Можно ли курить при бронхите

Бронхит курильщика

Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся избыточной продукцией мокроты и кашлем в течение как минимум 3 месяцев в год на протяжение по крайней мере 2 лет подряд 1 . Хронический бронхит может сопровождать многие хронические бронхо-легочные заболевания, например, бронхоэктазы, но основной и наиболее частой причиной хронического бронхита является курение. Помимо хронического бронхита, курение вызывает острые респираторные заболевания, включая пневмонию у лиц, не страдающих исходными хроническими обструктивными легочными заболеваниями; нарушенное развитие легких в детском и подростковом возрасте; раннее начало ухудшения функции легких (на поздней стадии пубертатного периода и ранней стадии полового созревания); преждевременное начало и ускоренное возрастное снижение респираторных показателей легочной функции у детей и подростков; включающие кашель, мокроту, хрипы и одышку; астматические симптомы (т.е. хрипы) в детском и подростковом возрасте; заболевание и смерть от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) 2 . В настоящее время термин «бронхит курильщика практически заменен термином «хроническая обструктивная болезнь легких» 3 .

Основные симптомы

Основными симптомами хронического бронхита является кашель с откашливанием мокроты. Помимо этого, могут появляться дистанционные хрипы, тяжесть и заложенность в груди, одышка при физической нагрузке. У курящих людей нередко кашель с мокротой присутствуют круглогодично, и на этом фоне периодически развиваются обострения бронхита 3 .

Первоначально кашель возникает преимущественно в осенне-зимний период, значительно уменьшаясь или полностью исчезая в теплое время года. При отсутствии лечения с годами кашель прогрессирует и становится круглогодичным, обострения с появлением гнойной мокроты возникают чаще, продолжаются дольше и протекают тяжелее, постепенно присоединяется одышка при физической нагрузке.

При обострениях кашель обычно усиливается, объем мокроты увеличивается, хотя в первые дни может и уменьшаться; при этом откашливание затрудняется. Цвет мокроты при обострении нередко меняется на более темный: желтый, зеленый или коричневый. Обострения бронхита могут сопровождаться одышкой при физической нагрузке либо чувством заложенности или тяжести в груди даже у тех больных, которые в стабильном состоянии не испытывают подобных ощущений 4 .

Патогенез

Курение нарушает работу ресничек, покрывающих внутреннюю выстилку бронхов (бронхиальный эпителий), и вызывает избыточное образование слизи в стенке бронха, причем неважно, что именно курит больной: трубочный табак, сигареты или марихуану. Таким образом, под воздействием компонентов табачного дыма в бронхах развивается неинфекционное воспаление. Помимо этого, никотин вызывает спазм мышечной оболочки бронха (бронхоспазм). Эти процессы выражаются в появлении кашля с мокротой, а иногда и одышки либо ощущений заложенности в груди или «тяжелого дыхания». Скопление мокроты в бронхах может становиться причиной дистанционных хрипов, которые пациент слышит сам при вдохе или выдохе 4 .

Аналогичные изменения в бронхиальном дереве могут возникать не только при курении, но и при длительном воздействии других неблагоприятных факторов: многолетнем вдыхании производственного дыма, например, при сварке, пайке, контакте с продуктами горения и т.д. 5 , поэтому перед постановкой диагноза необходима подробная беседа врача с пациентом для выяснения всех возможных причин бронхита.

Классификация и стадии развития заболевания

Бронхит курильщика можно разделить на простой хронический бронхит, слизисто-гнойный или бронхит с обструкцией, то есть с сужением просвета бронхов (хронический обструктивный бронхит). У курящих больных с хроническим обструктивным бронхитом, как правило, диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) 6 .

При простом бронхите пациент откашливает небольшое количество светлой мокроты, и такой вариант бронхита в большинстве случаев не влияет на качество жизни пациента, то есть не доставляет никакого дискомфорта. Такие пациенты не считают себя больными и, как правило, не обращаются к врачам. При слизисто-гнойном бронхите курильщика количество мокроты больше, и она имеет желтовато-зеленоватый цвет, что свидетельствует о присоединении бронхиальной инфекции. Хронический обструктивный бронхит характеризуется, помимо кашля с мокротой, дистанционными хрипами, одышкой либо другими дискомфортными ощущениями, связанными с дыханием. В большинстве случаев одышка ограничивает физическую активность пациента и с годами постепенно нарастает, то есть появляется при меньших физических нагрузках, что и становится поводом для обращения за медицинской помощью. Это состояние требует дифференциации с бронхиальной астмой 4 .

Бронхиальная обструкция может иметь разную степень выраженности, что определяется при исследовании функции внешнего дыхания – спирометрии. В зависимости от степени снижения скорости выдыхаемого воздуха выделяют 5 степеней тяжести бронхиальной обструкции: легкую, умеренную, среднюю, тяжелую и очень тяжелую 7 .

Для определения лечения и прогноза дальнейшего течения бронхита большое значение имеет частота обострений; при наличии более 2 эпизодов обострений в год обострения расцениваются как частые, что требует более активного лечения 8 .

Хронический бронхит курильщика также может сопровождаться отдельными чертами бронхиальной астмы; в этом случае говорят о синдроме перекреста хронического бронхита и бронхиальной астмы. Хронический бронхит курильщика может сопровождаться поражением легочной ткани в виде разрушения ее компонентами табачного дыма; это называется эмфиземой 9 .

Осложнения. В целом, осложнения развиваются примерно у 10% больных бронхитом курильщика. Инфекционные обострения хронического бронхита могут осложниться развитием пневмонии (в 5% случаев). Редко у больных бронхитом наблюдается кровохарканье, чаще при обострении бронхита или при пневмонии.

При многолетнем течении хронический обструктивный бронхит курильщика (ХОБЛ) может осложняться развитием хронической дыхательной недостаточности или легочной гипертензией (повышением давления в легочных сосудах). Помимо осложнений, связанных непосредственно с бронхо-легочной системой, хронический обструктивный бронхит может вызывать внелегочные осложнения, например остеопороз, депрессивные состояния, мышечные дистрофии, усугублять течение ишемической болезни сердца, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Хронический бронхит курильщика является фактором риска развития рака легкого и других локализаций 3 .

Диагностика. Диагностика бронхита курильщика, как и любого другого заболевания, начинается с расспроса и осмотра пациента врачом. Важно выяснить условия проживания и работы пациента, условия начала заболевания, частоту обострений, предшествующее лечение и динамику состояния пациента за время болезни. Обязательным исследованием при бронхите курильщика является исследование функции внешнего дыхания – спирометрии с бронходилатационным тестом, который позволяет установить наличие и степень выраженности бронхиальной обструкции, а также ее обратимость 3 . Нередко при первом обследовании пациента с бронхитом курильщика требуется рентгенография легких для исключения эмфиземы или других структурных изменений в легких и бронхах, связанных с курением 3 . Также полезную информацию может дать общий анализ мокроты 4 .

Читайте также:
Как курение влияет на работу сердца

При первом обследовании больного с бронхитом курильщика необходимо исключить другие бронхо-легочные заболевания со сходными проявлениями: бронхиальную астму, бронхоэктазы, ХОБЛ, кашель, связанный с гастро-эзофагеальным рефлюксом (ГЭР), хронический риносинусит 4 . Дифференциальная диагностика также начинается с подробного анализа истории заболевания и жизни пациента. Все эти заболевания проявляются кашлем с мокротой или без нее, иногда кашель сопровождается одышкой при физической нагрузке, например, у больных бронхиальной астмой или бронхоэктазами 4 .

При необходимости выполняются специальные тесты, например, бронхопровокационные тесты для исключения бронхиальной астмы, компьютерная томография легких для исключения бронхоэктазов и эмфиземы как проявления ХОБЛ, гастроскопия, консультация ЛОР-врача. Нередко у пациента с бронхитом курильщика могут присутствовать и ГЭР, и риносинусит, и синдром перекреста с бронхиальной астмой.

При обострении бронхита, как и при любом остром инфекционном заболевании, выполняют клинический анализ крови, общий анализ мокроты для оценки степени выраженности воспалительного процесса в бронхах, маркеры воспаления в крови (С-реактивный белок, иногда прокальцитонин), иногда бактериологический анализ мокроты для установления конкретного вида инфекции, которая вызвала обострение бронхита, и рентгенографию легких для исключения пневмонии 4 .

Лечение. Основным условием успешного лечения бронхита курильщика является отказ от курения. С этой целью используются никотинаместительные препараты (медицинский никотин) и другие лекарственные препараты, уменьшающие тягу к курению 10 .

Бронхит курильщика требует длительного лечения в течение всего периода, пока пациент продолжает курить, и в течение некоторого времени после полного отказа от курения, поскольку длительное курение приводит к стойким изменениям в структуре и функции бронхов, которые с трудом поддаются коррекции, а иногда не исчезают полностью даже на фоне лечения. Основой длительной терапии бронхита курильщика являются ингаляторы, которые расширяют бронхи, уменьшают объем выделяемой мокроты и облегчают ее откашливание. Современная пульмонология располагает большим разнообразием ингаляционных лекарственных препаратов. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную терапию в зависимости от его состояния и особенностей течения бронхита. Помимо этого, применяют средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение из бронхиального дерева 11 .

В целом, лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов заболевания. Продолжающееся курение или контакт с дымом, пылью либо с другими неблагоприятными внешними воздействиями снижает эффективность лечения. Для снижения частоты инфекционных обострений, в том числе частоты пневмоний, рекомендуют противогриппозную и противопневмококковую вакцинацию. Противогриппозная вакцинация проводится ежегодно в начале осени. Противопневмококковая вакцинация осуществляется двумя вакцинами: поливалентной конъюгированной вакциной (ПКВ-13) и затем – не ранее чем через 1 год — поливалентной полисахаридной вакциной (ППВ-23) 12 .

Лечение обострений

При обострении бронхита используют антибиотики, ингаляционные бронхорасширяющие препараты, отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты (муколитики), противокашлевые средства. Если ингаляционная и муколитическая терапия использовалась регулярно в режиме базисной терапии, то при обострении бронхита она, как правило, усиливается.

При сильном сухом кашле, который нарушает сон и дневную активность, рекомендуются противокашлевые препараты. Обычно их назначают в начальный период лечения для более быстрого облегчения кашля. Современные противокашлевые препараты обладают достаточно слабым действием и даже при наличии небольшого количества мокроты у взрослых больных не могут оказать негативного влияния на ее откашливание, поэтому при необходимости противокашлевые препараты можно сочетать с отхаркивающими и разжижающими мокроту лекарственными средствами 13 .

Отхаркивающие лекарственные препараты и средства, разжижающие мокроту (муколитики), можно использовать в разных формах: как в виде таблеток, капсул или сиропов, так и в виде ингаляций через небулайзер. Ингаляции имеют свои преимущества перед таблетированными формами, поскольку при ингаляциях лекарство попадает непосредственно в дыхательные пути, создавая в них высокую концентрацию, при этом уменьшается риск побочных эффектов, поскольку лекарство не проходит через желудок, печень, почки и другие органы.

Антибиотики далеко не всегда нужны при обострении бронхита, так как не все обострения имеют инфекционную природу. Антибиотики предпочтительны у пожилых людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и т.д., а также у больных, которые часто (чаще двух раз в год) лечатся в стационарах независимо от причины госпитализации, либо постоянно принимают лекарства, угнетающие иммунитет (иммунодепрессанты).

При обострении хронического бронхита антибиотики рекомендуются в случаях усиления одышки наряду с появлением желтой или зеленой (гнойной) мокроты 14 .

При частых (более двух эпизодов в год) обострениях бронхита некоторые виды муколитиков, например N-ацетилцистеин или карбоцистеин, можно принимать длительно – до 1 года, особенно в зимнее время, поскольку получены данные, что у больных хроническим бронхитом эти препараты при длительном применении могут уменьшить риск обострений 15 .

Прогноз. При своевременном отказе от курения и начале терапии прогноз больных с бронхитом курильщика благоприятный 2 . На более поздних стадиях заболевания, у больных с хронической обструктивной болезнью легких основной задачей врача является не столько улучшение (которое не всегда достижимо), сколько торможение прогрессирования заболевания и предотвращение серьезных обострений и развития хронической дыхательной недостаточности 4 .

Профилактика. Важным компонентом профилактики бронхита курильщика является обучение пациентов, то есть беседы о негативных последствиях курения, о необходимости отказа от курения, об устранении контакта с другими неблагоприятными факторами окружающей среды, включая профессиональные факторы; о вакцинации, о профилактике обострений бронхита и т.д. 3.5

Курение при бронхите: последствия для организма человека

Многих курильщиков беспокоит вопрос: может ли быть бронхит от курения?

Бронхиальная система человека — часть нижних дыхательных путей, отвечающая за газообмен и снабжение кислородом.

Ее патологическое состояние катастрофически сказывается на жизнедеятельности всего организма.

Курение при бронхите неминуемо усугубляет изменения в ее тканях и способствует тяжелому течению заболевания.

Как развивается заболевание вследствие курения

Бронхит курильщика — давно известный медицинский термин.

  1. раздражается слизистая оболочка;
  2. усиливается выделение мокроты;
  3. питание бронхиальных стенок нарушается;
  4. снижаются их защитные свойства.
Читайте также:
Болит голова после курения сигарет: причины

Все это приводит к возникновению бронхита, причем в хронической форме, которая очень тяжело поддается терапии.

Состав табачного дыма раздражает бронхи и провоцирует заболевание

Состав табачного дыма раздражает бронхи и провоцирует заболевание

  • тяжелый надсадный кашель;
  • трудноотделяемая густая мокрота;
  • одышка, связанная с обструкцией бронхов.

Итогом всего этого является хроническая дыхательная недостаточность. Курение при бронхите только усугубляет состояние.

Как никотин влияет на состояние бронхиальной ткани

Никотин — не единственная вредная составляющая табачного дыма, но одна из самых агрессивных.

Он парализует действие эпителиальных ресничек, расположенных на слизистой бронхиальной ткани.

  1. Из-за неправильно функционирования реснитчатого эпителия эвакуация мокроты затрудняется.
  2. Появляется тяжелый навязчивый кашель, обычно непродуктивный.
  3. Скопление мокроты приводит к обструкции, что вызывает бронхоспазм, а в тяжелых случаях и астму.

Курение во время бронхита

Это коварное заболевание, чреватое многими осложнениями, иногда очень тяжелыми.

Курение во время бронхита значительно снижает эффективность лечения, поскольку является постоянным раздражающим бронхиальные ткани фактором.

Курение при бронхите усугубляет процесс выздоровления

Курение при бронхите усугубляет процесс выздоровления

Курение при остром бронхите увеличивает длительность лечения. В этом случае велика вероятность возникновение обструкции с приступами удушья и постоянной одышкой. Постоянная субфебрильная температура, слабость, потливость и непреходящий кашель не дают больному нормально существовать.

Курение при хроническом бронхите не позволяет больному выздороветь полностью, сводя на нет действие всех лекарств и процедур.

Последствия для организма

  • Это — длительное и не дающее должного эффекта лечение.
  • Осложнения в виде дыхательной недостаточности с одышкой и приступами удушья.
  • Постоянная слабость и утомляемость.
  • Возможность возникновения рака легкого.

Последствия курения при бронхите ухудшают качество жизни и могут привести к инвалидности.

Как лечить бронхит

Острый бронхит (при соблюдении всех назначений врача и своевременном к нему обращении) лечится достаточно быстро.

Своевременное обращение к врачу и выполнение предписаний поможет справиться с заболеванием

Своевременное обращение к врачу и выполнение предписаний поможет справиться с заболеванием

Хронический — требует длительного и систематического лечения.

  1. антибактериальную терапию — назначение антибиотиков, которое проводят после исследования мокроты на чувствительность к ним;
  2. прием бронходилататоров — препаратов, снимающих бронхоспазм;
  3. назначение муколитиков — средств, разжижающих мокроту;
  4. прием отхаркивающих средств — они способствуют ее эвакуации;
  5. физиотерапию.

Таким пациентам показано пребывание на морских курортах, особенно там, где растут сосны. Целебный воздух способствует быстрейшему купированию процесса.

Но все это будет бесполезно, если больному и дальше будут сопутствовать сигареты. Даже самое лучшее лечение не приведет к выздоровлению.

Курению – нет

Курение — пагубная привычка, постепенно ухудшающая работу всех систем организма.

Но больше всего страдают от нее бронхолегочная система. Если выявлено любое ее заболевание, первое, с чего следует начать — отказаться от курения.

При выявлении бронхита следует категорически отказаться от курения

При выявлении бронхита следует категорически отказаться от курения

Мотивацией для этого должна послужить возможность улучшения здоровья, качества жизни, увеличение количества прожитых лет.

Бросить курить довольно сложно, но при желании вполне возможно. Многие из тех, кто принимал серьезное решение — отказаться от сигареты, уже наслаждаются свободой от зависимости и забыли о бронхите.

  • Чистить зубы каждый раз, когда захочется выкурить сигарету. Свежее дыхание будет препятствовать осуществлению желания.
  • Заключить пари. Крупный штраф будет хорошей мотивацией бросить курить.
  • Устроиться на работу в организацию, где курить запрещено.
  • Не курить в квартире — выбросить пепельницу и все атрибуты для курения.
  • Не покупать сигареты и не брать их с собой в поездки или походы.
  • Пить воду каждый раз, когда возникает желание схватиться за сигарету.
  • Найти ей замену. Хорошо помогают жвачка или орехи, а некоторым и семечки.

Если все это не помогает, обратиться за медицинской помощью. Если удалось преодолеть тягу к никотину, никогда не возвращаться к вредной привычке ни при каких обстоятельствах: даже одна сигарета может разрушить все достигнутое.

Заключение

Курить очень легко начать, но сложно бросить.

Вред от курения огромен, особенно для больных бронхитом. Чтобы лечение было успешным, от вредной привычки нужно отказаться.

Курение при бронхите

Согласно данным официальной статистики, в России насчитывается более 2 млн. больных бронхитом, и очень много страдающих заболеваниями дыхательных путей, не обратившихся за медицинской помощью.

Курение при бронхите

Большинство больных хроническим бронхитом признаются, что сожалеют о позднем обращении к врачу, поскольку бронхит коварен и дает массу осложнений. Курение при бронхите особенно опасно т.к. болезнь прогрессирует быстрее. Основные побочные следствия хронического бронхита: дыхательный дискомфорт, мучительный кашель, упадок сил, атрофия мышц и сердечно-сосудистой системы, а так же опасность преждевременной смерти.

Бронхит – развитие, симптомы и лечение

Бронхит (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание органов дыхания при поражении стенок бронхов.

Бронхит весьма распространен, им болеют от 3 до 8% населения планеты (и число его жертв растет из года в год), в максимальной зоне риска мужчины после 50 лет.

Первичные причины возникновения бронхита:

  • курение (активное или пассивное!);
  • генетическая предрасположенность;
  • загрязненная атмосфера современных городов.

Дополнительные факторы многообразны: инфекции, профессиональные вредности, переохлаждение, пагубные привычки, отсутствие гигиены в быту и прочее.

Бронхит можно заподозрить по следующим признакам: кашель с мокротой (слизистой, гнойной), повышение температуры тела, одышка.

У человека выделяют 2 вида данного заболевания: острый и хронический бронхит.

Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Кашель считают хроническим, если он длится не менее 3-х месяцев 2 года подряд.

Бронхит, как правило, протекает не тяжело и не вызывает нарушения трудоспособности. Серьезные проблемы могут возникнуть у курильщиков, пожилых людей,а так же у пациентов с хроническими заболеваниями сердца и легких.

Острый бронхит представляет собой обострение хронического бронхита в связке с бактериальными инфекциями. Острый или инфекционный бронхит в случае отказа от лечения ведет к пневмонии, астматическому бронхиту, а так же букету других осложнений, возможен даже летальный исход. Курение при бронхите создает благоприятный мощный фон для развития патологических процессов.

Читайте также:
Как бросить курить за один день в домашних условиях

Бронхит многолик, потому важна квалификация врача, который поставит правильный диагноз. Лечение бронхита заключается в обязательном соблюдении постельного режима и потреблении большого количества жидкости. Врач назначает медикаментозное лечение и ингаляции (кортикостероиды и антибиотики в случае обострения).

Можно ли курить при остром бронхите?

Курение – главный фактор риска проявления обструктивного бронхита (острого бронхита с нарушениями бронхиальной проходимости).

Первым симптомом обструктивного бронхита является кашель: поначалу сухой, через время с выделением мокроты желтовато-зелёного цвета, высокая температура и общая слабость. В хронической форме наблюдают одышку и шумное «хрипящее» дыхание.

Хронический бронхит у курильщиков

Согласно статистике, если стаж курильщика составляет более 5 лет и количество выкуриваемых сигарет ежедневно около 20, у него обязательно есть так называемый «хронический бронхит курильщика». Базис этого заболевания – невозможность легких очиститься из-за каждодневной интоксикации никотином.

Традиционные спутники курения при бронхите: чувство истощенности, боли в груди, мигрень, непрекращающийся кашель, высокая температура.

Бронхи больного сужаются, поступление воздуха затруднено и наступают приступы одышки (возможно удушье).

В таких случаях обращаются к врачам-пульмонологам, принимают медпрепараты и физиотерапевтические процедуры, которые содействуют лечению бронхита и снижают вредоносное влияние табака на ослабленный организм. Но довести больного до полного выздоровления ни одному врачу не под силу, пока курильщик не попрощается с сигаретой.

Развитие заболевания после отказа от сигарет

Легкие курильщика со стажем имеют темный цвет, заполнены слизью, мелкие бронхи закупорены, потому организму требуется долгое время для самовосстановления: кашель, ощущение слабости уходят постепенно. После отказа от сигарет у курильщика может неожиданно обостриться кашель как признак очищения легких и бронхов. В результате восстановления функций эпителия дыхательной системы кашель исчезает бесследно через некоторое время.

Курение при бронхите снижает эффективность любого лечения, потому, естественно, что после отказа от сигарет лекарственные препараты действуют в полную силу, особенно если сочетать гомеопатические средства с медикаментозными.

Последствия курения при бронхите

Последствия курения при бронхите непредсказуемы т.к. каждая сигарета может стать той самой последней каплей, спровоцировавшей переход болезни в более тяжелую стадию.

Так, хронический бронхит формируется годами и приводит к необратимым последствиям в бронхах.

Если больной бронхитом продолжает курить много, иммунитет организма резко снижается и возникает угроза рака легких, гортани и желудка.

Преградой для выздоровления больного бронхитом зачастую служит вредная привычка, от которой курильщик не в силах отказаться, жертвуя самым ценным – здоровьем и сокращая срок жизни.

Курение при бронхите для многих стало фатальным. По статистике смертность курящих мужчин, больных бронхитом, выше в 2-3 раза, чем у некурящих пациентов.

Ученые пришли к выводу, что уже через 6-7 недель после отказа от сигарет у активного курильщика значительно улучшаются показатели внешнего дыхания.

В случае отказа от курения больного бронхитом на ранней стадии функциональное состояние легких постепенно становится схожим с легкими некурящих. После прекращения курения на запущенных стадиях бронхита изменения протекают очень медленно: на внешнем уровне уходит кашель, за счет остановки интоксикации организма никотином, появляется возможность не допустить развитие следующих опасных стадий заболевания, в том числе рака.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Что можно делать при бронхите и чего нельзя: вопрос-ответ

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхитом люди болеют очень часто, и воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку, которая покрывает бронхи, приводит к появлению сильного кашля.

Воспаление бронхов имеет различные причины и может стать хроническим, поэтому следует знать, что можно делать при бронхите и чего нельзя.

Но сначала хотим напомнить, что в клинической пульмонологии различают бронхиты: острые и хронические; инфекционные (бактериальные, вирусные, смешанные) и ингаляционные (то есть возникающие из-за воздействия на бронхи химических веществ);

катаральные и гнойные; с обструкцией легких (нарушением вентиляции) и необструктивные.

Кроме того, при хронической форме заболевания у значительной части пациентов диагностируется астматический или аллергический бронхит, а также бронхит при бронхиальной астме. Поэтому, давая медицинские рекомендации и вводя определенные ограничения, врачи учитывают этиологию воспаления бронхов и клинические особенности его проявления. И в связи с этим у пациентов возникает немало вопросов…

  • Вопрос: Можно ли гулять на улице при бронхите?

Если у пациента любого возраста острый инфекционный бронхит с повышением температуры тела, то до нормализации температурных показателей от прогулок следует отказаться. При хронической форме заболевания нужно гулять – когда позволяют самочувствие и погодные условия. Исключением может быть аллергический бронхит и наличие аллергии на пыльцу растений: в сезон их цветения прогулки рекомендуется ограничить.

Кстати, относительно того, нужно ли снижать температуру при бронхите. Температуру ниже +38°С не сбивают, чтобы не уменьшать выработку эндогенных интерферонов, которые стимулируют иммунитет, подавляют вирусную инфекцию в организме и освобождают его от инфицированных клеток.

Можно ли гулять зимой при бронхите? Можно (при уже перечисленных условиях), но только не при сильном морозе: когда на улице -8°С и ниже, с бронхитом лучше побыть дома – в тепле. Подробнее читайте – Прогулки при бронхите: польза или вред

  • Вопрос: Можно ли париться в бане при бронхите? А также можно ли при бронхите в сауну?
Читайте также:
Никотиновый пластырь: отзывы, какой лучше

Даже незначительное повышение температуры тела или кашель с содержанием гноя в мокроте (с возможной бронхоэктазией) являются противопоказаниями к посещению бани или сауны. Также нужно учитывать наличие патологий, при которых людям банные процедуры проводить вообще нельзя: выраженная сердечная недостаточность, гипертензия, нефрит, конкременты в почках или мочевом пузыре, гепатит, онкология, психические болезни и т.д.

Тем не менее, при расширении кровеносных сосудов, которому способствуют баня и сауна, отмечается более полное раскрытие самых тонких ветвей бронхов (бронхиол) и очищение их просветов от мукозного экссудата; дыхание становится более глубоким, уменьшается интенсивность кашля, проходят хрипы. Так что при отсутствии противопоказаний подышать горячим паром в бане полезно.

На связанные с этим вопросы – можно ли мыться при бронхите и можно ли принимать ванну при бронхите – врачи дают положительный ответ при условии нормальной температуры тела. Но в любом случае вода должны быть не очень горячей (+40-42°С), а продолжительность принятия ванны ограниченной (не более 10-15 минут).

  • Вопрос: Можно ли при бронхите ходить в бассейн?

Вряд ли кому-то придет в голову отправиться в бассейн с температурой и кашлем… Помните, что при переохлаждении (учитывая, что вода в бассейнах не выше +18°С) кровеносные сосуды сужаются, ткани получают меньше кислорода, и многие органы сердечно-сосудистой и дыхательной систем функционируют в стрессовом режиме.

В общем, плаванье в бассейне придется отложить до выздоровления или ремиссии при хронической форме бронхита.

  • Вопрос: Можно ли заниматься спортом при бронхите? А также – можно ли бегать при бронхите?

Заниматься спортом или ходить в тренажерный зал при остром бронхите или обострении хронической формы заболевания, разумеется, нельзя: организм во время болезни перегружать вредно. Кроме того, качать пресс или бегать с кашлем и одышкой практически невозможно. Поэтому избегайте бега, плавания, езды на велосипеде и других спортивных занятий, связанных с нагрузкой на органы дыхания.

  • Вопрос: Можно ли пить алкоголь при бронхите?

Данный вопрос имеет три «подпункта»: можно ли пить водку при бронхите, можно ли пить вино при бронхите, а также можно ли пиво при бронхите?

У отечественной медицины ответ однозначный – нельзя. Однако категоричность данного утверждения пытаются опровергнуть исследования, в течение многих лет ведущиеся на Западе. Летучесть способствует перемещению алкоголя из бронхиального кровообращения – через эпителий дыхательных путей – в легкие, и его воздействие на функции дыхательных путей зависит от концентрации и продолжительности.

Установлено, что небольшие количества алкоголя при кратковременном воздействии могут усилить очищение цилиарного (реснитчатого) эпителия дыхательных путей (мукоцилиарный клиренс), а стимуляция гладкой дыхательной мускулатуры приводит к расширению просветов бронхов (бронходилатации).

Предполагают, что именно эти факторы несколько ослабляют повреждение дыхательных путей при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Но длительное воздействие больших доз алкоголя угнетает мукоцилиарный клиренс, поскольку алкогольные метаболиты снижают чувствительность реснитчатого эпителия. Так что любой алкоголь в больших количествах действует как триггер обострения заболеваний дыхательных путей.

  • Вопрос: Можно ли курить при бронхите? Можно ли курить кальян при бронхите?

Ни в коем случае не курите! И старайтесь быть подальше от курящих: никотин и несколько сотен других химических соединений, содержащихся в сигаретном дыме, не только повреждают мерцательный эпителий дыхательных путей, но и негативно влияет на работу секреторных клеток бронхиального дерева, продуцирующих защитную слизь.

Помимо этого, пиридиновый алкалоид табака никотин угнетающе действует на дыхательный центр продолговатого мозга.

  • Вопрос: Можно ли пить Табекс при бронхите?

Табекс – средство для лечения никотиновой зависимости­ – содержит в своем составе алкалоид цитизин, который является N-холиномиметиком, то есть рефлекторно стимулирует чувствительные к никотину рецепторы и таким образом возбуждающе действует на дыхательный центр. Одновременно надпочечники выделяют больше адреналина в кровь с повышением артериального давления.

Принимать Табекс при бронхите и бронхиальной астме не рекомендуется, потому что данный препарат сначала кратковременно усиливает активность n-холинорецепторов, а затем действует на дыхание угнетающе.

  • Вопрос: Нужны ли антибиотики при бронхите? И можно ли обойтись без антибиотиков при бронхите?

На самом деле воспаление бронхов в большинстве случаев обусловлено вирусной инфекцией, поэтому антибиотики при бронхите не работают. Врачи назначают их в превентивных целях: бронхит может быть вторичным и развиваться из-за бактериальных инфекций придаточных пазух носа (паразальных синусов).

А когда без антибактериальных средств не обойтись, читайте в специальном материале – Антибиотики при бронхите

  • Вопрос: Помогают ли ингаляции при бронхите? Можно ли дышать картошкой при бронхите?

Помогают – если кашель при бронхите сухой, а сам бронхит не астматический. Для ингаляций используют солевой или содовый раствор, отвары сосновой хвои, листьев эвкалипта и шалфея, травы тимьяна и др. Более детально – как делать ингаляции при бронхите в домашних условиях

Дышать парами картофеля, сваренного в кожуре, полезно при насморке с заложенным носом: соли в составе картофельной кожуры щелочные и способствуют разжижению слизи, скапливающейся в полости носа. Если глубоко дышать над картошкой ртом, то бронхиальная слизь тоже становится более жидкой и легче откашливается. Но следует иметь в виду, что при повышенной температуре и в случае аллергической этиологии кашля такие ингаляции делать нельзя.

  • Вопрос: Можно ли дышать небулайзером при бронхите?

Применение небулайзера, дающего мелкодисперсное облако лекарственного раствора, который легче попадает в бронхи, считается физиотерапевтическим методом выбора в лечении бронхитов. Полная информация в статье – Небулайзер при бронхите

  • Вопрос: Можно ли Пульмикорт при бронхите?

Пульмикорт – синтетический кортикостероид буседонид – применяют в лечении астматического бронхита, бронхиальной астмы и ХОБЛ; препарат способствует уменьшению отечности бронхов.

Пульмикорт в форме суспензии предназначен для ингаляций с помощью небулайзера, а в форме порошка – для использования через ингаляционные устройства с дозаторами.

Читайте также:
Как часто можно курить кальян без вреда здоровью

При хроническом аллергическом бронхите с помощью ингаляций также применяются Вентолин и Атровент.

  • Вопрос: Можно ли парить ноги при бронхите

Если температура тела нормальная, парить ноги при бронхите можно. Больше информации о вспомогательных методах борьбы с кашлем – Лечение бронхита в домашних условиях

  • Вопрос: Можно ли при бронхите греть грудную клетку и спину?

Поскольку прогревание можно проводить по-разному, в этом вопросе тоже выделяются соответствующие подпункты: 1) Можно ли делать растирание при бронхите? 2) Можно ли делать компресс при бронхите? 3) Можно ли ставить горчичники при бронхите?

При бронхите прогревать грудную клетку и спину можно, когда температура нормальная, а кашель сухой. Это может быть растирание грудной клетки или спины (в области лопаток) водкой, мазями с камфорой, скипидаром или ментолом: прилив крови в область легких расширяет капилляры, улучшает снабжение кислородом и трофику тканей, а также активизирует иммунные клетки.

Аналогично действие компрессов с использование подогретых растительных и животных жиров. И если вас интересует, помогает ли барсучий жир при бронхите, то для компрессов и растираний с таким же успехом можно использовать подогретое на водяной бане растительное масло и растопленный на пару козий или гусиный жир.

А полную информацию относительно горчичников (когда и как их ставить) вы найдете в публикации – Горчичники при бронхите

Также следует учесть, что абсолютным противопоказанием к применению всех разогревающих процедур являются обструктивная форма бронхита и откашливание густой слизисто-гнойной мокроты (желтой или зеленоватой).

  • Вопрос: Можно ли при бронхите мазать Доктор Мом?

Местно-раздражающая мазь Доктор Мом, согласно инструкции, предназначена для симптоматического лечения ОРЗ с насморком и заложенностью носа; болей в мышцах и головной боли. В составе мази: камфора, ментол, масло мускатного ореха и эвкалипта, скипидар и тимол. При насморке средство следует наносить на крылья носа, при головной боли – на кожу висков. Производитель рекомендует использовать эту мазь, цитируем, «для снятия признаков простуды и ОРЗ – для облегчения насморка и кашля». Но данное средство нельзя применять детям младше двух лет.

Обратите внимание: ребенок старше указанного возраста может надышаться ментолом и камфарой (когда Доктор Мом наносится на грудную клетку), что может привести к усилению кашля и рефлекторному угнетению дыхания.

  • Вопрос: Можно ли ставить банки при бронхите?

Исчерпывающий ответ дается в публикации ­– Банки на спину для лечения бронхита

  • Вопрос: Можно ли делать массаж при бронхите?

При бронхите можно делать лечебный массаж (дренажный, вибрационный, вакуумный), который способствует облегчению состояния, помогая снять спазмы дыхательной мышц легче откашливать мокроту.

Однако такой массаж нельзя делать при повышенной температуре, острой форме бронхита, высоком АД, дерматологических заболеваниях. Подробнее читайте – Массаж при бронхите у взрослых и детей

  • Вопрос: Можно ли Мукалтин при бронхите?

Таблетки Мукалтин относятся к отхаркивающим лекарственным средствам, в их составе – сухой экстракт корня алтея, гидрокарбонат натрия и винная кислота. Препарат рекомендуется использовать при наличии вязкой мокроты, которую трудно откашливать. Разовая доза – две таблетки по 50 мг (перед приемом пищи), суточная – шесть таблеток (300 мг). Мукалтин противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • Вопрос: Можно ли Синекод при бронхите?

Сироп и капли от кашля Синекод (Бутамират) должен назначить врач, если у пациента сильный сухой кашель при бронхите.

Данный препарат действует непосредственно на кашлевой центр головного мозга, снимая спазмы бронхов. В числе его противопоказаний первый триместр беременности, период кормления грудью и детский возраст (для капель – до двух месяцев, для сиропа – до трех лет).

  • Вопрос: Можно ли пить АЦЦ при бронхите?

АЦЦ (Ацестин, Муконекс и др. торговые названия) – гранулы для приготовления раствора и шипучие водорастворимые таблетки – относится к муколитикам (бронхолитикам), то есть способствует разжижению густой мокроты.

Его можно принимать с двухлетнего возраста, а противопоказания включают язвенную болезнь желудка, кровотечение в легких, гепатит и недостаточность почек.

Полезная информация в статье – Таблетки от бронхита

  • Вопрос: Можно ли мед при бронхите?

При бронхите полезно добавлять мед в обычный чай и травяные чаи от кашля, но только при отсутствии аллергии на этот продукт пчеловодства. Поэтому врачи не рекомендуют использовать мед пациентам с аллергическим бронхитом.

  • Вопрос: Можно ли молоко при бронхите?

По традиции при кашле принято пить горячее молоко с добавлением сливочного масла и меда, но это средство – от воспаления глотки и горла. Молоко не помогает откашливанию мокроты, наоборот, оно, как и остальные молочные продукты, способствует образованию слизи.

Поэтому лучше пить травяные чаи и в течение дня употреблять много воды: она помогает снизить образование слизи в воспаленных бронхах.

  • Вопрос: Эффективен ли лук при лечении бронхита?

В список наиболее эффективных домашних средств от кашля входит репчатый лук, фитонциды которого оказывают бактерицидное действие при инфекциях дыхательных путей. Луковым соком можно успешно лечить кашель при бронхите – вирусном и бактериальном.

Для приготовления сока нужно мелко нарезать луковицу, положить в банку, засыпать сахарным песком (на 100 г лука 80-90 г сахара), закрыть крышкой и на 10-12 часов оставить при комнатной температуре. За это время лук пустит сок, готовый к использованию при кашле. Детям до пяти лет дают по чайной или десертной ложке сока трижды в день, взрослые могут принимать по 1-2 столовых ложки.

Кстати, лук можно заменить натертой черной редькой.

  • Вопрос: Можно ли пить шалфей при бронхите?

Полоскание горла отварами листьев шалфея лекарственного (Salvia officinalis) помогает снять боль и воспаление при фарингите и тонзиллите. Но это растение, содержащее производное кумаровой кислоты эскулетин, не входит в состав аптечных грудных сборов, так как может усилить кашель, стимулируя сокращение сосудистых стенок и дыхательных мышц.

  • Вопрос: Можно ли лимон при бронхите?
Читайте также:
Курение мяты: что будет если курить мяту

Лимон содержит витамин С, который необходим при инфекционных заболеваниях, так что чай с лимоном, отвар ягод калины с лимоном, бесспорно, будут полезными при кашле. Поскольку бронхит обычно начинается как простуда, используйте витамин С – 4 г в день – чтобы решить проблему до того, как она станет бронхитом.

  • Вопрос: Можно ли мороженое при бронхите?

При остром бронхите врачи не рекомендую употреблять сильно охлажденные напитки и есть мороженое.

  • Вопрос: Можно ли семечки при бронхите?

Однозначного ответа на это вопрос нет. С одной стороны, семечки трудно перевариваются и «отвлекают» организм на пищеварение – вместо борьбы с инфекцией.

С другой стороны, семечки подсолнечника богаты ненасыщенными жирными кислотами, а тыквенные семечки – аминокислотами аргинином и лейцином, которые ускоряют процесс регенерации слизистых тканей, поврежденных воспалением.

  • Вопрос: Можно ли делать Манту при бронхите?

Проведение плановой вакцинации, а также туберкулиновой пробы Манту проводится только при отсутствии ОРЗ и заболеваний дыхательных путей.

  • Вопрос: Можно ли заниматься сексом при бронхите

Бронхит не является противопоказанием для коитуса, если состояние сексуальных партнеров не осложнено лихорадкой, слабостью или затрудненным дыханием при обструктивной форме воспаления бронхов.

  • Вопрос: Можно ли кормить грудью при бронхите

Кормление грудью может быть временно приостановлено, если кормящей женщине при бронхите назначены антибиотики, попадающие в грудное молоко.

  • Вопрос: Дают ли инвалидность при бронхите?

В Инструкции по установлению групп инвалидности (утвержденной приказом МОЗ Украины №561 от 05.09. 2011 г.) бронхита в списке заболеваний, при наличии которых может быть установлена инвалидность, отсутствует. Однако в соответствии с п. 3.2.7., право на получение группы инвалидности дают заболевания органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой легочной недостаточностью III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ-III степени.

Можно ли курить при бронхите

Современные методы лечения

ХОБЛ причины. отказ от курения
  • 23 мар. 2017 г.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – это заболевание, которое развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных раздражителей внешней среды, с поражением дистальных бронхов и развитем эмфиземы, и которое проявляется прогрессирующим снижением скорости воздушного потока в легких, нарастанием дыхательной недостаточности, а также поражением других органов.

ХОБЛ занимает второе место среди хронических неинфекционных заболеваний и четвертое место среди причин смертности, причем показатель этот неуклонно растет. Вследствие того, что это заболевание является неизбежно прогрессирующим, оно занимает одно из первых мест среди причин инвалидности, так как приводит к нарушению основной функции нашего организма – функции дыхания.

Причины развития ХОБЛ

ХОБЛ развивается при сочетании предрасполагающих факторов и провоцирующих агентов внешней среды.

1. Наследственная предрасположенность. Уже доказано, что врожденный дефицит некоторых ферментов предрасполагает к развитию ХОБЛ. Этим объясняется семейный анамнез данной болезни, а также тот факт, что не все курильщики, даже с большим стажем, заболевают.

2. Пол и возраст. Больше страдают от ХОБЛ мужчины старше 40 лет, однако это можно объяснить и старением организма, и длительностью стажа курения. Приводятся данные, что сейчас уровень заболеваемости среди мужчин и женщин почти сравнялся. Причиной этого может быть распространение курения среди женщин, а также повышенная чувствительность женского организма к пассивному курению.

3. Любые негативные воздействия, которые оказывают влияние на развитие органов дыхания ребенка во внутриутробном периоде и раннем детском возрасте, повышают риск возникновения ХОБЛ в будущем. Само по себе физическое недоразвитие также сопровождается уменьшением объема легких.

4. Инфекции. Частые респираторные инфекции в детстве, а также повышенная восприимчивость к ним в более старшем возрасте.

5. Гиперреактивность бронхов. Хотя гиперреактивность бронхов – это основной механизм развития бронхиальной астмы, этот фактор также считается и фактором риска ХОБЛ.

  • Курение. 90% всех страдающих ХОБЛ – курильщики. Поэтому можно с полной уверенностью утверждать, что курение – основная причина развития этой болезни. Этот факт необходимо донести до максимального числа людей, так как курение является и единственным управляемым фактором в профилактике заболеваемости и смертности. Человек не может воздействовать на свои гены, вряд ли сможет очистить окружающий его воздух, но курить он может бросить всегда.
  • Профессиональные вредности: органическая и неорганическая пыль, дым, химические примеси. Наибольшему риску подвергаются работники шахт, строители (цементная пыль), работники металлургических производств, хлопководы, работники зерносушильных цехов, производства бумаги. При воздействии этих неблагоприятных факторов заболеванию ХОБЛ в равной степени подвержены как курильщики, так и некурящие.

Насыщенность окружающего воздуха продуктами сгорания биотоплива (древесины, угля, навоза, соломы). В районах с низкой цивилизацией именно этот фактор ведет к заболеваемости ХОБЛ.

Воздействие табачного дыма и других раздражающих веществ приводит у предрасположенных лиц к возникновению хронического воспаления в стенках бронхов. Ключевым является поражение дистальных их отделов (то есть расположенных ближе к ткани легких и альвеолам).

В результате воспаления происходит нарушение нормального выделения и отхождения слизи, закупорка мелких бронхов, легко присоединяется инфекция, воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои, мышечные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью (процесс ремоделирования бронхов). Легкие как бы раздуваются воздухом, уменьшается их эластичность.

Отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы в том, что при ХОБЛ обструкция почти или совсем необратима. Это подтверждается спирометрическими измерениями с применением бронхолитиков. При бронхиальной астме после применения бронхолитиков происходит улучшение показателей ОФВ1 и ПСВ более, чем на 15%. Такая обструкция трактуется как обратимая. При ХОБЛ эти цифры изменяются незначительно.

Хронический бронхит может предшествовать или сопровождать ХОБЛ, но он является самостоятельным заболеванием с четко определенными критериями

Читайте также:
Что такое электронная сигарета: из чего состоит

При ХОБЛ поражаются все структурные элементы легких – бронхи, альвеолы, сосуды, плевра. Не всегда хроническому бронхиту сопутствуют обструктивные нарушения. С другой стороны, не всегда при ХОБЛ наблюдается повышенное отделение мокроты. То есть, другими словами, может быть хронический бронхит без ХОБЛ, а ХОБЛ не совсем попадает под определение бронхита.

Как заподозрить ХОБЛ

Заподозрить ХОБЛ можно при наличии сочетания всех или нескольких признаков, если они возникают у лиц старше 40 лет:

1. Одышка. Одышка при ХОБЛ – постепенно нарастающая, усугубляется при физической активности. Именно одышка обычно является первым поводом обращения к врачу, хотя на самом деле это означает далеко зашедший и необратимый патологический процесс.

2. Кашель. Кашель при ХОБЛ хронический, обычно с мокротой, но может быть и непродуктивным. Кашель обычно появляется на несколько лет раньше одышки, часто недооценивается пациентами, считается обычным делом у курильщиков. Однако надо отметить, что ХОБЛ может протекать и без кашля.

3. Сочетание прогрессирующей одышки и кашля с воздействием агрессивных факторов: курения, профессиональных вредностей, дыма от домашнего печного отопления. Существует такое понятие, как индекс курения: число выкуриваемых в день сигарет умножается на 12. При превышении этого показателя выше 160, пациента с уверенностью относят в группу риска по ХОБЛ.

4. Сочетание симптомов с наследственным анамнезом.

5. Свистящее дыхание и выслушиваемые хрипы. Этот симптом непостоянный и не имеет такого диагностического значения, как при бронхиальной астме.

6. При подозрении на ХОБЛ пациенту проводят спирометрическое обследование.

1. Эмфизематозный вариант ХОБЛ. Из жалоб у таких больных преобладает одышка. Кашель наблюдаются реже, мокроты может не быть. Гипоксемия, легочная гипертензия наступают поздно. Такие пациенты, как правило, имеют низкую массу тела, цвет кожных покровов розово-серый. Их называют «розовыми пыхтельщиками».

2. Бронхитический вариант. Такие больные жалуются в основном на кашель с мокротой, одышка беспокоит меньше, у них достаточно быстро развивается легочное сердце с соответствующей картиной сердечной недостаточности –синюшностью, отеками. Таких пациентов называют «синими отечниками».

Разделение на эмфизематозный и бронхитический варианты достаточно условно, чаще наблюдаются смешанные формы.

В течении болезни выделяют фазу стабильного течения и фазу обострения.

Обострением ХОБЛ называется остро развивающееся состояние, когда симптомы заболевания выходят за рамки обычного его течения. Происходит усиление одышки, кашля и ухудшение общего состояния больного. Обычная терапия, которой он пользовался ранее, не купирует эти симптомы до привычного состояния, требуется изменения дозы или схемы лечения. Обычно при обострении ХОБЛ требуется госпитализация.

ХОБЛ подтверждаться дополнительными исследованиями (спирометрия, общий анализ крови, микроскопия и бактериологическое исследование мокроты, пульсоксиметрия).

Причинами обострения чаще всего являются респираторные вирусные и бактериальные инфекции, реже – другие факторы (воздействие вредных факторов в окружающем воздухе). Обычное ОРЗ у пациента с ХОБЛ – это событие, которое значительно снижает функцию легких, причем возвращение к исходному состоянию может занять длительное время или же стабилизация произойдет на более тяжелой степени заболевания.

Чем чаще случаются обострения, тем хуже прогноз заболевания и выше риск осложнений.

Вследствие того, что пациенты с ХОБЛ существуют в состоянии постоянной гипоксии, у них часто развиваются следующие осложнения:

  • Острая и хроническая дыхательная недостаточность.
  • Пневмонии.
  • Сердечно-сосудистые осложнения. Здесь нужно отметить как формирование хронического легочного сердца, так и появление или усугубление ИБС, атеросклероза, артериальной гипертензии.
  • Остеопороз.
  • Дистрофия мышц.
  • Метаболический синдром.
  • Депрессия.
  • Рак легкого.
  • Спонтанный пнемоторакс.

Лекарственная терапия ХОБЛ направлена на устранение симптомов, предотвращение обострений и замедление прогрессирования хронического воспаления. Полностью остановить или вылечить деструктивные процессы в легких существующими на сегодняшний день лекарствами невозможно.

Необходимо помнить, что медикаментозное лечение назначает врач.

ХОБЛ – предотвратимое заболевание. Важно, что уровень профилактики ХОБЛ очень мало зависит от медиков. Основные меры должен предпринимать или сам человек (отказ от курения) или государство (антитабачные законы, улучшение экологии, пропаганда и стимулирование здорового образа жизни). Доказано, что профилактика ХОБЛ экономически выгодна за счет уменьшения заболеваемости и снижения инвалидизации трудоспособного населения.

Кроме медикаментозного лечения, которое Вам назначил врач, на всех этих стадиях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Бросайте курить. Доказано, что у пациентов, которые бросили курить в возрасте 45 лет, объем выдоха за год снижается намного медленнее, чем у пациентов, которые отказались от вредной привычки в 65 лет. Помните, что курение является доказанным фактором развития рака легких. Если Вы курите, то для своевременной диагностики ХОБЛ следует ежегодно проходить спирометрическое исследование и делать простой тест для определения толерантности к физическим нагрузкам, который Вы можете провести самостоятельно. Для этого на протяжение 6 минут постарайтесь пройти максимальное расстояние по ровной местности. Здоровый человек проходит не менее 600 м. Если на протяжение 6-минутной ходьбы Вы прошли менее 600 м из-за отдышки, обратитесь к врачу – это может быть первым симптомом ХОБЛ.

2. Избегайте инфекционных заболеваний. Возможно проведение ежегодной вакцинации против гриппа.

3. Посоветуйтесь с врачом по поводу прохождения реабилитационной программы, направленной на увеличение силы и выносливости дыхательных мышц.

4. Избегайте чрезмерных физических нагрузок.

5. Не прерывайте лечение, назначенное врачом! Помните, что препараты, которые Вы применяете для контроля ХОБЛ, не накапливаются в организме и не вызывают привыкания! Если Ваше самочувствие ухудшилось, не объясняйте это развитием привыкания к медикаментам. Ищите ошибку, которую Вы совершили, что привело к обострению (переохлаждение, контакт с больным респираторной инфекцией, чрезмерная физическая нагрузка).

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

Читайте также:
Виды табака для кальяна

МКБ-10

Бронхит курильщика

Общие сведения

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

Бронхит курильщика

Причины

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

  • Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
  • Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

Патогенез

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Симптомы бронхита курильщика

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Диагностика

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

  • Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
  • Эндоскопическая диагностика.Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
  • Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
  • Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.
Читайте также:
Никотиновый пластырь: отзывы, какой лучше

Лечение бронхита курильщика

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Консервативная терапия

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
  • Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
  • Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
  • Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

Хирургическое лечение

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

1. Влияние курения на течение хронической обструктивной болезни легких: Автореферат диссертации/ Ракита Д.Д. – 2004.

4. Особенности микробиоты дыхательных путей у курящих пациентов: факторы-предикторы формирования резистентной микрофлоры/ Фролова А.К., Карамова Ф.А., Шоломов И.Ф.// Consilium Medicum – 2015 – №11.

Бронхит курильщика

Бронхитом курильщика называют заболевание, проявляющееся кашлем, который длится не менее трёх месяцев ежегодно в течение минимум двух лет. При этом все другие болезни, основным симптомом которых является кашель, исключаются.

Заболевание развивается не только у тех, кто курит, но и у тех, кто вдыхает воздух с никотином или другими поллютантами-вредностями.

Это самая распространённая хроническая неинфекционная патология лёгких, которая встречается в разных странах у 3–22% взрослого населения. В России частота хронического кашля курильщиков колеблется в пределах 10–20% в разных регионах и постоянно растёт: на 2–3% среди жителей сёл и на 6–7% – городов.

Классификации бронхита курильщика

В международной классификации болезней бронхит курильщика относится к хроническому бронхиту и соответствует кодам, указанным на рисунке № 1.

Рисунок № 1. Коды МКБ

Бронхит курильщика - классификация коды МКБ

Действующая классификация бронхитов приведена в таблице № 1.

Таблица № 1. Классификация хронического бронхита

Группа Виды
По обструкции Обструктивный
Необструктивный
По типу воспалительной реакции Катарального
Слизисто-гнойного
Гнойного
По тяжести течения Лёгкая
Средняя
Тяжёлая
По фазе обострения Острое
Стихающее
Ремиссия

Провоцирующие моменты

  • Курение – активное и пассивное.
  • Вдыхание поллютантов: дыма, окислов азота, пыли и других.
  • Холодный климат, сырость.
  • Периоды – зимний, осенний, ранней весны.
  • Состояние иммунодефицита.
  • Наследственные и конституциональные факторы.
  • Вирусные инфекции.

Причины возникновения

Заболеваемость хроническим бронхитом прямо пропорциональна числу выкуриваемых сигарет. Табачный дым негативно действует на стенки бронхов. Он состоит из смеси 400 частиц, каждая из которых вредит здоровью. Некурящие люди подвергаются действию сигаретного дыма на рабочем месте и дома. Чем больше продолжительность воздействия – тем хуже прогноз, однако даже непродолжительное, но ежедневное вдыхание никотина со временем приводит к патологии бронхов.

Бронхи здорового человека продуцируют около 500 мл слизи. Она нужна для поддержания их работоспособности. У курильщика раздражённая слизистая производит примерно на 100 мл слизи больше, поэтому пациент вынужден постоянно откашливать мокроту, в которой определяется большое количество нейтрофилов и макрофагов, являющимися медиаторами воспаления.

Кроме того, слизь густеет. Её отделение затрудняется, возникают благоприятные условия для развития инфекций. Мокрота становится жёлтой. Катаральный бронхит переходит в слизисто-гнойный или в гнойный.

Бронхит курильщика: симптомы

Кашель с отхождением мокроты – основной симптом хронического бронхита курильщика. Однако он может наблюдаться и при других болезнях, например туберкулёзе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, некоторых заболеваниях сердца и сосудов.

Кашель курильщика с мокротой начинается постепенно. Сначала он беспокоит только по утрам. Отделяется небольшое количество мокроты, которую большинство пациентов сглатывают. Постепенно кашель усиливается, увеличивается его продолжительность. Теперь пациент откашливается в любое время суток. Мокроты становится больше, она приобретает желтоватый оттенок.

Читайте также:
Курение мяты: что будет если курить мяту

Врач определяет выраженность симптомов, пользуясь опросником АССР (American College of Chest Physicians).

Рисунок № 2. Кашель при хроническом бронхите. Опросник ACCP

Рисунок № 2. Кашель при хроническом бронхите. Опросник ACCP

Если пациент отвечает положительно на все вопросы, скорее всего, у него имеет место хронический бронхит.

Кашель курильщика: отягчающие симптомы, требующие обязательного лечения у взрослых:

  • возраст старше 65 лет;
  • сопутствующие хронические болезни почек, печени, сердца, сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • частые инфекции – две и более в течение прошлого года;
  • лечение антибиотиками в анамнезе.

Без лечения патология будет прогрессировать, осложняя течение других хронических болезней.

В каких случаях надо обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться ещё до появления беспокоящего покашливания, если вы страдаете никотиновой зависимостью.

При типичных проявлениях необходимо записаться на приём к терапевту, чтобы тщательно обследоваться и пройти курс терапии.

Диагностика

В нашей стране традиционно диагностика бронхита курильщика завышена: как минимум половина пациентов с таким диагнозом страдают более серьёзной патологией – ХОБЛ и эмфиземой лёгких. Поэтому лечение, назначенное врачом без должного обследования, оказывается малоэффективным и приводит к отказу от него.

Чтобы установить диагноз, врач подтверждает факт длительного кашля, исключает другую патологию дыхательного тракта, оценивает обструкцию дыхательных путей и её податливость лечению.

Для диагностики используются несколько видов опросников.

Стандартизованным опросником (рисунок № 3) пользуются, чтобы установить факт хронического бронхита.

Рисунок № 3. Стандартизованный опросник

Хронический бронхит текст и опросник про кашель

Интерпретируя ответы, врач определяет, к какому классу риска относится пациент:

При ответе «Нет» на третий вопрос – к классу 0.

При ответе «Да» на 1, 2 или 3 вопросы – к классу 1.

При ответе «Да» на все три вопроса – к классу 2.

Далее врач исключает другие хронические болезни лёгких.

Таблица № 2. Другие болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем

Заболевание Особенности
ХОБЛ Одышка.
Бронхиальная астма Приступы затруднения дыхания.
Интерстициальная пневмония Одышка, хрипы в лёгких, данные на рентгенограмме.
Рак лёгкого Пожилой возраст, кровохарканье, кахексия.
Туберкулёз Повышение температуры тела, ночная потливость, кровохарканье.
Хроническая сердечная недостаточность Одышка, боли в области сердца, отёки на ногах.

Длительный кашель встречается и при других заболеваниях, состояниях:

  • приёме ингибиторов АПФ;
  • постназальном затёке;
  • ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • постинфекционном покашливании после коклюша и некоторых других болезней;
  • хроническом раздражении наружного слухового прохода серной пробкой или инородным телом;
  • психогенном кашле.

Методы диагностики

Анамнез. Имеет значение факт длительного активного или пассивного курения.

Жалобы. Кашель в любое время суток.

Осмотр. На ранних этапах изменений в лёгких нет. Позже появляются рассеянные сухие хрипы.

Пульсоксиметрия для исключения дыхательной недостаточности.

Рентгенография, КТ лёгких.

Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания.

При бронхите курильщика отклонения часто нет, однако подробное обследование помогает исключить другие серьёзные болезни.

Хронический бронхит курильщика: лечение

Основное требование для лечения – отказ от курения. Это позволяет избавиться от болезни 94–100% пациентов. Однако к советам доктора бросить курить прислушивается в лучшем случае один из десяти человек. При оказании психотерапевтической поддержки от курения отказываются до 30% пациентов. Остальным приходится помогать, назначая медикаменты.

  • муколитики, облегчающие эвакуацию мокроты из бронхов;
  • противокашлевые средства;
  • бронходилататоры в том числе аэрозольные;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики.

Хорошо зарекомендовали себя другие методы лечения кашля курильщика:

  • дыхательная гимнастика;
  • психологическая поддержка;
  • физические тренировки;
  • ежедневные прогулки длительностью от получаса, скандинавская ходьба.

Профилактика обострений бронхита курильщика

  1. Предотвращение развития острых вирусных инфекций.
  2. Ограничивать контакты в пики сезонной заболеваемости.
  3. Проводить санацию носоглотки.
  4. Вакцинироваться от пневмококковой, гриппозной, коронавирусной инфекций.

Преимущества лечения бронхита курильщика в клинике «Семейный доктор»

Клиника работает уже 26 лет. Оказывается помощь по 50 медицинским направлениям, в том числе наши врачи успешно лечат бронхит курильщика и другие хронические болезни лёгких. Вы можете сразу записаться на приём к врачу-пульмонологу, чтобы пройти комплексную диагностику и выяснить причину длительного кашля. При установлении диагноза врач разработает схему терапии, которая учтёт все ваши особенности. Кроме назначенной терапии вы получите план самопомощи и рекомендации по безболезненному отказу от курения. При необходимости будет оказана психологическая поддержка.

Записаться к пульмонологу на удобное для вас время вы можете по телефону единого контакт-центра клиники «Семейный доктор» в Москве +7 (495) 775 75 66 , через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Популярные вопросы

Хронический бронхит и ХОБЛ – это разные болезни?

Да. При ХОБЛ ведущий признак – затруднение дыхания, что подтверждается данными спирометрии. При бронхите одышка может быть лишь временным явлением в период обострения заболевания.

Что такое катар курильщика?

Катар – воспаление и скопление слизи в носоглотке. Никотин раздражает не только бронхи, но и верхние отделы дыхательных путей. Поэтому они становятся более уязвимыми для бактерий и вирусов. Кроме того, часто наблюдаются реакции по типу аллергических.

Какие антибиотики лучше попить при сильном кашле курильщика?

Самостоятельно назначать антибактериальные средства категорически запрещено. Если беспокоит кашель, необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти обследование. В некоторых случаях антибиотики не нужны, в других такого лечения будет недостаточно.

Как очистить бронхи курильщика от мокроты?

Нужно бросить курить. Как только на слизистую оболочку бронхов перестанет действовать табачный дым, запустятся процессы восстановления и бронхи спустя некоторое время очистятся сами. Помочь этому процессу могут рекомендации доктора.

Может ли быть сухой кашель у курильщика, как его лечить?

Обычно курильщики выделяют мокроту. На начальных этапах её мало и пациент просто её проглатывает, не замечая этого. Поэтому считает, что мокроты у него нет. Если же кашель действительно сухой – возможно развитие другого заболевания, по этому поводу нужно обследоваться.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: