, страдает II стадией заболевания. У другой части выявляется III фаза.

Развитию психотических сбоев способствует:

  • Злокачественное течение алкозависимости.
  • Сопутствующая неврологическая патология.
  • Травматические повреждения, воспалительные и дегенеративные заболевания мозга, алкогольная энцефалопатия.
  • Попутное злоупотребление другими психоактивными веществами.
  • Большие дозы принимаемого алкоголя.
Читайте также:
Прерывание запоя на дому

Особенности разновидностей галлюцинаторного психоза

Выделяют три типа процесса в зависимости от продолжительности и интенсивности проявлений.

В наркологии применяется следующая классификация по течению:

  • Острый вариант. Длится от нескольких часов до 1 месяца.
  • Подострый. Продолжительность этого вида от 1 до 6 месяцев.
  • Хронический. Клиническая картина проявляется более полугода.

Острые галлюцинаторные психозы имеют следующие разновидности:

  • Классический.
  • Редуцированный.
  • Атипичный.
  • Смешанный.

Каждая разновидность включает свои особенности течения, которые будут описаны ниже. Первый приступ алкогольного галлюциноза может развиться после однократного приёма массивной дозы крепкого спиртного (более 1 литра), или во время запоя. Но в большинстве случаев данное психическое нарушение проявляется в период абстинентного синдрома.

Симптомы и клиническая картина

Начало психоза внезапное.

При наблюдении за больным в течение предшествующих суток выявляются:

  • Тревожность.
  • Подозрительность и недоверчивость.
  • Внутреннее напряжение и плохой сон.

Течение классической формы алкогольного галлюциноза:

  • Появление множественных слуховых галлюцинаций. Голоса слышатся как от людей, так и от предметов. Они угрожают больному, смеются над ним, ругают, издеваются и насмехаются.
  • Формирование интерпретативного бреда. Он чаще всего носит характер преследования. Пациент уверен в том, что его или близких хотят убить, подвергнуть мучениям, издевательствам, унижениям.
  • Выраженный страх. Фобии имеют яркий акцент, заставляют болящего убегать, прятаться, активно защищаться. В таком статусе человек социально опасен.

Пробуждение с тревожно-пониженным настроением – Алкоклиник

Редуцированный алкогольный галлюциноз проявляется:

  • В вечернее время, при засыпании, в полудремотном состоянии у больного возникают акоазмы и фонемы – элементарные вербальные галлюцинации. При этих нарушениях слышатся отдельные звуки в виде неясного шума, звона, выстрелов оружия, отрывков музыки, постукивания, отдельных слогов, слов и словосочетаний разного наполнения.
  • Активным участием алкоголика в словесных галлюцинаторных переживаниях. Он разговаривает, объясняет, оправдывается и доказывает что-либо.
  • Пробуждением с тревожно-пониженным настроением. Постепенно при беседе с ним появляется критическое отношение к пережитому.

Атипичная форма характеризуется не только галлюцинаторной симптоматикой, но и возникновением нарушений сознания: ступора, аффективных расстройств.

Параноидальный бред – Алкоклиник

Смешанные форматы галлюциноза сочетаются с симптомами:

  • Делирия.
  • Выраженным параноидальным бредом преследования или физического уничтожения.
  • Галлюцинациями термического и тактильного характера.

Клиника болезненных нарушений при всех формах исчезает внезапно, чаще всего после сна. У меньшей части алкозависимых процесс выздоровления носит литический вариант с угасанием признаков в дневные часы. Продолжительный период у клиентов наркоклиник сохраняется депрессивное состояние.

Подострые виды расстройства протекают без ярковыраженной клинической картины, но более длительное время.

Хронический алкогольный психоз в большинстве случаев проходит без бредовых проявлений. Больных с этой патологией можно видеть на улицах. Они часто идут и сами с собой разговаривают, спорят. При этом могут выражать эмоции гнева, возмущения. На этом фоне они нормально выполняют свои повседневные обязанности и даже работают. Галлюцинации периодически исчезают полностью, затем появляются, нарастают и опять затихают. Критическое и осознанное отношение к своим жалобам присутствует практически у всех личностей с данной патологий. При полном отказе от алкоголя симптоматика медленно редуцируется.

Обострение болезни проходит с наложением проявлений острого галлюциноза на хронический. В таких случаях при осмотре дополнительно выявляется бред.

Лечение

Помощь оказывается в стационаре наркологической клиники. Диагностика проводится врачом и после выявления специфических признаков заболевания назначается терапия.

Детокс проводится длительное время небольшими инфузионными объёмами.

Составы капельниц – Алкоклиник

Составы капельниц включают:

  • Изотонический раствор и электролиты в составе препаратов: дисоль, трисоль. Они требуются для восстановления электролитного баланса, восполнения утраченной организмом жидкости и разведения других препаратов.
  • 5% глюкозу. С её помощью устраняется недостаточное энергетическое снабжение миокарда, свойственное хроническому алкогольному отравлению.
  • Плазмозаменители – полиглюкин, реополиглюкин.
  • Детоксикационные средства: унитиол, тиосульфат натрия.
  • Растворы, включающие ингредиенты для очистки крови и обладающие антигипоксическими и антиоксидантными свойствами: реамберин, мафусол, реосорбилакт.
Читайте также:
Орнидазол и алкоголь: совместимость

Так как большинство пациентов, страдающих алкогольным галлюцинозом, имеет множественную хроническую патологию, то им назначают дополнительное лечение.

Поддержка сердца кардиопротекторами – Алкоклиник

В него входят:

  • Витаминотерапия.
  • Поддержка сердца кардиопротекторами.
  • Улучшение диуреза мочегонными.
  • Нормализация и стабилизация артериального давления гипотензивными средствами.
  • Восстановление когнитивных возможностей мозга при участии ноотропов.
  • Защита печени гепатопротекторами.
  • Метаболическая терапия, улучшающая обменные процессы во всех тканях и органах пациента.

Галлюцинаторную и бредовую симптоматику, фобии, депрессии и другие расстройства снимают психотропными фармпрепаратами.

Для этого применяют:

  • Нейролептики.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.

Препараты назначают как парентерально (в инъекциях) так и в таблетках.

Процесс излечения от алкогольного галлюциноза – Алкоклиник

Процесс излечения зависит от:

  • возраста больного.
  • питейного стажа.
  • стадии алкоголизма.

В целом прогноз при отказе от алкоголя и правильно подобранной терапии благоприятный. После прохождения лечения при психической сохранности клиента и отсутствии выраженной деградации личности рекомендуется пройти кодирование и по возможности восстановление в реабилитационном центре. Данные меры позволят предотвратить рецидив и вернуться к нормальной жизни.

Литература:

  1. Хронические алкогольные галлюцинозы / Д-р мед. наук И. В. Стрельчук ; С предисл. действ. чл. Акад. мед. наук, проф. М. О. Гуревича ; Клинич. невро-психиатр. больница Мосгорздравотдела. – Москва : Тип. изд-ва «Моск. большевик», 1947. – 144 с.
  2. Пенионжек, Евгения Владимировна.
  3. Психиатрия: учебное пособие / Е. В. Пенионжек ; Федеральное государственное казенное образовательное учреждение высшего образования «Уральский юридический институт Министерства внутренних дел Российской Федерации», Кафедра общей психологии и гуманитарных дисциплин. – Екатеринбург : Уральский юридический институт МВД России, 2018. – 175 с.
  4. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. – Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). – 173 с.
  5. Учение о галлюцинациях / В. А. Гиляровский. – 4-е изд. (электронное). – Москва : Бином. Лаб. знаний, 2012. – 224 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Запись на консультацию

Проконсультируйтесь
со специалистом

Галлюцинации после запоя — что делать, когда слышишь голоса

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Запой и галлюцинации связаны цепью патологических нарушений в нейронах головного мозга. Под действием токсинов ухудшается питание нервных клеток, изменяется в худшую сторону метаболизм. Заболевание характерно для лиц со II-III стадией хронического алкоголизма. Человек видит страшные картины, слышит звуки и голоса, не отличимые от реальной жизни. В наркологии состояние называют «алкогольным галлюцинозом» или «делирием», оно отличается от белой горячки.

Причины галлюцинаций после запоя

Глюки после запоя начинаются спустя 7–10 лет систематического употребления этанола. Чаще возникают при затяжных запоях продолжительностью по 10 дней и более.

Причиной считается формирование алкогольной энцефалопатии из-за воздействия на мозг накопленного ацетальдегида в крови. В разгар пьянства редко начинаются видения, они проявляются на начальных сроках абстинентного синдрома при попытке отказаться от очередной дозы спиртного.

Доказано, что по силе действия продукт распада спирта (ацетальдегид) в 30 раз сильнее, чем этанол.

Установлено, что способствуют галлюцинозу:

  • Перенесенное инфекционное заболевание
  • Переутомление
  • Физическое истощение
  • Длительная бессонница

В механизме развития существенную роль играет дефицит в клетках витаминов группы В (особенно тиамина и пиридоксина), отвечающих за метаболизм в нейронах мозга.

Классификация алкогольного галлюциноза

Кроме деления галлюцинаций по ведущим ощущениям на зрительные, слуховые и тактильные, в психиатрии выделяют формы процесса, стадии поражения.

Галлюцинации после запоя

Формы

Различают 3 формы заболевания:

  • Острая или редуцированная — длится до двух недель (самая легкая), у пациента возникает чувство тревоги и слуховые галлюцинации после запоя.
  • Подострая — продолжается 1–6 месяцев, начинается внезапно, постепенно добавляются бредовые идеи преследования, расправы, панические атаки, нарастает страх погони. Пациент постоянно подавлен, но сохранена способность работать, выполнять домашние дела.
  • Хроническая — возникает у 25% пациентов с III стадией алкоголизма. Продолжается месяцами и годами. Чередуются состояния буйствования и подавленности. Типичны слуховые галлюцинации при ясном сознании, стойкие бредовые идеи преследования.
Читайте также:
Молитва Святому Вонифатию от пьянства

Острую форму галлюциноза подразделяют на 3 варианта течения:

  • Классический — пациент жалуется на страх, постоянно слышимые навязчивые звуки и голоса
  • Атипичный — кроме галлюциноза, человек погружается в ступор (перестает двигаться, не реагирует на окружающий мир)
  • Смешаный — сочетаются все виды галлюцинаций, заторможенность, бредовые идеи, тремор конечностей

Стадии острого заболевания

Несмотря на быстрое течение при остром галлюцинозе психиатры выделяют переходящие стадии:

  • Начальная — у пациента нарастает слабость, неясна тоска, тревожность, бессонница. Он старается быть на людях, развлекается, поскольку боится одиночества. Часто влечение к спиртному пропадает. Длится 1–2 дня.
  • Стадия слуховых галлюцинаций — первые «голоса» появляются вечером или ночью. Они слышатся в стуке часов, звуке дождя. Чаще голоса после запоя заняты бранью, передразниванием, угрозами, диалогами о пациенте в третьем лице. При алкогольном параноиде на первое место выходят бредовые идеи преследования. Зрительных галлюцинаций, в отличие от белой горячки, нет, выражены патологические тактильные ощущения (ползание тараканов, нитки во рту). Сознание не нарушается глубоко, но характерно отсутствие ориентации в знакомом месте, возможно неузнавание близких людей.
  • Выздоровление — сопровождается резкой слабостью, остатками тревожных мыслей, сновидений.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Как проявляются галлюцинации

Клинические проявления алкогольных галлюцинаций не контролируются пациентом, скрыть их невозможно. Окружающие могут сразу заметить изменение поведения.

Симптомы

Начиная с третьего дня запоя или на фоне прекращения, у человека появляются:

  • Беспокойство без причины
  • Нарастающая тревожность
  • Страх (выражен на лице, в попытках спрятаться)
  • Прекращение сна (связано с устрашающими сновидениями)

Наиболее выражено состояние ближе к ночи:

  • Пациенты слышат навязчивые звуки и голоса
  • Видят страшные образы громадных животных

Страх доводит человека до суицида, некоторые становятся агрессивными и способны напасть на окружающих, поскольку считают, что «вынуждены защищаться». Пациенты не отличают галлюцинаторных образов от действительности. Если на этом фоне продолжается прием алкоголя, симптомы прогрессируют.

Длительность и тяжесть галлюциноза зависят от формы заболевания, стадии алкоголизма, имеющихся хронических болезней (психиатры придают значение ранее перенесенным травмам головы), продолжительности запойного пьянства, индивидуальных особенностей.

Дифференциальная диагностика

Различать признаки алкогольного галлюциноза следует с симптоматикой белой горячки и шизофренией. Нарколог имеет в виду, что:

  • Во время послезапойных галлюцинаций пациент не хочет оставаться один, ищет общество, сохраняет сознание.
  • При белой горячке — преобладают яркие зрительные галлюцинации, сознание спутано, продолжительность острого психоза более длительна.
  • В случаях начала шизофрении больные утрачивают контакт с окружающими, их беспокоят вкусовые и обонятельные галлюцинации. Пациенты обычно молодого возраста (в отличие от преимущественно пожилого контингента при хроническом алкогольном галлюцинозе).

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Особенности лечения

Когда возникают галлюцинации после запоя, что делать с пациентом, решит врач скорой помощи. При вызове бригады необходимо честно рассказать о картине болезни и связи с длительным приемом алкоголя. Лечить пациента в домашних условиях нельзя. Опасны последствия в виде суицида или нападения на родных.

До госпитализации в специализированное отделение рекомендуется:

  • Подыгрывать пациенту в его переживаниях, делать вид, что они реальны
  • Не спорить и не перечить, не пытаться доказывать отсутствие фактов угрозы, преследования
  • Спрятать подальше все ножи, ножницы и другие домашние колющережущие предметы
  • Следить за движениями пациента по дому, не выпускать на балкон
  • Давать пить капустный или огуречный рассол, отвар шиповника, теплое молоко с медом
Читайте также:
Как привести себя в порядок после пьянки

Врач скорой вводит успокаивающие средства и доставляет больного в наркологическое или психиатрическое отделение. Чтобы быстрее снять состояние, необходимо удалить из организма пациента токсические вещества, отравляющие мозг. Поэтому проводится детоксикация с помощью внутривенного введения солевых растворов, реополиглюкина, 4% соды. В систему добавляют:

  • Препараты из группы адренокортикотропных гормонов
  • Инсулин (метод коматозной терапии)
  • Сильные нейролептики и антидепрессанты для успокоения («Аминазин», «Галоперидол»)

Ноотропные средства и витамины применяют курсом для восстановления метаболизма в клетках мозга.

Пациенту для прекращения повторных случаев галлюциноза необходимо исключить из употребления любые виды алкогольных напитков. Лечение проводится под наблюдением врача в клинических условиях.

Выводы

Галлюциноз можно рассматривать как одно из проявлений алкоголизма. В основе лежит токсическое действие ядовитых веществ на клетки мозга. Нарушение функции выражается в остром, подостром или хроническом виде патологии. Формы и стадии течения помогают врачу поставить верный диагноз. Проводить лечебные мероприятия в домашних условиях недопустимо. Введение сильнодействующих средств требует врачебного контроля.

Родственникам до приезда специалистов не рекомендуется спорить с пациентом, но необходимо оградить его от возможностей самоубийства. Чтобы не допустить повторного галлюциноза после очередного запоя, надо проводить полное лечение от алкоголизма.

Алкогольные галлюцинации

Алкогольные галлюцинации являются одним из симптомов алкогольного психоза, который развивается на второй и третьей стадиях алкоголизма.

Алкогольные галлюцинации могут быть разнообразными – от примитивных до сложных с большим количеством персонажей, обычно зрительные, но нередко появляются слуховые и тактильные. Иногда галлюцинации сочетаются с агрессивным бредом, при котором больной находится в состоянии страха. При этом поведение больного соответствует тому, что он видит в галлюцинациях. В ночное время такие проявления особенно выражены. Такое состояние может длиться до пяти дней, после чего больной может впадать в депрессию.

К острым алкогольным психозам относятся делирий (белая горячка) и острый алкогольный галлюциноз. Алкогольный делирий является основным проявлением алкогольного психоза и может развиться из-за большого злоупотребления алкоголем, зачастую – после быстрого прекращения употребления спиртного. Начальная стадия алкогольного делирия проявляется синдромом дисфории, колебаниями аффекта с переходом от мрачной ипохондрии и злобы к эйфории и печальному юмору.

По данным Н.Н. Тимофеева (1968), в структуре синдрома дисфории, начальной стадии делирия, встречаются фрагментарные зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации и иллюзии, сверхценные идеи, транзиторные «мерцающего» типа помрачения сознания в виде растерянности и сомнолентности, сенсорная гиперпатия и реже нипопатия. Алкогольный делирий может начинаться с симптомов недомогания, с гастроэнтерологических расстройств: чувства тяжести в животе, рвоты. Позже присоединяются сердечно-сосудистые расстройства: сердцебиение; имеют место тревога, страх, бессонница. Примерно через 2 дня состояние больного ухудшается: тревога и беспокойство становятся более выраженными, появляются тоска и сильный страх, доходящий до ужаса.

На высоте психоза его клиническая картина становится пестрой, полиморфной и изменчивой. Возникает делириозное, реже сумеречное и онерическое состояние сознания. Судорожные припадки и слуховые галлюцинации предшествуют делирию, причем, если первые позволяют прогнозировать неблагоприятный прогноз, вторые – более благополучное течения делирия. Тяжелый, т.е. мусситирующий или гиперкинетический делирий может привести к коме, выход из которых возможен через промежуточные и достаточно продолжительные во времени (10-15 дней) онерические состояния. При алкогольном делирии появляются алкогольные галлюцинации, чаще всего зрительные и устрашающего характера. Больной видит множество мелких животных (пауков, тараканов, мышей, чертей и пр.), перемещающиеся предметы и людей.

Читайте также:
Как вывести из организма токсины и шлаки

Зрительные галлюцинации могут быть в виде каких-то нитей, проволок, страшных лиц, причем они выглядят рельефно. Вследствие подобной четкости восприятия больной начинает ловить мелких животных, боится сделать какой-нибудь шаг, пытается поймать и спрятать чертей.

При алкогольных галлюцинациях наряду со зрительными могут возникнуть иллюзии чувства и осязания. Больному кажется, что его кусают, что кто-то его держит. Возможно, причиной подобных ощущений является алкогольная полинейропатия. При алкогольном делирии отмечаются и слуховые галлюцинации. Слышатся пение, угрозы, выстрелы и пр. Появившиеся галлюцинации постепенно заполняют все сознание больного. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве. При этом состояние пациента может «мерцать».

В тяжелых случаях развивается профессиональный делирий, больной согласно своей обычной работе начинает выполнять характерные для нее занятия. По мере течения делирия и его утяжеления больной не осознает, что с ним происходит, сознание его заполняется бредовыми переживаниями. Он начинает не узнавать медицинский персонал, принимая его за знакомых лиц, называет их чужими именами. Во время алкогольного делирия выражен тремор рук, наблюдаются нарушения вегетативной нервной системы: обильная потливость, сердцебиение, колебание давления и пр. В некоторых, особо неблагоприятных случаях потенциально приводящих к смерти, у больного появляется высокая температура. Обычно алкогольный делирий заканчивается в течение 3-7 дней, после наступления естественного или медикаментозного в случае адекватного лечения сна. Нередко алкогольный делирий протекает в абортивной форме, с бессонницей и кошмарными сновидениями, чувством тревоги, эпизодическими зрительными галлюцинациями.

Напомним, что еще С.Г. Жислин, считал каждый похмельный синдром предделирием или рудиментом белой горячки. В зависимости от тяжести делирия он может закончиться сном с последующей астенией, картиной резидуального психоза, чаще бреда, или корсаковским синдромом. Больные алкоголизмом, у которых возникает алкогольный галлюциноз в среднем на 2 года старше, чем те, у кого возникает делирий. В первые дни после окончания запоя возникают большинство острых галлюцинозов. Возможно внезапное появление вербальных галлюцинаций («слышатся диалоги разных людей, чаще всего обсуждающих больного»), реже других расстройств восприятия, например, зрительных иллюзий. В фазе развертывания психоза имеет место вербальный галлюциноз. Достаточно часто наряду с вербальными галлюцинациями соседствуют неприятные телесные ощущения: парестезии и др.

Лечение алкогольных галлюцинаций

Лечение больных с алкогольными галлюцинациями – довольно трудная задача. В клинике «Психическое здоровье» проводится индивидуальное комплексное лечение в условиях стационара, сочетающее купирование психоза, интоксикацию и избавление от причины – алкогольной зависимости. При выраженных галлюцинациях применяют нейролептики, транквилизаторы, успокоительные.

После купирования основных симптомов проводится противоалкогольная терапия, в том числе психотерапия. Квалифицированные психотерапевты и наркологи нашей клиники осуществляют комплексный подход к лечению алкогольных галлюцинаций. Очень важно обратиться к специалисту при первых проявлениях психотического состояния.

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз - Веримед

Многие люди, болеющие алкоголизмом, сталкиваются с алкогольным галлюцинозом. Этот вид металкогольного психоза по распространенности уступает только делирию. Для состояния характерны слуховые галлюцинации, бред. При этом способность ориентироваться в пространстве сохраняется. Также больной осознает, кто он и чем занимается. Его сознание не нарушено.

В пик галлюциногенных видений зависимый может попытаться окончить жизнь самоубийством или причинить физический вред окружающим. Поэтому важно как можно скорее вызвать к нему врача для снятия негативной симптоматики.

Информация о заболевании

Галлюцинации – Веримед

Согласно статистическим данным симптомы алкогольного галлюциноза проявляются у 5-11% алкозависимых. Чаще с ним сталкиваются лица старше сорока лет, которые принимают спиртное в высоких дозах изо дня в день. Женщины подвержены патологии больше, чем мужчины. Сохраняться галлюциноз может на протяжении от нескольких дней до нескольких лет. В последнем случае говорят о хронической форме нарушения.

Читайте также:
Как заставить человека бросить пить

Человек слышит голоса, которые воспринимает, как реальные. Обычно они говорят ему, что убьют или причинят серьезный вред. Алкоголику может казаться, что его молят о помощи. Все это приводит к проявлению симптомов мании преследования, агрессии, тревоги. Человек начинает сражаться с выдуманным врагом. Иногда доходит до убийства тех, кто оказался рядом, или самоубийства.

Почему возникает

Алкогольный галлюциноз — это следствие затяжных запоев и многолетнего алкогольного стажа. Обычно впервые он проявляется через 10-15 лет алкоголизма, то есть на третьей стадии зависимости. Доказано, что развивается болезнь на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Опасные нарушения в деятельности головного мозга проявляются более ярко после запоев.

Атипичный галлюциноз – Веримед

Наркологи выделяют острый, подострый и хронический алкогольный галлюциноз. В зависимости от доминирующей симптоматики его также классифицируют на:

  • Классический (типичный). Проявляется многочисленными слуховыми галлюцинациями. Больной боится голосов.
  • Атипичный. Помимо пугающих голосов, пациент страдает от ступора, помрачнения сознания, аффективных нарушений, психических автоматизмов.
  • Редуцированный. Голоса появляются перед сном, когда человек начинает засыпать. Они также могут быть обрывочными. Целостной бредовой концепции при этом виде патологии нет. Алкоголик тревожен, испытывает страх.
  • Смешанный. Галлюциноз протекает одновременно с делирием, бредом без слуховых галлюцинаций.

Как проявляется

Симптомы алкогольного галлюциноза у большинства алкоголиков совпадают. Перед их проявлением обычно возникают так называемые предвестники. Имеются в виду:

  • высокий уровень тревоги;
  • невозможность на чем-либо сосредоточиться;
  • непроходящий страх;
  • отказ от общения с близкими, недоверие.

Галлюциноз - Веримед

Алкоголик начинает слышать голоса, которые исходят из соседних домов, потолка, стен, любых предметов. Они кричат на него, угрожают, осуждают, говорят разные глупости. В редких случаях слуховые галлюцинации сопровождаются визуальными. Причем видения оказываются очень яркими и невероятно реалистичными. Это еще больше ухудшает психическое состояние алкозависимого.

По научным данным, уровень страха, который испытывает больной, аналогичен страху, с которым сталкивается здоровый человек при наличии реальной угрозы его жизни. Чтобы избежать встречи с опасностью, зависимый запирается в спальне, выстраивает баррикады, убегает из дома. Некоторые, не выдержав напряжения, решают выпрыгнуть из окна, повеситься, вскрыть вены. Не исключено нанесение физического вреда и окружающим — в них алкоголик может увидеть источник опасности.

В моменты, когда голоса отсутствуют, пациент ведет себя нормально. Он может обслуживать себя, хорошо ориентируется в пространстве. В целом его поведение не вызывает никаких опасений. Но это не значит, что галлюцинации остались в прошлом. Они вскоре вернутся, поэтому родственникам следует быть начеку. Чем скорее они вызовут наркологическую бригаду, тем ниже вероятность негативных для всей семьи и самого больного последствий.

В запущенных случаях, когда галлюциноз переходит в хроническую форму, симптоматика становится менее явной. Интенсивность слышимых голосов уменьшается, больной постепенно к ним привыкает. В моменты бреда он ведет себя более сдержанно. Но это не говорит о том, что ему не нужна квалифицированная помощь. Любую форму описываемого металкогольного психоза нужно обязательно лечить в условиях наркологического стационара.

Лечение алкогольного галлюциноза

Терапию заболевания проводит нарколог. В нее входят следующие этапы:

  • Дезинтоксикация. Состоит в постановке капельниц. Клиенту вводят физраствор, глюкозу, абсорбенты, гемодез. Процедура направлена на очищение организма больного от продуктов распада этанола. Помогает улучшить работу его внутренних органов, обеспечивает профилактику целого ряда острых и хронических заболеваний.
  • Улучшение деятельности головного мозга. Клиенту назначают нейрометаболические стимуляторы и препараты других групп, способные устранить возникшие мозговые нарушения.
  • Купирование психопатических явлений. Чаще лекарство вводят внутривенно или внутримышечно, реже — пероральным путем. То, через какое время исчезнут галлюцинации после начала лечения, зависит от давности психоза. Чем раньше будет начата терапия, тем скорее исчезает негативная симптоматика.
Читайте также:
Как вывести из организма токсины и шлаки

Чтобы состояние пациента пришло в норму и галлюциноз никогда у него больше не возник, ему необходимо полностью отказаться от приема спиртного. С этой целью нарколог предлагает пройти кодирование. Употребление даже незначительных доз слабоалкогольных напитков запрещено.

Прогноз

Чаще всего симптомы алкогольного галлюциноза присутствуют от нескольких дней до одного месяца. Самостоятельно они проходят после глубокого и продолжительного сна. Реже симптоматика плавно сходит на нет. Тогда сохраняется резидуальный (остаточный) бред. Не исключается возникновение депрессии (особенно у женщин). После прохождения лечения интеллектуальные способности пациента восстанавливаются.

Отказ от спиртного – Веримед

При хронической форме недуга галлюцинации исчезают, как только больной перестает пить. Но время от времени они напоминают о себе, например, если больной сильно устал, из-за чего-то переживает, с кем-то поругался. Использование алкоголя делает болезненную симптоматику более яркой. Но даже при длительном течении нарушения интеллектуальные способности сохраняются на прежнем уровне. Это позволяет говорить о том, что в случае кодирования и полного отказа от алкоголя человек может вернуться к привычному образу жизни, найти работу, создать семью.

Если вы принимаете спиртное и слышите галлюциногенные голоса или кто-то из ваших родственников страдает от галлюциноза, обязательно обратитесь за квалифицированной наркологической помощью. Не оставайтесь наедине со своей проблемой. Заручившись поддержкой врача-нарколога, вы сможете вновь стать здоровым.

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз - Алко-помощь

Неврологические и психические расстройства являются самыми серьезными осложнениями алкоголизма. Алкогольный галлюциноз (его иногда называют галлюцинаторным бредом) — один из подвидов металкогольных психозов. Сопровождается слуховыми и зрительными иллюзиями, бредом, развивается через 10–14 лет систематического запойного пьянства, чаще его симптомы отмечают у женщин.

Причины

Этиология подобного психического нарушения связана с прямым повреждающим действием этанола и ацетальдегида (основного и чрезвычайно токсичного метаболита алкоголя) на структуры центральной нервной системы. Как правило, психоз начинается после продолжительного запоя на пике абстиненции (в 95% случаев в первые 4–5 дней после завершения алкогольного эксцесса). Из-за дисбаланса нейромедиаторов, патологически повышенной реактивности нервной системы развивается бессонница. Нарушается процесс засыпания, сон становится короче, часто прерывается кошмарными сновидениями. Нередко после пробуждения человек не может сразу «включиться» в реальность, балансируя какое-то время на грани сна и действительности.
Ситуация усугубляется сопутствующими симптомами абстиненции: тошнотой и рвотой, повышенной температурой, отсутствием аппетита, диареей и, соответственно, гиповолемией, электролитным дисбалансом.

Органические поражения головного мозга - Алко-помощь

К факторам риска развития алкогольного галлюциноза относят:

  • органические поражения головного мозга (опухоли, последствия травм, нейроинфекций);
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • хроническую гипертонию;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • диабет;
  • заболевания пищеварительного тракта, из-за чего нарушается всасывание витаминов, макро-и микроэлементов (не говоря уже о том, что запой и сбалансированное питание в принципе не совместимы);
  • эндокринные патологии и другие соматические заболевания.

Классификация и клиническая картина

Первому эпизоду расстройства обычно предшествуют:

  • повышение количества выпиваемого алкоголя;
  • увеличение продолжительности запойного эксцесса;
  • более тяжелые симптомы абстинентного синдрома, причем в эмоциональном состоянии зависимого преобладает депрессия, тревожность, пессимизм, тоскливость.

Несколько форм алкогольных галлюцинозов - Алко-помощь

В зависимости от продолжительности выделяют несколько форм алкогольных галлюцинозов:

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

По клинической картине подобные расстройства классифицируют на:

  • классические;
  • редуцированные (гипнагогические или абортивные): отличаются непродолжительным сохранением симптоматики;
  • смешанные: дополнительно отмечают выраженный бред, психомоторное возбуждение, делирий;
  • атипичные: протекают с помрачением сознания, ступором (полной обездвиженностью на пике галлюциноза), психическими автоматизмами.

Острый «классический» алкогольный галлюциноз

Патология начинается с простых слуховых иллюзий , симптомы манифестируют поздно вечером или ночью. Больной слышит голоса (как знакомые, так и незнакомые), обычно содержание такой «беседы» отстраненное и не имеет отношения к зависимому. Иногда это может быть радио, телепередача, шум застолья, писк животных и т.д. Человека эти звуки удивляют, но не пугают. Осознание, что иллюзии нереальны приходит, если, например, слышится голос родственников или знакомых, которые в настоящий момент находятся в другом городе.

Читайте также:
Как привести себя в порядок после пьянки

Острый «классический» алкогольный галлюциноз - Алко-помощь

Если развивающийся психоз зависимый пытается прервать с помощью очередной порции алкоголя, слуховые галлюцинации на какое-то время исчезают, но вскоре появляются вновь. При этом звуки слышатся не «в голове», а как будто из соседней комнаты, из шкафа, с улицы.

По мере прогрессирования расстройства иллюзии усиливаются . Зависимый или вовсе не может спать, или засыпает ненадолго, пробуждаясь от страха. Голоса становятся громче, нередко доходят до рева, от которого больной хочет спрятаться, зажимая уши руками, подушкой, одеждой, пытается перекричать их. Содержание галлюцинаций становится устрашающими: пациенту кажется, что ему угрожают расправой за какие-то поступки, постоянное пьянство. В некоторых случаях человек участвует в «диалоге», приводя доводы в защиту своего поведения.

В подобных ситуациях не исключены попытки суицида, бегства. Иногда пациент хочет защититься от преследователей, вооружаясь всем, что попадет под руку, и в таком состоянии он представляет реальную опасность для окружающих.

В отличие от делирия больной прекрасно понимает, кто он, где находится, однако убедить его, что все происходящее не более, чем иллюзия, невозможно.

Острый алкогольный галлюциноз обычно заканчивается глубоким сном . После восстановления нормального психического состояния человек прекрасно помнит содержание галлюцинаций и бреда, может подробно описать свои ощущения.

Подострый алкогольный галлюциноз

Может длиться от 1 месяца до полугода. Такая форма заболевания начинается как и острая, однако к слуховым иллюзиям «присоединяются» разнообразные бредовые идеи (их содержание соответствует галлюцинациям). Типична тяжелая депрессия, навязчивое чувство вины. Пациент может сохранять способность выполнять повседневные и профессиональные обязанности, обычно осознает, что болен.

Хроническое течение недуга

Хроническое течение недуга - Алко-помощь

Встречается крайне редко, причем при тщательном психиатрическом обследовании пациентов с подобной формой алкогольного галлюциноза выявляют другие сопутствующие психические расстройства. Характеризуется выраженной яркостью слуховых галлюцинаций, часто на их фоне появляются зрительные (насекомые, тени, неизвестные существа) и тактильные, из-за чего пациент воспринимает их как реальную действительность.

Спустя 1–1,5 недели острая симптоматика стихает, и остаются лишь слуховые иллюзии, к которым зависимый постепенно привыкает и практически не обращает на них внимания. Обострение наступает при повторном употреблении алкоголя. Специалисты не исключают, что болезнь может привести к слабоумию, деградации личности и интеллекта.

Основные принципы лечения алкогольного галлюциноза

Основные принципы лечения алкогольного галлюциноза - Алко-помощь

Терапию всегда проводят в условиях стационара. Лечебные мероприятия направлены на:

  • купирование психотической симптоматики;
  • устранение гипоксии головного мозга;
  • коррекцию кислотно-щелочного равновесия, предупреждение ацидоза;
  • восстановление водно-электролитного обмена;
  • предупреждение отека легких и мозга;
  • нормализация сна.

Сразу после поступления пациента в клинику начинают интенсивную инфузионную терапию. После краткого сбора анамнеза (продолжительность предшествующего запоя, общая длительность алкоголизма, сопутствующие заболевания) подбирают и рассчитывают необходимую дозу нейролептиков. Начинают всегда с минимальной, так как при алкогольной интоксикации существует риск передозировки, при необходимости ее повышают до достижения терапевтического эффекта.

Обязательно поддерживающее лечение с применением витаминов группы В, антиоксидантов, кардио-, гепато-, нефропротекторов. Вводят ноотропы, спазмолитики, анальгетики.

Врачи подчеркивают, что развитие галлюциноза свидетельствует о том, что лечение алкоголизма нужно было начинать как минимум несколько лет назад . Поэтому и зависимому, и его родственникам рекомендуют не торопиться с выпиской. После проведенной терапии, очищения организма от этанола, курса нейролептиков следует начать психотерапию, совместно с наркологом подобрать безопасный для пациента и одновременно эффективный метод кодирования, программу реабилитации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: