Болезни от курения: заболевания легких, симптомы

Какие заболевания возникают от курения

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Ни для кого не секрет, что курильщики часто болеют и рано умирают. По статистике ежегодно погибает от 3,4 до 5,4 млн. человек в результате острых и хронических болезней, вызванных пристрастием к табачной продукции. Во вдыхаемом дыме содержится около 250 соединений, которые вредят здоровью, из них более трети вызывают развитие раковых опухолей.

Список заболеваний

Множественные научные исследования доказали, что курение способствует развитию таких заболеваний, как:

  • рак гортани, губ, языка, пищевода, легких, желудка и других органов
  • эмфизема легких, астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), бронхит, пневмония
  • стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт
  • облитерирующий эндартериит или тромбоз нижних конечностей
  • аневризма аорты
  • гастрит, язвенная болезнь, панкреатит
  • катаракта
  • остеопороз
  • эректильная дисфункция и бесплодие

Кроме того, постоянное присутствие токсинов в организме снижает иммунную защиту. Поэтому вероятность заражения туберкулезом и другими инфекциями повышается во много раз. Вредная привычка способствует появлению ревматоидного артрита, диабета второго типа. У каждого курильщика возникает тяжелая зависимость. Многие не могут бросить сигарету даже после развития опасного для жизни заболевания.

Табачный дым содержит более семидесяти химических веществ, которые вызывают рак. Табак также содержит никотин, являющийся высоко аддиктивным психоактивным веществом. При курении табака, никотин вызывает физическую и психологическую зависимость. Сигареты, продаваемые в менее развитых странах, имеют более высокое содержание смол и редко снабжены фильтрами, тем самым они потенциально повышают уязвимость организма к болезням, связанным с курением табака в этих регионах.

Органы дыхания

Первый удар ядов табака приходится на органы дыхания. Сажа, никотин и другие компоненты проходят через слизистые оболочки гортани, трахеи, бронхиального дерева и оседают в легких. В результате возникает реакция раздражения и воспаления. Поэтому у курильщиков наблюдается:

  • постоянный кашель, усиливающийся по утрам во время пробуждения
  • осиплость голоса
  • одышка
  • легочная недостаточность

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Под воздействием токсинов (монооксид углерода и цианидиум) происходит растяжение альвеол и гибель эпителия, а акролеин провоцирует воспаление. В результате этих процессов постепенно развивается эмфизема, ХОБЛ и снижается сопротивляемость попавшей внутрь инфекции. В 8 из 10 случаев обструктивные заболевания вызываются вредной привычкой. Они сопровождаются значительным снижением объема легких.

В настоящее время точно установлена связь между курением и вероятностью заражения туберкулезом. У людей с никотиновой зависимостью это тяжелое заболевание наблюдается намного чаще, чем у других. А появление рака легких и гортани у курильщиков в 10 раз выше, поскольку канцерогенные вещества табачного дыма. Особенно это касается любителей глубоких затяжек и тех, кто использует второй раз недокуренные сигареты.

Сердечно-сосудистая система

Курение приводит к высокому риску развития заболеваний сердца и сосудов. Именно такие острые состояния как инфаркт и инсульт являются причиной повышенной смертности среди курильщиков. По статистике у них вероятность летального исхода в результате острой коронарной или мозговой ишемии повышается в 4 раза, по сравнению с некурящими людьми.

Исследования, проведенные с 1995 до 1999 год, показали, что у людей с пристрастием к никотину жизнь сокращается примерно на 10 лет. И при этом более 70% из них умирает от онкологии или сердечно-сосудистых заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца

Под воздействием никотина усиливается продукция надпочечниковых гормонов. Они вызывают тахикардию и повышают артериальное давление. Сердце испытывает постоянные перегрузки и ему требуется больше кислорода и энергии. Однако суженные коронарные артерии не могут обеспечить миокард, а поступающая с дымом окись углерода снижает способность крови переносить кислород. Одновременно увеличение вследствие вредной привычки холестерина низкой плотности приводит к атеросклерозу. На фоне этого развивается стенокардия и инфаркт.

Заболевания сосудов

Постоянное действие на сосуды токсинами приводит к хрупкости их стенок, отложению бляшек, сужающих просвет, и спазму. Курильщики с большим стажем часто проходят лечение по поводу облитерации и тромбозов артерий (из-за повышенной выработки фибриногена). Чаще всего страдают нижние конечности, где в результате резкого нарушения кровообращения возникают такие симптомы:

  • бледность и сухость кожи
  • снижение локальной температуры
  • трофические язвы
  • гангрена

Исследования американских биологов показало, что в результате постоянного курения у человека нарушается процесс деления клеток и изменяется форма сердца. Повышается риск развития аневризмы брюшного отдела аорты.

Какие заболевания возникают от курения

Нервная система и формирование зависимости

Многие курильщики полагают, что сигарета позволяет им расслабиться и сосредоточиться. На самом деле это всего лишь иллюзия, поскольку зависимые от никотина отличаются от остальных повышенной нервозностью, часто паникуют и раздражаются по пустякам. Поэтому важно знать, что происходит под действием сигареты на самом деле:

  • постепенно атрофируются и отмирают клетки головного и спинного мозга
  • скорость передачи импульсов по нервным волокнам и в синапсах замедляется
  • без перекура становится трудно решать сложные задачи, требующие высокой концентрации

Первичный эффект никотина заключается в ускорении процессов возбуждения. Он становится стимулятором, к которому развивается привыкание. Но после его действия наступает фаза расслабления, так как мозгу требуется отдых. Позднее он уже не может полноценно функционировать без привычного допинга.

Курильщики, которым нужно работать начинают проводить время с сигаретой все чаще. При этом переутомление все больше нарастает, так как табачные ингредиенты не добавляют энергии, а только лишь подхлестывают организм. С годами у зависимых снижается память, нарушается сон, наблюдается частая смена настроения. Атрофические изменения нервных волокон и нарушение питания тканей позвоночника приводит к развитию радикулита, полиневрита.

Читайте также:
Прыщи от курения: могут ли быть

Страдает также вегетативная нервная система, которая напрямую связана с функцией внутренних органов. Поэтому при частом курении наблюдается:

  • расстройство пищеварения
  • нарушения сердечного ритма
  • выраженная потливость, перемежающаяся с ознобом
  • скачки давления

Нарушению подвергаются органы чувств. Поражается роговица глаз, появляется конъюнктивит как реакция раздражения на дым, снижается острота зрения, повышается вероятность развития катаракты. У многих курящих снижается слух, восприятие запахов и вкуса пищи.

Органы пищеварения

При попадании дыма от сигарет в полость рта происходит раздражение слизистых. Часть токсических веществ сглатывается, и вместе с пищей и слюной проходит в желудок и кишечник.

Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – бронхолегочное прогрессирующее заболевание, при котором происходит ограничение воздушного потока, который циркулирует через дыхательные пути. В результате все системы организма человека страдают от нехватки кислорода и избытка углекислого газа.

Болезнь развивается из-за повреждающих факторов, которые длительно воздействуют на дыхательную систему: хронические воспаления нижних дыхательных путей, постоянное вдыхание воздуха с вредными компонентами (сажа, химические вещества). На первом месте среди неблагоприятных факторов, вызывающих развитие этого тяжелого заболевания, стоит курение.

Как устроена дыхательная система

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Поступление кислорода к клеткам организма происходит путем его переноса в альвеолы легких, а потом в кровь.

Альвеолы – структурная часть легких. Они представляют собой тонкостенные пузырьки диаметром 0,2мм, оплетенные сетью капилляров. В легких содержится около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровь и разносится по всем системам организма. И так же через капилляры продукт жизнедеятельности – углекислый газ, доставляется из организма в альвеолы.

Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. На вдохе по ним в легкие с воздухом транспортируется кислород, а на выдохе выводится углекислый газ.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Бронхи – парный орган, который ответвляется от трахеи к правому и левому легкому. Они представляют собой разветвленную сеть трубочек, которые заполняют весь объем легких. Тоненькие кончики бронхов заканчиваются множеством альвеол.

Кроме транспортной функции у бронхов есть еще одна важная – защитная. Воздух, проходя по ним, согревается, обеззараживается и фильтруется.

Защитная функция работает благодаря строению эпителия внутренних стенок бронхов и бактерицидному слизистому секрету, который продуцируется в бронхах.

ХОБЛ – что это за болезнь?

По различным причинам защитный барьер организма срабатывает не всегда. Слизистые оболочки повреждаются, и тогда в тканях возникает иммунный ответ – воспаление. Это может случиться из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, болезнетворных бактерий и вирусов.

При воспалении бронхов (бронхите) ткани отекают, краснеют, количество слизи резко возрастает, она становится вязкой. Если при этом диаметр бронхов сужается, их способность проводить воздух соответственно ухудшается. Это явление называется обструкцией. При обструкции пациент испытывает затруднение при дыхании, одышку, возможен спазм. Если воспаление затрагивает альвеолы – возникает воспаление легких.

Обструкция характерна для бронхиальной астмы, осложненной формы острых и хронических бронхитов (обструктивные бронхиты).

Но что такое ХОБЛ и чем она отличается от этих заболеваний? Дело в том, что обструкция бывает обратимой. При астме причиной обструкции бывает бронхоспазм, когда бронхиальные мышцы сокращаются, приводя к сужению просвета бронхов. Применение спазмолитиков и бронхолитиков снимает приступ.

При остром бронхите после выздоровления ткань заживает и восстанавливает свои функции.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Хроническая обструктивная болезнь характерна необратимыми процессами в тканях бронхов и альвеол. В этом случае возникают изменения на органическом уровне, и обструкция плохо поддается устранению препаратами. В результате дыхательная система уже не справляется со своими задачами, и человек испытывает хроническую дыхательную недостаточность.

Ткани организма хронически недополучают кислород, а углекислый газ не выводится как следует. К тому же измененная слизистая оболочка не может справляться с микробами и вирусами, и больной начинает страдать инфекционными заболеваниями. Хроническая обструкция имеет склонность к прогрессированию.

Заболевание захватывает бронхи и легкие, и включает в себя хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких. Большинство пациентов имеют признаки обеих болезней.

Как развивается ХОБЛ

Болезнь формируется постепенно. Запуском ее механизма является неблагоприятные внешние воздействия, провоцирующие воспалительный процесс в органах дыхательной системы. Также важным фактором является генетическая предрасположенность, из-за которой происходит нарушение баланса разрушения и синтеза здоровой ткани.

При воспалении высвобождаются легочные протеазы – ферменты, которые расщепляют молекулы слизистой ткани бронхов и легких. В норме этот процесс сбалансирован работой антипротеаз, которые «отвечают» за восстановление молекул. Одной из протеаз является альфа-1-антитрипсин. В ряде случаев у людей больных ХОБЛ наблюдается недостаток альфа-1-антитрипсина. Это значит, что активность антипротеаз снижена, и процесс разрушения ткани преобладает над процессом восстановления.

Если здоровая структура слизистой оболочки бронхов не успевает восстанавливаться, она замещается фиброзной соединительной тканью по типу рубцовой. Если вредные воздействия не прекращаются, эта грубая ткань, постепенно нарастает, утолщая стенки бронхов и сужая их диаметр. Также при воспалительном процессе возникает гиперсекреция слизи, которая забивает проход бронхов. Через какое-то время процесс становится необратимым и начинает прогрессировать даже если вредные факторы будут устранены.

Читайте также:
Как курение влияет на потенцию у мужчин

Если бронхи при повреждении утолщаются, то стенки альвеол наоборот – разрушаются. В результате происходит патологическое расширение воздушных пространств, паренхима оказывается более слабо прикрепленной к дыхательным путям, что ведет к затруднению выхода воздуха на выдохе. Разрушенные альвеолы могут образовывать буллы (воздушные кисты) диаметром более 1 см. Такие патологии приводят к утрате эластической силы легких и их гипервоздушности.

Какие факторы ведут к развитию ХОБЛ

Курение

По статистике около 75% случаев ХОБЛ вызваны злостным курением. Выкуривание 20 сигарет в день более в течении 20 лет и дольше, с большой вероятностью приводит к клинически установленному диагнозу. При пассивном курении регулярно около 20 часов в неделю риск заболеть удваивается.

Неблагоприятные профессиональные воздействия

Работа в условиях повышенной загазованности, запыленности и химической загрязненности – то есть при вдыхании веществ, повреждающих слизистую оболочку дыхательных путей, например, на асбестовых, гипсовых предприятиях, шахтах.

Риск заболевания повышается, если работа или бытовые условия связаны с вдыханием смол, возникающих при сжигании дров, угля и другого биотоплива, при недостаточной вентиляции помещения.

Тяжелое течение бронхиальной астмы

Если астма протекает длительное время с тяжелыми приступами, обструкция бронхов постепенно перестает быть обратимой, и переходит в хроническую форму. Это особенно вероятно, если диагноз был установлен с детства.

Хронические инфекции

Рецидивирующие инфекционные заболевания нижних дыхательных путей могут приводить к хронизации и развитию обструкции. В свою очередь, люди больные ХОБЛ, часто страдают инфекциями дыхательных путей. Хроническая обструкция приводит к застою мокроты в нижних дыхательных путях, что способствует размножение бактерий. Это в свою очередь усиливает воспаление и дальнейшее поражение бронхолегочной ткани. А значит ведет к скорейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы ХОБЛ

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Кашель – самый ранний признак заболевания. Сначала он имеет эпизодический характер, затем становится ежедневным. Кашель курильщика можно считать ранним симптомом развивающейся обструктивной болезни.

Отделение мокроты. Относительно ранний симптом. В период ремиссий мокроты может не быть.

Одышка. Появляется примерно через 10 лет после начала заболевания. На поздней стадии одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности.

Дыхание. Ослабленное, свистящее, на выдохе укороченное. Дыхание через сжатые зубы.

Потеря веса.

Бочкообразная грудная клетка.

При развитии дыхательной недостаточности кожа больного приобретает синюшный оттенок, возникает отечность, одутловатость лица. Концы фаланг пальцев утолщаются.

При запущенных формах болезни у человека могут развиваться признаки отравления углекислым газом (чаще в ночное время).

Диагностика ХОБЛ

Заболевание формируется задолго до возникновения функциональных нарушений, которые можно зафиксировать инструментально. Поэтому, к сожалению, ранняя диагностика ХОБЛ практически невозможна.

При диагностировании применяют такие методы:

    и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки;
  • исследование функции дыхательной системы при помощи спирометрии и других тестов; мокроты на микрофлору;
  • определение уровня альфа-1-антитрипсина; и эхокардиография для исключения сердечных причин одышки и выявления осложнений на сердце.

При диагностике важно дифференцировать ХОБЛ от заболеваний со сходной клинической картиной – астмой, сердечной недостаточностью.

Лечение ХОБЛ

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Стратегической задачей при лечении стабильно протекающей обструктивной болезни является предупреждение обострений и повышение функциональности дыхательной системы.

Для этой цели применяется комплекс мер:

  • Отказ от табакокурения. Имеет решающее значение в терапии.
  • Ингаляционные бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи.
  • Ингаляционные кортикостероиды – снижают воспаление и облегчают симптомы.
  • Препараты ингибиторы фосфодиэстеразы-4 – обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим воздействием.
  • Оксигенотерапия – лечение кислородом.
  • Нормализация питания.
  • Лечебная физкультура.
  • В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Пациентам с ХОБЛ показана вакцинация против гриппа во избежание осложнений и резкого прогрессирования болезни.

Осложнения ХОБЛ

Течение ХОБЛ характерно следующими осложнениями:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
  • Легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения).
  • Недостаточность правого желудочка сердца (легочное сердце).
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
  • Рак легких.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Тревожные и депрессивные расстройства.
  • Потеря веса.

Осложненное течение заболевания заканчивается летальным исходом в 50% случаев в течение 10 лет после установления диагноза. Прогноз во многом зависит от того, удалось ли пациенту отказаться от курения и каков стаж курильщика у него был до этого.

Какие болезни вызывает курение?

По статистике ВОЗ, ежегодно от употребления табачной продукции умирает 8 миллионов человек, и ещё миллион становятся жертвами пассивного курения. Можно без сомнений назвать табак одним из самых токсичных веществ на планете — и тем трагичнее факт, что многие начинают курить совершенно добровольно. Расстаться с пагубной зависимостью непросто, но это возможно и необходимо, поскольку в противном случае риску подвергаются практически все органы и системы человеческого тела.

Болезни, которые вызывает курение и бездымное употребление табака

Безопасного способа употреблять табак не существует. Так называемые «бездымные» варианты, включающие в себя снюс, жевательный и нюхательный табак, также вредят организму. Но наиболее серьёзный вред наносит самый популярный способ употребления — курение. Сюда относится курение сигарет, сигарилл, кретеков, кальяна, биди, самокруток, электронных испарителей, а также систем нагревания табака.

Чем опасно употребление табака?

  • Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт, инсульт и другие — являются причиной каждой третьей смерти на планете. Риск развития инсульта у курильщиков вдвое выше, чем у некурящих, а инфаркта — в четыре раза выше. Из-за табака образуются тромбы и бляшки в коронарных артериях. Ухудшение кровоснабжения в конечности может привести к гангрене, а значит — к необходимости ампутации конечности, чтобы сохранить жизнь.
  • Рак ротовой полости и горла. Первый чрезвычайно летален: во многих случаях срок жизни онкологического больного не превышает пяти лет, а лечение подразумевает деформацию лица, утрату способности глотать, жевать и говорить. После хирургического удаления опухоли из гортани пациенту может потребоваться трахеостомия — установка трубки взамен утраченного пищевода.
  • Рак лёгких — самое распространённое и одно из наиболее летальных заболеваний курильщиков: по сравнению с некурящими, у зависимых риск заболеть раком лёгких возрастает в 22 раза. Курение — ведущая причина развития рака лёгких, причём как у активных курильщиков, так и у пассивных, которые регулярно подвергаются «обработке» дымом на работе и дома.
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) развивается у каждого пятого курильщика: это в 3–4 раза чаще, чем у некурящих людей. В зоне особенного риска — подростки, которые приобрели зависимость до окончательного формирования лёгких. Из-за ХОБЛ человек утрачивает способность нормально вдыхать кислород и выдыхать углекислый газ, поэтому многие больные вынуждены прибегать к постоянному использованию кислородных масок.
  • Туберкулёз. В латентной форме туберкулёз имеет четверть населения планеты, и табакокурение увеличивает риск перехода болезни в активную фазу в два раза. Эта патология серьёзным образом поражает лёгкие, приводит к ухудшению дыхательной функции, к потере работоспособности и смерти от дыхательной недостаточности.
  • Эректильная дисфункция и другие болезни репродуктивной сферы гораздо чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих. Табакокурение приводит к ухудшению кровообращения, которое необходимо для нормальной эрекции. У женщин раньше наступает менопауза, потому что табак угнетает формирование яйцеклеток. Курящие женщины имеют более болезненную менструацию.
  • Врождённые пороки у младенцев, внутриутробная смерть и синдром внезапной младенческой смерти (СВМС). Известно, что курение во время беременности приводит к многочисленным патологиям плода из-за повреждения ДНК и ухудшения морфологии сперматозоидов. Риск родить ребёнка с заячьей губой или волчьим нёбом у курящих родителей гораздо выше, чем у некурящих.
  • Потеря зрения и слуха. Статистически у курящих выше риск развития возрастной макулярной дегенерации, которая приводит к ухудшению или даже полной потери зрения, выше риск возникновения катаракты и глаукомы. Постоянное взаимодействие с дымом приводит к «синдрому сухого глаза». Часто у курильщиков развиваются проблемы со слухом, что связано с ухудшением кровоснабжения улитки уха.
  • Иммунная система у курильщиков работает хуже, чем у некурящих. Особенному риску подвергаются люди с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям: табакокурение может привести к развитию болезни Крона, ревматоидного артрита, различных инфекционных заболеваний. Курильщики значительно чаще болеют простудными и инфекционными заболеваниями, в том числе лёгочными. У ВИЧ-инфицированных курильщиков срок жизни сокращается на 12,5 лет по сравнению с некурящими при условии прохождения антиретровирусной терапии.
  • Болезни ЖКТ — гастрит, язвы, болезнь Крона, онкологические заболевания желудка и кишечника — куда чаще встречаются у зависимых от курения людей, чем у тех, которые не курят совсем.
  • Стоматологические заболевания. Содержащиеся в сигарете смолы и никотин наносят сильный вред зубам, и первым, на что обращает внимание курильщик, становится пожелтение эмали. Однако это не всё: следом за эстетическими проблемами приходят функциональные: развивается язвенно-некротический гингивостоматит дёсен, который приводит к парадонтиту и парадонтозу. Эти состояния сопровождаются кровоточивостью дёсен, повышенным слюноотделением, постоянным дурным запахом изо рта и привкусом меди. Характерным заболеванием курильщиков является и никотиновый стоматит — патологическое ороговение тканей верхнего нёба.
Читайте также:
Иглоукалывание от курения: отзывы

Важно понимать, что курение ухудшает кровообращение, а это влечёт за собой поражения костной ткани, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей. Табачный дым чрезвычайно токсичен, однако токсичностью обладает табак в любом своём виде.

Опасно ли бездымное употребления табака?

Безопасность нюхательного и жевательного табака — опасное заблуждение. По химическому составу эта продукция аналогична курительным видам табачных изделий, поэтому наносит организму такой же сокрушительный вред. Около 70 веществ, входящих в состав курительных табачных изделий, являются канцерогенными. В составе бездымных табачных изделий таких токсичных веществ 28.

Отказ от курения значительно снижает риск развития перечисленных выше заболеваний, а в случае с некоторыми болезнями — например, инсультом, — его можно довести до уровня никогда не курившего человека.

Курение и употребление табачных изделий другими способами сопровождается серьёзным ударом по всему организму. Курильщик тратит баснословные средства, чтобы причинить себе вред. От этого можно отказаться — и уже через пару недель вы начнёте чувствовать себя лучше, потому что улучшится функция лёгких, из крови исчезнут продукты горения, пропадёт одышка.

Начать лечение никотиновой зависимости никогда не поздно. Вы можете сделать первый шаг, записавшись на консультацию специалиста нашей клиники.

Курение и заболевания легких

Врач-пульмонолог
зав.пульмонологическим
отделением №1
Крючкова А.М.

Курение – не единственный фактор развития заболеваний легких; есть еще загрязненность окружающей среды, постоянный контакт с отравляющими химическими веществами, наследственная предрасположенность… Но все это составляет лишь малую долю во вкладе в болезни легких. За все остальные случаи ответственно именно курение. Так, известно и окончательно доказано, что причиной хронической обструктивной болезни легких в 86-90% случаев является курение, как и в 80-85% случаев заболевания раком легких. Это означает, что, отказавшись от курения, вы снижаете риск развития этих болезней до минимума.

Курение и заболевания легких Главное оружие сигарет против нашего здоровья – это не только отравляющие вещества (смолы, никотин, горячий дым), но и постоянный характер их воздействия на организм.

Список заболеваний, характерных для курильщиков со стажем, не ограничивается болезнями легких. В этом списке также злокачественные опухоли горла, полости рта, гортани, половых органов, кожи, мочевого пузыря; сердечно-сосудистые заболеваний – от артериальной гипертензии до инфаркта; широкий спектр патологий кожи – от псориаза до лейкоплакии и раннего старения; нарушения пищеварительного тракта; разрушение зубов и десен; повышение риска заболевания сахарным диабетом. Но заболевания легких в этом ряду стоят особняком, потому что риск развития соответствующих болезней – бронхита, хронической обструктивной болезни легких, рака – крайне высок; это «фирменные» заболевания курильщиков, которые могли бы быть предотвращены, если бы человек вовремя одумался. Кроме того, следует отметить, что эти заболевания легких либо неизлечимы вовсе, либо поддаются только контролю и незначительной нейтрализации симптомов.

Читайте также:
Сигареты Друг: фото, описание

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких – это комплексное заболевание, которое в более чем 90% случаев развивается из-за курения и ведет к значительному затруднению дыхания, причем прогрессирующему, и впоследствии – к прекращению дыхательной функции легких.

На протяжении многих лет вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в альвеолах легких. Пассивное курение также очень вредно. К другим факторам, которые могут стать причиной возникновения ХОБЛ, относят вдыхание химических паров, пыли и загрязненного воздуха в течение длительного периода времени.

Это неизлечимое заболевание, которое развивается достаточно медленно и на разных этапах, при различных обстоятельствах проявляется в тех или иных симптомах и болезненных состояниях. Обычно процесс разрушения ткани легких занимает много лет, до появления первых симптомов болезни, поэтому ХОБЛ является наиболее распространенным среди людей старше 60 лет.

При развитии хронической обструктивной болезни легких ваша дыхательная система угнетается сразу несколькими способами. Во-первых, курение провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей, просветы в которых постепенно сужаются, увеличивается объем выделяемой слизи. Вы начинаете дышать тяжелее, а также кашлять. Сначала кашель длится недолго, но затем становится постоянным и усиливается со временем. Так развивается хронический бронхит. «Кашель курильщика» звучит сухо и надрывно, попутно образуется много мокроты, слизи. Хронический бронхит не поддается лечению: если человек продолжает курить, кашель будет мучить его, несмотря ни на что. Все, что вы можете сделать, – это ослабить симптомы.

Во-вторых, курение становится причиной процесса образования эмфиземы легких. Деструктивное воздействие на дыхательные пути внутри легких приводит к повреждению альвеол, которые увеличиваются в размерах, разрушаются и сливаются в одну полость. Так теряется эластичность легких, возможность выполнять свои функции. Кроме того, при развитии обструктивной болезни легких происходит нарушение газообмена, легочная гипертензия, развивается «легочное сердце».

Симптомы хронической обструктивной болезни легких трудно не заметить, это:

  • Кашель.
  • Выделение мокроты (гнойной – при обострениях).
  • Затрудненное дыхание (с развитием болезни затрудненность все более выражена, человеку все сложнее дышать).
  • Усталость, частые простуды, болезненные ощущения в грудной клетке.

Обструктивная болезнь легких, как уже было сказано ранее, не лечится. В ее течении выделяют острые стадии (обострения) и периоды ремиссии. Лечение по сути заключается в улучшении качества жизни человека; все меры направлены на то, чтобы уменьшить вероятность обострений, снизить их интенсивность, повысить работоспособность человека и, конечно, на максимально возможный срок продлить человеку жизнь.

Рак легких

На сегодняшний день это одна из наиболее распростроненных форм рака в мире. Важным этиологическим фактором в развитии рака лёгкого, влияющим на увеличение его частоты, особенно среди мужчин, является курение. Экспериментальные, клинические и статистические работы последних лет убедительно доказали роль табачного дыма в развитии рака лёгкого. Наряду с местным канцерогенным воздействием табачного дыма на слизистую оболочку дыхательных путей здесь имеет значение общее воздействие этого яда на организм, которое снижает его сопротивляемость по отношению к различным вредным агентам. Длительное и упорное раздражение слизистой оболочки табачным дымом часто приводит к раковому превращению клеток слизистой оболочки бронхов.

Наиболее высока вероятность развития рака легких у курильщиков со стажем, которые продолжают курить во время постановки диагноза. Если человек бросает курить, риск рака легких для него начинает падать и уменьшается с каждым днем, прожитым без сигарет. Вероятность заболеть раком легких у человека, который бросил давно и курил не очень долго, ненамного превышает аналогичную вероятность у того, кто никогда не курил. Также в последнее время ученые обнародовали множество тревожащих результатов исследований, согласно которым пассивное курение является серьезным фактором риска развития рака легких.

Симптомы рака легких пересекаются с симптомами других заболеваний дыхательной системы, характерных для курильщиков. Кашель, часто с мокротой, одышка, стесненность дыхания, боль в груди. На ранних стадиях и в том случае, если опухоль локализуется в мелких бронхах, симптомов может и вовсе не быть. Так как для рака легких характерно протекание в соответствии со стадиями (как и для других форм онкологических заболеваний), чем раньше диагностируется злокачественная опухоль, тем больше шансов выздороветь. К сожалению, в настоящее время в большинстве случаев рак легких диагностируется в запущенных стадиях, и более чем у половины пациентов в процесс вовлекаются центральные дыхательные пути. Рак легких относится к заболеваниям с высоким уровнем смертности.

Читайте также:
Отравление кальяном: симптомы, что делать

Учитывая высокую и всё нарастающую частоту рака лёгкого, проблемы предупреждения этого заболевания приобретают исключительно большое значение.

Чтобы избежать вышеописанных заболеваний и других осложнений, связанных с дыхательной системой, вам нужно сделать не так уж много: не курите. А если уже курите, незамедлительно бросайте, так как риск заболеть для людей, которые отказываются от курения, после прекращения воздействия никотина и смол на организм постепенно снижается.

Основные патологии легких курящего

Вред табака

Основные патологии легких курящего объединены под названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ее можно предотвратить, отказавшись от курения. Но, к сожалению это легче сказать, чем сделать. Около 70% курящих хотят бросить курить, но только 7% не курят после года попыток, однако не следует останавливаться. Потребуются многочисленные попытки, иногда более 10, а также профессиональная помощь, но польза для здоровья от отказа от курения стоит всех усилий.

ХОБЛ состоит из двух главных связанных друг с другом заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. У некоторых начинает развиваться эмфизема, а у других — хронический бронхит. Но у большинства эти заболевания развиваются вместе.

О лёгких курящего

Курение связано с разнообразными патологиями во всем организме, которые становятся причинами не только заболеваний, но и очень часто смерти. В действительности, если рассмотреть все случаи смертей, связанных с курением (болезнь легких, сердца и рак многих органов), то курение оказалось бы ведущей причиной смертей в индустриальных странах. Как это ни парадоксально, такую причину смерти легче всего предупредить в обществе! Исследование сфокусировано на легких курящего. Термином «легкие курящего» обозначают структурные и функциональные патологии (заболевания) легких, вызванных курением. Сначала опишем легкие в норме, как структурно, так и функционально. Затем рассмотрим и опишем функциональные и структурные патологии, вызванные курением.

Структура легких в норме

У нас есть правое и левое легкое, которые располагаются в полости грудной клетки и вокруг сердца. Внешнюю поверхность легких покрывает тонкая мембрана, которая называется плеврой. Вдыхаемый воздух попадает в легкие по дыхательным путям (воздухоносным путям). Дыхательные пути состоят из ротовой и носовой полостей, которые соединяются с гортанью, а она соединяется с дыхательным горлом (трахеей). Дыхательное горло распадается на два воздухоносных пути, называемых бронхами, которые идут к обоим легким (правая и левая главные бронхи). Трахея и большая бронха в стенках содержит прочные дуги хрящей. Хрящ не дает дыхательным путям закрыться, когда в них создается отрицательное давление, как, например, это происходит при вдыхании (втягивании воздуха). Правое легкое разделено на три отдела: верхняя, средняя и нижняя доли, а в левом легком только две: верхняя и нижняя доли. В каждой доле есть своя бронха и кровоснабжение. Далее вдоль по дыхательным путям в пределах легкого бронхи делятся на мельчайшие (узкие) трубки, похожие на ветви дерева. Отсюда термин трахеобронхиальное дерево. Стенки бронх содержат мышцы, которые помогают расширяться или сокращаться (сужаться) дыхательным путям. Например, во время физических упражнений дыхательные пути расширяются, чтобы увеличить поток воздуха (дыхание). И, наоборот, при загрязненном или холодном воздухе дыхательные пути сокращаются, чтобы защитить нижние ткани от повреждений. В маленьких ветвях бронхиального дерева, называемых бронхиолами, также присутствуют мышцы, но в них нет хрящей. Даже малейшие бронхиолы (дыхательные бронхиолы) соединяются напрямую с крошечными воздушными мешками легких, называемых альвеолами. В бронхиальной стенке есть хрящ и мышцы. Следует отметить, что поверхность (эпителий) бронхов, а также трахеи и бронхиол выстилают разные типы клеток. Один тип клеток называют бокаловидными по их форме. Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая увлажняет дыхательные пути и захватывает вдыхаемые инородные вещества (например, бактерии, вирусы и загрязняющие вещества). Другие клетки эпителия называют реснитчатыми, о которых речь пойдет в следующем разделе. Под поверхностью дыхательных путей бокаловидные и другие эпителиальные клетки образуют скопления структур, которые называют бронхиальными железами. Эти железы вырабатывают дополнительную слизь и другие смазывающие жидкости.

Патологии (заболевания) легких курящего

Главные патологии легких курящего объединены под названием хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По подсчетам 40 млн. людей во всем мире болеют ХОБЛ. ХОБЛ является ведущей причиной смертей в США. Более пугающий факт в том, что ХОБЛ входит в «первую пятерку» причин, вызывающих смерть, которые выросли за последнее десятилетие. Считалось, что ХОБЛ — поражает мужчин, но по некоторым данным к 2010 году женщин с этим заболеванием будет больше, чем мужчин. Статистика даже более печальна, потому что ХОБЛ можно предотвратить, отказавшись от курения. Но, к сожалению это легче сказать, чем сделать. Около 70% курящих хотят бросить курить, но только 7% не курят после года попыток, однако не следует останавливаться. Потребуются многочисленные попытки, иногда более 10, а также профессиональная помощь, но польза для здоровья от отказа от курения стоит всех усилий. ХОБЛ состоит из двух основных схожих заболеваний. Первое заболевание, эмфизема, поражает легочные альвеолы, а другое, хронический бронхит — бронхиальные воздушные пути. Оба заболевания будут описаны ниже. В этом исследовании используется термин хронический бронхит, который объединяет хронический бронхиолит и хронический респираторный бронхиолит. Все потому, что эти три заболевания имеют одну и ту же патологию (структурные патологии), те же симптомы и отличаются только расположением в воздушных путях. Так или иначе, у некоторых начинает развиваться эмфизема, а у других — хронический бронхит. Но у большинства эти заболевания развиваются вместе.

Читайте также:
Почему горчит электронная сигарета

Легкие курильщика

Что происходит с легкими курящего при эмфиземе

При эмфиземе разрушаются стенки воздушных мешков, то есть альвеолярные перегородки. Следовательно, индивидуальные воздушные пространства (альвеолы) становятся больше, но неодинаково и их количество снижается. Большие пространства менее эффективны для газообмена, чем альвеолы нормальных размеров. Таким образом, эмфизема нарушает распространение кислорода и углекислого газа, то есть газообмен. Чем более обширна эмфизема, тем хуже происходит газообмен. При эмфиземе также разрушаются капилляры вместе с остальными альвеолярными стенками. В результате эмфизема нарушает нормальное кровообращение. Это заболевание обычно начинает развиваться в верхних долях легких и имеет более тяжелую форму именно в верхних долях по одновременно нескольким причинам. То есть, патологические (увеличенные и неправильной формы) воздушные мешки более выражены в верхних долях. Кровеносные сосуды в легких не следует путать с патологическими воздушными мешками. У пациентов с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка увеличена. А происходит это, потому что пациент прилагает слишком много компенсаторных усилий, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха для улучшения дыхания. Это способствует увеличению легких и грудной клетки. Таким образом, у пациента с тяжелой формой эмфиземы грудная клетка принимает бочкообразную форму.

Почему легкие курящего темного цвета

Легкие соединяются с дыхательными путями и подвергаются воздействию потенциально губительной внешней окружающей среде. Соответственно альвеолярные пространства в норме содержат специальные альвеолярные макрофаги. Их работа заключается в поглощении (фагоцитозе) любых пагубных инородных веществ, которые попадают в легкие через дыхательные пути. Как известно, сигаретный дым содержит нечистоты, которые вдыхает курящий в больших количествах, и они попадают напрямую в легкие. По этой причине альвеолярные пространства курящего содержат множество макрофагов, которые наполнены поглощенными (фагоцитированными) частицами нечистот и отходов. Под микроскопом с высоким увеличением можно увидеть черные и коричневые поглощенные частицы в альвеолярных макрофагах. На самом деле легкие курящего могут содержать настолько много таких частиц, что невооруженному глазу они могут показаться цвета. Поэтому в большинстве случаев своем нет необходимости прибегать к микроскопу, чтобы определить является или являлся ли пациент заядлым курильщиком. При исследовании легких курящего невооруженным глазом можно увидеть увеличенные легкие с увеличенными воздушными мешками.

Рак легких у курящих

Табачный дым содержит более 60 карциногенов (химических веществ, вызывающих рак) и около 200 известных токсических веществ. Ученые до сих пор изучают, как действуют карциногены и почему только у некоторых курящих развивается рак легких. Гены — это наследственные блоки в хромосомах и они имеют большое значение в предрасположенности к раку. Гены состоят из ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), которая контролирует деление и репродукцию клеток. Повреждение ДНК сигаретным дымом может привести к неконтролируемому размножению и росту клеток, что и характерно для рака. Весьма интересно, почему у некоторых курящих развивается ХОБЛ, у некоторых рак легких, у нет ни одного из этих заболеваний, а у они развиваются вместе. Причина таких разных предрасположенностей пока неизвестна. Кроме этого, рак легких, вызванный курением, может принимать множество разных форм. Например, раковые клетки могут походить на клетки кожи (плоскоклеточная карцинома), на клетки бронхиальных желез (аденокарцинома) или особые клетки нервной системы (нейроэндокринная карцинома). Прогноз для таких пациентов с раком легких может быть следующим. Почти все типы рака легких имеют смертельный исход. Поэтому если рак легких имеет размер более 2,5 см в диаметре или распространился за пределы легких, менее 50% пациентов выживут в течение следующих 5 лет. И так происходит даже при наилучшей терапии. Более того, рак создает беспокойство, если размер опухоли меньше 2,5 см или не достаточно большой, чтобы рассмотреть на рентгене грудной клетки, и находится в пределах легких. К сожалению даже в таком случае рак полностью удаляют с помощью операции, но около 25% пациентов, тем не менее, умрут от рака в течение 5 лет с момента постановки диагноза. Причина такого печального результата и прогноза в том, что рак легких имеет тенденцию распространяться в виде метастаз на другие органы на раннем этапе своего развития. Чаще всего этими органами оказываются мозг, печень и кости.

Легкие курильщика

Есть ли обратимые последствия легочных заболеваний у курящих

, плохая новость. Эмфизема необратима. Но есть хорошая новость. Если человек бросит курить, воспалительные изменения, как хронический бронхит в дыхательных путях, скорее всего, исчезнут. Кроме того, когда человек бросает курить, риск развития рака легких снижается, но они никогда не вернутся в норму. Другими словами, риск развития рака у бывших курящих намного меньше, чем у курящих, но остается высоким, чем у некурящих.

Читайте также:
Из чего состоит кальян: принцип работы

Легкие курильщика

От чего умирают курящие

Удивительно то, что, несмотря на информацию об уровне смертности от курения, есть мало информации о конкретных причинах смерти у курящих. Курящие с ХОБЛ могут умереть от кислородной недостаточности (гипоксии) в тканях организма. Гипоксия происходит, потому что остается настолько маленький участок функционирующего легкого и/или усилия для дыхания настолько велики, что пациент перестает дышать от переутомления. К другим важным причинам смерти у курящих относят инфекцию легких (пневмония), рак легких, рак пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и лейкемию. На самом деле в связи с тем, что курение вызывает рак такого большого числа органов, 30% всех случаев смертей от рака связаны с курением.

Тем не менее, поскольку курение имеет такой мощный фактор риска для развития атеросклероза коронарных сосудов (затвердевание и блокада артерий сердца), сердечное заболевание — самая распространенная причина смерти у курящих. Более того, поскольку аутопсию проводят у менее 10% пациентов, умерших в больнице и менее чем у 1% пациентов, умерших в лечебных центрах, то нет возможности определить, от чего умирает большинство курящих. Даже если врач правильно определяет причину смерти пациента, только аутопсия может дать более точный ответ.

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

МКБ-10

Бронхит курильщика

Общие сведения

Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

Бронхит курильщика

Причины

В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

  • Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
  • Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

Патогенез

Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

Симптомы бронхита курильщика

Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

Читайте также:
Табачные фабрики России: список

Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Осложнения

Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

Диагностика

Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

  • Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
  • Эндоскопическая диагностика.Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
  • Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
  • Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита курильщика

Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

Консервативная терапия

Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
  • Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
  • Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
  • Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

Хирургическое лечение

Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

Прогноз и профилактика

Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

1. Влияние курения на течение хронической обструктивной болезни легких: Автореферат диссертации/ Ракита Д.Д. – 2004.

4. Особенности микробиоты дыхательных путей у курящих пациентов: факторы-предикторы формирования резистентной микрофлоры/ Фролова А.К., Карамова Ф.А., Шоломов И.Ф.// Consilium Medicum – 2015 – №11.

Читайте также:
Что можно курить вместо табака

Болезни от курения: заболевания легких, симптомы

Несмотря на то, что в течение нескольких последних десятилетий в США продолжает снижаться уровень потребления табака, курение остается самой распространенной вредной привычкой среди населения. Согласно данным Центра по Контрою за Заболеваниями, в 201 5 году 15,1% взрослого населения США являлись курильщиками. По данным ВОЗ больше 1,1 млрд, человек во всем мире курят табак.

С курением табака связаны такие тяжелые заболевания, как первичный раклегкого и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Первичный раклегкого характеризуется высокой смертностью, т.к. в большинстве случаев обнаруживается на поздней стадии. ХОБЛ приводит к физиологическим нарушениям, проявляющимся ограничением прохождения воздуха по дыхательным путям. Большинство вариантов ХОБЛ, обусловленных курением, можно с легкостью идентифицировать и количественно оценить на КТ, хотя диагностика ХОБЛ и не основана на лучевые методах.

К проявлениям ХОБЛ, обнаруживаемым на КТ, относятся эмфизема и признаки поражения центральных и периферических дыхательных путей. ХОБЛ, выявляемая у более чем 5% населения, также связана с высокой смертностью, и является третьей по частоте причиной гибели пациентов в США. Наиболее типичной лучевой находкой, связанной с курением, является эмфизема, чаще всего центрилобулярная, а также панлобулярная или парасептальная. Эти три типа эмфиземы могут сочетаться у одного пациента.

Табачный дым содержит тысячи токсических и канцерогенных веществ, газы и частицы, поражающие дыхательные пути, стенки альвеол, и их полости. Эффекты курения обусловлены воспалением, деструкцией легочной ткани, ремоделированием легкого, и процессами репарации, которые в сочетании друг с другом приводят к соответствующим гистологическим и лучевым изменениям. Кроме того, существуют многие другие более вялотекущие заболевания легких, обусловленные курением.

(Слева) На аксиальной КТ без КУ у бессимптомного курильщика визуализируются едва различимые мультифокальные центрилобулярные очаги с плотностью «матового стекла» и очаги солидного характера. КТ-картина сопоставима с респираторным бронхиолитом.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с респираторным бронхиолитом, визуализируются скопления пигментированных макрофагов в просветах дыхательных путей и в прилежащих к ним альвеолах. Респираторный бронхиолит является случайной находкой при гистологическом исследовании у бессимптомных курильщиков.
(Слева) На аксиальной КТВР у курильщика с респираторным бронхиолитом-интерстициальным заболеванием легких, с жалобами на кашель и диспноэ, визуализируются разбросанные центрилобулярные очаги с плотностью «матового стекла», а также определяется легкое утолщение междольковых перегородок на фоне минимальной центрилобулярной эмфиземы.
(Справа) На аксиальной КТВР у этого же пациента в обоих легких визуализируются разбросанные участки снижения пневматизации с плотностью «матового стекла» на фоне «мозаичной» картины. Диагноз может быть установлен на основании типичной картины на КТВР и данных бронхоальвеолярною лаважа, исключающих гиперчувствительный пневмонит.
(Слева) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с респираторным бронхиолитом – интерстициальным заболеванием легких, визуализируются макрофаги в альвеолах и дыхательных путях на фоне частичной деструкции бронхиол.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с респираторным бронхиолитом-интерстициальным заболеванием легких, визуализируются пигментированные альвеолярные макрофаги на фоне участков утолщения интерстиция и рубцов, замещающих нормальную легочную ткань.

а) Интерстициальные пневмонии, обусловленные курением. В 2013 году была официально опубликована международная междисциплинарная классификация идиопатических интерстициальных пневмоний Американского Торакального Общества (ATS) и Европейского Респираторного Общества (ERS). В классификацию включена подкатегория интерстициальных пневмоний, связанных с курением, к которой отнесены респираторный бронхиолит-интерстициальное заболевание легких (РБ-ИЗЛ) и десквамативная интерстициальная пневмония.

Термин «интерстициальное заболевание легких, связанное с курением» включает в себя также лангергансоклеточный гистиоцитоз легких. Эти заболевания необходимо отличать от других патологических состояний, обусловленных курением. Так, например, при исследовании образцов тканей при раке легкого могут обнаруживаться ненеопластические изменения в виде расширения альвеол и фиброза. Такие изменения могут быть обнаружены и на KTBR и при гистологическом исследовании при комбинированном легочном фиброзе и эмфиземе (КЛФЭ).

Это заболевание не рассматривается как отдельный вариант идиопатической интерстициальной пневмонии. В обновленную классификацию в дополнение к интерстициальным пневмониям, связанным с курением, также включены множественные гистологические картины и изменения на КТВР и курильщиков: респираторный бронхиолит, легочный фиброз (с обычной интерстициальной пневмонией и неспецифической интерстициальной пневмонией), и эмфизема.

Т.к. курение является крайне распространенной вредной привычкой, а КТ органов грудной полости широко применяется по различным показаниям, а не только для динамического наблюдения пациентов с интерстициальными заболеваниями легких, каждый рентгенолог должен знать лучевые проявления заболеваний легких, обусловленных курением.

Необходимо понимать, что лучевые проявления заболеваний легких, связанных с курением, нередко перекрываются. Так, у пациентов с лангергансоклеточным гистиоцитозом легких могут обнаруживаться признаки центрилобулярной эмфиземы легких и респираторного бронхиолита (РБ). Важно понимать, что диагноз интерстициального заболевания легких не является больше исключительно гистологическим -для диагностики необходим динамический интегрированный подход с участием специалистов различных областей.

В таких случаях мнение рентгенолога также играет важную роль в установлении правильного диагноза и определении плана ведения пациента. Например, у курильщиков может наблюдаться эмфизема, приводящая к снижению эластичности легочной ткани, и фиброз, становящийся причиной повышения эластичности. Оба состояния способствуют снижению диффузионной способности. Следовательно, у пациентов может наблюдаться выраженное диспноэ в отсутствие патологических изменений при спирометрии. В большинстве случаев рентгенолог может с легкостью обнаружить признаки эмфиземы и фиброза на КТВР. Однако у некоторых пациентов идентификация фиброза может быть затруднена.

Читайте также:
Ароматизированные сигареты: марки

(Слева) На аксиальной КТВР у курильщика с десквамативной интерстициальной пневмонией, с жалобами на сильный кашель и диспноэ определяются обширные участки снижения пневматизации в верхних долях обоих легких, наиболее выраженные слева. Обратите внимание на сопутствующую парасептальную и центрилобулярную эмфизему.
(Справа) На аксиальной КТВР у этого же пациента определяются «географические» участки «матового стекла» в средних и нижних отделах легких. Различные КТ-проявления заболеваний легких, обусловленных курением, могут варьировать и сочетаться у одного и того же пациента.
(Слева) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с десквамативной интерстициальной пневмонией, в просвете альвеол визуализируются однородные пигментированные макрофаги, на фоне минимально выраженного интерстициального фиброза и однородной гистологической структуры.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) этого же образца тканей, визуализируются бляшки, состоящие из макрофагов и многоядерных клеток, растягивающие альвеолы.
(Слева) На аксиальной КТ без КУ у пациента с лангергансоклеточным гистиоцитозом легких визуализируются мелкие очаги с плотностью «матового стекла» и солидного характера, некоторые с полостями в центре, с преимущественной локализацией в верхних долях.
(Справа) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с лангергансоклеточным гистиоцитозом легких, визуализируется патологический очаг характерной звездчатой формы, образованный однородными мелкими клетками округлой и овоидной формы. Такие очаги обычно располагаются вдоль бронхиол и сосудистых пучков.
(Слева) На корональной КТ без КУ у пациента с лангергансоклеточным гистиоцитозом легких визуализируются мелкие кисты с преимущественной локализацией в верхних долях, некоторые со слегка нодулярными стенками.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с лангергансоклеточным гистиоцитозом легких, визуализируется узловое образование с кавитацией в центре. Картина характерна для заболевания легких, обусловленного курением, проявляющегося на КТ кистами с нодулярными стенками.
(Слева) На аксиальной КТ без КУ у курильщика с легочным фиброзом и эмфиземой, с выраженным диспноэ, определяются признаки двухсторонней парасептальной и центрилобулярной эмфиземы наряду с субплевральными участками снижения пневматизации с плотностью «матового стекла» и ретикулярными изменениями.
(Справа) На корональной КТ без КУ у этого же пациента определяются признаки парасептальной эмфиземы на фоне участков снижения пневматизации с плотностью «матового стекла» и ретикулярных изменений в базальных отделах, в сочетании с тракционными бронхоэктазами. Данное заболевание не рассматривается как идиопатическая интерстициальная пневмония.
(Слева) На аксиальной КТВР у симптоматического курильщика визуализируются разбросанные центрилобулярные очаги с плотностью «матового стекла», солидные узелки, небольшие кисты с мелкими узлами в стенках. Определяются также призна ки центрилобулярной эмфиземы. Картина напоминаетлангергансоклеточный гистиоцитоз.
(Справа) На корональной КТ без КУ у пациента с лангергансоклеточным гистиоцитозом легких, подтвержденном на биопсии, определяются признаки центрилобулярной эмфиземы в верхних долях легких наряду с плохо отграниченными очагами «матового стекла». У одного и того же пациента могут сочетаться несколько проявлений заболевания легких, ассоциированного с курением.

1. Респираторный бронхиолит (РБ) – распространенная гистологическая картина легких у бессимптомных курильщиков. Пигментированные макрофаги в респираторных бронхиолах и окружающих альвеолах соотносятся с центрилобулярными очагами с плотностью «матового стекла», обнаруживаемыми на КТВР в верхних долях легких.

2. РБ-ИЗЛ также характеризуется гистологическими проявлениями РБ и более выраженной клинической симптоматикой, множественными центрилобулярными очагами с плотностью «матового стекла» в верхних долях. Диагноз во многих случаях при наличии характерной картины на КТВР и при обнаружении макрофагов курильщика без признаков лимфоцитоза в жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже, устанавливается без открытой биопсии легкого. Отсутствие лимфоцитоза позволяет исключить гиперчувствительный пневмонит, имитирующий РБ на диагностических изображениях.

3. Десквамативная интерстициальная пневмония – редкое заболевание, не связанное с курением. У пациентов могут наблюдаться обширные скопления пигментированных макрофагов в просвете дыхательных путей, проявляющиеся на КТ участками «матового стекла» с преимущественной локализацией в нижних долях в сочетании с множественными сгруппированными тонкостенными кистами в нижних долях.

б) Список использованной литературы:
1. Centers for Disease Control and Prevention: Current cigarette smoking among adults in the United States, cdc.gov/tobacco/data_statistics/ fact_sheets/adult_data/cig_smoking/. Reviewed February 3, 2017. Accessed February 3, 2017.
2. World Health Organization: Prevalence of tobacco smoking, who.mt/gho/tobacco/use/en/. Reviewed February 3, 2017. Accessed February 3, 2017.
3. Kligerman S et al: Clinical-radiologic-pathologic correlation of smokingrelated diffuse parenchymal lung disease. Radiol Clin North Am. 54(6): 1047-1063, 2016
4. Franks TJ et al: Smoking-related “interstitial” lung disease. Arch Pathol Lab Med. 139(8):974-7, 2015
5. Koelsch TL et al: Radiologic evaluation of idiopathic interstitial pneumonias. Clin Chest Med. 36(2):269-82,ix, 2015
6. Travis WD et al: An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med. 188(6):733-48, 2013

Видео симптомы матового стекла, консолидации на рентгенограмме, КТ в дифференциации интерстициальной пневмонии

– Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.”

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 11.1.2022

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: