Дисульфирам: инструкция по применению, отзывы, цена

Дисульфирам (Disulfiramum)

Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах. Молекулярная масса 296,54.

Фармакологическое действие

Фармакология

Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями.

После приема внутрь быстро и полно (на 70–90%) абсорбируется в ЖКТ . Достаточно интенсивно метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбоната, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

Применение вещества Дисульфирам

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма; хроническая никелевая интоксикация.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст., хроническая сердечная недостаточность), тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва); сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, обострение язвенной болезни, тяжелая печеночная недостаточность, болезни почек, злокачественные опухоли, болезни кроветворных органов, психические заболевания, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, полиневрит, беременность, грудное вскармливание.

Ограничения к применению

Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама, возраст старше 60 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Дисульфирам

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль, кожные аллергические проявления.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга, угнетение сознания, вплоть до комы.

При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).

Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

Взаимодействие

Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.

Противопоказанные комбинации

Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать одновременного приема спиртных напитков и ЛС, содержащих спирт.

Нежелательные комбинации

Изониазид: нарушение поведения и координации.

Нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.

Фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов во время назначения дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.

Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

Передозировка

Симптомы: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические явления.

Лечение: симптоматическое.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м и п/к. Внутрь, доза подбирается индивидуально, составляет, как правило, 0,25–0,5 г/сут; лечение начинается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. П/к и в/м имплантируют по 8–10 табл.

Меры предосторожности

Больных следует предупредить об опасности проявлений реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

Следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

Читайте также:
Польза и вред пива для женщин

Лечение алкогольной зависимости Дисульфирамом

Одной из проблем современного общества является алкоголизм. Для борьбы с ним применяется множество методов с разной степенью эффективности, в том числе кодирование с помощью препаратов дисульфирама.

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Формы выпуска, состав, аналоги

Таблетки Дисульфирам

Выпускается в разных формах:

  • для внутреннего применения (пероральные таблетки);
  • в виде инъекций, геля, таблеток или капсул для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения.

Существует различные коммерческие названия для препаратов, в состав которых входит действующее вещество дисульфирам, но эффект на организм они оказывают одинаковый. Аналогичными у этих медикаментозных противоалкогольных средств являются показания, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Распространенные препараты с дисульфирамом в составе, которые можно приобрести в России:

  • таблетированный препарат Лидевин;
  • шипучие таблетки Антабус; или таблетки Эспераль;
  • таблетки Тетурам;
  • шипучее таблетированное средство Радотер и др.

Они могут отличаться по цене и дозировке активного вещества. Чаще всего встречаются препараты с дозировкой (мг): 100, 150, 200, 250, 400, 500. Кроме основного активного компонента, в состав лекарств могут входить вспомогательные вещества, поэтому перед применением нужно прочесть инструкцию.

Различают два способа применения дисульфирама: внутренне (перорально) и подкожно. Лекарственные средства второй группы в народе широко известен как «кодирование Торпедо».

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Действие дисульфирама

Использование содержащих дисульфирам средств от алкоголя показано в тех случаях, когда прочие методики лечения не помогают. Обычно их применяют для борьбы с хроническим алкоголизмом.

При приеме в организме больного вырабатывается негативный условный рефлекс на спиртное. В результате пациенты, боясь испытать болезненные ощущения, находят в себе силы отказаться от употребления алкогольных напитков.

Дисульфирам замедляет метаболические процессы в организме, связанные с переработкой этанола. Промежуточный метаболит этилового спирта — ацетальдегид — ведет к процессу интоксикации. Отравление выражается симптомами:

  • рвота, тошнота, диарея;
  • трудности с дыханием, одышка;
  • ощущение сдавливания в области грудной клетки;
  • понижение АД;
  • тахикардия;
  • покраснение эпидермиса;
  • жар или, наоборот, озноб;
  • необъяснимый страх.

Поэтому применять препараты с дисульфирамом можно лишь спустя сутки после последнего приема спиртного.

Для закрепления негативной реакции организма на алкоголь врачом-наркологом медицинского центра “НаркоДок” проводится тетурам-алкогольная проба.Для этого пациенту нужно выпить небольшое количество спиртного. По результатам такой пробы доза препарата при необходимости может быть скорректирована.

Имплант Дисульфирам

Показания

Вне зависимости от формы выпуска, дисульфирам применяется для борьбы с алкогольной зависимостью:

  • хронический алкоголизм;
  • профилактика запоев.

Ряд средств для подкожной имплантации может использоваться для детоксикации организма, отравленного никелем.

Инструкция по применению в зависимости от формы выпуска

Лекарства в форме пероральных таблеток нужно принимать один раз в сутки в первой половине дня во время еды. Период терапии можно разделить на три основных этапа:

  • В течение первой недели-полутора таблетки принимаются один раз в день в дозировке от 250 до 500 мг утром. В этот период дисульфирам накапливается в организме. В крови создается высокая концентрация действующего вещества, которая позволяет добиться стойкой негативной реакции на алкоголь.
  • На втором этапе, продолжительность которого колеблется в промежутке 1-3 недели, суточная дозировка препарата уменьшается до 200 мг. В этот период проводятся специальные пробы на переносимость алкоголя. Такие пробы должны быть проведены под контролем нарколога. В стационарных условиях клиники “НаркоДок” их периодичность составляет раз в 2 дня, а в амбулаторных — один раз в 3-5 дней. Целью проб является выработка стойкого отвращения к спиртному, а также корректировка дозы препарата.
  • На третьем этапе осуществляется поддерживающая противоалкогольная терапия. Доза дисульфирама снижается до 125-150 мг в день. Продолжительность последнего этапа может составлять до трех лет.

Импланты дисульфирама широко известны как «Торпеды» или «Подшивка». Они могут быть в виде таблеток, капсул или геля. Процедура имплантации проводится с применением обезболивающих средств или наркоза. Для помещения под кожу на предварительно обработанной коже делается глубокий недлинный разрез, на глубину 4 сантиметров помещаются капсулы или таблетки. После этого накладывается шов и антисептическая повязка. Эффект кодирования Торпедо длится минимум полгода.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное средство, препараты дисульфирама имеют противопоказания:

  • онкологические заболевания;
  • нервно-психические расстройства;
  • патологии ЖКТ, почек, печени;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальная астма;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • аллергия на компоненты лекарства и др.
Читайте также:
Трава Любисток от алкоголизма: рецепт

Перед применением медикаментозной терапии для лечения алкоголизма необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом центра “НаркоДок”, рассказав ему обо всех имеющихся проблемах.

Инъекция Дисульфирама

Побочные эффекты

Негативная реакция на прием препаратов дисульфирама может появиться по разным причинам. Среди них можно выделить:

  • воздействие на организм основного действующего вещества;
  • свойства дисульфирама при его взаимодействии с алкоголем;
  • накопление в организме.

Распространенные побочные эффекты на дисульфирам:

  • желтуха, гепатиты;
  • привкус металла во рту;
  • мигрени;
  • головокружение;
  • слабость;
  • сонливость;
  • проблемы с памятью;
  • кожные проблемы (зуд, сыпь, крапивница и т.д.);
  • диарея;
  • рвота;
  • спутанное сознание;
  • психозы;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • нарушение дыхательной деятельности и др.

Важно проводить такую терапию под контролем опытного нарколога, который при необходимости скорректирует дозировку или назначит антидот.

Кодирование от алкоголизма — Дисульфирам

Кодирование от алкоголизма — Дисульфирам - Алко-Помощь

Кодировка Дисульфирамом на сегодняшний день является одним из самых радикальных способов выработки устойчивого и длительного отвращения в спиртосодержащим напиткам. Используя этот препарат от алкоголя, человек получает возможность улучшить свое состояние здоровья и вернуться к полноценной жизни.

Если вы хотите пройти кодировку препаратом Дисульфирам по выгодной цене, записывайтесь на прием в нашу наркологическую клинику «Алко-Помощь». Мы проведем запретительную терапию с соблюдением всех установленных норм и поможем вам стать здоровым.

Стоимость услуг

КОДИРОВАНИЕ ОТ АЛКОГОЛИЗМА
МЕТОД ВШИВАНИЯ (ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ)
Вшивание препарата Эспераль
сроком на 1 год 9000 р.
сроком на 2 года 10000 р.
сроком на 3 года 11000 р.
сроком на 5 лет 14000 р.
Вшивание препарата Дисульфирам
сроком на 2 года 9500 р.
сроком на 3 года 10500 р.
сроком на 5 лет 13500 р.
Имплантация Продетоксон 25000 р.
Имплантация Налтрексон 25000 р.
Блокаторы рецепторов
Препарат Вивитрол (1 мес.) (Спецпредложение!) 27000 р.
Процедура провокации при кодировании
Провокация при кодировании 1000 р.
ВНИМАНИЕ!
Альтернатива вшиванию (хирургической имплантации)
Disulfiram in oil
сроком на 1 год 9500 р.
сроком на 2 года 14000 р.
сроком на 3 года 18000 р.
СКИДКИ и АКЦИИ
Повторное обращение 5%
Инвалиды 10%
Участники боевых действий 5%
Многодетные семьи 10%
Держатели карт 10%

Обратите внимание, что в данном прайсе представлен не полный перечень услуг Клиники. С полным прайсом вы можете ознакомиться на этой странице: “Наши цены”. А также вы можете задать вопрос по любой услуге по телефону 8 (495) 142-59-03

Что такое Дисульфирам

Это лекарство представляет собой сильнейший противоалкогольный препарат. Оно подходит как для получения одноразового эффекта, так и для длительного кодирования. Сколько выводится медикамент, напрямую зависит от используемой дозы и способа введения. Метод оптимален, если нужно закодироваться на срок от 6 месяцев до трех лет.

Работа лекарственного препарата Дисульфирам - Алко-Помощь

Чтобы понять, как работает препарат от алкоголизма, следует разобраться с процессом расщепления и выведения этанола в организме человека. Чтобы нейтрализовать спирт, печень вырабатывает два фермента — алкогольдегидрогеназу и ацетальдегидрогеназу. Первый отвечает за преобразование этанола в уксусный альдегид — опасный тканевый яд. Второй необходим для трансформации этого токсического соединения в безопасные для здоровья компоненты.

В идеале оба эти фермента должны синтезироваться почти одновременно и примерно в одинаковом объеме. Но в реальности некоторая часть алкогольдегидрогеназы все же попадает в кровоток. Из-за этого всегда развивается острая алкогольная интоксикация.

Кодирование Дисульфирамом приводит к тому, что второй фермент — ацетальдегидрогеназа — не вырабатывается вообще. Это значит, что нейтрализация токсинов, образующихся в результате расщепления спиртного, становится невозможной. Из-за этого содержание ядовитых соединений в крови резко возрастает. Тогда зависимый начинает страдать из-за ярко выраженного абстинентного синдрома.

Формы выпуска

Противоалкогольное лечение Дисульфирамом может осуществляться с применением следующих видов медикамента:

  • Таблетки. Используются, чтобы избежать возврата к заболеванию после длительного периода ремиссии или кодирования. Обычно их принимают с постепенным снижением суточной дозы.
  • Инъекции. Уколы делают внутривенно. Дозировка рассчитывается с учетом желаемого срока кодирования, алкогольного стажа, веса, наличия хронических заболеваний у пациента.
  • Имплант для вшивания подкожно (чаще всего под лопатку) или внутримышечно. Хирургическая имплантация является очень популярным методом кодирования. Находясь под кожей больного, капсула выделяет дисульфирам в равных количествах. Благодаря этому концентрация действующего вещества в организме закодированного поддерживается на одном уровне. Вшивание капсулы освобождает человека от необходимости постоянного приема таблеток.

Сколько стоит подшивка Дисульфирама, вы можете узнать, позвонив в нашу клинику по указанному номеру или ознакомившись с прайс-листом, представленным на сайте.

Показания и противопоказания

Показания к терапии - Алко-Помощь

Лечиться антиалкогольным средством следует, чтобы:

  • избежать рецидивов алкоголизма;
  • вылечить хроническую алкогольную зависимость.
Читайте также:
Как усыпить пьяного человека в домашних условиях быстро

Также Дисульфирам нередко включают в состав комплексной терапии при отравлении солями никеля.
Как и у любого другого лекарства, у этого медикамента есть противопоказания к приему. Среди них:

Противопоказания к терапии - Алко-Помощь

  • сердечно-сосудистые и легочные патологии в острой форме;
  • сахарный диабет;
  • аллергия на препарат;
  • судороги неясного генеза;
  • эпилептические припадки;
  • тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
  • онкология (наличие злокачественных опухолевых новообразований);
  • нарушения ЦНС, психические нарушения.

Если в период подготовки к кодированию Дисульфирамом выяснится, что этот медикамент нельзя вводить больному, врач нашей клиники предложит альтернативный вариант запретительной терапии, который также будет безопасным и эффективным. Обращаясь в центр «Алко-Помощь», вы можете быть уверены — для вас разработают индивидуальную схему лечения, которая обязательно поможет выздороветь.

Как кодируют Дисульфирамом

Пациенту следует приехать в клинику наркологии в назначенный день. Доктор проведет осмотр и разъясняющую беседу, попросит подписать документы о добровольном согласии на предстоящее лечение.

Затем больного проводят в операционную или специально оборудованный процедурный кабинет. Импланты находятся в стерильных упаковках. Их распаковывают только после подготовки операционного поля. Чтобы зависимый не испытывал болевых ощущений во время процедуры, ему вводят местную анестезию.

Затем врач осуществляет небольшой надрез в выбранном месте и осуществляет установку капсулы. Следующий этап — наложение швов и стерильной повязки.

Если запланирована постановка укола Дисульфирама, то лечение может быть проведено как на территории медицинского центра, так и на дому у больного. Пациент имеет право самостоятельно выбрать, где ему удобнее пройти кодирование.

Побочные эффекты Дисульфирама, о которых следует знать пациенту

Противоалкогольное лекарство считается малотоксичным. Обычно оно хорошо переносится людьми и крайне редко вызывает нежелательные реакции.

Побочные эффекты Дисульфирама - Алко-Помощь

Так, не исключено появление:

  • небольших сложностей с ориентацией в пространстве;
  • металлического привкуса во рту;
  • головных болей;
  • нарушений неврологического характера;
  • анафилаксии;
  • ухудшения запаха тела.

Если же совместить Дисульфирам со спиртным — чего делать ни в коем случае нельзя — то тут избежать отравления не получится.
Состояние зависимого быстро ухудшится. Он начнет жаловаться на:

Отравление закодированного организма алкоголем - Алко-Помощь

  • боли в животе;
  • тошноту, рвоту;
  • болезненные судороги;
  • чувство выпрыгивающего из груди сердца;
  • нехватку кислорода.

У похмелившегося может быстро повыситься артериальное давление или температура тела, развиться инфаркт миокарда или инсульт. Именно поэтому кодирование Дисульфирамом считается радикальным методом борьбы с алкоголизмом. Относиться к нему нужно очень серьезно.
Если вы заинтересованы в получении этой услуги, звоните в «Алко-Помощь». Мы ответим на все интересующие вас вопросы.

Дисульфирам

Лекарство от алкоголя «Дисульфирам» (Disulfiram) довольно часто используется в наркологической практике. Показаниями к его применению служат:

  • хронический алкоголизм;
  • профилактика рецидивов во время прохождения лечения.

Препарат представлен в разных формах выпуска:

  • таблетки;
  • небольшие капсулы-имплантаты;
  • маслянистый раствор для постановки инъекций.

Он может приниматься перорально, вводиться внутримышечно и устанавливаться в виде капсулы путем подкожной подшивки.

Дисульфирам - Алкоклиник

Что за лекарство?

Чтобы понять, как работает медикамент от алкоголизма, следует разобраться в процессах, которые происходят в организме человека после принятия спиртного. Чтобы нейтрализовать и «обезвредить» этанол, печень вырабатывает два фермента — алкогольдегидрогеназу и ацетальдегидрогеназу. Алкогольдегидрогеназа отвечает за расщепление спирта до уксусного альдегида, ацетальдегидрогеназа — за трансформацию последнего в безопасное нетоксическое соединение.

В норме оба фермента выделяются почти в одно время и в приблизительно равных количествах. Но часть ацетальдегида при пьянках все же попадает в системный кровоток. Именно из-за него утром после употребления спиртного человек мучается из-за тошноты, головных болей.

В результате приема лекарства «Дисульфирам» выработка ацетальдегидрогеназы вообще прекращается. Это значит, что если после использования средства зависимый примет алкоголь, токсический уксусный альдегид попадет в кровоток в огромном количестве. Из-за этого алкоголик столкнется не с привычным для него похмельем, а с сильнейшим и опасным отравлением.

Его будет рвать, тошнить. Кровь прильет к лицу. Все тело начнет ломить. Сердцебиение усилится. На теле проступят красные пятна. Возможны скачки артериального давления. Состояние всегда очень тяжелое и требует получения квалифицированной медицинской помощи.

Эффекты воздействия препарата на организм - Алкоклиник

Таким образом, лечение «Дисульфирамом» направлено на выработку условного отрицательного рефлекса организма на прием спиртного. При хроническом алкоголизме врачи рекомендуют отдавать предпочтение подшивке импланта или постановке укола. Это освобождает больного от необходимости постоянно принимать таблетки.

Подшивка «Дисульфирамом» — особенности операции

Если с принятием таблеток и инъекционным способом введения все понятно, то процедура вшивания ампулы часто вызывает у пациентов вопросы. Она представляет собой несложную микрооперацию, проводить которую следует в стерильных условиях операционной.

Читайте также:
Что делать при сильном похмелье

В назначенный день клиент приезжает в наркологическую клинику. С ним беседует врач. Доктор подробно рассказывает, как работает кодировка, как вести себя по ее завершению. Если больному все понятно, и он не изменил свое решение кодироваться, ему предлагают подписать согласие.

После пациента проводят в операционную. Капсула находится в индивидуальном стерильном пакете. Врач обрабатывает операционное поле, вводит местную анестезию. Затем выполняет небольшой надрез (около 6 мм) и вводит под кожу имплантационную капсулу. После ушивает рану и накладывает повязку.

После подшивки действующее вещество лекарства высвобождается небольшими порциями равномерно. За счет этого противоалкогольный эффект может сохраняться от одного до трех лет.

Особенности операции противоалкогольной подшивки - Алкоклиник

Противопоказания к использованию лекарства

Провести лечение от алкогольной зависимости нельзя, если больной на него не дал своего согласия.

Также противопоказаниями к антиалкогольной терапии считаются:

  • возраст младше восемнадцати лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • аллергия на «Дисульфирам»;
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
  • туберкулез, эмфизема легких;
  • патологии кроветворных органов;
  • эпилепсия;
  • злокачественные новообразования;
  • бронхиальная астма;
  • неврит слухового или зрительного нерва, глаукома;
  • нервно-психическое нарушение;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • полиневрит любой этиологии.

Осуществлять кодировку нельзя, если накануне пациент принимал алкоголь. Процедуре должен предшествовать, как минимум, трехдневный период трезвости.

Побочные действия лекарства «Дисульфирам»

Планируя кодирование, пациенту следует заранее ознакомиться с возможными побочными реакциями.

У описываемого лекарства они такие:

  • неприятный металлический привкус во рту;
  • ухудшение памяти;
  • сложности с ориентацией в пространстве;
  • головные боли;
  • астения;
  • полиневрит нижних конечностей;
  • неврит оптического нерва;
  • кожные аллергические высыпания.

Все эти побочные эффекты встречаются редко. Большинство пациентов наркоцентров хорошо переносят лечение дисульфирамсодержащими препаратами.

Гораздо хуже обстоит ситуация, если после кодировки пациент решит вернуться к вредной привычке и примет алкоголь.

Тогда у него может возникнуть:

  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • отек головного мозга;
  • сбой сердечного ритма;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • психоз;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • отек;
  • судороги.

При таких осложнениях показана срочная госпитализация в стационар, где осуществят извлечение импланта (если он был установлен), проведут симптоматическую терапию.

Очень важно осознавать серьезность проводимого противоалкогольного лечения. Не следует кодироваться, если нет стойкой мотивации на трезвость. Для начала больному нужно настроиться на полное выздоровление, поставить перед собой новые важные цели.

Если сам он не может это сделать, рекомендуется обратиться за помощью к опытному психотерапевту наркологического центра. Специалист поможет осознать наличие болезни и понять ее серьезность, настроит на успешное лечение и изменение жизни в лучшую сторону.

Услуга раскодировки - Алкоклиник

Если же случилось так, что после введения лекарства больной решил, что больше не хочет быть закодированным, он может получить услугу раскодировки. Для этого ему следует записаться на прием к наркологу и рассказать, когда и каким способом вводился «Дисульфирам». Врач примет меры по его безопасному выведению из организма.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Запись на консультацию

Проконсультируйтесь
со специалистом

Дисульфирам : инструкция по применению

Дисульфирам

Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие.

Средства для лечения аддиктивных расстройств.

Средства для лечения алкогольной зависимости. Дисульфирам

Код АТХ N07ВВ01

Фармакологические свойства

После имплантации дисульфирам проникает в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови – около 20 нг/мл. После имплантации 1-1.6 г содержание в крови диэтилдитиокарбамата и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции «дисульфирам – этиловый спирт» могут возникать в течение 5-9 месяцев после имплантации. Дисульфирам метаболизируется в печени, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, пропорция которого варьирует от 4 до 53% (выводится через легкие). Предполагается, что при употреблении 40% алкоголя от 10 мл и более происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается кровоток в месте имплантации, в результате чего увеличивается поступление дисульфирама в кровь. Применение дисульфирама в виде имплантатов создает постоянную концентрацию препарата в организме. Около 20% принятой дозы выделяется в неизменной форме с калом.

Дисульфирам является ингибитором ацетальдегиддегидрогеназы, фермента, участвующего в метаболизме этанола и окисляющего ацетальдегид (основной метаболит этилового спирта) до уксусной кислоты. В случае одновременного применения препарата и употребления этилового спирта значительного повышается концентрация ацетальдегида в организме, развиваются симптомы отравления этим соединением. К этим симптомам относятся: тошнота, рвота, тахикардия, гипотензия, головокружение, резкое покраснение лица и верхней части туловища с ощущением жара, чувство недомогания, чувство стеснения в груди, шум в голове, чувство страха, иногда озноб.

Читайте также:
Травы от алкоголизма вызывающие отвращение без ведома больного

Степень выраженности симптомов зависит от количества принятого этанола (10-40 мл 40% этанола). Обычно они сохраняются на протяжении 30-60 минут и даже на протяжении нескольких часов. В тяжелых случаях, когда концентрация алкоголя в крови превышает 125-150 мг/100 мл, могут наступить: дыхательная недостаточность, аритмия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, потеря сознания, судороги, в спорадических случаях, если не будет оказана помощь – смерть. Обычно после реакции непереносимости алкоголя, пациент становится сонным и может спать на протяжении нескольких часов.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Дисульфирам имплантируют субфасциально в межлопаточную область латерально от позвоночника, размещая радиально от 8 до 10 таблеток. Процедуру можно повторить через 8 месяцев. Таблетки должны быть стерильными, неповрежденными, без примесей.

Максимальная разовая доза препарата 1000 мг или 10 таблеток.

Перед имплантацией следует провести курс постепенного отлучения пациента от алкоголя. Лечение дисульфирамом необходимо сочетать с психосоциальной реабилитацией больного. Имплантацию дисульфирама проводят не ранее чем через 24 часа после последнего употребления алкоголя.

Не следует применять препараты, содержащие дисульфирам, без сознательного согласия пациента.

Побочные действия

– сонливость, тошнота, рвота, металлический привкус во рту или привкус чеснока на губах

– проходящая импотенция, повышенная утомляемость

– повышение уровня трансаминаз

– депрессивные и параноидальные состояния, шизофрения, мания, спутанность сознания, потеря памяти

– кожные аллергические реакции

– периферические невриты, повреждение гепатоцитов

– нагноение (например, в результате преждевременного удаления швов)

– феномен отторжения (например, когда таблетки были имплантированы слишком близко от разреза)

– случаи гепатита, возможны фульминатные и фатальные формы гепатита

– нарушения сердечного ритма, эпизоды стенокардии, сердечнососудистый коллапс, инфаркт миокарда, неожиданная смерть, угнетение дыхания

– энцефалопатия и припадки

В месте имплантации может образоваться небольшой бугорок, обусловленный фиброзом кожи и подкожножировой клетчатки.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к дисульфираму, тиокарбаминатам или какому-либо из компонентов препарата

– состояние алкогольного опьянения, употребление напитков, содержащих этиловый спирт или применение препаратов, содержащих спирт, в течение последних 24 часов до операции

– подтвержденная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ранее перенесенная недостаточность периферического кровообращения

– психические расстройства, психозы (за исключением перенесенных острых алкогольных психозов), суицидальные попытки в анамнезе

– тяжелая дыхательная недостаточность

– тяжелая печеночная недостаточность

– тяжелая почечная недостаточность

– беременность и период лактации

– туберкулез легких с кровохарканием

– детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Дисульфирам может вызывать потенцирование действия антикоагулянтов в результате угнетения их ферментативной трансформации. Дисульфирам также усиливает действие антипирина, фенитоина, хлордиазепоксида и диазепама путем угнетения их метаболизма. Исследования, проведенные на животных, указывают на подобное влияние на метаболизм петидина, морфина и амфетамина. Амитриптилин и хлорпромазин могут усиливать, а диазепам ослаблять симптомы дисульфирамовой реакции. Дисульфирам угнетает реакции окисления и выведение рифампицина почками.

Одновременное применение изониазида и дисульфирама может влиять на функцию центральной нервной системы и вызывать головокружения, нарушения координации движений, раздражительность, бессонницу. Метронидазол и дисульфирам, применяемые одновременно, могут вызвать дезориентацию и психотические состояния. Не рекомендуется одновременно применять эти лекарственные средства. Контакт с органическими растворителями, содержащими спирт, уксусный альдегид, паральдегид при применении дисульфирама может вызвать дисульфирамовую реакцию. Дисульфирам может увеличивать продолжительность действия алфентанила.

Особые указания

В период лечения дисульфирамом обязателен абсолютный запрет на употребление алкогольных напитков. Употребление алкоголя в ходе применения дисульфирама может вызывать наступление симптомов, угрожающих жизни. Поэтому препарат можно применять исключительно при согласии пациента и при условии, что он проинформирован об опасностях, связанных с потреблением алкоголя при применении лекарственного средства. Лекарственный продукт можно применять после очень детального сбора анамнеза и рассмотрения всех преимуществ и недостатков такого лечения алкоголизма.

Симптомы непереносимости алкоголя также могут наступить после применения растворов, содержащих спирт (например, средства для полоскания ротовой полости, соусы, уксус, противокашлевые сиропы, разогревающие средства, жидкости после бритья и другая косметика, содержащая спирт).

Во время применения дисульфирама следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, эпилепсией. Развитие дисульфирамовой реакции может усилить степень декомпенсации этих заболеваний.

Лицам старше 60 лет и пациентам с язвенной болезнью в стадии обострения следует назначать дисульфирам с особой осторожностью.

Полиневропатия, возникающая при применении препарата, исчезает при применении препаратов группы В или удалении имплантированных таблеток.

При применении дисульфирама важную роль играют также другие формы терапии (например, бихевиористические техники). Эффективность лечения в таких случаях выше, чем у лиц, леченных только фармакологически.

Читайте также:
Цирроз печени на последней стадии: фото людей

Существенную роль играет также доверие пациента и медицинского персонала к лечению дисульфирамом: придание специального значения такому типу лечения, напоминание об опасностях, связанных с питьем алкологя при применении дисульфирама, подписание заявлений о знании последствий питья алкоголя и регулярные контрольные обследования увеличивают эффективность лечения.

Беременность и лактация

Не рекомендуется применять препарат у беременных женщин.

Не известно, выделяется ли дисульфирам с грудным молоком. Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Маловероятно, чтобы препарат влиял на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов. Из-за возможного проявления сонливости, спутанности сознания следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Дисульфирам обладает низкой токсичностью.

При случайном приеме внутрь большого количества таблеток для имплантации рекомендуется промывание желудка (если после приема лекарственного средства прошло не более часа), а также наблюдение за пациентом. Проявляется коматозным состоянием, коллапсом, различными неврологическими явлениями. Лечение симптоматическое.

При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч (сильная головная боль с ощущением распирания и пульсации, резком затруднении дыхания, значительном снижении АД, спутанности сознания, психомоторном возбуждении, судорогах) в/в вводят 15-20 мл 1% водного раствора метиленового синего, п/к — никотинтамид или камфору, в/м—цититон или лобелин; проводят оксигенотерапию. Вводят в/в раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. При ангинозной боли назначают нитроглицерин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности в/в вводят строфантин, при судорогах — в/м 10 мл 25% раствора магния сульфата, бензодиазепины. При сильной тошноте и рвоте в/в вводят 10 мл 10% раствора кальция хлорида или глюконата, внутрь назначают препараты, содержащие экстракт красавки, п/к вводят атропин. При выраженном психомоторном возбуждении вводят хлорпромазин. Больной должен находиться в горизонтальном положении.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток вместе со стерильной салфеткой помещают в стеклянные флаконы, укупоренные резиновой стерильной пробкой и стерильным алюминиевым колпачком под обкатку.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картона.

Таблетки тетурам и дисульфирам: цена, инструкция

teturam

Лечение алкоголизма – это сложный и продолжительный процесс, включающий в себя медикаментозное, физиотерапевтическое и психологическое воздействие на пациента, а также работу с его ближайшим окружением. Влияние всех составляющих имеет важное значение для победы над пороком, но, так как алкоголизм признан заболеванием, без лекарственного компонента все остальные усилия могут оказаться тщетными. Подробнее о всех признаках алкоголизма мы рассказали в другой нашей статье.

Для лечения алкогольной зависимости в отечественной наркологии еще с советских времен применяются препараты на основе дисульфирама. Это прежде всего такие лекарственные препараты, как Тетурам, Антабус, Лидевин, Торпедо, Эспераль, Радотер, собственно препарат Дисульфирам. Мы попросили практикующего психиатра-нарколога, Главного врача медицинского центра «Гармония здоровья» Владислава Сиповича подробно рассказать о роли препаратов Тетурам и Дисульфирам в лечении разных стадий алкоголизма, а также особенностях их применения.

Что представляет собой вещество дисульфирам и чем объясняется его эффективность в лечении алкоголизма?

Дисульфирам является органическим веществом, имеет довольно сложное химическое название (тетраэтилтиурамдисульфид) и симметричную структурную формулу. В его составе содержатся 4 этильные (C2H5), 2 нитрильные (NC) и одна дисульфидная (-S-S-) группа. Упрощенная химическая формула этого органического вещества C10H20N2S4, молекулярный вес 296,55.

По физическим свойствам дисульфирам, или тетурам представляет собой кристаллический порошок белого или желтоватого цвета с температурой плавления 70 градусов, разлагающийся при 100 градусах. Плохо растворяется в спирте, практически не растворяется в воде, кислотах и щелочах. Зато хорошо растворяется в липидах, благодаря чему легко распределяется по организму и накапливается в жировых тканях организма.

Физиологическое действие на организм человека проявляется в резком увеличении чувствительности к алкоголю. Основную роль в этом играет блокирование печеночного энзима ацетальдегиддегидрогеназы, участвующего в окислении уксусного альдегида. Последний является продуктом расщепления этанола в печени и обладает на порядок более токсичными свойствами, чем сам этиловый спирт. Под действием тетурама происходит быстрое накопление ацетальдегида в крови, что и вызывает усиленную реакцию организма на алкоголь.

Тетурам в дозировке 0,25-1,0 г/сутки (терапевтическая доза) для человека практически безвреден, не вызывает неприятных субъективных проявлений и функциональных нарушений. Но в сочетании с алкоголем может быть крайне опасным, вызывая бради- или тахикардию, аритмии, изменения миокарда на ЭКГ, резкую гипотонию вплоть до коллапса и комы. Даже незначительная доза этанола способна вызвать боли в животе, тошноту и рвоту, сильную головную боль, сдавление в груди, жар, покраснение и зуд лица, а в тяжелых случаях – потерю сознания. Может даже развиться острый психоз.

Читайте также:
Бросил пить: последствия для организма по дням

Очень важно знать, что всосавшийся дисульфирам в печени преобразуется сначала в диэтилдитиокарбамат (ДДК) и сероуглерод, а затем в метил-ДТК (метиловый эфир диэтилкарбоновой кислоты), который и блокирует ацетальдегиддегидрогеназу. Максимальная концентрация его в плазме крови достигается через 4 часа после приема, а максимум ингибирующей активности появляется первый раз спустя 3 дня и сохраняется на уровне 20% в течение 7-14 дней после прекращения курса дисульфирама. Поэтому не стоит сразу после прохождения курса медикаментозной терапии радостно бежать в ближайший супермаркет и проверять на себе эффективность лечения. Это может оказаться опасным для здоровья.

Фактически лечебный эффект препарата Тетурам состоит в том, что из-за угрозы неприятных последствий и страха смерти больной во время курса лечения не употребляет алкоголь, что дает психологу возможность и время провести коррекцию его поведения и мотивировать на полный отказ от спиртного. Без проведения сеансов психотерапии во время лечения и в период реабилитации возможен рецидив заболевания с возвращением больного к прежнему образу жизни.

Как и когда дисульфирам вошел во врачебную практику, какие известны интересные факты из его истории?

Еще в первой половине ХХ века было замечено, что рабочие, занятые в вулканизации каучука с применением в качестве катализатора дисульфирама, намного реже страдали от алкоголизма, чем остальное население. Кроме того, у них наблюдалась бурная побочная реакция при употреблении спиртного. В 1948 году ученые датской фармацевтической фирмы исследовали дисульфирам как потенциальное лекарство от гельминтов. Пробуя доказать безопасность препарата, три сотрудника приняли его внутрь и пошли пообедать, естественно с пивом. Что произошло с ними дальше не трудно угадать – учащение пульса, одышка, красное лицо, сильнейшая слабость и недомогание, чего раньше при употреблении пива не наблюдалось. Все это навело смышленых ученых на мысль о том, что виновником подобной ситуации является принятый ими перед обедом дисульфирам. Интенсивные исследования в этом направлении привели к тому, что уже в 1949 г. препарат стал использоваться для лечения алкоголизма.

Было выяснено, что реакция на спиртное наблюдается на протяжении 12 часов после приема дисульфирама, привыкания к нему не возникает, эффект проявляется уже спустя несколько минут после употребления алкоголя и продолжается от 30 минут до нескольких часов. Такие свойства нашли особый отклик в душах советских наркологов, которые стали широко использовать препарат под коммерческим названием Антабус. У тогдашних алкоголиков он получил название «Автобус» и успешно прибыл из ХХ в XXI век, расширив свой диапазон новыми коммерческими формами (Тетурам, Антикол, Торпедо, Эспераль и др.). Используется в виде таблеток и капсул, которые принимают перорально (проглатывают) или имплантируют фасциально в межлопаточную область или под кожу внизу живота.

Но это были еще не все сюрпризы от лекарства дисульфирам. За 70-летнюю историю своего применения дисульфирам был замечен в ряде необычных исцелений. Например, в 1971 году женщина с раком груди и метастазами в костном мозге пристрастилась к алкоголю. Из-за этого лечение онкологии прекратили и стали лечить ее алкоголизм дисульфирамом. В результате женщина через 10 лет все-таки погибла, но не от онкологии, а из-за того, что в пьяном виде выпала из окна. Причем при вскрытии в ее костном мозге были обнаружены лишь единичные раковые клетки, а не развившиеся метастазы.

Подобные случаи противоопухолевого эффекта регистрировались довольно часто и заставили ученых заняться исследованиями дисульфирама как средства для борьбы с распространением метастазов. В результате клиническими и лабораторными исследованиями было подтверждено, что препарат способен на треть снизить летальность от рака молочной и предстательной железы, толстого кишечника, легких, печени и в целом при онкологии. Конечно, о массовом клиническом применении речь еще не идет, но процесс уже явно вышел на стадию успешных клинических исследований даже при лечении такой агрессивной формы рака как глиобластома. В пользу дисульфирама говорит еще и то, что он относительно недорогой и практически безопасный для больных, но только, если они не пьют алкоголь.
И это еще не все. Оказалось, что дисульфирам может быть эффективным антидотом при хроническом отравлении никелем. Подробнее об отравлении метиловым спиртом читайте в другой нашей статье.

Читайте также:
Отравление метиловым спиртом: симптомы, первая помощь

В чем разница между препаратами Тетурам и Дисульфирам и что у них общего?

Несмотря на то что, что Тетурам и Дисульфирам – это названия одного и того же органического соединения, их коммерческие формы имеют некоторые отличия:

1. Разные производители:
Тетурам производят на территории РФ такие фирмы:
◦ Фармстандарт-Лексредства ОАО в виде порошковой субстанции, расфасованной по 3 и 10 кг в двуслойные полиэтиленовые пакеты, а также в виде таблеток по 150, 250 мг (упаковки ячейковые контурные).
◦ Ай Си Эн Лексредства ОАО – таблетки по 150 и 250 мг в контурных ячейковых упаковках.
◦ СТИ-Мед-Сорб ОАО – таблетки по 150 мг в пластиковых банках или флаконах, в контурных ячейковых упаковках.
◦ АВВА РУС – таблетки по 150 мг
◦ Татхимфармпрепараты ОАО – таблетки по 100, 150 и 200 мг в темных банках и в контурных ячейковых упаковках.
Препарат с торговым названием Дисульфирам производят:
◦ АО Варшавский фармацевтический завод Польфа. В виде таблеток для имплантации по 100 мг.
◦ Китайская Hubei Pharmaceutical в виде порошка в бумажных или пластиковых мешках по 5, 10, 20, 25, 50 кг.

2. Разные вспомогательные вещества:
◦ Таблетки Дисульфирама для имплантации содержат хлорид натрия, полиэтиленгликоль 6000 и маннитол.
◦ Таблетки Тетурама кроме активного вещества включают картофельный крахмал, стеариновую кислоту, аэросил (коллоидный диоксид кремния).

3. Разный способ введения и режим дозировки:
• Таблетки Тетурама (инструкция по применению) при пероральном введении (через рот) первоначально в течение недели принимают в дозировке 500 мг сутки утром, затем врачом устанавливается индивидуальная поддерживающая доза от 100 до 500 мг/сутки (в среднем 250 мг/сут).

Курс лечения также рассчитывается индивидуально и длится от нескольких недель до нескольких лет.
• Таблетки Дисульфирама для имплантации вводятся п/к или в/м в левую подвздошную область (низ живота) или в межлопаточную область через 6-миллиметровый разрез. Таблетки вводят с помощью троккара радиально (по кругу) или веерообразно на расстоянии 4 см от места разреза. Количество имплантируемых таблеток составляет не более 10 (суммарная доза не должна превышать 1000 мг действующего вещества). При этом минимальное содержание дисульфирама в крови составляет 20 нг/мл, но даже этого количества достаточно для запуска дисульфирамной реакции на минимальную дозу алкоголя. Уже при приеме 10 мл 40% алкоголя в жировой ткани в области имплантата расширяются сосуды, усиливается кровообращение и соответственно увеличивается выделение дисульфирама в кровяное русло. Имплантация обеспечивает постоянную концентрацию лекарства в организме на протяжении 5-9 мес. При необходимости процедуру повторяют каждые 8 месяцев.
Согласно инструкции на Тетурам он показан при терапии хронического алкоголизма с целью профилактики рецидивов.

Исходя из инструкции к таблеткам Дисульфирама для имплантации они применяются для лечения алкоголизма и дезинтоксикации при хроническом никелевом отравлении. Кроме того, имеются специальные указания, что дисульфирам в любой лекарственной форме нельзя назначать, если больной находится в любой степени алкогольного опьянения. После последнего приема алкоголя должно пройти не меньше 24 часов, а перед имплантацией необходимо обеспечить состояние трезвости у пациента не меньше, чем в течение недели.

Кроме того, после подшивки обязательно проводят провокацию небольшой дозой алкоголя (не более 15 мл в чистом эквиваленте) – 20-40 мл водки или бутылка пива. Слабая дисульфирам-этаноловая реакция указывает на увеличенное содержание препарата в крови и положительный эффект от процедуры.

Какие противопоказания существуют для лечения дисульфирамом?

Независимо от лекарственной формы и торгового названия препараты на основе дисульфирама противопоказаны при таких состояниях:
1. Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.
2. Заболевания ССС (сердечно-сосудистой системы) в стадии декомпенсации (кардио- и атеросклероз, предынфарктные и послеинфарктные состояния, аневризма аорты, гипертония II—III степени).
3. Тиреотоксикоз.
4. Сахарный диабет.
5. Бронхиальная астма и эмфизема легких.
6. Туберкулез легких.
7. Эрозивные заболевания ЖКТ (язвы желудка, 12-перстной кишки и кишечника) в стадии обострения и кровотечения из ЖКТ.
8. Печеночная и почечная недостаточность.
9. Онкология и гематологические заболевания.
10. Нервно-психические расстройства, эпилепсия, судорожный синдром любого генеза, инфекции ЦНС, полиневрит.
11. Беременность и период грудного вскармливания.
12. Возраст меньше 18 лет

Осторожно следует назначать дисульфирам при таких ситуациях:
1. Наличие психозов на фоне препарата в анамнезе.
2. Возраст больше 60 лет.
3. Эндартериит.
4. Язвенные процессы в стадии ремиссии.
5. Нарушения мозгового кровообращения.

Читайте также:
Спирт Альфа и Люкс: в чем отличие

Среди побочных эффектов и осложнений можно выделить такие:
1. Редко гепатит.
2. Металлический привкус в полости рта.
3. Полиневриты, неврит зрительного нерва.
4. Ослабление памяти и спутанность сознания.
5. Головные боли.
6. Аллергические кожные реакции.
7. Редко при продолжительном приеме психозы по типу алкогольных.
8. Тромбоз сосудов ГМ с парестезиями лица и конечностей.
9. Рецидивы полиневритов.
10. В случае имплантации возможные нагноения в области имплантата при несоблюдении стерильности и раннем удалении швов, а также аллергический дерматит.

При развитии дисульфирамно-эталоновой реакции и передозировке препарата могут понадобиться неотложные мероприятия. Так как специфического антидота дисульфирама не существует, то осуществляются меры по общей детоксикации организма: внутривенно вводят 40 мл 40% раствора глюкозы с 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, а также в капельнице 200 мл 4% гидрокарбонат натрия и в/м 2 мл 5% раствора витамина В1.

Лечение возможных осложнений неврологического характера, коллапса и комы симптоматическое, поддерживающее и восстанавливающие функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При ослаблении ССС в/в вводят строфантин, при судорожном синдроме – 10 мл 25% магнезии в/м или бензодиазепины, при тошноте и рвоте показано внутривенное введение 10 мл 10% р-ра хлорида или глюконата кальция и подкожно атропина. В случае сильного психомоторного возбуждения назначают хлорпромазин. Важно, чтобы пациент находился в положении лежа.

В каждой инструкции к Тетураму и Дисульфираму указаны препараты, взаимодействующие с активным веществом. Они могут как снижать действие препарата (аскорбиновая кислота реакцию на этанол), так и усиливать его эффекты (трициклические антидепрессанты, метронидазол, изониазид). Кроме того, дисульфирам усиливает токсическое воздействие антипирина, фенитоина, диазепама и хлордиазепоксида за счет ингибирования их метаболизма. При использовании совместно с непрямыми антикоагулянтами увеличивается риск кровоизлияний и кровотечений. Более подробную информацию о сочетании дисульфирама с медицинскими препаратами можно узнать из инструкции.

Дисульфирам, инструкция по применению, цена и отзывы пациентов. Что вы можете сказать по этим вопросам?

Инструкции по применению Дисульфирама и Тетурама мы уже практически полностью обговорили. Сказать можно одно – читайте ее очень внимательно и старайтесь полностью выполнять все изложенные в ней рекомендации. Никогда не забывайте рассказать врачу о наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарственных препаратах, аллергических реакциях на определенные вещества и медикаментозные средства.

Что касается того, сколько стоит Дисульфирам или Тетурам, то в аптечных сетях разных городов их цена колеблется. Купить Дисульфирам можно только по рецепту, выписанному психиатром-наркологом, и в специализированных аптеках. Цену дисульфирама и аналогов можно уточнить у лечащего врача или при звонке в аптеку.

Касательно отзывов на Дисульфирам и Тетурам, то многие пациенты и их родственники считают их чуть-ли не панацеей при лечении алкоголизма. Обращают внимание на доступную цену таблеток Тетурам, предупреждают об опасности приема даже небольшого количества спиртного, говорят, что таблетки реально работают. Особенно это касается имплантации таблеток Дисульфирам. Правда встречаются сообщения о скрытом от больного подмешивании препарата в пищу, что категорически не допустимо. Не зная, что его буквально нашпиговывают дисульфирамом, больной может выпить алкоголь или съесть конфеты с ликером. Хорошо, если не много и реакция будет слабой, а если много, то близкого человека можно и потерять, особенно, если это случится в компании без вашего присутствия. Ведь выяснить, что происходит с человеком быстро не удастся, а драгоценное время может быть утеряно. Поэтому лечение дисульфирамом должно проводиться только под строжайшим наблюдением врача с обязательным контролем печеночных ферментов и других жизненных показателей.

Дисульфирам (эспераль) – классика лечения алкоголизма

Дисульфирам (он же антабус, эспераль, тетурам) – один из наиболее старых, проверенных и не потерявших актуальности в настоящее время препаратов для лечения алкогольной зависимости. Основа большинства кодировок, гроза всех алкоголиков и надежда (как правило, напрасная) уставших от пьянства родственников.

Действие препарата

Механизм действия заключается в обратимом блокировании фермента ацетальдегиддигидрогеназы. Этот фермент – один в цепочке ферментов, осуществляющих окисление (распад) алкоголя до воды и углекислого газа с выделением энергии.

Блокада этого фермента приводит к тому, что промежуточный продукт этой “переработки” алкоголя АЦЕТАЛЬДЕГИД начинает накапливаться в организме, оказывая “ядовитое” действие: покраснение лица, тошнота и рвота, сердцебиение и одышка, чувство страха, учащение пульса и снижение артериального давления.

Такое состояние врачи называют антабусная (или дисульфирам-этаноловая) реакция. Она развивается при одновременном нахождении дисульфирама и алкоголя в организме. Прием дисульфирама при соблюдении трезвости никакой реакции не дает.

Читайте также:
Травы от алкоголизма вызывающие отвращение без ведома больного

Показания

  • Алкогольная зависимость.
  • Некоторые формы рака.
  • Отравление никелем.

Как дисульфирамом лечат алкоголизм

Наибольшее распространение дисульфирам получил в нашей стране. Несмотря на появление новых средств терапии алкоголизма остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения этой болезни. Существует несколько методик приема дисульфирама:

  • Условно-рефлекторная терапия. Суть заключается в том, что больной постоянно принимает дисульфирам. Ему специально дают принять небольшое количество алкоголя (обычно 50 миллиграмм водки), через несколько секунд или минут у него развивается описанная выше антабусная реакция. Такую процедуру проводят несколько дней подряд. В советское время такую терапию проводили в форме группы, когда пациенты выстраивались полукругом или кругом (чтобы все друг друга видели), под контролем медиков выпивали спиртное и мучились сами и наблюдали мучения друг друга. В результате этого у больного вырабатывается новый отрицательный рефлекс на вид, запах и вкус спиртного, на некоторое время появляется отвращение к алкоголю.
  • “Кодирование” дисульфирамом. Пациенту вводится форма длительного действия дисульфирама (в виде внутримышечной инъекции, подкожного введения стерильной таблетки), которая позволяет препарату длительное время находиться в организме. Перед этим берется соответствующая расписка о том, что больной отказывается от приема алкоголя на весь период действия препарата. В этом случае препарат вводится как запретительный и устрашающий метод. Лечебный эффект наблюдается у внушаемых лиц, с сохраненными инстинктами самосохранения и невыраженным влечение к приему спиртного. Подробнее о кодировании при алкоголизме.
  • Плановое назначение дисульфирама в составе комплексного лечения на начальных этапах лечения. В этом случае это временный метод, позволяющий обеспечивать трезвость и возможность “не пропустить мимо внимания” нарушение воздержания от алкоголя.

Прием дисульфирама может быть однократным, курсами по 30 дней с перерывами, длительно (месяцами и годами). Как показывает практика, на период приема этого препарата больной зависимостью не может и действительно не принимает алкоголь.

А если пробует – у него развивается описанная выше антабусная реакция, и он больше не рискует повторить это. Но саму тягу к спиртному (психическая зависимость от алкоголя) употребление эсперали (дисульфирама) не снимает.

Большинство алкоголь зависимых, не прошедших традиционного комплексного лечения, тяготятся приемом этого лекарства, ищут возможности прекратить его прием или с нетерпением ждут окончания курса, чтобы потом позволить себе спиртное.

То есть, в изолированном виде терапия только дисульфирамом обычно не дает хорошего эффекта. Но в сочетании с другими методами лечения алкоголизма (психотерапия, физиолечение, другие препараты, реабилитация и др.) достигается формирование ремиссии.

Побочные эффекты наблюдаются относительно часто, особенно в начале лечения: сухость и металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, нагрузка на печень, невриты и полиневриты. Редко – психоз, аллергия, гастрит и гепатит.

Противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость. Аллергия на дисульфирам.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Аневризма аорты.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Злокачественные опухоли.
  6. Повышенная активность щитовидной железы.
  7. Эпилепсия.
  8. Беременность и кормление грудью.
  9. Психозы. Деменция.
  10. Эрозии и язвы, кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  11. Туберкулез.
  12. Тяжелые заболевания органов слуха и зрения.
  13. Бессознательное состояние.

Показания и противопоказания к приему дисульфирама определяет врач после осмотра пациента и оценки его состояния.

Аналоги и похожие по действию препараты

Аналоги дисульфирама – абсолютно одинаковые препараты, но выпущенные разными производителями и имеющие другие названия: тетурам, торпедо, эсперать, антабус.

Существуют лекарства с похожим действием, однако на практике они применяются реже. Это цианамид (колме) и метронидазол (трихопол). На фоне их употребления при приеме алкоголя развивается такая же антабусная реакция.

Кроме того, существует препарат ЛИДЕВИН, содержащий в своем составе кроме дисульфирама витамин В, широко назначаемый психиатрами-наркологами для лечения алкоголизма в домашних условиях.

Преимущества и недостатки дисульфирама

К преимуществам этого лекарства стоит отнести большой опыт приема (с 70-х годов прошлого века!), надежность (вероятность развития антабусной реакции при приеме алкоголя близка к 100%) и вследствие этого высокая вероятность того, что на период лечения дисульфирамом будет соблюдаться трезвость, доступность (можно приобрести в аптеках по рецепту), большое доверие этому препарату врачей психиатров-наркологов.

Недостатки дисульфирама: не решает основную проблему алкоголизма – не снимает тягу к употреблению спиртного, множество противопоказаний, в некоторых случаях антабусная реакция становится тяжелой и требует экстренной помощи.

По всем вопросам, связанных с приемом дисульфирама, лечением и реабилитации алкогольной зависимости, пожалуйста, обращайтесь к нам круглосуточно. Будем рады Вам помочь. врача психиатра.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: