Достинекс и алкоголь: совместимость

Достинекс и алкоголь: недопустимое сочетание

Препарат Достинекс относится к агонистам доламиновых рецепторов, действующее вещество — каберголин, который является производным эрголина. Это гинекологический гормональный препарат, подавляющий секрецию пролактина.

Вспомогательными веществами являются лейцин и безводная лактоза. На организм действует выявлено и продолжительно снижает действие пролактина, лактогенного гормона, который является одним из гормонов ацидофильных клеток передней доли гипофиза.

Одна из главных целей пролактина – молочные железы. Пролактин служит для лактации, способствует созреванию молозива, затем его преобразованию в зрелое молоко.

А каберголин характеризуется выборочным функционированием, он не влияет на основную секрецию других гормонов гипофиза, одно из его фармакологических действий — снижение АД. Достинекс подавляет лактацию путем уменьшения количества пролактина в крови.

Это непростое лекарственное средство, весьма серьезный препарат, действующий на основе гормонов.

  • для подавления установившейся послеродовой лактации;
  • для устранения физиологической послеродовой лактации;
  • при аменорее;
  • при ановуляции;
  • аденомы гипофиза.

Залогом успешного действия этого препарата является консультация грамотного специалиста и естественно соблюдение всех правил по приему медикамента, а также серьезный настрой пациента.

Лекарство влияет на мозг, уменьшает концентрацию гормона пролактина в крови. При злоупотреблении спиртным гипофизом усиливается выделение пролактина, и он находится в избытке.

Соответственно и лечение становится бесполезным, т к совместный прием создает передозировку, при которой Достинекс и алкоголь оказывают противоположное действие.

Достинекс и алкоголь: совместимость, показания

Наверное, многим людям давно уже известно о нежелательном употреблении спиртного и лекарств во время лечения, совместный прием Достинекса и алкоголя не исключение.

Нельзя точно предугадать последствия их одновременного приема, все может зависеть от особенностей организма человека, у каждого они индивидуальны.

Достинекс со спиртным может просто не оказать нужного лекарственного эффекта, также подобная совместимость зачастую приводит к неприятным симптомам.

Препарат Достинекс относится к агонистам доламиновых рецепторов, действующее вещество — каберголин, который является производным эрголина. Это гинекологический гормональный препарат, подавляющий секрецию пролактина.

Вспомогательными веществами являются лейцин и безводная лактоза.

На организм действует выявлено и продолжительно снижает действие пролактина, лактогенного гормона, который является одним из гормонов ацидофильных клеток передней доли гипофиза.

Одна из главных целей пролактина – молочные железы. Пролактин служит для лактации, способствует созреванию молозива, затем его преобразованию в зрелое молоко.

А каберголин характеризуется выборочным функционированием, он не влияет на основную секрецию других гормонов гипофиза, одно из его фармакологических действий — снижение АД. Достинекс подавляет лактацию путем уменьшения количества пролактина в крови.

Это непростое лекарственное средство, весьма серьезный препарат, действующий на основе гормонов.

Залогом успешного действия этого препарата является консультация грамотного специалиста и естественно соблюдение всех правил по приему медикамента, а также серьезный настрой пациента. Лекарство влияет на мозг, уменьшает концентрацию гормона пролактина в крови.

При злоупотреблении спиртным гипофизом усиливается выделение пролактина, и он находится в избытке. Соответственно и лечение становится бесполезным, т к совместный прием создает передозировку, при которой Достинекс и алкоголь оказывают противоположное действие.

Препарат и алкоголь

Как правило, лекарственное средство принимают только по назначению доктора, в случаях, когда женщине после родов требуется прекратить лактацию при ненужных симптомах.

В сумме доза должна составлять 1 мг, поэтому если лактация уже установилась, принимают по одной таблетке раз в сутки два дня подряд, во время еды. Принимать Достинекс с алкоголем вместе не рекомендуется, хоть это не указано в инструкции препарата.

Достинекс, как и большинство других лекарственных препаратов, требует отказ от алкоголя.

Не рекомендуется одновременное использование Достинекса и алкоголя во время лечения, так как он оказывает терапевтическое действие благодаря прямой активизации доламиновых рецепторов.

В лучшем случае алкоголь может ослабить снижающее действие Достинекса на пролактин, а в худшем вызвать побочное действие препарата.

Проявление побочных действий:

  • диспепсия;
  • гастрит;
  • тошнота, рвота;
  • депрессия;
  • обморок;
  • мастодония;
  • спазмы сосудов пальцев;
  • нарушение функции печени;
  • отеки;
  • вальвулопатия;
  • аллергическая реакция.

Как и у каждого лекарства существует ряд положительных и отрицательных эффектов, а также по отзывам пациента можно сделать вывод, что Достинекс обладает быстрым действием и эффективностью, но при продолжительном лечении необходимо контролировать уровень пролактина.

Достинекс и алкоголь: совместимость, отзывы, последствия, правила приема

Лекарственное средство Достинекс активно действует на мозг, снижая концентрацию в крови гормона пролактина. Злоупотребление алкоголем усиливает выделение пролактина гипофизом. Такое противоречивое действие вызывает при одновременном приеме этих веществ эффект передозировки, делает лечение бесполезным.

Производитель препарата Достинекс – итальянская компания Пфайзер. Форма выпуска – таблетки по 0,5 мг каберголина.

Действующее вещество каберголин относится к группе дофаминомиметиков – препаратов, стимулирующих дофаминовые рецепторы гипоталамуса, базальных ядрах головного мозга.

Свойства

Каберголин – синтетическое соединение, по формуле соответствует алкалоиду спорыньи, активизирует D2- дофаминовые рецепторы гипоталамуса, подавляя выработку гормона пролактина.

достинекс можно ли с алкоголем 14

При приеме таблеток Достинекс полностью поступает в кровь через 4 часа. Период полувыведения:

  • у больных гиперполактинемией – от 79 до 115 часов;
  • в контрольной группе здоровых людей — до 68 часов.
Читайте также:
Донормил и алкоголь: отзывы, последствия

У 72% больных, принимающих лечение, препарат обнаруживается в организме и через 240 часов. При гиперлактинемии концентрация препарата в терапевтической дозе сохраняется до 4 недель. У женщин, принимающих Достинекс для прекращения лактации, содержание препарата в крови и его активность постепенно уменьшается в течение 2-3 недель.

Влияние гормона пролактина на мужчин и женщин

Избыток пролактина у мужчин приводит к уменьшению синтеза мужских половых гормонов, изменению фигуры по женскому типу.

У женщин пролактин стимулирует лактацию, регулирует менструальный цикл, необходим для овуляции.

Повышается пролактин после:

  • приема пищи;
  • физических нагрузок;
  • тепловых процедур;
  • стрессовых ситуаций.

Повышение пролактина отмечается при хроническом алкоголизме. При однократном приеме алкоголя у здорового человека уровень пролактина снижается. Низкая концентрация этого гормона в плазме отмечается при абстиненции.

Показания

Уровень пролактина возрастает при беременности, заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, циррозе печени, понижении функции щитовидной железы.

Достинекс назначают при необходимости:

  • прекращения лактации;
  • лечения состояний, вызванных гиперпролактинемией;
  • болезни Паркинсона;
  • терапии аденомы гипофиза.

К аналогам Достинекса относятся Агалатес, Берголак, Каберголин.

Противопоказания

Достинекс с осторожностью назначают при заболеваниях:

  • язве, внутреннем кишечном кровотечении;
  • печеночной недостаточности;
  • расстройствах психики, нарушении памяти;
  • одновременно с препаратами, понижающими кровяное давление.

Побочные эффекты

Гормональные лекарственные препараты имеют двойственное воздействие на организм. Эффективность таких лекарств высокая, но они всегда имеют ряд побочных действий. Достинекс является сильным ингибитором для нормализации уровня гормонов в организме человека.

Чаще применяется женщинами для предотвращения послеродовой лактации. Препарат непосредственно действует на центральную нервную систему и вызывает эйфорическое чувство удовлетворения. Алкоголь при воздействии на ЦНС продуцирует выработку тех же гормонов, что и ингибитор.

Достинекс и алкоголь: совместимость лекарственного препарата и спиртного

Достинекс назначают мужчинам и женщинам при различных патологиях, возникающих на фоне повышенной выработки гормона пролактина, а также для предотвращения лактации в послеродовом периоде.

Применение лекарственного средства требует внесения корректировок в привычный образ жизни.

Так как до конца не изучена возможность совместимости лекарственного препарата и спиртного, Достинекс и алкоголь не рекомендуется принимать одновременно.

Состав и принцип действия препарата

Достинекс и алкоголь несовместимы. И этот фактор должны учитывать люди, которым по тем или иным причинам приходится принимать этот препарат.

Достинекс выпускается в Италии крупнейшей фармацевтической компанией «Pfizer» в форме таблеток, разделенных насечкой.

Их упаковывают во флаконы из темного стекла или полиэтилена, помещенные в картонные коробки. В одной таблетке содержится 0,5 мг каберголина.

Достинекс - гормональный препарат направленный на снижение активности лактотропных клеток гипофиза

Достинекс — гормональный препарат направленный на снижение активности лактотропных клеток гипофиза

Каберголин – синтетическое производное алкалоидов спорыньи. Он снижает активность лактотропных клеток гипофиза путем воздействия на дофаминовые рецепторы.

Особенностью этого вещества является продолжительное действие, сохраняющееся на протяжении нескольких недель после окончания приема таблеток.

Дофамин называют гормоном радости, так как его выброс в кровь способствует улучшению настроения. Именно этот эффект достигается при приеме алкоголя. Этанол, воздействуя на мозг, также повышает выработку гормона.

Хотя каберголин не оказывает влияния на выработку других гормонов гипофиза, при приеме Достинекса алкоголь противопоказан.

Производные этанола оказываются прямо противоположное действие. После попадания в мозг, они усиливают выработку пролактина, нейтрализуя действие лекарственного средства.

Показания для назначения и особенности приема

  1. если необходимо предотвратить физиологическую лактацию после родов;
  2. при необходимости подавления лактации, если женщина отлучает ребенка от груди;
  3. при аменорее, олигоменорее, ановуляции, галакторее и других состояниях, вызванных чрезмерной выработкой пролактина;
  4. для лечения доброкачественных опухолей гипофиза, секретирующих пролактин:
  5. при гиперпролактинемии неясного генеза;
  6. при заболевании, называемом синдромом «пустого турецкого седла».

Совместимость Достинекса и алкоголя нулевая. Учитывая, что после приема спиртных напитков в организме резко возрастает уровень пролактина, людям, страдающим гиперпролактинемией, употреблять его категорически запрещено.

Изменение действия Достинекса под влиянием алкоголя

При приеме Достинекса пить алкоголь противопоказано. Нечасто употребление спиртсодержащих напитков оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы, чувствительные к дофамину.

Человек испытывает чувство удовлетворения. А этанол способствует усиленной выработке пролактина. Поэтому женщинам после родов для стимуляции лактации врачи рекомендуют принимать 50 г коньяка.

Алеоголь при приёме препарата Достинекс противопоказан врачами

Алеоголь при приёме препарата Достинекс противопоказан врачами

Если же алкоголь принимается регулярно, запасы дофамина истощаются. Поэтому людям, страдающим алкоголизмом, для получения удовольствия приходится увеличивать дозы спиртного. Критически низкий уровень пролактина наблюдается при похмелье.

  • потеря аппетита;
  • критическое снижение веса;
  • ухудшение состояния кожных покровов;
  • хрупкость костей, вызванная вымыванием кальция;
  • упадок сил и общее ухудшение состояния.

Что происходит в организме человека

Достинекс и алкоголь при одновременном приеме представляют опасность для людей, употребляющих спиртное лишь изредка.

Читайте также:
Лечение алкоголизма в церквях и монастырях

Выпивая любой спиртной напиток, они значительно повышают и без того высокий уровень пролактина. В результате действие лекарственного средства нейтрализуется.

Совмещение Достинекса с алкоголем может привести к тяжёлым побочным эффектам

Совмещение Достинекса с алкоголем может привести к тяжёлым побочным эффектам

Некоторые пациенты, принимая одновременно Достинекс и алкоголь, стремятся повысить эффективность лечения путем повышения дозировки лекарственного средства. Такие действия приводят к сбою в работе эндокринной системы.

  1. в расстройстве пищеварения (запоры, диарея, тошнота, рвота, боль в животе);
  2. в резком снижении артериального давления;
  3. в возникновении обморочных состояний;
  4. в частых судорогах;
  5. в нарушении психического состояния человека и пр.

Насколько опасно взаимодействие Достинекса с алкоголем, неизвестно. Влияние гормонального средства и спиртсодержащих напитков до сих пор не изучено.

Специалисты лишь предполагают, что такое сочетание способно привести к самым тяжелым последствиям для здоровья.

После приема таблетки действующее вещество препарата полностью всасывается в кровь через 4 часа. Период полувыведения варьируется от тяжести течения заболеваний и может составлять порядка 120 часов.

У некоторых пациентов каберголин в крови обнаруживается и через 10 суток. Принимать спиртное можно не раньше, чем через три недели после окончания лечения гормональным лекарственным средством.

Заключение

Совместимость Достинекса и алкоголя непредсказуема ввиду недостаточности сведений об изменении действия гормонального средства под влиянием этанола.

Поэтому если врач назначает лечение этим препаратом, следует отказаться от употребления спиртного на протяжении всего курса терапии.

Агонисты дофамина: 6 мифов о лечении гиперпролактинемии

Анализируя вопросы, наиболее часто задаваемые при обсуждениях докладов в рамках различных научно-практических мероприятий, несложно понять, что множество современных практикующих акушеров-гинекологов при ведении пациенток с гиперпролактинемией часто сталкиваются с рядом проблем. Эти проблемы преимущественно связаны с неоднозначным отношением к назначению агонистов дофамина, начиная от сомнений в целесообразности их применения и заканчивая длительностью курса лечения.

Наша редакция решила определить наиболее распространенные мифы о применении агонистов дофамина в лечении гиперпролактинемии и развеять их. Для этого мы обратились за помощью к старшему научному сотруднику отделения эндокринологии и гинекологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», кандидату медицинских наук Ольге Алексеевне Ефименко.

Ольга Алексеевна, расскажите, пожалуйста, следует ли предпринимать какие-либо действия при наличии характерных для гиперпролактинемии симптомов (нарушение менструального цикла, бесплодие, мастопатия и т.п.) в случае нормального уровня пролактина? Стоит ли снижать концентрацию данного гормона?

– В случаях когда уровень пролактина находится в пределах нормы (около 5-­25 нг/мл), причина указанных нарушений может заключаться в другом, и не связана с нарушением гормонального фона. Назначать агонисты дофамина – группу препаратов, снижающих концентрацию пролактина, – в соответствии с инструкцией для их применения, стоит если только показатель превышает норму. В целом определение уровня пролактина и подтверждение или исключение диагноза гиперпролактинемии сегодня является довольно простой задачей, поскольку данная методика не требует больших затрат времени и средств.

О каких методиках выявления уровня пролактина идет речь?

– Наиболее распространенным, простым и надежным методом определения уровня пролактина в сыворотке крови на сегодняшний день является радиоиммунный анализ, применяющийся в большинстве современных лабораторий и клиник. Для этого у пациентки в любой день менструального цикла натощак производится забор крови из вены, в которой при помощи специальных анализаторов и измеряется концентрация пролактина.

Что такое hook­effect, как часто с этим можно столкнуться в клинической практике и как его избежать?

– Феномен hook-effect представляет собой не что иное, как артефакт в методике определения уровня пролактина и некоторых других пептидных гормонов. При анализе данные указывают на незначительное повышение концентрации гормона или его нормальный уровень при очень высоких истинных значениях. Механизм возникновения этого явления можно вкратце описать на примере умеренного повышения уровня пролактина при значительных размерах опухоли (макропролактиномы). Так, вследствие сдавливания ножки гипофиза объемным новообразованием селлярной области можно получить ложноотрицательный результат. Кроме того, не стоит забывать, что причиной таких противоречий может также являться несовершенство лабораторной диагностики, в том числе и ошибки в технике выполнения анализа.

Хочу обратить внимание: в своей клинической практике врач гинеколог-эндокринолог может ни разу не столкнуться с данным феноменом из-за крайне низкой его распространенности. Однако это не значит, что к этому не нужно быть готовым! При малейших сомнениях в корректности полученного при анализе результата, как это может случиться при наличии аденомы гипофиза большого размера, рекомендуется последовательное разведение сыворотки крови для исключения ложных выводов.

Если повышение уровня пролактина было подтверждено, как можно интерпретировать результаты анализа?

– Все зависит от уровня пролактина, насколько выраженной является гиперпролактинемия. Если концентрация пролактина соответствует ≤250 нг/мл, то в данном случае речь идет о функциональной гиперпролактинемии. При этом, как правило, опухолевые новообразования не определяются. В случае концентрации пролактина 250­-500 нг/мл следует учитывать возможность наличия у пациентки микропролактиномы. Соответственно, при повышении уровня пролактина выше 500 нг/мл необходимо применить визуализационные методы диагностики, так как в данном случае существует высокая вероятность того, что у пациентки будет обнаружена макропролактинома.

Читайте также:
Влияние алкоголя на зрение

Возвращаясь к вопросу о терапевтических тактиках в отношении снижения уровня пролактина, расскажите, пожалуйста, насколько рациональным является назначение агонистов дофамина и есть ли особые рекомендации по их использованию?

– Практически при любом повышении уровня пролактина, особенно когда показатели превышают 80 нг/мл, золотым стандартом лечения, в соответствии с Национальным консенсусом по ведению пациентов с гиперпролактинемией, является назначение агонистов дофамина, таких как каберголин или бромокриптин, либо растительных препаратов дофаминергического действия. При этом каберголин (Достинекс) является препаратом первой линии как наиболее эффективное средство в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли гипофиза. Курс лечения должен основываться на назначении минимально эффективных доз (1 таблетка Достинекс = 0,5 мг каберголина) в соответствии с рекомендованным режимом приема (1 таблетка однократно или 1/2 таблетки 2 р/неделю).

Через месяц после окончания курса лечения определяют уровень пролактина. Если он находится в пределах нормы, то курс лечения каберголином в такой же дозе и кратности приема должен быть продолжен как минимум до 6 мес.

Существуют опасения, что терапия каберголином (Достинекс) является симптоматической и после прекращения его приема концентрация пролактина сразу возвращается к повышенным показателям. Так ли это?

– Одна из главных ошибок в применении препарата Достинекс заключается в том, что при приеме этого лекарственного средства уровень пролактина нормализуется в краткие сроки, но требует постоянного контроля в соответствии с вышеуказанным курсом лечения. Тем не менее большинство клиницистов после одноразового достижения нормальной концентрации пролактина отменяют его прием, соответственно, уже в скором времени уровень пролактина возвращается к исходным показателям (ошибка № 1).

Еще одним заблуждением является утверждение, что чем выше уровень пролактина, тем выше должна быть стартовая доза препарата (ошибка № 2). Основываясь на рекомендациях Национального консенсуса, сколь высоким ни был бы уровень пролактина, начинать прием агонистов дофамина следует с минимально эффективных доз. Дозу можно повышать в зависимости от переносимости препарата. При этом концентрацию пролактина следует контролировать каждые 4 недели с титрованием дозы препарата для достижения минимальной эффективной дозы.

О каких еще ошибочных мнениях относительно применения препарата Достинекс в клинике гиперпролактинемии следует знать?

– Сегодня распространен миф, что у пациенток с гиперпролактинемией, проходящих курс терапии препаратом Достинекс, осуществление репродуктивных планов является невозможным (ошибка № 3). Категорически не согласна! При бесплодии, обусловленном гиперпролактинемией, наступление беременности на фоне приема препарата Достинекс не только возможно, но, по сути, является основной целью терапии. Что же касается вероятности развития гипопролактинемии на фоне приема препарата Достинекс, то, исходя из личного опыта и данных многих международных исследований, теоретически развитие данного эффекта возможно, однако на практике почти никогда не встречается. Тем не менее в отношении нарушений уровня пролактина всегда следует быть начеку, и в дополнение к первому определению его уровня через 1 мес после начала терапии препаратом Достинекс я бы рекомендовала проводить повторные анализы 1 раз в 2 мес.

Пролактин является физиологическим гормоном. Зачем так часто проводить измерение его уровня и какие могут быть рекомендации к диагностике?

– Пролактин – ​это один из самых важных гормонов, который принимает участие в целом ряде ­процессов жизнедеятельности. Ему свойственны около 80 различных биологических эффектов и свыше 300 биологических функций. Пролактин принимает участие не только в процессах лактации, но и в регуляции секреции инсулина, синтеза прогестерона и поддержании нормального менструального цикла.

Пролактин опосредованно осуществляет регуляцию репродуктивной системы. Именно поэтому в ряде случаев (нарушение менструального цикла, мастопатия, бесплодие и т.п.) определение уровня пролактина является первоочередным и наиболее целесообразным решением. Безусловно, при указанных состояниях нарушение уровня секреции пролактина не всегда является основной их причиной, однако исключение гиперпролактинемии посредством такого быстрого, легкого и экономически выгодного метода, как радиоиммунный анализ, позволит значительно упростить дальнейшую диагностику.

К примеру, мастопатия является состоянием, которое не всегда обусловлено гиперпролактинемией, поэтому для исключения или подтверждения возможных нарушений секреции пролактина достаточно единожды определить его уровень. В приказе Министерства здравоохранения Украины «Об организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине» от 05.07.2011 № 417 для подтверждения диагноза «мастопатия» рекомендовано двукратное определение уровня пролактина, в то время как во всем мире практикуется методика однократного определения. Тем не менее даже с учетом, что в 90% случаев будет достаточно однократного измерения, я рекомендовала бы при наличии сомнений в истинности результатов проводить повторное определение уровня пролактина.

Насколько необходимой является медикаментозная терапия агонистами дофамина при мастопатии? Какова вероятность возникновения новообразований при ее отсутствии лечения?

Читайте также:
Пивной алкоголизм у женщин: симптомы, последствия

– Действительно, как и указано в литературных источниках, пролактин играет ключевую роль в патогенезе гиперпролиферативных процессов (молочная железа является органом-мишенью для пролактина). В современной литературе также приводятся данные, что практически у 50% пациенток с гиперпролактинемией отмечаются гиперпластические процессы в молочной железе. Тем не менее риск развития гиперпролиферативных процессов и малигнизации, как правило, нарастает при высоком уровне пролактина, именно тогда, когда назначение агонистов дофамина (Достинекс) является целесооб­разным.

Ольга Алексеевна, как Вы считаете, какие еще заблуждения могут встречаться при назначении агонистов дофамина?

– Достинекс – это гормон (ошибка № 4). Безусловно, это неправда, Достинекс является агонистом дофамина (производное спорыньи), по сути, ­активной молекулой, способной регулировать гормональный фон, в частности корректировать нарушения баланса пролактина.

Лечение объемных опухолевых процессов в гипофизе возможно только хирургически и медикаментозная терапия исключена (ошибка № 5). В случае наличия опухоли, как микро-, так и макропролактиномы, первым этапом и золотым стандартом в лечении является назначение каберголина. Хирургическое лечение следует рассматривать лишь в том случае, если медикаментозная терапия не принесла результата. Следует также отметить, что даже после проведения оперативного вмешательства с целью удаления опухоли гипофиза назначение агонистов дофамина, в частности каберголина, является крайне необходимым для предотвращения развития рецидивов.

Недоступность лечения агонистами дофамина из-за высокой стоимости (ошибка № 6). Высокая терапевтическая эффективность и режим приема препарата Достинекс позволяют при­нимать его достаточно редким курсом (1-­2 таблетки 2 р/неделю). Соот­вет­ственно, полный курс лечения не является настолько затратным, как это может показаться на первый взгляд. Препарат выпускается в двух упаковках (по 2 и 8 таблеток).

Резюмируя полученные в беседе с Ольгой Алексеевной Ефименко сведения, следует развеять наиболее распространенные мифы о применении агонистов дофамина – каберголина (Достинекс) в лечении гиперпролактинемии:

  • Достинекс не является гормоном, хотя способен положительно влиять на гормональный фон, нормализуя уровень пролактина.
  • Прекращать прием агонистов дофамина при одноразовом достижении нормального уровня пролактина нельзя. Необходимо проводить полный курс лечения в течение 6 мес с учетом постоянного контроля концентрации пролактина у пациентки.
  • Каким высоким ни был бы уровень пролактина, начинать прием препарата Достинекс следует с минимально эффективных доз.
  • Назначение агонистов дофамина патогенетически обосновано при мастопатии с повышеным уровнем пролактина.
  • Каберголин является золотым стандартом и препаратом выбора при пролактиномах гипофиза.
  • Медикаментозная терапия гиперпролактинемии требует настойчивости и терпения, однако дает широкие возможности в коррекции гормонального гомеостаза и востановления фертильности.

Подготовил Антон Вовчек

Статья напечатана при поддержке Представительства
«Пфайзер Экспорт Би. Ви.» в Украине

Достинекс®: Эффективная терапия полного спектра симптомов гиперпролактинемии

Патологическая гиперпролактинемия – одна из наиболее распространенных нейроэндокринных проблем, связанных с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией. Основа терапии – применение агонистов дофамина, наибольшее предпочтение среди которых отдается каберголину.

Пролактин – гормон, который синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза. В его уникальный спектр входит более 80 биологических эффектов и 300 функций, что превышает суммарный показатель всех гормонов гипофиза 1 . В первую очередь гормон регулирует функционирование половой системы, как у мужчин, так и у женщин, отвечая за либидо, возможность зачатия, поддержание беременности и лактации. Кроме того, пролактин является модулятором жирового метаболизма, массы тела и плотности костной ткани.

Достинекс®: Эффективная терапия полного спектра симптомов гиперпролактинемии

Таким образом, любые патологические изменения уровня пролактина неизбежно отражаются на состоянии как женского, так и мужского организма. Наиболее распространенным нарушением является гиперпролактинемия, то есть стойкое повышение уровня пролактина выше нормального.

Причины и эпидемиология гиперпролактинемии

Повышение уровня пролактина может быть связано с физиологическими причинами, к которым относятся беременность и грудное вскармливание, половой акт, стрессовые состояния, физические упражнения, прием белковой пищи или гипогликемия. В отличие от преходящего характера физиологической гиперпролактинемии, патологическое повышение уровня гормона всегда продолжительно и свидетельствует об имеющихся системных нарушениях.

Патогенетические механизмы гиперпролактинемии связаны с нарушением дофаминингибирующего влияния на продукцию и высвобождение пролактина. Постоянная стимуляция секреции гормона приводит к гиперплазии лактотрофов гипофиза, а потенциально и к формированию микро- или макроаденомы 2 .

Чаще всего гиперпролактинемия является симптомом аденомы гипофиза. Реже сбор анамнеза или результаты клинических исследований выявляют другие причины увеличения уровня гормона: механические или инфекционные изменения в ножке гипофиза или гипоталамусе, перенесенные операции с применением общей анестезии, цирроз печени, почечную недостаточность, заболевания щитовидной железы или яичников. Иногда гиперпролактинемия носит и ятрогенный характер и выявляется после систематического приема некоторых лекарственных препаратов или медицинских манипуляций 3 .

Высокий уровень пролактина может сопровождать некоторые гинекологические заболевания: аднексит, эндометриоз, миому матки или синдром поликистозных яичников.

Увеличение концентрации лактотропных гормонов, как биохимический маркер гипоталамо-гипофизарной дисфункции, является наиболее распространенной нейроэндокринной патологией. У мужчин патологическая гиперпролактинемия наблюдается в 20 случаях на 100 000, у женщин – в 90 1 . Распространенность же гормонально-активных опухолей передней доли гипофиза, пролактином, по разным данным составляет от 6-10 до 50 случаев на 100 000 населения 4 . Пик заболеваемости гиперпролактинемией у женщин приходится на наиболее активный период жизни – 25-34 года 5 .

Читайте также:
Температура замерзания спирта

Достинекс®: Эффективная терапия полного спектра симптомов гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии

Практикующие врачи-гинекологи имеют дело со множеством патологических состояний, связанных с гиперпролактинемией. В связи с обилием функций пролактина и мощным влиянием на репродуктивную систему, патологическое повышение его концентрации можно заподозрить при любых дисфункциях естественного цикла, от аномального маточного кровотечения до гонадотропной аменореи, особенно если они сопровождаются остеопеническим или метаболическим синдромами.

Так, к частым симптомам гиперпролактинемии можно отнести:

• Нарушение менструального цикла. У 30-60% пациенток с гиперпролактинемией отмечаются те или иные сбои цикла: аменорея, олиго- и опсоменорея, ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы 1,6 . Выраженность этих нарушений прямую коррелирует с концентрацией гормона в крови: чем она выше, тем больше вероятность хронической ановуляции. Изучение функции яичников показывает, что у подавляющего большинства (80%) пациенток с гиперпролактинемией нарушение менструального цикла сопровождается именно хронической ановуляцией. Только у 20%, в основном с сохранным циклом или олигоменореей, диагностируется недостаточность лютеиновой фазы 6 .

• Галакторея и мастопатия. Галакторея – патологический процесс выделения молозива из молочных желез вне связи с процессом кормления – варьирует от единичных капель молозива до струйного выделения молока. Объем выделений также напрямую коррелирует с уровнем пролактина в крови. На фоне гиперпролактинемии галакторея встречается у 30-80% пациенток 7 . Повышенный уровень пролактина действует как индуктор гиперпролиферации эпителия протоков молочной железы и повышает восприимчивость клеток к эстрадиолу, что приводит к развитию мастопатии. У мужчин в 6-23% случаев гиперпролактинемии проявляется гинекомастия, которая определяется визуально или при пальпации. Она также может сопровождаться наличием выделений из сосков 8 .

• Невынашивание беременности и бесплодие. Гиперпролактинемия становится причиной бесплодия у женщин в 33% случаев, а у мужчин – до 15% случаев 9 . У женщин, вне зависимости от причины гиперпролактинемии, избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям пульсаторного выброса ЛГ, ФСГ, и, как следствие, к гипогонадизму и бесплодию 10 . К тому же, пролактин в высоких концентрациях блокирует эффекты гонадотропинов на уровне органов-мишеней, снижает содержание эстрогена и прогестерона. У мужчин же отмечается олигозооспермия, низкая активность и качество сперматозоидов. Стоит также отметить, что высокий уровень пролактина приводит к снижению мужского либидо и потенции 8 .

Согласно рекомендациям ВОЗ, первым исследованием, которое проводится женщине из бесплодной пары после исключения мужского фактора бесплодия, должно быть определение концентрации пролактина 11 . Именно патологическое повышение уровня этого гормона в большом проценте случаев и является причиной невозможности зачатия.

• Ожирение / увеличение ИМТ. Избыточная масса тела диагностируется у 60% пациенток с гиперпролактинемией, ожирение – у 20%. Высокая концентрация пролактина приводит к формированию инсулинорезистентности и ухудшению липидного обмена 11 . Кроме того, набор веса провоцируется уменьшением допаминергического влияния, возникновением лептинорезистентности и снижением уровня адипонектина.

• Снижение плотности костной ткани. Гиперпролактинемия индуцирует целый каскад метаболических нарушений, приводящих, в частности, к подавлению стероидогенеза в яичникахи и остеопеническому синдрому. В клинических рекомендациях Международного эндокринологического общества «Диагностика и лечение гиперпролактинемии» (Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: Аn Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2011) приводятся данные, согласно которым плотность костной ткани позвоночника у женщин с повышенным пролактином уменьшается примерно на 25% и после нормализации уровня гормона не всегда восстанавливается.

• Неврологическая симптоматика. Если причиной гиперпролактинемии является пролактинома, пациент может предъявлять неврологические жалобы, свидетельствующие об опухолевом росте: головная боль, головокружение, нарушение сна, снижение памяти, нарушение зрения. У 20-30% пациентов отмечаются психоэмоциональные расстройства, а у 15-25% – неспецифические жалобы на общую утомляемость и тянущие боли в сердце. Пациенты с гиперпролактинемией часто демонстрируют раздражительность, тревожность, эмоциональную лабильность и аутизацию 1,9 .

Достинекс®: Эффективная терапия полного спектра симптомов гиперпролактинемии

Таким образом, оптимальная терапия гиперпролактинемии должна достигать следующих целей:

Достинекс®: Эффективная терапия полного спектра симптомов гиперпролактинемии

Регуляция секреции пролактина и основы патогенетической терапии

Секреция пролактина носит импульсный характер, который подчиняется циркадным ритмам, и находится под контролем гипоталамуса. Однако в отличие от других гормонов гипофиза, на синтез пролактина гипоталамус оказывает в основном тоническое ингибирующее воздействие.

Регуляция происходит преимущественно с помощью двух гормонов гипоталамуса: дофамина, который ингибирует синтез пролактина, и ТТГ, который ее стимулирует.

Центральная регуляция пролактина обеспечивается также и другими стимуляторами его синтеза – серотонином и эндорфинами.

Дофамин занимает ключевую позицию в цикле секреции пролактина. Он высвобождается непосредственно в портальную систему гипофиза и прямо ингибирует лактотрофы. Через дофамин осуществляется и собственная регуляция продукции пролактина: он корректирует уровень своей секреции с помощью регуляции уровня дофамина в гипоталамусе. Механизма же отрицательной обратной связи у пролактина нет.

Читайте также:
Промилле и мг л: таблица, как перевести

Именно поэтому, воздействие на метаболизм дофамина является наиболее действенным и перспективным направлением патогенетической терапии гиперпролактинемии.

Первая линия терапии гиперпролактинемии

Наиболее содержательными источниками по диагностике и лечению гиперпролактинемии на сегодняшний день являются клинические рекомендации Международного эндокринологического общества (International Society of Endocrinology?–?ISE, 2011) и Федеральные клинические рекомендации по пролактинемии Российской ассоциации эндокринологов (2015). Рекомендации детально описывают доказательные подходы к оценке этиологии гиперпролактинемии, тактики лечения различных ее видов, включая лекарственно-индуцированную, и аденом гипофиза.

Согласно всем действующим руководствам, основная роль в медикаментозной терапии симптоматических пролактин-секретирующих микроаденом или макроаденом принадлежит агонистам дофамина. При выборе конкретного препарата этой группы предпочтение отдается каберголину (оригинальный препарат Достинекс®), благодаря его высокой эффективности в отношении нормализации уровня пролактина и высокой частоте случаев уменьшения размера опухоли.

Достинекс®: Эффективная терапия полного спектра симптомов гиперпролактинемии

Клинические исследования показали, что при макропролактиномах уменьшение размеров опухоли на фоне приема отмечается в 82,1% случаев, а при микропролактиномах – в 90% 12 . Полное исчезновение пролактиномы диагностируется у 57,5% пациентов 13 . Восстановление овуляторного менструального цикла достигается более чем у 90% больных 14 .

Достинекс®: Эффективная терапия полного спектра симптомов гиперпролактинемии

Достинекс® является синтетическим производным эрголина. Механизм его действия основан на прямом взаимодействии на дофаминовые рецепторы лактотрофов. Однократный прием 0,3-0,6 мг каберголина уже через 3 часа вызывает снижение уровня пролактина в сыворотке крови, а максимальное действие наблюдается со вторых по пятые сутки. В более высоких дозах препарат действует до 14 суток 15 .

Таким образом, помимо быстрого развития эффекта и его стойкости, еще одним преимуществом Достинекс® является его редкий прием, всего 2 раза в неделю, что с одной стороны позволяет избежать резких колебаний концентрации препарата в крови, а с другой, увеличивает комплаентность к лечению и снижает стоимость курса в пересчете на сутки.

Прием Достинекс® очень быстро приводит к нормализации показателей пролактина (550 мЕд/л для женщин, 400 мЕд/л для мужчин), возвращению естественного менструального цикла у женщин и регрессии симптомов сексуальной дисфункции у мужчин. К сожалению, достижение целевых показателей становится причиной для многих клиницистов сразу же отменить препарат, в то время как контроль уровня пролактина до отмены терапии должен продолжаться как минимум еще 6 месяцев. Такая ошибка нередко приводит к возвращению патологической пролактинемии и росту опухоли. Немаловажным условием эффективности терапии Достинекс® непременно является ее долговременность. При пролактиномах, когда существует возможность ремиссии, плановая отмена Достинекс® сроком на 1-2 месяца возможна 1 раз в 2 года под контролем уровня пролактина и клинической симптоматики. При наступлении беременности у пациенток с гиперпролактинемией, что случается часто, так как является одной из целей лечения, терапию агонистами дофамина отменяют, но при наличии симптомов прогрессивного роста опухоли, назначают снова. В большинстве же случаев медикаментозная терапия пролактином назначается на длительный срок (до 2-4 лет), а иногда пожизненно 15 .

Клиническая эффективность

Эффективность каберголина (Достинекс®) была показана в исследовании 2008 года Vilar и соавт. Из 1234 пациентов с гиперпролактинемией различной этиологии у 388 была диагностирована пролактинома. Авторы проанализировали уменьшение размера опухоли в двух группах: Достинекс®, в дозе 1,0-3,5 мг/нед и бромокриптина 5-15 мг/сут. В среднем после года терапии значительное уменьшение размера опухоли зафиксировано у 80% принимавших Достинекс® и у 58,7% принимавших бромокриптин (p=0,048). Полное же исчезновение опухоли было отмечено у 57,5% и 34,7% пациентов соответственно (p=0,034) 16 .

Согласно результатам сравнительного исследования Sarno и соавт. 2001 года, включившего 207 пациенток с гиперпролактинемией, разница в показателях уменьшения размеров опухолей на фоне терапии в группах каберголина и бромокриптина была значительной. При макропролактиномах опухоль уменьшилась у 82,1% женщин в группе Достинекс® против 46,4% в группе бромокриптина, а при микропролактиномах – у 90% против 56,8% соответственно 12 .

Профиль безопасности Достинекс® подвергся сравнительному анализу в работе Webster и соавт. (1997). На группе из 459 пациенток с гиперпролактинемией было достоверно доказано, что частота побочных реакций от приема Достинекс® (тошнота и рвота) значительно ниже (31% и 4%), чем от приема бромокриптина (50% и 10%). Кроме того, из-за нежелательных явлений от лечения отказались 3% пациентов из группы Достинекс® и 12% пациентов из группы бромокриптина 17 .

Применение агонистов дофамина в корне изменило роль нейрохирургии в лечении аденомы гипофиза, снизив число операций по удалению опухоли в три раза всего за 10 лет. Хирургия окончательно уступила место консервативной терапии, и если в 2004 году оперативному лечению подвергались 16,5% больных с этим диагнозом, то в 2014 году их доля составляла всего 5,8% 1 . На сегодняшний день Достинекс® является терапией выбора у пациентов с гиперпролактинемией, в том числе ассоциированной с пролактиномой. В последнем случае Достинекс® позволяет добиться значительного уменьшения или полного исчезновения опухоли гипофиза, нарушений менструального цикла и бесплодия без хирургического вмешательства у большинства пациентов. Агонисты дофаминовых рецепторов, в частности препарат последнего поколения – каберголин, можно считать прорывом в области лечения опухолей головного мозга.

Читайте также:
Капли Алкатекактив: отзывы наркологов

Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.

OOO “Пфайзер Инновации”
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ “Башня на Набережной” (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-DOS-RUS-0366 07.09.2020

Достинекс

Достинекс таблетки 0,5 мг 8 шт.

Товары из категории – Лекарства от гинекологических заболеваний

Orion Pharma [Орион Фарма]

Бифидумбактерин суппозитории для агинального или ректального введения 10 млн. КОЕ 10 шт.

Окситоцин раствор для внутримышечного и внутривенного введения 5 МЕ ампулы 1 мл 10 шт.

Московский эндокринный завод

Спасательный круг Гиалуроновая кислота гель д ля наружного применения 1% 150 мл

Нифурател-СЗ таблетки покрытые оболочкой 200 мг 20 шт.

Спираль Юнона Био Multi

Медицинское предприятие Симург

Антик крем для интимной гигиены дозированный №10

Ованелия суппозитории вагинальные 0,5 мг 15 шт.

Инструкция по применению

Состав, форма выпуска

Производится в форме белых плоских продолговатых таблеток с пометками «Р» и «U», разделенных надсечками с обеих сторон. Обратная сторона таблетки промаркирована отметкой «700» между небольшими надсечками.

Действующий ингредиент: каберголин 0,5 мг.

Дополняющая составная часть: лейцин, лактоза безводная.

Фармакология

Каберголин образован на основе эрголина. Обладает ярким и продолжительным пролактинснижающим действием.

По данным проведенных испытаний на здоровых и страдающих гиперпролактинемией женщинах, количество пролактина в плазме сокращается в пределах 3 часов после приема лекарства, результат удерживается от недели до месяца, у женщин после родов – от двух недель до месяца.

Каберголин не оказывает воздействие на выделение гормонов гипофиза и кортизола, так как его влияние строго селективно. Пролактинснижающий эффект Достинекса основывается на дозировке, которая влияет на яркость и срок действия.

Фармакодинамическое воздействие каберголина – это снижение кровяного давления, но к терапевтическому эффекту оно не относится. При одноразовом применении фармсредства артериальное давление снижается в первые 6 часов и зависит от дозировки.

Фармакокинетика

Быстрое всасывание каберголина происходит в пищеварительном тракте, после которого наибольшее скопление его в плазме наблюдается через 0,5-4 часа, связываясь с белками плазмы крови на 41-42%.

Время выведения каберголина из организма на половину у здоровых добровольцев достигает 63-68 часа, а у страдающих гиперпролактинемией – 79-115 часов. В силу продолжительного этапа выведения фармсредства равновесная концентрация устанавливается за месяц. В течение 10-дневного периода в моче отслеживается 18%, а в кале 72% от используемой дозы Достинекса, притом, что в моче неизменного медсредства остается 2-3%.

Каберголин метаболизируется и накапливается в моче в виде 6-аллил-8ß-карбокси-эрголина до 4-6% от принятого средства. Три других остаточных субстанции после метаболизма, наблюдаемые в моче, занимают до 3%. Доказано, что метаболиты не оказывают весомого влияния и не подавляют выделение пролактина сравнительно с каберголином.

Рассредоточение и поглощение каберголина не зависит от приемов пищи.

Показания

  • Прекращение физиологической секреции молока после родов.
  • Угнетение сформировавшегося выделения грудного молока в послеродовый период.
  • Терапия расстройств, причиненных гиперпролактинемией, в том числе отсутствие месячных, олигоменорею, отсутствие созревания и выхода яйцеклетки, галактореи.

Противопоказания

Чрезмерная чувствительность к каберголину или остальным неактивным ингредиентам медсредства, также к алкалоидам спорыньи.

Дети до 16 лет (результативность Достинекса в этом возрастном диапазона не зафиксирована)

Назначение с осторожностью

  • Высокое кровяное давление, появившееся при беременности, к примеру, преэклампсия или послеродовая гипертоническая болезнь. Фармсредство рекомендуется после учета всех факторов риска.
  • Тяжелые патологии сердца и сосудистой системы, болезнь Рейно.
  • Пептическая язва, кровотечения в пищеварительной системе.
  • Тяжелые расстройства функций печени (рекомендуется понижать дозировку).
  • Тяжелые ментальные расстройства или снижение памяти с умственными нарушениями на момент терапии или в истории заболеваний.
  • Признаки сердечных заболеваний и расстройств дыхания по причине фиброзных перемен или существование таких в истории перенесенных болезней.
  • Единовременный прием с лекарствами, понижающими кровяное давление (по причине опасности развития постуральной гипотонии).

Беременность

Клинических экспериментов с использованием Достинекса у беременных не осуществлялось, поэтому фармсредство для терапии беременных не назначается. Рекомендуют перед началом лечения исключить возможную беременность.

Если зачатие приключилось в момент терапии Достинексом, фармсредство отменяют. Необходим точный контроль контрацепции, чтобы не допустить беременности в первый месяц после отмены приема лекарства.

Доказательств о выделении Достинекса с молоком матери не существует, но в случае неэффективности лекарства для прекращения или угнетения выделения молока, женщины должны прервать кормление грудью.

Метод применения, дозирование

Согласно инструкции по применению рекомендуется принимать таблетки вместе с едой.

Устранение лактации: одноразово 1 мг на протяжении 24 часов после родов.

Для подавления сформировавшейся лактации: дважды в сутки по 0,25 мг каждые 12 часов 2 дня подряд. Для снижения опасности возникновения постуральной гипотонии у матерей, кормящих грудью, одноразовую дозу фармсредства не дозволено поднимать больше 0,25 мг.

Терапия расстройств, появившихся вследствие гиперпролактинемии: первоначальная доза 0,5 мг раз в 7 дней или прием разделяют на 2 раза (по 0,5 таблетки в выбранные дни, например, среда-суббота). Недельную дозу поднимают плавно на 0,5 мг с перерывом в месяц до получения необходимого лечебного результата. В среднем недельная доза для лечения – 1 мг, но иногда она варьируется от 0,25 до 2 мг в неделю. Недопустимо завышать дозировку больше 4,5 мг в неделю для больных, страдающих гиперпролактинемией.

Учитывая то, как переносится фармсредство, недельную дозу разрешается принять одноразово, или распределить на 2 приема раз в 7 дней.

Нежелательные реакции

Медсредство переносится пациентами обычно хорошо. При назначении Достинекса для прекращения или подавления выделения молока часто отмечаются такие реакции: головокружение, понижение кровяного давления, цефалгия, болезненность в эпигастральной зоне. Данная симптоматика выражена незначительно и в скорости прекращается.

При лечении гиперпролактинемии отмечают головокружение, цефалгию, тошноту, диспепсические проявления, болезненность в животе, воспаление слизистой оболочки желудка, запор, боль в грудных железах, депрессивное состояние, ощущения жара в лице, сильное снижение кровяного давления, нарушение чувствительности. Указанные симптомы выражены несильно, быстро прекращаются. Чаще они появляются в первые 2 недели использования Достинекса.

Нежелательные реакции фармсредства зависят от дозировки, поэтому при возникновении явно выраженных признаков, необходимо снизить дозу, затем по надобности постепенно увеличить (за 2 недели на 0,25 мг раз в 7 дней). При сильно проявляемых побочных эффектах медпрепарат отменяют, после чего признаки устраняются за 1-2 суток.

Передозировка

Непреднамеренная передозировка Достинексом может вызвать рвоту, тошноту, понос, психические расстройства с галлюцинациями, резкое понижение кровяного давления. Для терапии преступают к промыванию пищеварительного тракта с целью удаления неусвоенного каберголина. Можно приять допамин, являющийся антагонистом. Позднее терапию проводят по наличию симптоматики.

Взаимодействие с иными медсредствами

Сведений о взаимосвязи каберголина с иными алкалоидами спорыньи нет, поэтому не рекомендуется использовать одновременно средства для продолжительного лечения.

В период терапии Достинексом антагонисты допамина не назначаются (бутирофеноны, фенотиазины, метоклопрамид, тиоксантены). Потому как антагонисты допамина делают медсредство нерезультативным за счет стимуляции рецепторов каберголина к допамину.

Медсредство не применяется параллельно с антибиотиками-макролидами, поскольку они усиливают биодоступность каберголина.

Особые предписания

Перед началом терапии Достинексом проблем, связанных с повышенным уровнем пролактина в крови, нужно сделать полное обследование гипофиза. Для этого необходимо пребывать под полным врачебным контролем, чтобы назначенная доза имела высокую терапевтическую эффективность. После правильно подобранной терапии и установления требуемой дозировки, ежемесячно проводят контроль содержания в крови гормона пролактина. Показатели нормализуются за 14-30 дней терапии.

Отменив медсредство, может случиться возврат гиперпролактинемии, но некоторые пациентки отмечают стойкий результат в падении концентрации пролактина в крови на несколько месяцев. У многих пациенток сохраняются циклы с овуляцией до полугода. Фертильность и овуляция восстанавливается, поэтому необходим регулярный контроль наступления беременности. Рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции на период терапии и до наступления ановуляции после отмены Достинекса. Пациентки, с наступившей беременностью, должны наблюдаться у доктора и своевременно обследовать гипофиз, в котором на период беременности может увеличиться уже имевшаяся опухоль.

Больным с тяжелым расстройством печеночных функций снижают дозировку медсредства Достинекса в случае длительного лечения.

Медпрепарат способствует угнетению состояния и сонливости. Пациенты с болезнью Паркинсона могут внезапно уснуть, поэтому рекомендовано снижать дозировку в этом случае или прекращать терапию вовсе.

Воздействие медсредства на умение руководить автотранспортом и движущими механизмами

Пациентам, проходящим терапию фармсредством, у которых отмечается сонливость, не рекомендуют водить автомобиль и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Форма выпуска

По 2 или 8 таблеток во флакончике из затемненного стекла с пористым бумажным вкладышем на дне и с крышкой из алюминия, в которой стоит пластиковая втулка с подсушивающим веществом. В картонной упаковочной таре 1 флакон с инструкцией.

Пригодность

Не больше 2 лет. После истекания сроков не применять.

Хранение

Беречь средство при температурном режиме, не превышающем 25 °С, вдалеке от доступа детей

Можно ли алкоголь при приеме Достинекса

Препарат Достинекс

Достинекс – препарат, отвечающий за остановку пролактина – гормона, который стимулирует выработку материнского молока. В некоторых ситуациях женщины вынуждены прекратить грудное вскармливание для прохождения неотложного лечения. После длительного воздержания от спиртного у женщины может появиться желание немного выпить и расслабиться от тяжелых будней. Если она принимает данный препарат, можно ли употреблять алкоголь при приеме Достинекса? В таком случае лучше проконсультироваться с лечащим врачом и узнать о возможных последствиях такого сочетания.

Особенности препарата

Производится препарат в Италии известной компанией Пфайзер. Выпускается лекарство в форме таблеток. Активным веществом выступает каберголин, который входит в группу дофаминомиметиков. Данные препарат стимулируют рецепторы гипоталамуса.

Достинекс подавляет выработку пролактина, что приводит к остановке лактации. Женщинам препарат часто назначается при бесплодии и при нарушенном менструальном цикле.

Существует несколько показаний для назначения лекарства мужчинам. Это снижение либидо и в комплексном лечении импотенции. Препарат способствует повышению мужских половых гормонов в крови.

После приема лекарство поступает в кровь спустя 4 часа. Время выведения из организма составляет 115 часов. Концентрация лекарственных веществ может сохраняться в течение 4 недель при гиперлактинемии. Когда женщина принимает Достинекс с целью остановить лактацию, концентрация препарата может сохраняться до 3 недель.

Влияние гормона

Если у мужчины имеется избыток пролактина, то это грозит снижением мужских гормонов. Его фигура меняется, и преобладают женские черты. Для женщин пролактин полезен тем, что стимулирует выработку грудного молока. Гормон принимает активное участие в овуляции и нормализует менструальный цикл. Повышению пролактина могут поспособствовать питание, физические нагрузки, тепловые процедуры, а также стресс.

Увеличение уровня пролактина наблюдается у хронических алкоголиков. У здорового человека при приеме спиртосодержащих продуктов уровень пролактина заметно снижается. Также недостаток гормона диагностируется при абстинентном синдроме.

Показания к применению

Повышение гормона наблюдается в следующих случаях:

  • беременность;
  • заболевания гипофиза;
  • заболевания гипоталамуса;
  • цирроз печени;
  • ухудшение работы щитовидной железы.

Показанием к назначению служат следующие случаи:

  • необходимость прекратить лактацию;
  • гиперпролактинемия;
  • болезнь Паркинсона;
  • лечение аденомы гипофиза.

Язва желудка

Запрещается принимать препарат при следующих заболеваниях:

  • язва;
  • внутреннее кровотечение кишечника;
  • печеночная недостаточность;
  • расстройства психики;
  • нарушение памяти;
  • параллельно с приемом лекарств, снижающих давление.

Побочные эффекты

Сколько разрешается пить лекарство? Достинекс не рекомендуется принимать дольше шести месяцев. При приеме Достинекса в течение длительного периода зачастую появляются побочные реакции. Первые признаки побочных проявлений могут появиться уже после первых двух недель лечения. Если препарат сразу отменить, тогда все негативные симптомы исчезают.

  • проблемы с сердцем;
  • сердечная аритмия;
  • нарушение сосудистой системы;
  • гипотония;
  • головокружение;
  • обморок;
  • сонливость;
  • депрессия.

Если долго употреблять лекарство, это может спровоцировать развитие гастрита, диспепсии. Люди, которым поставлен диагноз болезнь Паркинсона, приемом препарата могут спровоцировать внезапное засыпание.

Сочетание алкоголя с лекарством

Активные вещества препарата стимулируют допаминовые рецепторы, за счет чего они начинают активно подавлять пролактин. Допамин называют гормоном радости, потому что он дает приятное возбуждение по всему организму.

Ввиду того что этот препарат гормональный, то принимать Достинекс и алкоголь одновременно не рекомендуется. Такое сочетание может сильно воздействовать на нервную систему. Прием спиртного людьми объясняется тем, что он способен поднять настроение, можно отвлечься от насущных проблем. Но никто не задумывается, что алкоголь подавляет работу всей системы жизнедеятельности человека. Если пить небольшое количество горячительных напитков и делать это редко, то он способствует увеличению допамина. В случае злоупотребления этим продуктом, этот гормон уже перестает вырабатываться, так как не воспринимает алкогольное опьянение, как радостное состояние. Оно становится привычным для организма.

Соответственно, можно сделать вывод, что Достинекс и алкоголь обладают идентичными действиями. Сам препарат может негативно воздействовать на ЦНС, а если к этому добавить еще и алкоголь, осложнения могут быть намного серьезнее. Симптоматика:

  • заторможенность восприятия;
  • вялое состояние;
  • общая слабость;
  • цвет кожи меняется;

На фоне патогенной симптоматики происходит снижение допамина, а пролактин начинает активно вырабатываться.

Употребляющему спиртные напитки пациенту, стоит всегда помнить, что алкоголь имеет сильное воздействие на гипоталамус и гипофиз. Такое влияние отсутствует, если пить в редких случаях и не допускать большого количества спиртного. Когда человек много пьет, то у него истощается синтез допамина. Пациент начинает чувствовать постоянную нужду в новых дозах алкоголя. Так проявляется синдром абстиненции.

Например, для женщины, которая пила мало, принимать Достинекс и алкоголь также опасно. Препарат назначается для понижения уровня пролактина, а спиртное резко повышает этот показатель. Даже одна рюмка выпитого напитка может увеличить концентрацию гормона, что приведет к нарушениям дозировки препарата. Лечебный эффект развивается очень медленно, а потом лекарственные вещества надолго задерживаются в организме. Лечение может оказаться просто бесполезным. Если лечение велось на протяжении недели, а после этого позволить себе выпить, то все лечебные усилия пойдут насмарку.

Алкоголь после лекарства

Препарат Достинекс

Можно ли принимать алкоголь после приема лекарства? Единичный прием препарата Достинекс и алкоголя можно считать допустимым, но чтобы это было менее опасно, для этого должно пройти следующее время:

  • прием с целью прекратить лактацию – 3 недели;
  • прием с целью лечения гиперлактинемии – 4 недели.

После приема лекарства можно немного выпить спустя 6 часов. Это время составляет максимальный риск для развития гипотонии. Стоит понимать, что при этом вы устраняете опасность побочных явлений, но эффект от лечения теряется.
Если на приеме у врача, пациент говорит, что я много пью, то данный препарат является для него противопоказанием. Это обуславливается тем, что у него и так сильно занижен уровень прогестерона.

Лекарство после алкоголя

Начало лечебного курса допускается только при полной уверенности, что в организме нет содержания этанола и продуктов его переработки. Для этого можно проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить, какое время требуется для полного выведения алкоголя из организма.

К примеру, если женщина весит 60 кг, вечером выпила пол-литра легкого пива, то на утро в ее крови уже не останется следов спиртного.

Депрессия

В случае несоблюдения этих правил, можно привести к следующим последствиям:

  • судороги;
  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • сильнейшая депрессия.

Однократный прием спиртного на фоне лечения Достинексом не нанесет большого вреда. Но то, как действуют гормоны на человека, еще не до конца изучено. Поэтому предугадать точно поведение организма при передозировке просто невозможно. Тем более много зависит от особенностей каждого отдельного человеческого организма.

Совместимо ли употребление алкоголя с приёмом гормональных препаратов

Можно ли совмещать алкоголь и гормональные препараты: таким вопросом часто задаются те, кому эндокринолог прописал приём гормонально-корректирующих лекарств как раз в преддверии какого-то значимого праздника — дня рождения, Нового года и так далее. Как поступить в этой ситуации? Можно ли пить алкоголь, когда пьёшь гормональные таблетки, или лучше попробовать воздержаться?

Гормональные препараты

О действии алкоголя на гормональный фон

Перед тем, как ответить на вопрос о сочетаемости спиртного и гормональных таблеток, нужно дать ответ на другой вопрос: как вообще алкоголь действует на гормональную систему человека?

Простого ответа на подобный вопрос не существует. В целом, работа органов внутренней секреции нарушается, но происходит это неравномерно. Так, например, секреция кортизола (так называемого гормона стресса) существенно повышается, вследствие чего может возникать тревожность и раздражительность. А вот выработка половых гормонов (тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин) снижается.

Женщина и гормональный фон

Многое зависит от первоначального состояния здоровья человека, количества выпитого и продолжительности употребления алкоголя во времени, но одно можно сказать совершенно точно — работа гормональных органов нарушается, причём иногда достаточно серьёзным образом.

Опасно-непредсказуемое сочетание

Поскольку существует огромное количество вариантов сочетания алкоголя и многочисленных видов гормональных препаратов, а также принимая в расчёт конкретный диагноз, установленные дозировки и прочие факторы, прогнозировать влияние спиртного на работу желез секреции можно только в индивидуальном порядке, да и то с высокой вероятностью погрешности. В некоторых случаях действие гормональных препаратов будет усиленно, а в некоторых — полностью нивелировано. Не исключается вариант, что нарушения гормонального фона будут столь незначительными, что не окажут никакого значимого влияния на курс проводимой терапии, но это больше справедливо в отношении разового употребления маленьких доз спиртного.

В целом же, реальная медицинская практика говорит о таких последствиях сочетания одновременного приёма алкоголя и гормональных лекарств:

  • Андрогенные препараты: возрастает уровень эстрогенов, что становится причиной избыточной волосатости разных частей тела, набора лишнего веса, ухудшению самочувствия и возникновению упорных головных болей.
  • Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса: синтез собственных гормонов падает, вследствие чего предписанная гормонально-заместительная терапия оказывается полностью или частично неэффективной.
  • Глюкагон. Данный гормон принимается для повышения уровня сахара в крови. Алкоголь подавляет его действие, в результате чего намеченные цели проводимого лечения оказываются недостижимы.
  • Инсулин. Используется для нормализации уровня сахара в крови. Действие инсулина алкоголем тоже подавляется, а последствия зависят от интенсивности этого процесса и могут колебаться в пределах от незначительного ухудшения самочувствия до развития коматозных состояния.
  • Препараты гормонов щитовидной железы: алкоголь действует угнетающе, что при гипертиреозе может стать причиной развития гипотиреоза, а при гипотиреозе просто нивелировать проводимую терапию.
  • Кортикостероиды. Спиртное усиливает токсическое действие препаратов, а также существенно усиливает риск открытия язвенно-желудочного кровотечения и повышения артериального давления до критических значений.

Алкоголь и противозачаточные

Отдельно следует сказать о действии алкоголя на гормональные контрацептивы. Здесь тоже трудно говорить о желаемой конкретике, поскольку разные препараты обладают разным типом действия и реакции на алкогольные напитки.

Например, сочетание «Регулона» и небольших доз спиртного практически безвредно. А вот употребление алкоголя с препаратом «Визанна» сильно повышает риск развития возможных побочных эффектов. Приём спиртного с таким контрацептивами, как «Линдинет 20» или «Белара», просто снижает эффективность препаратов, увеличивая риск наступления беременности.

Оптимальным способом решения вопроса совместимости противозачаточных таблеток и спиртного станет внимательное изучение инструкции от производителя, а ещё лучше — консультации с гинекологом.

Пить или не пить

Поскольку в большинстве случаев алкоголь снижает или полностью нейтрализует действие гормональных препаратов, врачи рекомендуют полностью воздержаться от распития спиртных напитков до окончания курса лечения. Возможно, в отдельных случаях, при небольших и единичных дозах выпитого алкоголя, ощутимые негативные последствия не наступят, но всё-таки риск слишком велик, ведь ставкой потакания «маленькой слабости», в данном случае, будет собственное здоровье. А его, как известно, невозможно оценить или измерить ни деньгами, ни полным стаканом!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: