Гептрал и алкоголь: совместимость, последствия

Гептор в лечении алкогольной болезни печени

Алкоголь является одной из наиболее частых причин развития острых и хронических диффузных заболеваний печени. Увеличение потребления алкоголя статистически значимо приводит к повышению смертности и снижению ожидаемой продолжительности жизни и является одной из пяти наиболее частых причин смертности у мужчин в России и США. Особенно это прослеживается при анализе летальности от цирроза печени, так как наиболее уязвимым органом при воздействии алкоголя является печень.

Литература
1. Mato J.M., Camara J., Ortiz P. et al. S–adenosylmethionine in the treatment of alcoholic cirrhosis: results from a multicentric placebo–controlled, randomized double–blind clinical trial // Hepatology, 1997. – Vol. 26. – P. 251A.
2. Mato J.M., Camara J., Fernandez de Paz J. et al. S–adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo–controlled, double–blind, multicenter clinical trial // Hepatology. – 1999. – Vol. 30. – P. 1081–1089.
3. Mato J.M., Shelly C.Lu Role of S–Adenosyl–L–Methionine in liver health and injury // Hepatology. – 2007. – Vol. 45. – P. 1306–1312.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

Boehringer

Jonson&Jonson

Verteks

Valeant

Teva

Takeda

Soteks

Shtada

Servier

Sanofi

Sandoz

Pharmstandart

Pfizer

 OTC Pharm

Lilly

KRKA

Ipsen

Gerofarm

Egis

Адрес для корреспонденции: Россия, 105064, г. Москва, а/я 399

© «РМЖ (Русский Медицинский Журнал)». 1994-2022.
Электронное периодическое издание «rmj.ru (“РМЖ.ру”)» зарегистрировано в Роскомнадзоре 20.08.2010 г. Номер свидетельства ЭЛ № ФС 77 — 41717.
При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна.

  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Извините, но этот веб-сайт предназначен исключительно для специалистов здравоохранения.

Гептрал ® (Heptral ® ) инструкция по применению

Гептрал инструкция по применению

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гептрал ®

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой , пленочной, от белого до светло-желтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, гладкие.

1 таб.
адеметионина 1,4-бутандисульфонат760 мг,
что соответствует содержанию иона адеметионина400 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 4.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 93.6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 17.6 мг, магния стеарат – 4.4 мг.

Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) – 27.6 мг, макрогол 6000 – 8.07 мг, полисорбат 80 – 0.44 мг, симетикон эмульсия (30%) – 0.13 мг, натрия гидроксид – 0.36 мг, тальк – 18.4 мг, вода – Q.S.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.

Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) – аминокислота естественного происхождения, которая присутствует практически во всех тканях и биологических жидкостях в организме. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Адеметионин является производным серосодержащей аминокислоты – метионина. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях. Участвует в синтезе фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и других. Адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки). Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Опосредованно участвует в стимуляции регенерации и пролиферации клеток печени, что уменьшает риск фиброзирования. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в клетках печени.

Читайте также:
Лечение от алкоголизма: чем лечить

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) адеметионин снижает выраженность кожного зуда и способствует улучшению биохимических показателей крови, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и других. Желчегонный и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами. В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Фармакокинетика

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

C max адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0.5-1 мл/л через 3-5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. C max адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч. Биодоступность адеметионина при приеме внутрь составляет 5%, увеличивается при приеме натощак.

Связывание с белками плазмы крови незначительное, составляет ≤5%. Проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

T 1/2 – 1.5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14 С) S-аденозил-L-метионина в моче было обнаружено 15.5±1.5% радиоактивности через 48 ч, а в кале – 23.5±3.5% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.

Гептрал: инструкция по применению

Гептрал: инструкция по применению

Гептрал обладает свойствами гепатопротекторов, нейропротекторов, антиоксидантов. Помогает снизить уровень интоксикации, ускорить процессы регенерации на клеточном уровне. Выпускается в таблетках и лиофизате, для приготовления растворов для внутримышечного и внутривенного введения.

Показания к приему и противопоказания к лечению Гептралом

В инструкции к препарату указаны основные рекомендации по назначению Гептрала:

жировой печеночный гепатоз, хронический гепатит;

воспаления желчного протока, ВПХ в период беременности;

интоксикация печени – на фоне приема медикаментов, алкоголизма, вирусных инфекций;

энцефалопатия – пи ассоциации с недостаточной функциональностью органа.

Гептрал несовместим с алкогольными напитками. Для получения ожидаемых эффектов от терапии пациент должен соблюдать строгую диету и отказаться от продуктов, содержащих этанол. При беременности лекарство назначается в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для плода.

Гептрал противопоказан при ряде генетических нарушений, провоцирующих:

повышением объема гомоцистеина, содержащегося в крови;

нарушением метаболизма метионина;

влияющих на цикл S-аденозилметионина.

В остальных случаях запретом на применение служит индивидуальная непереносимость компонентного состава, несовершеннолетний возраст.

Особая осторожность при терапии требуется пациентам при биполярных аффективных расстройствах, в период грудного вскармливания и на первых 13 неделях вынашивания плода. В последнем триместре беременности при применении медикамента вредного влияния на организм матери и ребенка не зафиксировано.

Побочные реакции

В аннотации указаны основные нестандартные реакции на лечебные манипуляции в виде болезненных ощущений в животе, приступов тошноты и диареи. Применение таблеток или раствора может стать источником:

индивидуальной непереносимости компонентного состава, отечности тканей гортани;

дерматологической сыпи, навязчивого зуда, отека Квинке;

усиленной работы потовых желез;

инфекционного поражения мочевыводящего тракта;

нарушений сна с бессонницей, приступов цефалгии;

спутанного сознания, необоснованного беспокойства;

головокружений, нарушений чувствительности;

проблем с функциональностью сердечно-сосудистого отдела, воспалительных процессов на венозных стенках, горячих приливов;

повышенной сухости слизистых в полости рта, вздутия живота и активного газообразования;

диспепсических расстройств с диареей;

приступов тошноты со рвотой, спонтанных кровотечений из желудочно-кишечного отдела;

функциональных расстройств пищеварительной системы;

печеночных колик, цирроза, мышечных спазмов, болей в суставах.

Препарат способен провоцировать лихорадочные и гриппоподобные состояния, озноб, отечность периферических тканей, астению.

Дозировки и терапия при применении Гептрала

Таблетки употребляются в первой половине, без измельчения и разжевывания. Стандартная суточная дозировка равна 400 мл или 2-4 драже. Продолжительность лечения зависит от сложности течения патологического процесса.

Читайте также:
Можно ли пить алкоголь при геморрое

Медикамент в ампулах вводится в/в или в/м, инъекции в вену выполняются в медленном темпе. Раствор Гептрала готовится перед манипуляцией, для разведения применяется прилагаемый в упаковке растворитель. Остатки медикаментозного средства подлежат обязательной утилизации. Готовые растворы запрещается совмещать с щелочными основами препаратами на основе ионов кальция.

Терапия зависит от типа болезни:

ВПХ – от 1 до 2 ампул в сутки, продолжительность лечения не превышает двух недель;

депрессивные состояния – от 400 до 800 мг, с продолжительностью 2-3 недели.

При продолжении поддерживающей терапии пациенту назначаются таблетки Гептрала, от 2 до 4 штук в течение 0,5-1 месяца.

Исследования не доказали случаев передозировки пероральными или жидкими формами лекарственного препарата.

Взаимодействие, аналоги, цена на Гептрал

Научная литература не упоминает случаев взаимного влияния препарата на иные медикаментозные средства. Единственное исключение – возникновение серотониновой интоксикации у больного, которому был прописан одновременный прием Кломипрамина и S-аденозилметионина.

Указанный случай взаимодействия изменил отношение к безопасности. Лекарство, содержащие основной активный компонент должны с осторожностью назначаться в схему с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и травами с триптофаном.

Медикамент продается в аптечных сетях по рецепту врача. Стоимость таблеток по 400 мг, 20 штук, равна 1500 рублей, цена за ампулы варьирует от 1,6 до 1,9 тысяч рублей.

Лекарственное средство хранится в затемненном помещении, с температурой от 15 до 25 градусов. Гептрал нужно прятать от маленьких детей и домашних животных. Препарат сохраняет свои свойства в течение 3 лет.

При возникновении нестандартных реакций врач подбирает подходящий заменитель. Список часто используемых аналогов представлен:

Цена за заменители начинается от 650 рублей.

Гептрал применяется при разнообразных поражениях печени, требует точного соблюдения инструкции производителя и схемы терапии лечащего врача. При возникновении побочных явлений пациент должен посетить консультацию специалиста и подробно описать возникшую симптоматику. Самолечение гепатопротекторами строго запрещено из-за множественных ответных реакций организма на компонентный состав медикамента.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Гептрал таблетки : инструкция по применению

оболочка таблетки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] — 32,63 мг, макрогол-6000 — 9,56 мг, полисорбат-80 — 0,52 мг, симетикон (эмульсия 30 %) — 0,40 мг, натрия гидроксид — 0,44 мг, тальк — 21,77 мг.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — от белого до желтоватого цвета, овальной формы, без трещин, эффекта «шапочки» и набухания.

Фармакотерапевтическая группа:

Аминокислоты и их производные.

Код ATX: А16АА02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

S-аденозил-L-метионин (адеметионин) является аминокислотой, присутствующей практически во всех тканях и жидкостях организма. Адеметионин, главным образом, участвует как кофермент и донор метальной группы в реакциях трансметилирования. Процесс переноса метильной группы также значим для формирования фосфолипидного двойного слоя мембран клеток, и способствует пластичности мембраны. Адеметионин может проникать через гематоэнцефалический барьер, и опосредованное адеметионином трансметилирование играет важнейшую роль в образовании нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, в том числе катехоламинов (дофамина, норадреналина, адреналина), серотонина, мелатонина и гистамина.

Адеметионин также является предшественником в процессе образования физиологически активных сульфатированных соединений (цистеина, таурина, глутатиона, коэнзима А, и т.п.) посредством транссульфурации. Глутатион, наиболее активный антиоксидант печени, играет важную роль в процессах детоксикации. Адеметионин повышает уровни глутатиона в печени у пациентов с ее заболеваниями алкогольной и неалкогольной этиологии. В метаболизме и восполнении запасов адеметионина важную роль играют такие вещества, как фолаты и витамин В12.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема является дозозависимой, с максимальными концентрациями в плазме крови, составлявшими 0,5-1 мг/л через 3-5 часов после однократного приема в дозах от 400 до 1000 мг. Концентраии в плазме крови снижались до исходного уровня в течение 24 часов. Биодоступность препарата возрастает при приеме натощак.

Объем распределения составил 0,41 и 0,44 л/кг при применении адеметионина в дозах 100 мг и 500 мг, соответственно. Степень связывания с белками плазмы крови незначительна и составляет ≤ 5%.

Реакции синтеза, утилизации и ресинтеза адеметионина получили название адеметионинового цикла. На первом этапе данного цикла адеметионин выступает в качестве субстрата для адеметионин-зависимых метилаз, образующих S-аденозил-гомоцистеин. S-аденозил-гомоцистеин под действием S-аденозил-гомоцистеин-гидролазы гидролизуется до гомоцистеина и аденозина. Затем гомоцистеин вновь преобразуется в метионин с переносом метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. Наконец, метионин преобразуется обратно в адеметионин, завершая цикл.

Читайте также:
Реабилитационные центры для алкоголиков бесплатно

Экскреция у людей неметаболизированного адеметионина составила с мочой 15,5 ± 1,5% и экскреция с фекалиями — 23,5 ± 3,5%.

Приблизительно половина количества вводимого препарата выводится без изменений с мочой.

Пациенты с нарушениями функции печени: фармакокинетические параметры у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническим заболеванием печени сравнимы.

Показания к медицинскому применению

Гептрал® показан для лечения взрослых с:

внутрипеченочным холестазом при прецирротических и цирротических состояниях;

внутрипеченочным холестазом при беременности.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь.

Таблетки адеметионина следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Для лучшей абсорбции активного компонента и достижения максимального терапевтического эффекта адеметионин таблетки не следует принимать вместе с пищей.

Таблетки адеметионина следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат использовать не рекомендуется.

Внутрипеченочный холестаз

Начальная терапия:

Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут. Обычная начальная доза составляет 800 мг/сутки, суммарная суточная доза не должна превышать 1600 мг.

Поддерживающая терапия:

Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения адеметионина у детей в возрасте до 18 лет не установлена.

Применение у пациентов пожилого возраста

Выбор дозы для пациента пожилого возраста должен выполняться с осторожностью, рекомендовано начинать терапию с самой низкой дозы в терапевтическом диапазоне. Необходимо учитывать высокую частоту нарушения функций печени, почек и сердца, наличие сопутствующих заболеваний и прием других лекарственных средств.

Пациенты с нарушением функции почек

Имеются ограниченные клинические данные у пациентов с нарушенной функцией почек. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении адеметионина данной категории пациентов.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Побочные действия

Сообщалось о случаях развития зависимости или лекарственной зависимости. Редко, в основном у особо чувствительных пациентов, адеметионин может вызывать нарушения ритма сон-бодрствование.

Учитывая величину кислотности pH, которая поддерживается в таблетках по причинам стабильности действующего вещества, у некоторых пациентов после перорального приема наблюдаются изжога и боли в эпигастрии.

Получены сообщения о случаях суицидальных мыслей/суицидального поведения у пациентов с депрессивным синдромом (см. раздел «Меры предосторожности»).

Во время клинических испытаний более 2100 пациентов подвергались воздействию адеметионина. Наиболее частыми нежелательными реакциями во время лечения адеметионином были головная боль, диарея и тошнота.

В таблице указаны нежелательные реакции с указанием частоты, обнаруженные как во время клинических испытаний адеметионина (n = 2115), так и по результатам постмаркетингового применения («спонтанные» сообщения). Нежелательные реакции перечислены по системно-органным классам с указанием частоты согласно следующей классификации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Системно-органный класс Частота Нежелательная реакция
Инфекции и инвазии нечасто инфекция мочевыводящих путей
Психиатрические нарушения часто тревога, бессонница
нечасто ажитация, спутанность сознания
редко суицидальные мысли/суицидальное поведение (см. раздел «Меры предосторожности»)
Нарушения со стороны нервной системы часто головная боль
нечасто головокружение, парестезия
Нарушения со стороны сердца неизвестно сердечно-сосудистые расстройства
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения нечасто отек гортани*
Нарушения со стороны сосудов нечасто «приливы», артериальная гипотензия
Желудочно-кишечные нарушения часто боль в животе, диарея, тошнота
нечасто сухость во рту, диспепсия, метеоризм, рвота, желудочно-кишечные боли, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечные кровотечения
редко вздутие живота, эзофагит
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей редко печеночная колика
неизвестно цирроз печени
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей часто кожный зуд
нечасто гипергидроз, ангионевротический отек*, кожные аллергические реакции (например, сыпь, зуд, крапивница, эритема)*
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани нечасто артралгия, мышечные спазмы
Нарушения со стороны иммунной системы нечасто реакции гиперчувствительности, анафилактоидная реакция или анафилактическая реакция (например, гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боли в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение артериального давления (артериальная гипотензия, артериальная гипертензия) или изменение частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия)*
Общие расстройства и нарушения в месте введения нечасто астения, отек, озноб*, лихорадка
редко недомогание
неизвестно симптомы гриппа

* нежелательные реакции, выявленные при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения), не наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, были отнесены к числу нежелательных реакций с частотой встречаемости «нечасто» на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала оценки встречаемости не превышает 3/Х, где X = 2115 (общее количество пациентов, участвовавших в клинических испытаниях).

Читайте также:
Водка с перцем от простуды: пропорции

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в инструкции по применению. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения «польза — риск» лекарственного препарата, сообщать о любых подозреваемых нежелате через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях.

Противопоказания

Применение адеметионина противопоказано у пациентов с генетическими нарушениями, влияющими на цикл метионина и/или вызывающими гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (например, дефицит цистатионин бета-синтетазы, нарушение метаболизма витамина В12).

Применение адеметионина противопоказано у пациентов с известной гиперчувствительностью к активному компоненту или к любому из вспомогательных компонентов препарата.

Меры предосторожности

При пероральном приеме адеметионина следует контролировать концентрацию аммиака в плазме крови у пациентов с циррозом и прецирротическом состоянии с гипераммониемией.

Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может приводить к снижению уровня адеметионина, у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, беременностью, вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев) следует провести стандартные анализы крови для оценки содержания витаминов в плазме. Если недостаточность обнаружена, рекомендуется прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином. (см. раздел «Фармакологические свойства» —Метаболизм).

У некоторых пациентов при применении адеметионина может отмечаться головокружение. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости воздерживаться от вождения транспортных средств или от работы с механизмами во время лечения препаратом, вплоть до обоснованного подтверждения того, что терапия адеметионином не вызывает у них нарушения способности к занятиям такого рода деятельности (см. раздел «Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами»).

Суицидальные мысли/суицидальное поведение (у пациентов с симптомами депрессии). Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей и самоубийства. Этот риск сохраняется до стойкой ремиссии. Улучшение может произойти после нескольких недель лечения депрессии. Пациентов следует тщательно наблюдать до развития улучшения. Исходя из имеющегося клинического опыта, риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях лечения.

Другие нарушения, при которых назначается адеметионин, также могут быть связаны с повышенным риском суицидального поведения. Кроме того, данная патология может быть связана с основным депрессивным расстройством. Пациентов с депрессивными расстройствами следует лечить, соблюдая меры предосторожности, принимаемые во время лечения пациентов с другими психическими заболеваниями.

Пациенты с суицидальным поведением в анамнезе или те, у которых наблюдаются суицидальные мысли до начала лечения, имеют больший риск суицидальных мыслей или попыток самоубийства и должны находиться под постоянным наблюдением во время лечения.

Мета-анализ клинических исследований по лечению психических расстройств показал, что применение антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов в возрастной группе до 25 лет сопровождается повышенным риском суицидального поведения. При назначении антидепрессантов необходимо тщательное наблюдение за пациентами, особенно на начальных стадиях лечения и после изменения дозы. Пациенты (а также лица, осуществляющие уход за пациентом) должны быть предупреждены о необходимости постоянного наблюдения и необходимости немедленного информирования лечащего врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются в процессе лечения адеметионином, а также в случае изменений поведения, появления суицидальных мыслей.

Адеметионин не рекомендуется для применения у пациентов с биполярным расстройством.

Получены сообщения о случаях развития у пациентов, при лечении адеметионином, перехода от депрессии к гипомании или мании.

Имеется одна литературная публикация о серотониновом синдроме у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин.

Считается, что такое взаимодействие возможно, следует соблюдать осторожность при одновременном назначении адеметионина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), растительными препаратами и лекарственными препаратами, содержащими триптофан (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Существует множество медикаментозных средств для лечения депрессии, и пациентам следует проконсультироваться со своим врачом для выбора оптимальной терапии. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости информировать своего врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются в процессе лечения адеметионином.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск самоубийства и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением психиатра для адекватной оценки и лечения симптомов депрессии.

Сообщалось о случаях внезапного появления или нарастания беспокойства у пациентов, получавших лечение адеметионином. В большинстве случаев прерывания терапии не требовалось. В некоторых случаях беспокойство проходило после снижения дозы препарата или прекращения терапии.

Читайте также:
Горит ли водка если поджечь

Применение у пациентов пожилого возраста

Клинические исследования адеметионина не включали достаточного количества пациентов в возрасте 65 лет и старше для определения возможных отличий в действии препарата у пациентов данной возрастной группы и у пациентов более молодого возраста. Клинический опыт применения препарата не выявил различий в ответе на терапию между пациентами пожилого возраста и пациентами более молодого возраста (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Влияние на результаты определения гомоцистеина иммунологическими методами.

В случае приема адеметионина может наблюдаться ложное повышение уровня гомоцистеина в плазме крови, поскольку адеметионин влияет на результаты определения гомоцистеина методом иммунологического анализа. Таким образом, у пациентов, получающих лечение адеметионином, для определения уровня гомоцистеина в плазме крови рекомендуется использовать неиммунологические методы.

Передозировка

Передозировка адеметионина маловероятна. В случае передозировки врач должен связаться с местным токсикологическим центром. В целом, при передозировке рекомендуется наблюдение за пациентами и симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Сообщалось о серотониновом синдроме у пациента, принимавшего адеметнонин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие осторожность при одновременном назначении адеметионина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), растительными препаратами и лекарственными препаратами, содержащими триптофан (см. раздел «Меры предосторожности»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение терапевтических доз адеметионина у женщин в последнем триместре беременности не приводило к развитию каких-либо неблагоприятных эффектов. Применение адеметионина в первом триместре беременности допускается только в случае крайней необходимости.

Период грудного вскармливания

Применение адеметионина в период кормления грудью допускается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

У некоторых пациентов при применении адеметионина может отмечаться головокружение. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости воздерживаться от вождения транспортных средств или от работы с механизмами во время лечения препаратом, вплоть до обоснованного подтверждения того, что терапия адеметионином не вызывает у них нарушения способности к занятиям такого рода деятельностью (см. раздел «Меры предосторожности»).

Гептрал® (Heptral ® )

Лиофилизат: лиофилизированный препарат от практически белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Растворитель: прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Восстановленный раствор: прозрачный раствор от бесцветного до желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансаминировании.

В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ , аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Читайте также:
Распитие несовершеннолетними спиртных напитков: статья

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения.

Фармакокинетика

Всасывание. Биодоступность при парентеральном введении — 96%. Сmaх — достигается при парентеральном введении через 45 мин.

Метаболизм. Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы.

Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение. Т1/2 — 1,5 ч. Выводится почками.

Показания

внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

– жировая дистрофия печени;

– токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);

– хронический бескаменный холецистит;

– энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.);

внутрипеченочный холестаз у беременных;

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата);

генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма цианокобаламина;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: беременность (I триместр); период грудного вскармливания (применение возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка); одновременный прием с СИОЗС , трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан (см. «Взаимодействие»); пожилой возраст; почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В клинических исследованиях было показано, что применение высоких доз адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов. Применение препарата Гептрал ® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые отмечались на фоне применения адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

Со стороны иммунной системы: отек гортани, аллергические реакции.

Со стороны кожи: реакции в месте введения (очень редко с некрозом кожи), потливость, зуд, сыпь, отек Квинке, кожные реакции.

Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, беспокойство, спутанность сознания, бессонница.

Со стороны CCC: приливы, флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.

Со стороны системы пищеварения: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечные спазмы.

Другие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.

Среди наиболее частых побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием более 2100 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея. Ниже приведены данные о побочных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=2115) и при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения). Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Инфекционные и паразитарные заболевания

Инфекции мочевыводящих путей

Со стороны иммунной системы

Анафилактоидные или анафилактические реакции (в т.ч. гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение АД (артериальная гипотензия, артериальная гипертензия) или частоты пульса (тахикардия, брадикардия)*

Ажитация, спутанность сознания

Со стороны нервной системы

Головокружение, парестезия, дисгевзия*

Со стороны сосудов

Приливы, артериальная гипотензия, флебит

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Боль в животе, диарея, тошнота

Сухость во рту, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечное кровотечение, желудочно-кишечные расстройства, рвота

Вздутие живота, эзофагит

Со стороны кожи и подкожных тканей

Повышенное потоотделение, ангионевротический отек*, кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема)

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

Артралгия, мышечные спазмы

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Астения, отек, лихорадка, озноб*, реакции в месте введения*, некроз кожи в месте введения*

* Нежелательные эффекты, выявленные при постмаркетинговом применении адеметионина (спонтанные сообщения), не наблюдающиеся в ходе клинических исследований, были отнесены к числу нежелательных эффектов с частотой встречаемости «нечасто» на основании того, что верхний предел 95% ДИ оценки встречаемости не превышает 3/Х, где Х = 2115 (общее количество субъектов, наблюдаемых в клинических исследованиях)

Читайте также:
Можно ли пить водку при сахарном диабете 2 типа

Взаимодействие

Известных взаимодействий с другими ЛС не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с СИОЗС , трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, содержащими триптофан.

Способ применения и дозы

В/в или в/м. Препарат Гептрал ® при в/в применении вводят очень медленно, в течение 1–2 ч.

Перед применением лиофилизат для в/м и в/в введения следует растворить с использованием прилагаемого растворителя. Остаток препарата должен быть утилизирован. Соответствующую дозу препарата для в/в введения далее следует растворить в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы.

Препарат нельзя смешивать с щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция.

В случае если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), препарат Гептрал ® использовать не рекомендуется.

Начальная терапия

Рекомендуемая доза составляет 5–12 мг/кг/сут.

Депрессия — от 400 до 800 мг/сут (1–2 фл./сут) в течение 15–20 дней.

Внутрипеченочный холестаз — от 400 до 800 мг/сут (1–2 фл./сут) в течение 2 нед.

При необходимости поддерживающей терапии рекомендуется продолжить прием препарата Гептрал ® в виде таблеток в дозе 800–1600 мг/сут на протяжении 2–4 нед.

Терапия препаратом Гептрал ® может быть начата с в/в или в/м введения с последующим применением препарата Гептрал ® в виде таблеток или сразу с применения препарата Гептрал ® в виде таблеток.

Пожилой возраст. Клинический опыт применения препарата Гептрал ® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими ЛС, дозу препарата Гептрал ® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Почечная недостаточность. Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал ® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал ® у таких пациентов.

Печеночная недостаточность. Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Дети. Применение препарата Гептрал ® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Передозировка препарата Гептрал ® маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал ® пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях тревога исчезала после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином. При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови.

Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина. Один флакон препарата Гептрал ® , лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения, 400 мг/5 мл содержит 6,61 мг натрия, что эквивалентно количеству натрия в 16,8 мг поваренной соли и составляет 0,3% рекомендуемой максимальной суточной дозы потребления натрия для взрослого.

Читайте также:
Евгений Леонов о пользе алкоголя

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал ® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока у пациента не возникнет уверенность, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. 760 мг лиофилизата во флаконе из бесцветного стекла типа I, укупоренном хлорбутиловой пробкой с алюминиевым колпачком с пластмассовой крышкой. Растворитель по 5 мл в ампулах из стекла типа I с точкой надлома. По 5 фл. и 5 амп. помещены в картонную пачку.

По 5 фл. и 5 амп. помещены в пластиковую контурную ячейковую упаковку, покрытую алюминиевой фольгой. По 1 контурной ячейковой упаковке помещают в картонную пачку.

Производитель

1. Хоспира С.п.А., Виа Фоссе Ардеатине, 2-20060 Лискате (МИ), Италия.

Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Italy.

2. Биолоджичи Италия Лабораториз С.Р.Л., Виа Филиппо Серперо 2 -20060 Масате, Италия.

Biologici Italia Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 – 20060 Masate, Italy.

3. Фамар Л’Эйль, 28280 Сен Реми-сюр-Авр, Франция.

Famar L’Aigle, 28280 St Remy-sur-Avre, France.

Владелец регистрационного удостоверения Эбботт Лэбораториз ГмбХ, Фройндаллее 9А, 30173 Ганновер, Германия.

Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173, Hannover, Germany.

Организация, уполномоченная держателем регистрационного удостоверения лекарственного препарата для медицинского применения на принятие претензий от потребителей: ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171, Москва, Ленинградское ш., 16А, стр. 1.

Тел.: (495) 258-42-80; факс: (495) 258-42-81.

abbott-russia@abbott.com

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Гептрал и алкоголь: совместимость и аналоги

Гептрал и алкоголь: совместимость и аналоги

Алкоголизм отрицательно воздействует на работу всего организма. Длительное употребление спиртного приводит к нарушению функции печени, что заканчивается развитием гепатита или цирроза.Чтобы нормализовать работу этого органа, применяют гепатопротекторы. Одним из лучших препаратов из этой группы является Гептрал. Лекарство не только восстанавливает печень, но и оказывает антидепрессантное действие.

Эти качества делают медикаментозное средство наиболее эффективным при абстинентном синдроме. Чтобы узнать какая совместимость у Гептрала и алкоголя, следует ознакомиться с особенностями препарата и мнением врачей по этому поводу.

Свойства гепатопротектора

Гептрал – это гепатопротектор, обладающий психотропным действием. Также лекарство оказывает холекинетический эффект, что позволяет ему стимулировать выделение желчи.

Холеретические свойства Гептрала способствуют повышению транспорта желчных кислот и их выводу в желчевыводящие пути. Препарат возобновляет пораженные алкоголем клетки печени, стимулируя их деление.

Также средство предотвращает разрушение нейронов головного мозга, способствуя передаче нервных импульсов. Гептрал отличается и антиоксидантными свойствами – он стимулирует выработку и метаболизм аминокислот.

Активное вещество препарата – адеметионин. Лекарство выпускается в виде порошка для приготовления раствора и таблеток.

Максимальное содержание главного компонента в крови отмечается через 6 часов после применения Гептрала. Т1/2 – 1.5 часов.

Гепатопротекторное действие лекарства сохраняется в течении 90 дней после проведения терапии. Антидепрессивный эффект становится более выраженным через неделю после лечения.

Гептрал назначается при:

  • Алкоголизме
  • Лекарственном, вирусном либо алкогольном поражении печени
  • Холангите
  • Депрессивном состоянии
  • Холецистите
  • Стеатозе
  • Гепатите
  • Ухудшении выработки желчи
  • Циррозе печени.

Противопоказания – генетические расстройства, нарушающие метиониновый цикл, либо заболевания, сопровождающиеся гипергомоцистеинемией или гомоцистинурией. Прием гепатопротектора не рекомендован при непереносимости его компонентов, в детском возрасте. С особой осторожностью препарат назначают во время лактации, беременности и при маниакально-депрессивном психозе.

Гептрал в таблетированной форме принимают перорально утром между приемами еды. Дозировка – 800-1600 мг в сутки. Срок лечения определяется врачом.

Гептрал в виде порошка вводится в/м либо в/в. Средняя суточная доза – 5-12 м на кг веса на протяжении 14 дней. Первоначальная дозировка –500 мг. В сутки можно вводить до 800 мг раствора.

Если гепатопротектор используется перорально, то в день можно принять от 10 до 25 мг/кг. Начальное количество лекарства в сутки – 800 мг, максимальное – 1600 мг.

После применения Гептрала возможно возникновение следующих побочных реакций:

  • Нервная система – нарушение сна, головокружение, помрачнение сознания, мигрень, тревога, парестезия
  • Иммунная система – аллергические проявления, отечность
  • Кожная система – высыпания, гипергидроз, зуд, ангионевротический отек
  • Локомоторная система – суставная боль, миалгия
  • Пищеварительная система – цирроз печени, метеоризм, расстройство стула, ксеростомия, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, воспаление пищевода, рвота, кровотечения ЖКТ, желчная колика
  • Сердечно-сосудистая система – флебит, приливы.
Читайте также:
Не знала что беременна и пила алкоголь в первый месяц

Также на фоне приема гепатопротектора могут развиться инфекции мочевыделительной системы, слабость, озноб. Если сочетать Гептрал и алкоголь, то эти симптомы лишь усилятся.

Гептрал и спиртное

Гептрал и алкоголь совмещать нельзя. Ведь лекарственное средство используют именно для восстановления печени, пораженной спиртным. Причем препарат назначают для выхода из длительного запоя с целью устранения депрессии и снижения тяги к этанолу.

Медикамент и алкоголь несовместимы еще и потому, что действующие вещества таблеток активизируют кровообращение в мозге. Благодаря этому у больного повышается настроение и проходят признаки депрессии.

После алкоголя Гептрал принимать запрещено. Поэтому особенности лечения препаратом таковы, что перед его проведением (минимум за 7 дней) необходимо полностью отказаться от этанолсодержащих напитков.

Гептрал и спиртное нельзя совмещать потому, что во время терапии необходимо придерживаться диеты. Соблюдение всех правил позволит сделать лечение максимально эффективными и в разы сократить риск возникновения алкозависмости в будущем.

Постоянное употребление спиртного во многих случаях связано с депрессией. Подавленное настроение может только усилить тягу к этанолу. Психические расстройства лечат посредством антидепрессантов, но иногда психотропы оказываются малоэффективными.

В таких случаях назначается Гептрал, нормализующий метаболические процессы в мозговых клетках и стабилизирующий работу нервной системы. Длительность терапии – до 60 дней. Однако лекарство нельзя принимать при маниакальном состоянии, чтобы не усугубить его.

Сегодня средство Гептрал является действенным лекарством, восстанавливающим печень, пораженную алкоголем. Но стоимость лекарства достаточно высокая, поэтому не редко применяется более дешевый российский аналог препарата – Гептор.

Препарат обладает сходным с Гептралом лечебным эффектом. Оба лекарства имеют в своем составе адеметионин, одинаково влияющий на мозг и печень.

Гептор и алкоголь совместимость:

  • Таблетки – можно принять за 18 часов до потребления спиртного мужчинам и за 24 часа женщинам
  • Инъекции и ампулы – разрешается делать через 14 часов поле приема этанолсодержащих напитков женщинам и за 8 часов мужчинам.

Что ожидать от сочетания лекарства и алкоголя

Гептрал обладает отрезвляющим эффектом, поэтому если пить любые напитки, содержащие алкоголь, с препаратом могут возникнуть опасные побочные проявления.

Возможные последствия такой совместимости:

  • Отек Квинке
  • Бессонница
  • Кожный зуд
  • Спутанность сознания
  • Гипертензия
  • Крапивная лихорадка.

Одновременный прием спиртного и Гептрала отрицательно отражается на работе печени, НС, поджелудочной железы, печени, сосудов и сердца.

Гептрал и алкоголь – отрицательные последствия для внутренних органов:

  • Диарея
  • Приливы жара
  • Нарушение почечной функции
  • Флебит
  • Цирроз печени
  • Тахикардия
  • Рвота
  • Внутренне кровотечение.

Как известно, этанол усугубляет депрессию, а Гептрал – это антидепрессант. Поэтому совместный прием лекарства со спиртным приведет к нарушению мозгового кровообращения, сильному возбуждению, мигрени или беспокойству.

К тому же Гептрал способствует выделению желчи. Поэтому при наличии конкрементов в желчном протоке может случиться приступ.

Сочетание Гептор и алкоголь также может быть опасно для организма. Взаимодействие гепатопротектора со спиртным приводит к усилению побочных реакций, таких как тошнота, головокружение, рвота, головная боль, дискомфорт в животе.

Когда можно выпить

Минимальная длительность лечения гепатопротектором – 14 дней. Если в этом период принимать Гептрал с алкоголем, то можно нивелировать терапевтический эффект препарата.

Поэтому лекарство назначается врачами только после того, как организм очиститься от этанола. При соблюдении этого правила Гептрал ускорит процесс выведения вредных продуктов распада алкоголя и возобновляет работу печени.

Ниже представлен список, когда можно выпить после приема Гептрала:

  • Алкоголь допускается употребление за 18 часов до приема таблеток для мужчин, и за сутки для женщин.
  • После распития этанолсодержащего напитка можно принять гепатопротектора через 12 часов для женщин и через ¼ суток для мужчин.

Вообще алкоголь разрешается пить через 90 минут после применения средства. Но в таком случае лечебное действие препарата будет минимальным.

Рассматривая вопрос, можно ли пить спиртное после курса Гептрала, врачи отвечают, что делать этого не стоит, ведь тогда весь положительный эффект от приема препарата будет нивелирован. Кроме того, при последующем бесконтрольном приеме алкоголя состояние организма лишь усугубиться, что во многих случаях приводит к летальному исходу.

Для чего нужен Гептрал?

Гептрал: особенности приема

Эффективно устраняет застой желчи гептрал. Препарат содержит основное действующее вещество – адеметионин. Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизированного порошка. Из него с помощью прилагающегося растворителя готовят раствор. Его затем вводят в вену или мышцу. Также в аптеках можно приобрести таблетки. Они покрыты оболочкой, которая растворяется в кишечнике.

Читайте также:
Распитие несовершеннолетними спиртных напитков: статья

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Когда врачи назначают гептрал

  • Хроническим гепатитом;
  • Циррозом печени;
  • Хроническим бескаменным холециститом;
  • Холангитом;
  • Энцефалопатией, в том числе развившейся на фоне печеночной недостаточности.

Гептрал применяют при поражении печеночных клеток алкоголем и другими токсическими веществами, вирусами, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, антибиотиками, трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами). Препарат также применяют для лечения холестаза у беременных.

Противопоказания

  • Детям до восемнадцати лет;
  • Пациентам с генетическими нарушениями, которые влияют на метиониновый цикл или вызывают гомоцистинурию , гипергомоцистеинемию;
  • Больным, которые имеют повышенную чувствительность к основному действующему веществу или вспомогательным ингредиентам.

Какая дозировка препарата

Вначале лечения гептрал вводят парентерально. В дальнейшем врачи переводят пациентов на прием таблеток внутрь. Иногда терапию начинают сразу с таблетированной формы лекарственного средства. Таблетки следует проглатывать целыми, запивая очищенной негазированной водой. Они покрыты специальной оболочкой, которая растворяется в кишечнике.

Лекарственное средство всасывается в двенадцатиперстной кишке. Чтобы действующее вещество лучше усваивалось, таблетки необходимо принимать в промежутке между едой.

Производитель рекомендует вынимать таблетку из блистера непосредственно перед приёмом.

Для проведения начальной терапии препарат назначают в дозировке от 10 до 25 мг на один килограмм веса. Максимальная суточная доза равна 1600 мг. Её разделяют на два приёма. Для поддерживающей терапии врачи назначают по две таблетки препарата в день. Суточную дозу разделяют на два приёма.

Лиофилизат непосредственно перед введением растворяют прилагаемым растворителем. Затем с помощью шприца вводят внутримышечно в наружный верхний квадрант ягодицы. Остаток вещества утилизируют. Следует учесть, что лекарственное средство нельзя смешивать с растворами, которые содержат ионы кальция.

Полный курс лечения врач определяет индивидуально для каждого пациента. Он учитывает тяжесть симптомов и клиническое течение болезни.

Побочные действия гептрала

  • Тошнота;
  • Понос;
  • Нарушения психики: тревожность, ажитация, бессонница
  • Головная боль
  • Боль в животе.

У некоторых пациентов отмечались реакции гиперчувствительности. Они проявлялись следующими симптомами:

  • Покраснением кожи;
  • Болью в спине;
  • Одышкой;
  • Бронхоспазмом.

Крайне редко в месте введения препарата пациент ощущал боль, кожный зуд. При применении лекарственного средства возможна головная боль, головокружение, беспокойство, приливы крови к лицу. Иногда возникало вздутие живота, тошнота и рвота, боли в суставах и мышцах.

Что лучше гептрал или эссенциале

Как показывают клинические исследования, у гептрала более выраженный терапевтический эффект, чем у эссенциале, и действует он быстрее. Но риск развития побочных эффектов при применении эссенциале меньше. Какой препарат лучше подходит пациенту, решает лечащий врач.

Что лучше самеликс или гептрал

Оба препарата содержат одно и то же действующее вещество, но терапевтическое действие первого лекарственного средства выражено больше. Стоимость самеликса в два раза меньше, чем гептрала. Какой препарат покупать, решает пациент, посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Что лучше – гептрал или гептор

Гептрал и гептор относятся к гепатопротекторным средствам. Они содержат одно и то же действующее вещество, выпускаются в виде таблеток и порошка, из которого готовят раствор для парентерального введения. Гептрал производится фармакологической компанией в Италии и во Франции, а гептор – в России. Его стоимость меньше, чем гептрала.

Что лучше – гептрал или фосфоглив

Основное действующее вещество гептрала – адеметионин. В состав фосфоглива входит фосфатидилхолин и натрия глицирризинат. Первый препарат выпускается в дозировке 400 мг, второй – 65 и 35 мг. Оба препарата имеют форму выпуска лиофилизат, из которого готовится раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Но первое лекарственное средство еще производится в виде таблеток, а основное действующее вещество второго помещено в капсулы. Гептрал в аптеках отпускается по рецепту врача. Для приобретения фосфоглива рецепт не нужен. Цена обоих препаратов приблизительно одинакова. Какое лекарство лучше подходит пациенту, решит врач.

Гептрал и алкоголь: совместимость и последствия

Гептрал не совместим с алкоголем. Это лекарство защищает печеночные клетки, а алкоголь действует на них токсически. При употреблении спиртных напитков во время терапии гептралом не следует ожидать терапевтического действия препарата.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: