Медицинский никотин: польза и вред

В чистом виде

Никотин – главная причина, по которой люди когда-то стали курить табак, и основной фактор, вызывающий зависимость от него. В низких концентрациях он улучшает работу мозга, но по физиологическим характеристикам представляет собой нейротоксин. Польза и вред чистого никотина вне контекста сигарет пока изучена недостаточно. Однако у него явно есть бонусы, которые не дают многим людям перестать его употреблять. Рассказываем, как никотин объединяет людей и шмелей, действительно ли он подавляет аппетит и тревожность, и что с ним происходит в организме курильщика.

Этой статьей N + 1 продолжает проект «Когда рассеется дым». Он посвящен курильщикам, никотину, этическим, биохимическим и антропологическим аспектам практик курения, а также фундаментальной науке, которая связана с этим явлением, — токсикологии, вопросам открытости данных и многому другому. Проект подготовлен при поддержке компании «Филип Моррис Интернэшнл» в России. Мнение авторов статей может не совпадать с позицией компании.

Зачем никотин табаку?

С точки зрения растений никотин такой же естественный пестицид, как и тысячи других алкалоидов, которые появились в результате эволюционной гонки между травянистыми растениями и насекомыми — любителями полакомиться листьями. В 2004 году исследователи напрямую показали, что если в растениях табака выключить синтез никотина, то они становятся гораздо привлекательнее для кузнечиков и таких огородных вредителей как помидорная совка. В полевом эксперименте безникотиновые ГМ-растения теряли в результате атак насекомых в три раза больше зелени, чем их «дикие» родственники.

Но никотин может двояко влиять и на насекомых. В 2017 году сотрудники Лондонского университетского колледжа показали, что высокая концентрация никотина в растворе глюкозы, которым угощали шмелей, отпугивает их. Вместе с тем небольшая доза алкалоида в угощении, напротив, привела к тому, что шмели предпочли такой раствор обычной сладкой воде. Ученые предположили, что в природе никотин действует на шмелей как психоактивное вещество и заставляет выбирать определенный вид растений, синтезирующих его в небольших количествах. Таким образом растения могут «привязывать» к себе опылителей. Причем никотин, скорее всего, не единственный алкалоид, обладающий подобным эффектом.

Здесь нужно уточнить, что, хотя в максимальной концентрации никотин содержится в листьях табака, небольшое его количество можно найти и в других растениях семейства пасленовых (родственниках табака) и не только — к примеру, он содержится в помидорах и баклажанах. Однако в табаке его на порядки больше, чем в овощных культурах: в современных сортах содержание никотина может достигать нескольких процентов от сухой массы листьев.

Кроме того, никотин и пестициды на его основе способны накапливаться в почве, и могут появляться в тех растениях, где этих веществ в норме быть не должно. Например, исследователи продемонстрировали, что мята накапливает в себе никотин, если в почву, где она растет, просто накидать окурков.

По причине эффективного отпугивания насекомых никотин и его производные долго использовали в качестве инсектицидов. Сначала для защиты культурных растений применяли настойку табака, но во второй половине XX века химики синтезировали аналоги никотина из класса неоникотиноидов, которые обладали повышенной токсичностью для насекомых, и при этом были безопасны для млекопитающих. Правда, самые популярные препараты из этого класса оказались замешаны в массовом вымирании пчел, из-за чего в ряде стран, в частности в Евросоюзе, их запретили к применению.

Как он действует на нас

С точки зрения физиологии никотин работает одинаково в организме что насекомых, что людей — имитирует действие нейромедиатора ацетилхолина, активируя соответствующие рецепторы на нейронах (они так и называются — никотиновые рецепторы ацетилхолина, или nAChrs). Эти белки, представляющие собой ионные каналы, встречаются в разных органах и могут содержать разные субъединицы. Но для потребителя наиболее важны рецепторы, расположенные в мозге — в том числе потому, что никотин сильнее с ними связывается.

Первая функция нейромедиатора, который имитирует никотин, — передача сигнала между нервами и мышцами, который запускает их сокращение. Воспроизведение этой сущности ацетилхолина в организме насекомых сделало никотин эффективным нейротоксином, вызывающим паралич у гусениц. Однако то количество алкалоида, которое единовременно потребляет человек, выкурив сигарету (1-2 мг, при этом повышение концентрации никотина в плазме крови составляет только 0.03 мг/л) оказывается недостаточно, чтобы вызвать такой эффект.

Читайте также:
Вред глицерина для организма при вдыхании

И все-таки никотином можно отравиться. Летальная доза для взрослого человека по разным данным составляет в диапазоне от 40 мг чистого вещества до 6.5-13 мг/кг, для детей в разы меньше. Симптомы легкого отравления включают в себя нарушения сердечного ритма, тошноту, рвоту и затруднение дыхания. В тяжелых случаях возможны судороги и полная остановка дыхания. Интоксикация связана также с тем, что ацетилхолин контролирует работу вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов. Однако это происходит также с участием второго, мускаринового типа рецепторов ацетилхолина (которые в экспериментах на животных научились активировать алкалоидом не табака, а мухомора), поэтому никотин оказывается для людей не настолько ядовитым, насколько мог бы быть.

Третья функция ацетилхолина в организме человека — регуляция работы центральной нервной системы. Воспроизведение связанных с этим эффектов в конечном счете является целью многих потребителей никотина. Один из них — так называемое нормализующее действие на работу мозга. Разные субтипы рецепторов нейромедиатора расположены как на возбуждающих, так и на ингибирующих нейронах в разных отделах мозга. За счет этого их активация может приводить как к подавлению слишком возбужденных нервных цепочек, так и к активации слишком подавленных. Поэтому, в зависимости от состояния человека, на курильщика никотин может подействовать и как стимулятор, и как успокоительное.

Благодаря способности регулировать силу передачи сигнала между нейронами (синаптическую пластичность), ацетилхолин также участвует в процессах обучения, памяти и внимания. Если для закрепления памяти важны мускариновые рецепторы гиппокампа, то для переключения внимания нужны в основном никотиновые nAChrs, за счет которых регулируется активность префронтальной коры. Тем не менее, продолжительное употребление сигарет здоровыми людьми парадоксальным образом приводит к ухудшению внимания, которое нормализуется только после отказа от курения. Противоположный эффект наблюдается у людей, страдающих шизофренией — судя по всему, никотин действительно помогает им концентрироваться.

Никотиновые рецепторы ацетилхолина с разным субьединичным составом в мембране нейрона

Медицинский никотин, его польза и вред

Для успешного отказа от сигарет зачастую недостаточно одного горячего желания порвать с курением. При пропуске регулярной «дозы» у человека возникает настолько сильный физический дискомфорт, что он невольно вновь тянется к сигарете. Однако клин вышибается клином. Используйте медицинский никотин, и вы облегчите свои мучения и навсегда расстанетесь с вредной привычкой.

Медицинский никотин, его польза и вред

Что такое медицинский никотин?

Задолго до появления поговорки о капле никотина, которая убивает лошадь, табак применяли в лечебных целях. Первым из европейцев обезболивающий эффект табачных листьев заметил высокопоставленный француз Жак Нико, служивший при дворе Екатерины Медичи. Когда однажды у королевы разболелся зуб, Нико предложил ей покурить табак, и боль прошла. С тех пор никотин долго считали хорошими лекарством, пока не заметили, что это вещество вызывает сильную зависимость.

Никотином называется алкалоид, содержащийся в листьях, стеблях и плодах представителей семейства пасленовых. Наиболее богат данным веществом курительный табак, однако следы никотина выявлены в томатах и некоторых других съедобных растениях. Кроме того, некоторое количество вещества вырабатывается печенью.

Медицинский никотин в таблетках

В сверхмалых дозах никотин – вовсе не яд. Никотиновая кислота, которая является нетоксичной производной этого алкалоида, участвует в обмене веществ в организме человека. Вдобавок из никотиновой кислоты синтезируется жизненно необходимый витамин В3.

Определенные полезные свойства имеются и у самого никотина. Он повышает умственную работоспособность, улучшает память, положительно влияет на многие процессы, происходящие в головном мозге. К числу полезных эффектов от применения этого вещества относится также помощь в снижении аппетита и, как следствие, массы тела. Однако назначение медицинского никотина требует большой осторожности – высокие дозы этого алкалоида дестабилизируют работу сердечнососудистой и кровеносной системы, головного мозга, печени.

В XX веке из-за последствий курения на планете погибло 100 миллионов человек. Это население 10 мегаполисов с числом жителей как в Москве.

Способы использования медицинского никотина

В прошлых столетиях никотин применяли при борьбе с малярией и простудами, а также в качестве успокоительного средства. Сегодня алкалоид используется для лечения болезней Паркинсона и Альцгеймера, герпеса, опоясывающего лишая и некоторых других заболеваний. Но самое главное – медицинский никотин служит незаменимым средством для лечения от табачной зависимости.

Читайте также:
Можно ли курить при сахарном диабете

Существуют разные формы выпуска этого вещества: пластыри, спреи, жевательные резинки, таблетки и леденцы. Расскажем коротко об особенностях каждой из них.

Медицинский никотин для нзт

Никотиновые пластыри наклеиваются на кожный покров. Через кожу алкалоид в малых дозах поступает в кровеносную систему. Эта форма рекомендуется для продолжительного поддержания нужной концентрации вещества в крови. Например, если пластырь наклеивают с утра, то его замена на свежий потребуется только через сутки.

Таблетки и леденцы рассасываются во рту, при этом нужное вещество всасывается через слизистую оболочку ротовой полости. По тому же принципу действуют жевательные резинки.

Спреи с никотином – это препараты орального или назального назначения. Соответственно, содержимое флакона впрыскивают в рот или нос, терапевтический никотин впитывается слизистой оболочкой и попадает в кровеносную систему.

Жвачки , таблетки, леденцы и спреи показаны для срочного восполнения нехватки никотина. Это актуально при острой тяге к табаку, когда человек бросает курить.

Принцип действия никотинзаместительной терапии

Как отказаться от курения? Вы можете применять разнообразные народные рецепты или пойти к психотерапевту. Однако шансы на освобождение от табачной зависимости многократно возрастут, если наряду с прочими методами вы прибегнете к помощи никотинзаместительной терапии ( НЗТ ).

У заядлых курильщиков вырабатывается зависимость от никотина, которая приводит к психологическому и физическому дискомфорту, если этот алкалоид через определенные промежутки времени не поступает в организм. Страдающий зависимостью становится беспокойным, раздражительным, постоянно испытывает жгучее желание закурить. В числе других симптомов дискомфорта – рассеянное внимание, провалы в памяти, нарушения сна, слабость, сниженная работоспособность.

Это состояние называется синдромом отмены. В зависимости от стажа курения и индивидуальных особенностей организма никотиновая «ломка» продолжается от одной недели до нескольких месяцев, нередко становясь причиной срывов. Рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения никотинзаместительная терапия смягчает негативные проявления и позволяет относительно безболезненно пережить отказ от табака.

Примерно 50 миллионов беременных женщин вынужденно вдыхают сигаретный дым. Последствиями пассивного курения становятся преждевременные роды, выкидыши, дефицит веса у новорожденных.По сути, эта методика представляет собой компромисс. Вы получаете никотин, но в минимальном количестве и без вредных примесей, в изобилии содержащихся в обычных сигаретах. Никотина настолько мало, что он не приносит вреда, но его достаточно, чтобы вы перестали испытывать дискомфорт.

Никотинзаместительная терапия проводится в два этапа. Сначала бывший курильщик использует препараты с лекарственным никотином сразу, как только возникнет желание взяться за сигарету. В результате человек убеждается, что никотин можно получить не только из сигарет. Так исчезает психологическая зависимость от курения.

Применение никотинсодержащих препаратов на втором этапе терапии направлено на избавление от физической зависимости. Ежесуточные «дозы» постепенно снижаются, промежутки между приемами удлиняются, и однажды человек, не испытывая каких-либо неприятных ощущений, полностью отказывается от никотина.

Польза и вред использования никотина

Средства для проведения никотинзаместительной терапии убирают стресс, вызванный дефицитом никотина. Вы боретесь с вредной привычкой в комфортных условиях, что сводит к минимуму вероятность рецидива.

В препаратах НЗТ содержится исключительно чистый никотин в безопасных дозах. При желании можно сочетать разные формы препаратов.

Иногда пишут, что никотинсодержащие препараты сами по себе вызывают зависимость. Однако это мнение ошибочно. В ходе применения НЗТ никотин поступает в организм намного медленнее, чем при курении сигарет. Таким образом, развитие привыкания практически исключается.

Однако следует осознавать, что применение препаратов НЗТ приносит эффект лишь при условии, что человек сам твердо решил бросить курить. Если такой решимости нет, то никакие средства не помогут справиться с зависимостью.

Кроме того, крайне важно соблюдать рекомендованную дозировку. При ее превышении в связи с нейротоксичным действием никотина неизбежно возникают негативные последствия, вплоть до паралича нервной системы. Кроме того, при длительном употреблении препаратов НЗТ в повышенных дозах возрастает опасность развития аритмии, гипертонии, тахикардии, заболеваний печени и мочевыделительной системы. Если вы случайно превысили дозу и у вас появились признаки интоксикации, срочно обратитесь к врачу.

Читайте также:
Болезни от курения: заболевания легких, симптомы

Медицинский никотин для электронных сигарет

Электронная сигарета работает как своеобразный ингалятор, превращая жидкость с медицинским никотином в заменитель дыма – холодную парообразную взвесь. Человек вдыхает этот пар и таким образом избавляется от симптомов «ломки».

Сегодня электронные сигареты активно рекламируются замещающего средства вроде жвачек или пластырей. Однако этот способ поступления чистого никотина в организм пока изучен мало, поэтому специалисты не рекомендуют прибегать к нему с целью избавления от табачной зависимости.

Медицинский никотин для эс

Еще один минус – отсутствие строгих стандартов на производство жидкости для заправки электронных сигарет. По данным ряда исследований, в картриджах наряду с никотином содержатся диэтиленгликоль и нитрозамин – и то, и другое относятся к канцерогенным веществам. Естественно, что пользы для здоровья такая терапия не приносит.

Если вы все-таки решили использовать электронные сигареты для отказа от курения, покупайте картриджи с безникотиновой жидкостью, которая дает только вкус табака. От синдрома отмены это вас не избавит, зато поможет победить так называемые двигательные стереотипы – привычку подносить сигарету ко рту, делать затяжку и выпускать дым.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Медицинский никотин

Курение приводит к формированию зависимости от никотина. Именно это является основной причиной затруднений при попытках отказаться от табака. Ведь даже уменьшение привычного количества выкуриваемых сигарет приводит к появлению синдрома отмены, сопровождающегося неприятными физическими и психологическими проявлениями. Из-за этого у достаточно большого процента людей попытки отказа от сигарет не завершаются избавлением от зависимости.

Специалисты предлагают разные способы отказа от курения. Это может быть психотерапевтический подход, использование народных средств или применение медикаментов. Единственным способом лечения табачной зависимости, рекомендованным ВОЗ, является никотинзаместительная терапия (НЗТ), основанная на смягчении синдрома отмены и острой тяги к сигаретам при помощи медицинского никотина.

Что это такое

Никотин ­– это алкалоид, который обнаруживается в стеблях, листьях и плодах некоторых растений. Больше всего его содержится в табаке и махорке. Также в незначительных дозах никотин присутствует в баклажанах, картофеле, томатах и некоторых других использующихся в пищу растениях. Также это вещество в малом количестве регулярно вырабатывается печенью.

Нетоксичное производное никотина – никотиновая кислота – является участником метаболизма в организме человека. Она влияет на жировой и углеводный обмен, необходима для роста тканей и кроветворения. А сам никотин стимулирует выработку некоторых веществ в головном мозге, активизируя его работу и вызывая чувство удовольствия. Высокие дозы данного алкалоида токсичны и вызывают нарушения работы мозга, печени, сердца и кровеносной системы.

История применения: польза и последствия

В прошлых столетиях медицинский никотин достаточно широко применялся для лечения многих заболеваний. Его использовали в качестве успокоительного и противомигренозного средства, назначали при простуде и малярии. По мере развития медицины и изучения эффективности лечебных средств отношение к нему изменилось. В ряде случаев вред от использования медицинского никотина может превышать потенциальную пользу. Поэтому сейчас сфера его использования невелика.

Современные возможности применения

В настоящее время основным показанием к применению медицинского очищенного никотина является проведение никотинзаместительной терапии. Ее используют для смягчения абстинентного синдрома (или синдрома отмены) у людей с никотиновой зависимостью.

Это бывает необходимо при постепенном или одномоментном отказе от курения, при желании человека снизить суточное количество сигарет или перейти на табачные изделия с меньшей концентрацией никотина. Кроме того, препараты для никотинзаместительной терапии могут использоваться эпизодически, чтобы помочь выдержать вынужденный перерыв в курении при длительных совещаниях, авиаперелетах и при ряде других ситуаций.

Никотинзаместительная терапия рекомендована ВОЗ, ее действие подтверждено 150 исследованиями, проведенными на 50 000 пациентов.

Риски

Без достаточного желания и силы воли попытка отказа от сигарет даже при использовании препаратов с медицинским никотином не даст ожидаемого результата. Бросающему курить необходимо справиться с остаточными проявлениями синдрома отмены, выработать новые привычки, а иногда и поменять образ жизни. Кроме того, важно подобрать дозу никотина правильно и при необходимости проконсультироваться с врачом.

Разновидности форм выпуска

Препараты НЗТ выпускаются в нескольких лекарственных формах, причем концентрация медицинского никотина в них может отличаться. Разные способы их применения и продолжительность действия помогают подобрать схему никотинзаместительной терапии индивидуально.

Читайте также:
Рецепты для жидкости для электронных сигарет

Использование пластыря – способ продолжительного поддержания необходимой концентрации никотина в крови. Обычно его применяют раз в сутки. Спрей предназначен для быстрого восполнения никотинового дефицита. Это бывает полезно при острой тяге в период отказа от сигарет или вынужденного воздержания от курения. Сходным действием обладают жевательные резинки с никотином. Кроме основного эффекта, такие препараты помогают физически отвлечься от тяги к курению.

Электронные сигареты с никотином мало изучены и не входят в рекомендованный ВОЗ список препаратов для никотинзаместительной терапии. Более того, недавние исследования показали негативные эффекты данного вида замещения сигарет.

Принцип действия никотинзаместительной терапии

НЗТ проводится в 2 этапа. На первом человек использует препараты с медицинским никотином при каждом появлении желания закурить. Это помогает справиться с психологической зависимостью от сигарет. Таким образом, появляется возможность получить требуемую дозу никотина, не вдыхая вредный табачный дым, и смягчить синдром отмены. Так человек привыкает обходиться без сигарет и меняет свои привычки.

После периода адаптации начинается этап постепенного снижения суточного количества поступающего никотина, промежутки между применением препаратов удлиняются. В результате удается справляться и с физической зависимостью.

Препараты НИКОРЕТТЕ® помогают сделать синдром отмены менее тягостным и дать вам необходимую поддержку на непростом пути к полному отказу от сигарет. Полупрозрачные пластыри, жевательная резинка, спрей и таблетки для рассасывания НИКОРЕТТЕ® могут быть использованы при любом стаже курения, а также беременными и пациентами с кардиологическими заболеваниями 1 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Никотин как лекарство

Никотин у всех ассоциируется исключительно с курением, что автоматически ставит на него клеймо вредного и опасного для здоровья вещества. Но в последнее время ученые разных стран заговорили о его пользе

Применение небольших доз никотина в чистом виде в терапии различных заболеваний изучают с начала 1990-х годов. Ученые пытаются понять, можно ли использовать чистый никотин в качестве болеутоляющего средства, а так же вещества для лечения ожирения, различных когнетивных расстройств, в том числе болезни Альцгеймера.

Улучшает память

Никотин – один из старейших ноотропов. Достигая мозга, он активирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (н-АХЛ), а те моделируют и запускают другие нейромедиаторы. Среди них – дофамин (даёт чувство удовольствия и привязанности), адреналин и норадреналин (отвечают за ускорение реакций в организме) и определенные эндорфины (регулируют тормозящие процессы мозга).

В ходе исследований некурящие люди, которые вдыхали пары никотина, а не плацебо, демонстрировали лучший результат в сложных тестах.

Полугодовое исследование пациентов старше 55 лет с умеренными когнитивными нарушениями подтвердило, что ежедневное применение никотиновых пластырей улучшало их память, внимание и скорость психомоторных реакций. Во время другого эксперимента, те, кто принимал никотин, быстрее вспоминали список слов, которые только что прочитали, а также повторяли рассказ дословно, делая меньше ошибок, чем те, кто принимал плацебо. Таким образом было показано, что никотин положительно влиял на когнитивные процессы – мышление, память, концентрацию и внимание

Предполагается, что препараты на основе никотина могут оказаться эффективными в лечении когнитивных нарушений, нейродегенеративных заболеваний и даже некоторых форм эпилепсии и психических расстройств. Американский национальный институт старения в данное время занимается клиническим исследованием улучшения памяти у 300 человек с помощью введения им никотина.

Никотин – лишь одно из 6000 химических соединений в сигарете. Американское управление по санитарному надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA) признало 93 вещества в сигарете токсичными и почти 80 – канцерогенными. Но никотина в их числе нет. Он виновен лишь в том, что давая чувство расслабления, делает курение привычным.

Снижает аппетит

По статистике, курящий человек обычно весит на 4-5 кг меньше некурящего. И это не случайно. Никотин способствует снижению массы тела за счёт активации адреналина, благодаря чему ускоряется метаболизм и липолиз (расщепление жиров), повышается утилизация глюкозы.

Читайте также:
Кашель курильщика: как избавиться, симптомы

Кроме того, в 2011 году в журнале Science было опубликовано исследование ученых Йельского университета, которые на мышах изучали влияние никотина на нейроны различных областей мозга. Ученые выяснили, что стимуляция никотином н-холинорецепторов приводит к стимуляции рецепторов, посылающих мозгу ложные сигналы сытости, то есть подавляющие аппетит. Исследователи уверены, что эти результаты могут быть использованы для создания синтетических препаратов на основе никотина, подавляющих аппетит у бросающих курить и просто желающих похудеть.

Понимание нейробиологических механизмов, с которыми связан похудательный эффект курения, облегчило бы разработку методов лечения ожирения на основе никотина.

Обезболивает и успокаивает

Эксперименты на животных неизменно указывали на то, что никотин мгновенно подавляет боль. Метаанализ проведенный учеными факультета психологии Сиракузского университета и факультета психиатрии и поведенческих наук медицинского университета Южной Каролины, подтвердил мгновенное обезболивающее действие никотина и на людей. Была дана количественная оценка воздействия приема никотина на степень болевого порога и болевой устойчивости посредством проведения экспериментов на людях.

Имеются свидетельства того, что провоцируемой никотином обезболивающее действие может быть опосредствовано активацией эндогенных опиоидных систем и выбросом бета-эндорфинов. Также никотин может модулировать боль через воздействие на сердечно-сосудистую систему. Было установлено, что никотин повышает сердечно-сосудистую активность которая, в свою очередь, связана с пониженной болевой чувствительностью К другим представляющим интерес для изучения механизмам относятся: роль серотонина в модуляции боли, воздействие никотина на высшие психические функции и самоконтроль и противовоспалительное действие никотина.

Профилактика и лечение COVID-19

Спустя полгода после начала эпидемии COVID-19 стали появляться исследования с предположениями о том, что никотин (а не само курение) снижает риск заражения коронавирусом. Согласно гипотезе, никотин блокирует рецепторы, которые являются мишенью вируса и этим предотвращает его проникновение в клетки. Но гипотезы требуют доказательств.

Во Франции проводится клиническое исследование эффективности никотина для профилактики и лечения COVID-19. Следует подчеркнуть, что у курильщиков с уже существующими поражениями лёгких, коронавирус только усиливает объём поражения и тяжесть заболевания.

Комментарий эксперта: АЛЕКСЕЙ ЖИТО, к. м. н., кардиолог, эндокринолог, магистр общественного здравоохранения, заведующий
терапевтическим отделением «Московской клиники»:

Никотин стимулирует симпатическую нервную систему, из-за чего учащается сердцебиение, активируется кровоток. Благодаря такой стимуляции сердечно-сосудистой системы улучшается и кровоснабжение мозга, таким образом, никотин способствует улучшению когнитивных функций. С другой стороны, никотин сужает сосуды, из-за чего повышается давление, поэтому людям с гипертонией и тахикардией нужно с осторожностью применять средства на основе никотина, в том числе при лечении никотиновой зависимости. Однако риски для сердца в альтернативных способах доставки никотина крайне низки по сравнению с тем вредом, который наносит само курение.

В сухом остатке

Очевидно, что никотин не так вреден, как курение сигарет. Ученые задаются вопросом, как синтезировать препарат, аналогичный никотину, который не приводил бы к зависимости. Терапевтические эффекты никотина до сих пор исследуются, но уже понятно, что доставляться в организм он должен только альтернативными способами – с помощью жвачек, пластырей, таблеток или современных гаджетов. Последние считаются быстрым и щадящим средством доставки никотина, поскольку в отличие от сигарет, в них нет канцерогенных смол.

Никотин и никотиновая кислота: синонимы или разные понятия

Помните, нас в детстве пугали, что капля никотина убивает взрослую здоровую лошадь? Это была безуспешная попытка объяснить, что курение – плохо. Но у многих эта информация не оставила отклика в душе. Лошадь в условиях города – это почти сказочное редкое создание. Да и капля никотина представлялась плохо.

На приеме у врача в комплексе назначений можно встретить «никотиновую кислоту». Возникает вопрос – никотин и никотиновая кислота – это одно и то же вещество или разные. Может, врач хочет нам навредить, а не вылечить?

Никотин – что это такое

Никотин

Больше всего никотина содержится в табаке.

Никотин является натуральным алкалоидом. Содержится преимущественно в зелени растений семейства пасленовые.

Максимальные концентрации этого вещества обнаружены в табаке и махорке. В последней доля этого алкалоида варьируется от 7 до 14%.

В меньшей концентрации это вещество присутствует в помидорах, перце, баклажанах. Алкалоиды никотинового ряда обнаружены и в листьях коки.

Читайте также:
Можно ли курить при бронхите

Никотин является мощным инсектицидом. И в недавнем прошлом его широко использовали для обработки растений от вредителей. В настоящее время в качестве инсектицида используют производные этого вещества.

Первоначально табак назначали в качестве лекарственного средства от патологических головных болей – мигрени. Позднее методом возгонки получали смесь природных алкалоидов. Органический экстракт использовали при лечении астмы, воспалительных процессах в селезенке, для купирования эпилептических припадков.

На внешний вид никотин в чистом виде – это маслянистая жидкость. Она очень гигроскопична и смешивается с водой в любых пропорциях.

Что происходит в организме при попадании никотина

Никотин

Никотин увеличивает уровень сахара в крови.

При попадании алкалоида в кровь через 7 секунд его активные вещества обнаруживаются в мозге человека. При курении в организм попадает незначительное количество никотина, так как большая часть сгорает.

Если же используют нюхательный или жевательный табак, то концентрация этого вещества в крови будет гораздо выше.

Никотин возбуждающе действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. Это приводит к активной продукции адреналина. Под действием этого вещества усиливается сердечный ритм, повышается давление и уровень сахара в крови.

Кроме этого, алкалоид стимулирует выработку дофаминов. Они действуют успокаивающе, умиротворяющее на курильщика, повышают болевой порог. Отмечается легкая эйфория. При курении никотин действует как мягкий стимулятор.

Вред никотина

Вред никотина

Никотин является очень вредным веществом.

Никотин является опасным нейротоксином. При отравлении вызывает остановку сердца, паралич нервной системы.

Средняя смертельная доза для человека находится в пределах 0,5–1 мг на 1 кг массы тела. То есть, для мужчины массой 75 кг достаточно от 35 до 75 мг этого алкалоида. Так что действительно капля чистого никотина убьет не только лошадь, но и слона.

При курении листьев никотинсодержащих растений развивается физическая зависимость. Постоянный контакт с алкалоидом провоцирует патологии сердца и сосудов, онкопатологии дыхательной системы и ротовой полости, воспалительные процессы в деснах, стоматиты.

Польза никотина

Этот алкалоид имеет только 1 положительное качество. В ходе химических превращений он трансформируется в нетоксичное вещество – никотиновую кислоту. Нам она более известна как витамин РР.

Как никотин влияет на организм расскажет видеоролик:

Никотиновая кислота. Немного биологии и химии

Никотиновая кислота или витамин РР – это вещество принимает активное участие обменных процессах в организме, регулирует жировой обмен, способствует выработке ферментов.

В натуральном состоянии содержится в хлебе, мясных продуктах, гречневой крупе, грибах, овощах и фруктах.

Недостаток этого вещества приводит к гиповитаминозу. При этом развивается пеллагра. Без должного лечения это заболевание оканчивается печально. Кроме авитаминоза, при недостатке витамина РР страдают следующие органы и системы:

  1. нарушается синтез клеток крови;
  2. снижается продукция желчи и желудочного сока;
  3. возникает гормональный дисбаланс;
  4. развиваются невралгии различных участков нервной системы;
  5. нарушение контроля сахара и холестерина в крови;
  6. у беременных женщин отмечают нарушения развития нервной системы у будущего малыша.

Никотиновая кислота как медицинский препарат

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота помогает при воспалении печени.

В аптеках предлагают никотиновую кислоту в ампулах для внутримышечных инъекций и таблетированные формы в различной дозировке. Показания к назначению:

  • пеллагра;
  • патологии ЖКТ — гипоацидные гастриты;
  • воспалительные процессы в печени;
  • цирроз;
  • спазм сосудов различных органов и систем;
  • воспалительные процессы в периферической нервной системе;
  • накожные язвы;
  • трофические нарушения целостности кожных покровов;
  • лечение последствий токсических воздействий.

Витамин РР является жизненно важным соединением, но существует ряд состояний, при которых применять его не следует. Противопоказания к назначению:

  1. индивидуальная непереносимость;
  2. язва в острой стадии;
  3. повышенное АД;
  4. заболевания печени;
  5. нарушения сердечного ритма;
  6. хронические воспалительные заболевания;
  7. беременность;
  8. лактация;
  9. нарушения в системе кровообращения;
  10. невротические состояния.

Эффективные дозировки зависят от возраста и диагноза пациента. Препарат вводят капельно, так внутримышечные инъекции болезненны. Желательно проводить манипуляцию после еды. Это снизит вероятность развития неприятных ощущений зуда и жара. Эффективные дозировки при различных заболеваниях:

  • ишемическая болезнь, инсульт – 1 раз в день из расчета 1 мл препарата на 10 мл физраствора – курс от 10 до 15 капельниц;
  • пеллагра – дозировка та же, но в сутки показаны 2 капельницы, и длительность лечения составляет от 15 до 20 дней.
Читайте также:
Почему кружится голова когда куришь

Для лечения детей показаны другие препараты, содержащие витамин РР. Но если альтернатива отсутствует, то назначают никотиновую кислоту в количестве не более 20 мл в сутки. Избыток витаминов так же опасен, как и их недостаток. Кроме этого, лекарственные препараты могут вызывать неприятные побочные эффекты. Побочные реакции никотиновой кислоты:

  1. аллергические реакции;
  2. парестезии;
  3. головокружения;
  4. онемение в конечностях;
  5. прилив крови к голове;
  6. гиперемия кожи;
  7. при несоблюдении скорости введения препараты резко снижается АД;
  8. чувство жара.

Эти явления не требуют вмешательства медицинского персонала и проходят самостоятельно. Существуют таблетированные лекарственные формы витамина РР. Показания, противопоказания и побочные эффекты аналогичны раствору для инфузий. Меняются только эффективные дозировки:

  • пеллагра – 100 мг 4 раза в сутки – курс до 20 дней;
  • другие заболевания – 50 мг 4 раза в сутки.

Этот витамин входит в состав многих мультивитаминных комплексов.

Некоторые выводы

Никотин

Никотин вызывает зависимость.

Никотин и никотиновая кислота – не слова-синонимы, а разные вещества.

Первый является сильнейшим токсином, вторая – жизненно важным витамином, хотя и синтезируется никотиновая кислота из никотина.

Не следует назначать себе никотиновую кислоту самостоятельно. Это лекарственный препарат с большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Для профилактики пеллагры и прочих авитаминозов самостоятельно можно принимать любой комплексный витаминный препарат. Такие лекарственные средства не требуют рецепта врача. Главное – принимать таблетки согласно инструкции.

Многоликий никотин

Какую пользу может принести главный алкалоид табака

Восьмой Глобальный форум по никотину (Global Nicotine Forum) пройдет в Ливерпуле в формате онлайн 17–18 июня 2021 года. Тема форума — «Будущее никотина». Научные исследования последнего времени показывают, что это очень перспективное будущее, притом не имеющее отношения к курению.

Табак известен человечеству уже много веков, но серьезное изучение всех свойств содержащегося в нем никотина началось только в последнее время

Табак известен человечеству уже много веков, но серьезное изучение всех свойств содержащегося в нем никотина началось только в последнее время

Фото: Getty Images

Табак известен человечеству уже много веков, но серьезное изучение всех свойств содержащегося в нем никотина началось только в последнее время

Фото: Getty Images

Натуральный продукт

Никотин — обладающее биологической активностью вещество, алкалоид пиридинового ряда, содержащийся в растениях семейства пасленовых. Подобно другим алкалоидам, при потреблении в высокой концентрации он может вызывать нежелательные последствия для организма, хотя в низких концентрациях алкалоиды эффективно используются в медицинских и других целях. Хинин — жаропонижающее и обезболивающее, а также основное средство лечения малярии. Атропин широко применяется в офтальмологии для исследования глазного дна, а также при лечении язвенной болезни, холецистита, желчнокаменной болезни, бронхиальной астмы (и это далеко не полный список). Колхицин — при лечении подагры и АА-амилоидоза. Кодеин — обезболивающее и противокашлевое средство. Стрихнин используется как в медицине, так и в качестве зооцида, средства борьбы с грызунами.

История никотина

В табаке содержится ряд алкалоидов (норникотин, анабазин, анатабин), но основным является никотин. Британский психиатр Майкл Рассел сказал: «Люди курят ради никотина, но умирают из-за смол». Однако никотин, хотя и не является безвредным и вызывает зависимость, не является основной причиной заболеваний, ассоциированных с курением.

В последнее время активно изучаются возможные полезные свойства никотина, в том числе возможности его применения в различных разделах медицины и в ветеринарии.

Никотин в ветеринарии

В 2016 году группа исследователей из нескольких университетов Ирана под руководством Фатемех Нури опубликовала в Journal of Parasitic Diseases результаты своей работы, продемонстрировавшей, что экстракт Nicotiana tabacum эффективен в борьбе с Marshallagia marshalli — паразитом пищеварительной системы домашних жвачных.

В научно-исследовательском центре компании «Филип Моррис Интернэшнл» (ФМИ) в городе Невшателе (Швейцария) под руководством Сандры Шордерет Вебер и Кацпера Камински было проведено исследование по изучению антипаразитических свойств экстрактов, полученных из листьев различных растений рода Nicotiana . Его результаты были опубликованы в 2019 году в журнале Food and Chemical Toxicology . В ходе научной работы исследовались спиртовые экстракты табака клейкого ( N.glutinosa ), табачного дерева ( N.glauca ), табака Дебни ( N.debneyi ) и нескольких видов табака обыкновенного ( N.tabacum ). Эффективность их воздействия на паразитов проверялась на кошачьих блохах ( Ctenocephalides felis ), личинках австралийской зеленой мухи ( Lucilia cuprina ), нематоде Caenorhabditis elegans (паразитические круглые черви), личинках и взрослых особях коричневых собачьих клещей ( Rhipicephalus sanguineus ) и собачьих клещах ( Ixodes ricinusnymphs ). Ни один из экстрактов в применявшихся концентрациях не смог убить кошачьих блох. Умеренное воздействие на нематод оказали экстракты табака обыкновенного сорта К326 и табака клейкого. Все экстракты показали свою высокую эффективность в отношении коричневых собачьих клещей. Экстракты с высоким содержанием никотина уничтожали клещей независимо от их вида и стадии жизни. Кроме никотина воздействие на паразитов могли оказывать другие алкалоиды, содержащиеся в табаке,— норникотин, анабазин, анатабин. Но в случае с клещами была доказана эффективность именно никотина. Чистый никотин в концентрации, соответствующей его концентрации в экстракте, оказывал то же самое действие, что и табачный экстракт.

Читайте также:
Что такое снафф

Никотин в стоматологии

Хорошо известно, что курение табака причиняет серьезный вред органам полости рта. Но какую роль играет в этом никотин? Играет, и негативную, за счет сосудосуживающего действия и нарушения заживления ран.

В 2019 году стоматологи Ричард Холлидей, Джеймс Кэмпбелл и Филип Прешоу из Ньюкаслского университета опубликовали в Journal of Dentistry систематический обзор работ, посвященных воздействию никотина на десны, периодонтальную связку и эпителий роговой полости. Изучались жизнеспособность, прикрепление и пролиферация (разрастание путем размножения делением) клеток, образование медиаторов воспаления. В обзор были включены 42 исследования с контролем, в которых использовался никотин.

В случаях когда концентрация никотина, используемая в эксперименте, соответствовала уровням, попадающим в организм курильщика или человека, пользующегося системой нагревания табака (СНТ), никакого воздействия на жизнеспособность клеток зафиксировано не было. Отрицательное воздействие на жизнеспособность оказывала только повышенная концентрация никотина, соответствующая уровню его содержания в слюне потребителя жевательного табака. Что касается других видов воздействия никотина на органы ротовой полости, то имеющиеся на этот счет данные недостаточны и противоречивы. Авторы обзора призывали к дальнейшим исследованиям в этом направлении.

В январе 2021 года в журнале JMIR Research Protocols была опубликована информация о проведении специалистами научно-исследовательского центра ФМИ шестимесячного рандомизированного контролируемого открытого многоцентрового клинического исследования в двух параллельных группах, целью которого было оценить влияние перехода с курения сигарет на использование электронной системы нагревания табака на исход лечения генерализованного пародонтита. Исследование завершилось, в настоящее время идет процесс обработки полученных результатов.

Никотин против болезни Паркинсона

То, что у курильщиков реже развивается болезнь Паркинсона,— широко распространенная во врачебной среде и подтвержденная исследованиями информация.

В 2015 году группа ученых из Восточно-Китайского университета науки и технологии и Академии наук КНР опубликовала результаты метаанализа научных публикаций за 1959–2014 годы, который показал обратную зависимость между курением и риском развития болезни Паркинсона. Авторы работы выдвинули идею создания лекарств от болезни Паркинсона на основе табака.

В 2020 году в журнале Neurology была опубликована работа группы исследователей из Оксфорда, целью которой было выявить связь между курением табака и болезнью Паркинсона. В 1951 году всем британским врачам был разослан опросник с целью исследования их привычек к курению. Полные ответы дали 34 439 врачей. С 1958 по 1998 год они шесть раз отвечали на новые опросники, в которых фиксировалось, не изменилось ли их отношение к курению. Авторы исследования 2020 года изучили причины смерти участников опроса, скончавшихся в течение 65-летнего периода. От болезни Паркинсона скончались 283 врача. Риск приобрести эту болезнь у курильщиков оказался на 30–40% ниже, чем у некурящих.

Группа генетиков из Национального автономного университета Мексики под руководством Анхеля Карнахаль-Оливероса в мае 2021 года опубликовала в журнале Scientific Reports результаты исследования, проведенного на модели болезни Паркинсона у Drosophila melanogaster (плодовая мушка). Никотин, воздействуя на модельный организм, способствовал повышению уровня тирозингидроксилазы и допамина, подвижности и выживаемости дрозофил.

Медицинский никотин: польза и вред

    8 (017) 543-44-44 (МТС) (А1)
      (МТС) (А1)

    Один день без табака

    Веские причины, чтобы отказаться от курения.

    Слово табак – индейского происхождения. «Тобакко» – так на аравакском языке называлось это растение семейства пасленовых, содержащее никотин.

    Как действует никотин?

    Никотин представляет собой гигроскопичную маслянистую жидкость с горьким вкусом, получаемую из листьев табака.

    Попадая в организм, никотин быстро распространяется по крови и в течение 7 секунд достигает мозга. При этом организму для выведения никотина потребуется более 2 часов.

    Действительно ли никотин приносит вред организму?

    К положительным свойствам никотина относятся:

    • повышение умственной работоспособности и ускорение обработки информации мозгом
    • основной продукт преобразования никотина в организме – котинин – улучшает память и помогает в лечении болезней Альцгеймера и Паркинсона;
    • предотвращиние потери памяти в пожилом возрасте;
    • снижение аппетита, усиление метаболизма;
    • помощь в лечении хронический воспалений кишечника;
    • производное никотина – витамин В3, он же витамин РР, используется для снижения уровня “плохого” холестерин, стимулирует кроветворную функцию костного мозга, ускоряет заживление язв и ран и т.п.
    • попадая в мозг, никотин генерирует выброс адреналина, увеличение концентрации дофамина (гормона, вызывающего чувство удовлетворения), повышает активность человека.

    Но все это справедливо только если никотин не употреблять длительно и в больших количествах. В противном случае постепенно формируется физическая и психическая зависимость от него.

    Зачем же бросать курить?

    В организм человека в подавляющем большинстве случаев никотин попадает посредством курения сигарет. Почему же тогда, не смотря на пользу никотина, курение является вредной привычкой?

    1485332363_1.jpg

    Все дело в том, что сигаретный дым, образующийся от горения табака, сигаретной бумаги и веществ, выделяемых фильтром под действием высокой температуры, содержит ряд химических соединений. Большинство из них ядовиты.

    Действие табачного дыма на организм человека

    Первостепенная задача кожи – защита организма в целом. Также она играет немаловажную роль в регулировании температуры тела. Является органом тактильных ощущений. Активное и пассивное курение воздействует на кожу лица. Без сигаретного дыма кожный метаболизм протекает так, как это нужно, отсутствует эффект преждевременного старения, кожа лица чистая и гладкая.

    skin_m.jpg

    Даже курение на протяжении короткого периода влияет на состояние кожи. У курильщика ухудшается кровообращение, появляется склонность к высыпаниям, кожа лица становится тоньше и суше. Раны на коже заживают медленно. Со временем кожа приобретает серый оттенок и теряет упругость. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к увеличению количества морщин. Многие курильщики выглядят значительно старше, чем на самом деле.

    Рот и гортань

    Помимо того, что рот служит для принятия и пережевывания пищи, он помогает осуществлять коммуникацию между людьми.

    Некурящий человек имеет более здоровые и чистые зубы и десны, а, значит, и свежее дыхание.

    teeth.jpg

    У человека, курящего время от времени, уже наблюдается обесцвечивание зубов, появляется неприятный запах изо рта и воспаляются десны. Чувство вкуса притупляется.

    У заядлых курильщиков защитная система организма слабее, поэтому во рту и гортани постоянно возникают воспаления. Десны образуют карманы, и бактерии получают легкий доступ к внутренней части десны кровотоку. Риск преждевременной потери зубов и возникновения рака рта и гортани увеличивается.

    Задача легких доставлять в организм кислород и выводить углекислый газ. За сутки они перерабатывают тысячи литров воздуха.

    Некурящие люди практически не имеют проблем с дыханием как в спокойном состоянии, так и при физических нагрузках, например, при подъеме по лестнице. Воспаления легких у таких людей встречаются реже, чем у курящих, да и выздоровление происходит быстрее.

    lungs.jpg

    Но даже при нечастом курении бронхи сужаются и появляется кашель. При этом ухудшается система защиты организма, человек чаще простужается и медленнее выздоравливает. Снабжение крови кислородом также ухудшается.

    Чем дольше человек курит, тем больше вероятность возникновения серьезных заболевания легких и даже рака.

    Сердце перекачивает кровь в различные части тела. Количество ударов в сутки насчитывается более 100 000.

    Сердце некурящего человека эффективно справляется со своей задачей, т.к. продукты горения сигарет не мешают транспортировке кислорода.

    heart.jpg

    Сердце курящего человека страдает от недостатка кислорода. Чтобы справляться с возложенной на него нагрузкой, сердце должно работать больше, даже когда вы лежите на диване. Кровеносные сосуды и коронарные артерии постепенно сужаются. Это может привести к внезапным закупоркам в артериях, недостатку кислорода и некрозу – или к серьезной аритмии, которая может вызвать остановку сердца.

    Пищеварительная система

    Пищеварительная система преобразует пищу в удобоваримую для организма форму. И это очень важно для иммунитета и защиты организма.

    Некурящие люди обычно не испытывают проблем с желудком и кишечником. При этом организм вырабатывает достаточное количество гормонов, которые защищают желудок.

    dig_s.jpg

    Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки пищевода и желудка. Появляются такие симптомы проблем с желудком, как изжога. Никотин ухудшает качество желудочной кислоты, кровообращение и уменьшает количество защищающих желудок гормонов.

    При этом значительно увеличивается риск рака прямой кишки и рака толстой кишки. Также увеличивается риск развития рака горла и пищевода, болезни Крона (это воспалительное заболевание кишечника, которое становится все более распространенным).

    Кости скелета являются корсетом для тела и опорой для мышц во время движения.

    Если человек не имеет вредных привычек, его кости долго остаются крепкими, а их структура плотной. Кальций и витамин D лучше усваиваются и питают скелет. При этом риск переломов минимален.

    bones.jpg

    Курение ухудшает усвоение витамина D, препятствует переносу кислорода и питательных веществ. Кости постепенно теряют плотность, риск заболевания остеопорозом и получения переломов от самого незначительного воздействия возрастает.

    Репродуктивная система

    Задача репродуктивной системы заключается в воспроизведении здорового потомства.

    repr.jpg

    Планируя беременность, женщины часто используют противозачаточные средства. У курящих женщин при этом возрастает вероятность возникновения тромбов. Чувствительность к инфекции повышается, а защитная система организма становится слабее.

    В целом организм становится более восприимчив к воздействию вирусов и бактерий, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

    У мужчин ухудшается кровоток, что может вызвать проблемы с эрекцией, снижение количества и качества сперматозоидов.

    Кисти рук и ногти

    Кисти рук выполняют сенсорную, хватательную и другие функции.

    Благодаря кровообращению, кисти рук имеют температуру тела, а ногти – ровный светлый тон.

    hand.jpg

    Курение сужает кровеносные сосуды, кровообращение в пальцах кистей рук ухудшается, температура пальцев понижается. Смола и никотин окрашивают кончики пальцев и ногти в желтый цвет.

    Поэтому у длительно курящих людей холодные руки, темно-желтые пальцы и ногти, подверженные грибковым заболеваниям.

    Человеческое тело состоит из мышечной ткани и разных типов мышц. Основная задача мыщц и связок состоит в обеспечении двигательной активности человека. Кислород и питательные вещества необходимы для роста и развития мышечной массы тела.

    mus.jpg

    У курящих людей из-за сужения сосудов нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к мышцам. В итоге человек становится физически менее выносливым, а мышечные травмы проходят значительно дольше.

    Кровеносные сосуды

    По кровеносным сосудам кровь поступает в различные части организма. Кровь переносит кислород и питательные вещества, помогает выводить продукты жизнедеятельности организма. Чем дольше кровеносные сосуды остаются эластичными, здоровыми и функциональными, тем ниже риск образования тромбов и других серьезных заболеваний.

    vess.jpg

    Стенки артерий курильщика теряют эластичность, повреждаются и накапливают холестерин. Кровь сворачивается легче, что вызывает образование тромбов.

    Все описанные факты вредного воздействия сигаретного дыма на организм должны заставить задуматься о последствиях курения и сделать попытку хотя бы на 1 день отказаться от этой вредной привычки. Что это даст? Ученые установили, что за этот промежуток времени снизится частота сердечных сокращений и кровяное давление, а в течение 12 часов после последней выкуренной сигареты содержание угарного газа в крови упадет до нормального уровня.

    Через год отказа от курения значительно улучшатся функции кровообращения и легких, уменьшится или вовсе исчезнет кашель и одышка, в два раза понизится риск развития ишемической болезни сердца.

    Исследования показали, если отказаться от пагубной привычки в возрасте до 30 лет, риск развития болезней, связанных с курением, снижается на 90%. До 50 — риск преждевременной смерти уменьшается на 50% по сравнению с людьми, которые продолжают курить. После 60 лет и старше – вчерашние курильщики живут дольше, чем их курящие ровесники.

    Делайте выбор в пользу здоровья и долголетия!

    Подготовлено по материалам Интернет

    © 2010-2022, ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: