Алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени — самое значимое проявление хронического злоупотребления алкоголем. Смертность от этого заболевания выросла более чем на 65% в течение последних 30 лет.

На сегодняшний день алкоголь является третьим по значимости фактором риска заболеваний во всем мире, наряду с курением и высоким кровяным давлением

По данным Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ) в результате злоупотребления алкоголем ежегодно умирает 2,5 миллиона человек (в том числе 320 000 молодых людей в возрасте 15-29 лет) — в том числе от развития цирроза печени.

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) – первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени – важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия – это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

У людей, употребляющих алкоголь в больших дозах прием гепатотоксичных веществ (в том числе лекарств, например, парацетамола в стандартной дозировке) может привести к развитию тяжелого поражения печени!

Группы риска

Далеко не у всех людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается поражение печени. Например, употребление алкоголя время от времени (с периодами, за которые печень восстанавливается) не так опасно, как продолжительное ежедневное. При этом вредное воздействие алкоголя не зависит от вида употребляемого напитка и связано с содержанием в нем этанола.

Алкогольная болезнь печени развивается и при отсутствии зависимости от алкоголя — такие люди способны употреблять алкоголь в течение многих лет, часто у них отсутствует синдром отмены («похмелья»).

Высокий риск развития алкогольной болезни печени появляется при употреблении 50 г чистого спирта в день для мужчин и 30 г чистого спирта в день для женщин. Содержание спирта (г) = объем напитка (дл) х 0,8 х алкоголь в напитке (°). При этом меньшему риску подвергаются те люди, что употребляют алкоголь во время еды («полноценный, здоровый» обед или ужин) и без редких тяжелых «запоев», а максимально рискуют люди, употребляющие алкоголь с «закуской» или вовсе без еды.

Также в развитии тяжелого алкогольного поражения печени играют роль некоторые генетические факторы, отвечающие за жировой обмен.

Симптомы

Симптомы хронической алкогольной болезни печени зависят от степени активности воспаления в печени, а также от длительности заболевания и развития острого алкогольного гепатита.

Основными клиническими проявлениями могут быть:

  • слабость
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость
  • сонливость
  • эмоциональная неустойчивость
  • раздражительность, нередко агрессивность
  • головная боль
  • нарушение сна, вялость
  • повышенная потливость
  • субфебрильная температура (37,0-37,9)
  • чувство распирания и переполнения в области желудка
  • потеря аппетита
  • дискомфорт в правом подреберье
  • зуд кожных покровов
  • желтушность кожных покровов, склер глаз (хотя и возникает редко, при гепатите С)
  • телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).
Читайте также:
Муж-алкоголик: что делать женщине, советы психолога

Необходимо отметить, что при алкогольной болезни печени обостряются и другие сопутствующие хронические заболевания.Поэтому стоит обратить внимание и на такие клинические проявления как:

  • непереносимость жирной пищи
  • горечь во рту
  • тошнота
  • изжога
  • отрыжка горечью и воздухом
  • запоры
  • метеоризм (вздутие живота)
  • чередование поносов и запоров
  • поносы
  • боли в суставах

Диагностика

Прежде всего — беседа с врачом. Ваш врач на основании беседы, использования тест-анкет и осмотра может заподозрить поражение печени от алкоголя. При необходимости врач назначит:

  • общеклинические анализы крови — выявление характерных признаков алкогольной болезни печени, оценка работы печени и стадии заболевания
  • анализы крови для исключения других заболеваний печени (в том числе на маркеры вирусных гепатитов)
  • фибротест (ФиброМакс/ФиброТест) — анализ крови, позволяющий на основании математического расчета, в который включаются биохимические показатели крови и антропометричекие данные, установить наличие жира, степень воспалительных и фибротических изменений в ткани печени
  • инструментальные методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и т.д.) – для оценки состояния гепатобилиарной системы и выявления возможных осложнений (в том числе признаков цирроза)
  • биопсия печени с гистологическим исследованием — для подтверждения диагноза, исключения синдромов перекреста с другими заболеваниями печени, определения стадии заболевания и степени повреждения печени (в том числе наличие цирроза).

Лечение

Лечение алкогольной болезни печени включает в себя четыре направления:

  1. отказ от алкоголя
  2. лечебное питание
  3. лекарственные средства
  4. при достижении необратимого состояния – трансплантация (пересадка) печени.

Лечебное питание

Полноценное сбалансированное питание и «нормальный» вес тела может значительно улучшить функционирование печени при ее поражении алкоголем. Многие пациенты с алкогольным гепатитом серьезно недоедают, в связи с потерей аппетита и тошнотой.

Рекомендуется диета с высоким содержанием антиоксидантов, таких как витамин Е, селен, а так же цинк – употребляйте в пищу больше свежих фруктов и овощей. Также используют пероральные и парентеральные смеси, растворы аминокислот, витамины группы В и микроэлементы.

Медикаментозная терапия

При возникновении алкогольного стеатогепатита применяют глюкокортикостероиды, препараты S-аденозилметионина, пентоксифиллин и антитела против ФНО-α.

Трансплантация печени

В наиболее тяжелых экстренных случаях необходима пересадка печени, что очень проблематично, поскольку необходимое правило отказа от алкоголя в течение 6 месяцев, как правило, не соблюдается.

Прогноз

На ранней стадии алкогольной болезни печени (жировая дистрофия печени и алкогольный гепатит) при полном отказе от алкоголя существует хороший шанс, что печень восстановиться сама.

При цирротической стадии АБП прогноз выживаемости гораздо лучше, чем при других формах цирроза (другого происхождения), и во многом зависит от того, сможет ли человек преодолеть тягу к алкоголю.

Люди, которые бросили пить, узнав о циррозе, в 80% выживают ближайшие 10 лет. Те же, кто продолжает пить имеют гораздо более высокий риск смерти.

Декомпенсированный цирроз (при наличии осложнений данной стадии заболевания), который продолжает пить, только в 33% имеет выживаемость в течение первых 5 лет.

Чем опасен алкогольный гепатит и как его избежать

Чем опасен алкогольный гепатит и как его избежать

Злоупотребление алкоголем оказывает губительное влияние на организм человека. У тех, кто имеет зависимость, поражается нервная система, но чаще всего можно наблюдать изменения печени. По статистике, они возникают у каждого третьего человека, злоупотребляющего алкоголем. В ряде случаев это приводит к заболеванию гепатитом, который может спровоцировать цирроз.

Существует мнение, что алкогольный гепатит является главной причиной цирроза. Некоторые с этим не согласны, но точно можно констатировать факт, что цирроз возникает у тех, кто страдает алкогольной зависимостью и употребляет большое алкоголя. Появление острого алкогольного гепатита чревато тяжелыми последствиями. Статистика говорит о том, что порядка 20-60% (в зависимости от тяжести болезни) пациентов умирает.

Острый алкогольный гепатит

Люди, которые регулярно употребляют алкоголь в больших дозах, наносят непоправимый вред своему организму. В таких случаях увеличивается риск получить хронический алкогольный гепатит или острый. Чаще эти болезни встречаются у представителей мужского пола, которые страдают алкоголизмом на протяжении нескольких лет. Но время употребления не является основной причиной развития болезни. На практике встречаются случаи появления алкогольного гепатита уже через несколько дней интенсивного употребления алкоголя. При этом можно наблюдается сильное отравление токсинами и разрушение печени.

Последствия алкогольного гепатита

Существует ряд факторов, которые выступают в роли катализаторов и провоцируют более интенсивное протекание болезни, такие как:

  • регулярное курение;
  • плохое питание и нехватка витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление препаратов (в том числе лекарственных), которые оказывают негативное влияние на печень;
  • вирусные гепатиты.
Читайте также:
Калорийность коньяка в 100г

Первые проявления алкогольного гепатита могут наблюдаться у людей даже при незначительном употреблении спиртного на протяжении совсем небольшого периода времени. При этом проявляются следующие симптомы:

  • возникновение тошноты;
  • неприятный привкус горечи во рту;
  • рвота;
  • полное или частичное отсутствие аппетита;
  • температура тела повышается до 38,5С;
  • в правом боку в области печени появляются боли;
  • жидкий стул;
  • психические расстройства;
  • некоторые части тела теряют чувствительность;
  • в теле появляется нарастающая боль;
  • вздутие живота;
  • через несколько дней после появления первых симптомов кожа принимает желтушный окрас;
  • иногда наблюдается скопление жидкости в брюшной полости.

Продолжительность протекания гепатита, спровоцированного алкогольной интоксикацией, может составлять 10-12 дней, в некоторых случаях – до 4-5 недель. Печеночные пробы при легкой форме находятся на уровне чуть выше нормы. Если же показатели серьезно выросли, это свидетельствует о тяжелой форме болезни. Появляется печеночная недостаточность и желтуха. Дифференциальная диагностика при алкогольном гепатите не показывает увеличение селезенки, как это бывает при токсическом, вирусном гепатите. Алкогольный и токсический гепатит спутать довольно сложно, так как последний имеет ряд клинических признаков и симптомов, которые свойственны только этому типу заболевания.

Не откладывайте помощь! Звоните!

Варианты развития острого алкогольного гепатита

Желтушный – этот вариант гепатита наиболее распространенный, он часто встречается у алкогольно-зависимых и злоупотребляющих алкоголем людей. Болезнь сопровождается рядом признаков, которые говорят об этом заболевании:

  • кожа приобретает выраженный желтый цвет без зуда;
  • пациент теряет в весе из-за отсутствия аппетита и регулярной тошноты, рвоты;
  • человек быстро устает, в правом боку в области печени появляются боли;
  • температура тела повышается, такое состояние пациента может наблюдаться до 2-х недель;
  • при тяжелом протекании болезни появляются и другие осложнения, такие как асцит, спленомегалия, могут появляться признаки воспаления печени;
  • желтушный гепатит имеет симптомы очень схожие с симптомами вирусного.

Латентный – болезнь практически никак себя не проявляет, этим она и опасна. У больного могут наблюдаться:

  • слабые боли в правом боку в области печени;
  • анемия, повышенное количество лейкоцитов;
  • пациент теряет аппетит;
  • печень незначительно увеличивается в размерах.

Холестатический – этот вариант особо опасен, так как на практике при таком развитии болезни наблюдается самый высокий уровень смертности. При этом типе заболевания самая высокая смертность среди пациентов. Определить его можно по ряду признаков:

Симптомы алкогольного гепатита

  • темнеет моча;
  • кал приобретает светлый цвет;
  • появляется кожный зуд;
  • желтушный цвет кожи;
  • в крови наблюдается высокий уровень билирубина.

Фульминантный – этот вариант развития болезни характеризуется большой скоростью протекания, у больного появляется:

  • почечная недостаточность;
  • высокая температура;
  • появляется слабость;
  • у больного практически отсутствует аппетит;
  • появление желтухи.

Такой вариант алкогольного гепатита считается самым тяжелым и может закончиться летальным исходом по причине почечной и печеной недостаточности уже через 2 недели после обострения заболевания.

Способы лечения болезни

Лечение алкогольного гепатита и его диагностику проводит врач гастроэнтеролог или гепатолог. Лечение проводится комплексно с учетом того, что большая часть пациентов зависима от алкоголя. Поэтому нередко проводится и реабилитация с привлечением других врачей (диетолог, психиатр, нарколог, психотерапевт и др.).

В зависимости от сложности протекания болезни, используют различные методы лечения. При легких формах больному предлагают медикаментозное лечение с помощью гепатопротекторов. Но если наблюдается тяжелая форма болезни, то врач может назначать антибиотики. Эти препараты позволяют предотвратить инфекционные осложнения.

Последняя стадия болезни не поддается лечению и употребление различных препаратов не способно обеспечить положительный эффект. В этом случае единственным выходом для пациента является пересадка печени. Это сопряжено с рядом сложностей. В первую очередь – это дорогая процедура, которая многим просто не по карману. А во-вторых – необходимо найти здоровый донорский орган. В качестве донора может выступать родственник пациента. Операция подразумевает пересадку до 60% печени, которая со временем регенерируется и вырастает до нормального размера.

Профилактика возникновения болезни

Лучшим способом обезопасить себя от болезни является ее профилактика. В случае с алкогольным гепатитом – это единственная возможность избежать сложного, долгого лечения и разного рода осложнений. Чтобы снизить риск появления алкогольного гепатита, нужно воздержаться от его употребления и употребления других напитков, содержащих этанол.

Читайте также:
С чем пьют виски кроме колы

Для человека в сутки допустима небольшая доза этанола (для мужчин – до 40 г, для женщин – до 20 г). При расчете нужно учитывать, что 1 мл алкоголя содержит около 0.79 гр этанола. Рекомендуется полный отказ от употребления спиртных напитков. Такой образ жизни поможет надолго сохранить молодость и здоровье, избежать различных болезней.

Если человек употребляет алкоголь, нельзя однозначно сказать, появится ли у него со временем алкогольный гепатит печени. Вероятность развития болезни зависит от многих факторов, таких как частота, объем употребления алкогольных напитков, наследственная предрасположенность, питание, образ жизни и т.д. В любом случае рисковать здоровьем не стоит, частое употребление алкогольных напитков может стать причиной алкогольного гепатита, появления зависимости и многих заболеваний. Алкогольный гепатит – одна из самых тяжелых болезней и часто заканчивается летальным исходом. Если самостоятельно справиться с зависимостью не удается, нужно обратиться за помощью к специалистам.

Прогноз заболевания

На протекание любой болезни влияет множество факторов, таких как ее тяжесть, продолжительность, своевременно оказанная медицинская помощь, частота рецидивов и другие. При этом важно соблюдать установленную диету и полностью отказаться от алкоголя. Его употребление в период лечения может стать причиной ухудшения состояния больного, более тяжелой формы протекания болезни и даже смерти.

Сложность заключается в том, что алкогольно-зависимые люди даже после тяжелой формы гепатита не отказываются от алкоголя и продолжают его употреблять. Статистика говорит, что такие ситуации в 30% случаев заканчиваются летальным исходом. Если имеет место цирроз печени, возникновение алкогольного гепатита даже слабой формы может стать причиной острой печеночной, почечной недостаточности, а также внутренних кровотечений ЖКТ.

После острого гепатита, вызванного злоупотреблением алкоголя, человек может выздороветь. К сожалению, статистика таких случаев неутешительная – порядка 10%. Но нужно понимать, что эта болезнь очень серьезная, она наносит организму непоправимый вред и не проходит бесследно. Даже в случае выздоровления велик риск того, что цирроз печени будет развиваться.

Острый алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Алкогольным гепатитом называют комплекс воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в печени и проявляющихся вследствие регулярного употребления спиртосодержащей продукции. Определение принято в МКБ-10, классификация болезни по нему K70.1.

Вероятность развития заболевания напрямую зависит от того, в каком количестве, как часто человек употребляет алкогольные напитки.

Важно учесть, что вид спиртного здесь не имеет значения, любая спиртосодержащая продукция способна спровоцировать заболевание.

Патология формируется не сразу, при систематическом приема этанола у человека в начале образуется жировая дистрофия печени, только после алкогольный стеатогепатит. На последней стадии болезнь переходит в цирроз. При данной патологии может развиться контрактура дюпюитрена, в особенности встречается у мужчин среднего возраста.

Алкогольный гепатит не опасен для окружающих, он не заразен.

Причины развития

Регулярное употребление спиртных напитков является главной причиной возникновения алкогольного гепатита. После того, как этаноловая продукция попадает в организм, его малая часть, всего лишь 20%, обезвреживается, выводится легкими, оставшиеся 80% придется перерабатывать печени. В этом органе спиртное преобразуется в опасный токсин ацетальдегид, после в кислоту уксусную.

Важно, злоупотребление алкогольными напитками приводит к тому, что ацетальдегид накапливается в клетках печени.

  • Возрастанию триглицеридов
  • Нарушению обмена жирных кислот
  • Воспалению

Вследствие вышеперечисленных изменений, здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью, формируется фиброз. Если своевременно не приступить к лечению, не избежать цирроза.

Какие факторы увеличивают вероятность развития гепатита:

  • Генетическая предрасположенность
  • Перенесенный вирусный гепатит
  • Лишний вес
  • Неправильное питание
  • Продолжительный прием фармацевтических средств, которые оказывают токсичное влияние на орган
  • Прием большой дозы спиртного за один раз
  • У женщин склонность к развитию патологии выше
  • Присутствие аутоиммунных болезней
  • Регулярность и длительность приема спиртного

Болезнь подразделяется на несколько видов

По особенности проявления:

  • острый алкогольный гепатит
  • хронический алкогольный гепатит

По тяжести заболевания:

  • прогрессирующий
  • персистирующий

Только врач может определить точную форму гепатита. Если своевременно обратить внимание на симптомы патологии, провести обследование, можно избежать многих осложнений, которые возникают вследствие этой болезни.

Алкогольный гепатит, симптомы

Симптомы алкогольного гепатита у женщин и мужчин практически одинаковы. В зависимости от формы проявления признаки болезни могут быть различными:

  1. Персистирующий, его признаки слабовыраженные. В общем больной чувствует себя хорошо, только изредка его мучает отрыжка, тошнота, тяжесть в правом подреберье, чувство полноты в желудке. В данном случае, болезнь выявляется только при обследовании. Если пациент прекратит прием спиртного, не исключено, что состояние стабилизируется и пойдет обратное изменение в печени. На данной стадии болезни вовремя принятие терапевтические меры и введение здорового образа жизни помогут без труда справиться с болезнью. Однако если человек не перестанет употреблять, заболевание будет прогрессировать
  2. Прогрессирующий выявляется у каждого 5 больного. Патология предшествует циррозу и некрозу(необратимый процесс). В данном случае у пациента наблюдается рвота, понос, высокая температура тела и желтушность кожных покровов.
Читайте также:
Признаки алкогольного опьянения для акта

В зависимости от течения и развития патология подразделяется на:

  • Острый (латентный, желтушный, фульминантный, холестатический
  • Хронический

Симптомы острого гепатита проявляются ярко, больной чувствует себя плохо, кожные покровы желтеют, он испытывает постоянные болевые ощущения. А вот хроническая форма может протекать бессимптомно и скрытно.

Острый алкогольный гепатит (ОАГ)

ОАГ относится к прогрессирующим патологиям, которые быстро разрушают печень. Заболевание обычно проявляется после длительного запоя.

Принято выделять четыре формы острой формы болезни:

  • Желтушная. Больной чувствует слабость, болевые ощущения в подреберье. Присутствует тошнота, рвота и понос. Человек начинает худеть на глазах, кожные покровы желтеют, но зуд отсутствует. Печень увеличивается в размерах, уплотняется и становится гладкой, болезненной. Кроме того, больной мучается от тремора конечностей, бактериальных инфекций, лихорадки
  • Латентная форма относится к скрытой форме заболевания. Может быть диагностирована только лабораторным путем, с помощью биопсии
  • Хотестатическая форма встречается гораздо реже. К ее симптомам можно отнести сильный зуд, проблемы с мочеиспусканием, темную урину и бесцветный кал, желтуху
  • Фульминантная. Ее симптомы прогрессируют, имеет место желтуха, почечная недостаточность и геморраггия, энцефалопатия. Кома и гепаторенальный синдром могут привести к летальному исходу.
  • Перицеллюлярный фиброз
  • Некроз
  • Баллонная дистрофия
  • Перивенулярное поражение гепатоцитов
  • Алкогольный гиалин
  • Лейкоцитарная инфильтрация

Хронический алкогольный гепатит

Чаще всего у данной болезни симптомы отсутствуют. Патология может быть обнаружена в ходе диагностических исследований. При наличии недуга характерно повышение активности трансаминаза с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда имеет место несильное повышение показателей синдрома холестаза. Симптомы развития потальной гипертензии отсутствуют.
Врачам достаточно сложно диагностировать алкогольный гепатит, так как непросто собрать клиническую картину протекания болезни.

Хронический алкогольный гепатит, клинические рекомендации

Для выявления заболевания, пациенту необходимо сдать кровь из вены для нижеперечисленных исследований:

  • Общеклинический анализ
  • Тестирование биохимического анализа крови
  • Полимеразная цепная реакция
  • Тест на иммуноглобулины

Клинические рекомендации при подтвержденном диагнозе:

  • Диета
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Умеренные физические нагрузки
  • Прием противовирусных, исключительно по назначению врача
  • Избегание стрессовых ситуаций
  • По необходимости постельный режим

Осложнения алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит весьма опасное заболевание, которое негативно воздействует на печень и приводит к ряду серьезных осложнений:

  • Цирроз (на ткани появляются рубцы, орган сморщивается, и нарушаются его функции)
  • Брюшная водянка (асцит). В результате него происходит сдавливание и нарушение нормальной деятельности внутренних органов. Половина больных умирают в течение 2 лет
  • Энцефалопатия (печень теряет способность перерабатывать и выводить токсины, происходят изменения психического характера, иногда наступает кома)
  • Варикозное расширение вен пищевода и кровотечение, крайне опасное осложнение, часто приводит к смертельному исходу

Дифференциальная диагностика позволяет врачам своевременно увидеть увеличения печени, иногда услышать шум брюшины. Кроме того метод позволяет диагностировать увеличения селезенки.

Чем и как лечить алкогольный гепатит

Лечение алкогольного гепатита состоит из трех составляющих:

  • Исключение употребления спиртного
  • Необходимость диетического питания
  • Медикаментозное лечение

В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Диета при алкогольном гепатите печени

При алкогольном гепатите не рекомендуется голодать. Употребляемые продукты должны быть богаты витаминами группы В, фолиевой кислотой. У алкозависимых как раз и встречается дефицит этих полезных веществ.
При данной болезни назначается диета No5.
Основой питания служит отварная пища, иногда тушеная. Продукты режутся крупно, пассировка и зажарка при приготовлении различных блюд не рекомендуется. Нельзя есть холодную еду, и пить холодную воду.
Соблюдение диеты, назначенной врачом, помогает нормализовать холестериновый и жировой обмен.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите по клиническим рекомендациям, назначаются следующие фармацевтические средства:

  • «Омепразол», «Пантопразол» -подавляют кислотность желудка
  • Препараты на основе расторопши
  • Сорбенты
  • Гепатопротекторы «Метионин», «Гептрал», «Эссенциале»( только после назначения лечащего врача)
  • Молочные бактерии
  • Медикаменты лактулозы, такие как «Дуфалак», «Нормазе»

При данном заболевании стоит остерегаться запоров, при их возникновении следует сделать клизму.
Острый алкогольный гепатит лечится только в стационарных условиях.

Алкогольный гепатит, прогнозы

Если своевременно не начать лечение болезни, то прогноз ожидается негативным.

Читайте также:
Аллергия на пиво: симптомы, фото

Продолжительность жизни больного зависит от:

  • Стадии заболевания
  • Индивидуальных особенностей организма

При грамотном лечении можно купировать симптомы патологии, но придется полностью отказаться от употребления спиртного.

Важным аспектом при борьбе с заболеванием является лечение алкозависимости. Ведь если не вылечить ее, человек после терапии гепатита вновь начнет употреблять, что приведет к рецидиву.

Введение здорового образа жизни поможет избежать многих опасных патологий, которые при отсутствии лечения приводят к смертельному исходу.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь своевременно за медицинской помощью.

Видео про алкогольный гепатит:

Диагностика и лечение всех видов зависимостей: алкогольная, наркотическая, игровая и никотиновая.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит – это патологические изменения печени, характеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного. Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.

МКБ-10

Алкогольный гепатит

Общие сведения

Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени, которое в современной гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени. Как правило, это заболевание развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного. Патология прогрессирует при продолжении употребления алкогольных напитков.

Алкогольный гепатит

Причины

Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Патогенез

Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс.

Классификация

Алкогольный гепатит может иметь персистирующее либо прогрессирующее течение. Персистирующее течение является относительно стабильной формой заболевания, при этом в условиях прекращения употребления спиртного повреждение клеток печени обратимо. Продолжение алкоголизации приводит к переходу в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма (разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени по активности) характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, которое часто переходит в цирроз. Своевременное лечение данной формы приводит к стабилизации процесса, остаточные явления сохраняются.

В зависимости от течения выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение характеризуется острым прогрессирующим поражением печени. Около 70% случаев длительного злоупотребления вызывает именно острый гепатит, который в 4% случаев крайне быстро переходит в цирроз. Данная форма может протекать в следующих вариантах: латентном, желтушном, холестатическом и фульминантном. Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита чаще развиваются на фоне имеющегося цирроза после тяжелого запоя.

Симптомы алкогольного гепатита

Латентный вариант течения не имеет характерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трансаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.

Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию, боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия, асцит, пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии, свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.

Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его характерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение. Фульминантный вариант характеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.

Хроническое течение алкогольного гепатита характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков и лабораторных маркеров. Постановка диагноза основана на характерных признаках, выявляемых при биопсии печени, которые свидетельствуют о наличии воспаления при отсутствии цирроза.

Читайте также:
Транексам и алкоголь: совместимость

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.

Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).

Лечение алкогольного гепатита

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Основными направлениями лечения является устранение повреждающего фактора, назначение соответствующей диеты, проведение медикаментозной терапии. Любая форма алкогольного гепатита в первую очередь требует прекращения действия этиологического фактора – спиртного. Без отказа от алкоголя прогрессирование повреждения неизбежно. При легких формах этого уже достаточно для обратного развития изменений в печени.

Алкогольный гепатит сопровождается у большинства пациентов дефицитом питания. Чем тяжелее повреждение печени, тем более выражена трофическая недостаточность. Рекомендуется энергетическая ценность суточного рациона около 2000 калорий. Содержание белка должно составлять 1 г на килограмм массы. Обязательно достаточное поступление витаминов, ненасыщенных жирных кислот. В случае анорексии назначается зондовое энтеральное или парентеральное питание. Инфузии аминокислот уменьшают белковый катаболизм (расходование внутритканевых запасов белка), улучшает метаболизм тканей головного мозга.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, обладают антиоксидантным эффектом, замедляют фиброз печени, ускоряют регенерацию ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно холестатической форме, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным эффектом. С целью достижения антиоксидантного эффекта, блокирования выработки ацетальдегида, повреждения клеточных мембран назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.

Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, коррекцию электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночно-клеточной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Прогноз и профилактика

Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употребления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени. В настоящее время с целью лечения данной патологии применяются высокоэффективные препараты, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени.

Лечение должен проводить врач-гепатолог или гастроэнтеролог совместно с психотерапевтом и наркологом, поскольку решающим фактором является отказ от алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора заболевание осложняется циррозом печени. Это необратимое состояние, являющееся финальным этапом алкогольного повреждения. В этом случае прогноз неблагоприятный. У таких пациентов высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

1. Алкогольный гепатит / Радченко В.Г., Приходько Е.М. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2012 – №6

2. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени / Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии – 2017 – №6

3. Острый алкогольный гепатит: современные представления, возможности терапии / Соломенцева Т.А., Кушнир И.Э., Чернова В.М. // Острые и неотложные состояния в практике врача – 2013 – №2-3

Читайте также:
Отказ от медицинского освидетельствования: что будет

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит - Алкоклиник

Алкоголь кроме опьяняющего действия оказывает выраженное токсическое влияние на организм человека. От спирта страдают практически все органы. Больше всего и быстрее разрушается мозг, а вот печени достается «двойной» удар. Её анатомические структурные единицы – гепатоциты не только страдают и подвергаются деструкции, но ещё и вынуждены обезвреживать этанол, разлагая его до безопасных соединений. Поэтому одно из самых частых и опасных осложнений пьянства – алкогольный гепатит. Эта болезнь приводит к воспалительным изменениям ткани. Впоследствии развивается жировая дистрофия. Её исходом является фиброз, постепенно переходящий в цирроз – замещение клеток соединительной тканью, что становится причинным фактором полной утраты её основных функций.

Причины заболевания

Болезнь формируется в результате длительного злоупотребления спиртными напитками, особенно суррогатами. Скорость её развития определяется принимаемыми дозами, крепостью и качеством алкоголя. Немаловажное значение имеют индивидуальные особенности организма пьющего. Обычно через 5-7 лет регулярного пьянства появляются тяжёлые осложнения. Быстрее всего патология развивается у лиц с врождённой недостаточностью ферментов, обезвреживающих этанол и у ослабленных больных.

Причины заболевания - Алкоклиник

Как возникает алкогольный гепатит печени

Попадая в желудок, спирт всасывается в кровеносные сосуды и разносится током крови по всему организму, оказывая свое токсическое воздействие. Единственный «фильтр», защищающий все системы от его ядовитого влияния – печёночный. В гепатоцитах происходит катаболизм алкоголя.

В его окислении задействованы 3 основных пути:

  • При участии фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ).
  • На фоне микросомальной этанолокисляющей реакции.
  • С помощью каталазы.

Самое важное значение имеет 1 вариант. Все три системы функционируют благодаря гепатоцитам. В результате их воздействия на спирт образуется ацетальдегид – ядовитый спиртовый катаболит. В его ускоренном расщеплении принимает участие печёночные дегидрогеназы.

Постоянный приём больших доз алкоголя становится причиной повреждения клеток. Они теряют свои защитные свойства, и яды начинают быстро разрушать все органы. В печени возникает воспалительный процесс.

Как возникает алкогольный гепатит печени - Алкоклиник

  • Увеличение объема органа.
  • Нарушение работоспособности.
  • Отёк.
  • Болезненность.

На этом фоне в гепатоцитах нарушается весь биохимический клеточный цикл, возникает гипоксия и их гибель. Воспалительная реакция приобретает диффузный характер.

Классификационные разновидности

Алкогольный гепатит имеет множество разнообразных вариантов течения. Врачам важно учитывать ряд главных характеристик для выбора тактики терапии.

На этом основании они выделяют 2 основных типа по течению:

  • Персистирующий. Данная форма отличается стабильным характером и обратимым развитием при условии ведения трезвого образа жизни.
  • Прогрессирующий. Для этого процесса свойственно быстрое нарастание симптоматики, разрушение клеток и повреждение органа (мелкоочаговый некроз с переходом в цирротические изменения).

Стадии болезни печени - Алкоклиник

Стадии болезни:

Заболевание имеет фазы:

  • Острую – более выраженную и быстротекущую.
  • Хроническую , характеризующуюся вялым течением с периодическими обострениями.

Симптомы

Симптоматика алкогольного гепатита зависит от стадии и варианта остроты процесса.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

  • Латентная.
  • Желтушная.
  • Холестатическая.
  • Фульминантная.
  • Неприятными ощущениями в правом подреберье.
  • Периодическим появлением тошноты, сниженным аппетитом.
  • Увеличением содержания трансаминаз в биохимическом анализе крови.

Утрата аппетита у больного - Алкоклиник

Для желтушной (самой частой) характерны:

  • Постоянная слабость.
  • Утрата аппетита.
  • Боль в области печени.
  • Снижение массы тела.
  • Диспептические расстройства, понос, часто тошнота и рвота.
  • Желтушность кожных покровов и склер.
  • Длительная субфебрильная температура.
  • Болезненность печени при пальпации.

В запущенной стадии появляется увеличение селезенки, жидкость в брюшной полости, покраснение ладоней, телеангиэктазии (сеть расширенных мелких сосудов на коже). Эти признаки свидетельствуют о начале цирротического процесса.

Холестатическому варианту свойственны:

  • Выраженный кожный зуд.
  • Обесцвеченный кал.
  • Явная желтуха.
  • Темный цвет мочи.

Данный вид патологии встречается реже и имеет затяжное течение.

Фульминантная форма болезни - Алкоклиник

Фульминантная форма протекает со следующей симптоматикой:

  • Тяжёлое течение.
  • Стремительное наступление печёночной недостаточности.
  • Геморрагический синдром.
  • Быстрое развитие коматозного состояния.

Хронический алкогольный гепатит протекает с умеренно выраженными жалобами и незначительными изменениями в лабораторных анализах.

Диагностика

На диагностическом приёме специалист внимательно осматривает и опрашивает клиента и/или его родственников.

Доктор обращает внимание на наличие внешних признаков алкоголизма и осложнений:

  • Одутловатое лицо.
  • Деградацию.
  • Дрожь в руках.
  • Атрофию мышц.
  • Наличие контрактуры Дюпюитрена – фиброзное перерождение сухожилий кисти.
  • Поражение сердца, нервной системы.

Признаки алкогольного гепатита - Алкоклиник

Все эти признаки косвенно свидетельствуют о наличия патологических сбоев в печени. При выявлении заболевания врачи нередко сталкиваются с трудностями. Особенно если речь идет о начальных стадиях болезни. В этом случае специалиста настораживают отклонения в биохимическом составе крови.

  • У пациентов выявляется:
  • Лейкоцитоз – повышенное содержание лейкоцитов, свидетельствующее об остром течении болезненного нарушения.
  • Лейкопения – снижение уровня белых кровяных клеток, свойственное токсическому поражению красного костного мозга.
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина В12.
  • Ускорение СОЭ.
  • Высокие показатели печёночных трансфераз – АЛТ и АСТ.
Читайте также:
Профилактика алкоголизма среди подростков

Кроме осмотра, опроса и пальпации нарколог назначает УЗИ и МРТ.

При ультразвуковом исследовании выявляются:

  • Увеличенные размеры органа.
  • Неоднородность структуры.
  • Повышенная эхогенность.

Магнито-резонансная томография - Алкоклиник

Магнито-резонансная томография выявляет:

  • Застой крови в системе портальной вены.
  • Обширную сеть коллатерального кровообращения (в связи с повышением давления в печёночных сосудах).
  • Повреждение поджелудочной железы.

Лечение

Исцеление алкогольного гепатита подразумевает комплексный подход.

  • Устранить главную причину заболевания – злоупотребление алкоголем. Больной должен пройти базовую терапию алкоголизма, медикаментозное излечение его последствий, психотерапию и кодировку. Режим абсолютной трезвости – самое необходимое условие выздоровления.
  • Подобрать пациенту подходящую диету.
  • Назначить лекарственное лечение.

Лечение и востановление - Алкоклиник

При лёгких формах воспалительных изменений в печени вполне достаточно просто отказаться от спиртного. Болезнетворный процесс в большинстве случаев получит обратное развитие.

В более тяжёлых ситуациях необходима фармакотерапия, состоящая из:

  • Инфузионно-капельной терапии с ускоренной нейтрализацией токсинов и облегчением работы печёночных клеток.
  • Введение аминокислот, снижающих патологический белковый катаболизм и разрушение запасов белка, улучшающих работу мозга.
  • Назначения гепатопротекторов, особенно на основе эссенциальных фосфолипидов. Они хорошо уменьшают жировое перерождение тканей, обладают выраженным антиоксидантным эффектом. Вызывая регенерацию органа, они способствуют более эффективному исцелению.
  • Приёма цитопротекторов.
  • Витаминотерапии. Болящий организм нуждается в пиридоксине, тиамине, цианокобаламине и рибофлавине.

В тяжёлой ситуации необходима фармакотерапия - Алкоклиник

В самых тяжёлых случаях больным проводят гормональную терапию глюкортикостероидами, назначают плазмозаменители, интерфероны, препятствующие формированию фиброза.

Диетическое питание должно содержать достаточное количество витаминов, ненасыщенных жирных кислот.

Прогноз алкогольного гепатита зависит от клинической формы патологии и поведения пациента. При помощи современных препаратов имеется возможность вылечить или приостановить патологический процесс даже при серьёзных стадиях болезни. Но если человек продолжает принимать спиртное, то у него рано или поздно сформируется цирроз. Высока вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественного перерождения). В обоих случаях прогноз для жизни неблагоприятный.

Литература:

  1. Схема дифференциального диагноза алкогольного и вирусного гепатита [Текст] : (Метод. рекомендации) / М-во здравоохранения СССР ; [Сост. Лебедев С.П., Мухин А.С., Потекаева М.А. и др.]. – Москва : б. и., 1979. – 8 с.
  2. Алкогольная болезнь печени : метод. рекомендации / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова
  3. 2004 (ГУП РК Респ. тип. П.Ф. Анохина).
  4. Дифференцированный подход в ведении пациентов с алкогольным гепатитом : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.01.28 / Комкова Инна Игоревна; [Место защиты: Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова]. – Москва, 2013. – 24 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Запись на консультацию

Проконсультируйтесь
со специалистом

Гепатит алкогольный

Алкогольный гепатит или стеатогепатт — распространенное осложнение хронической алкогольной зависимости. Заболевание характеризуется признаками выраженного воспаления, жировой дистрофии, фиброза. Без своевременного лечения приводит к смерти пациента.

Гепатит алкогольный - клиника ЛОРДМЕД

Что за болезнь

Алкогольный гепатит печени — предвестник цирроза. Болезнь развивается через 5-7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Заболевание протекает в острой и хронической форме, не заразно для окружающих. Если больной продолжает пить, патология стремительно прогрессирует.

Основная причина развития болезни — гипоксия и гибель гепатоцитов. Метаболизм этанола происходит в печени. Образуется ацетальдегид — это вещество повреждает клетки печени. В результате развивается диффузный воспалительный процесс.

Существует ряд факторов, которые выступают в роли катализаторов, провоцируют интенсивное протекание болезни. Это курение, авитаминоз из-за неправильного питания, генетическая предрасположенность. Бесконтрольный прием лекарственных средств, инфицирование гепатотропными вирусами, избыточная масса тела.

Виды алкогольного гепатита:

  • Персистирующий. Стабильная форма патологии. При отказе от употребления алкоголя функции печени восстанавливаются.
  • Прогрессирующий. Протекает в легкой, средней и тяжелой степени. Происходит некроз тканей, постепенно развивается цирроз. Правильное лечение помогает стабилизировать разрушительный процесс. Но негативные последствия, дисфункция органа сохраняется.

У мужчин поражение тканей печени наступает при ежедневном употреблении 50-90 мл алкоголя, у женщин — 30-40 мл, у подростков — 15-20 мл. Скорость развития алкогольного гепатита зависит от частоты алкоголизации, качества спиртосодержащей продукции, индивидуальных особенностей организма, стажа зависимости.

Формы и симптомы заболевания

Характерные проявления патологии — тошнота, привкус горечи во рту, проблемы с аппетитом. Боль в правом боку, вздутие живота, расстройство стула, психические нарушения. При остром течении повышается температура до 38,5 градуса, снижается чувствительность некоторых участков тела.

Желтушный гепатит - клиника ЛОРДМЕД

Проявления зависят от варианта течения болезни:

  • При латентном течении явные симптомы отсутствуют. Беспокоит незначительная тяжесть в области правого подреберья, редкие приступы тошноты, снижение аппетита. Увеличивается уровень трансаминаз.
  • Желтушный вариант диагностируют чаще всего. Основные признаки — повышенная утомляемость, слабость, анорексия, сильная боль пол ребрами с правой стороны. Частые приступы рвоты, диарея, значительное снижение веса, кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок. Длительное или регулярное повышение температуры тела до субфебрильных отметок, или лихорадка до 39-40 градусов.
  • Холестатическая форма встречается редко. Сопровождается сильным зудом, кал становится светлым, моча темной, развивается желтуха.
  • Фульминантная форма отличается тяжелым течением, стремительным развитием печеночной недостаточности, геморрагического синдрома и коматозного состояния.
Читайте также:
Калорийность коньяка в 100г

При хроническом алкогольном гепатите признаки выражены слабо или умеренно. Но всегда развиваются сопутствующие болезни — панкреатит, энцефалопатия, патологии нервной и сердечно-сосудистой системы. При остром течении все симптомы проявляются ярко. О воспалении свидетельствует увеличение объема, нарушение функций органа, болезненность при пальпации.

При запущенной стадии увеличивается селезенка, скапливается жидкость в брюшной полости. Наблюдается покраснение ладоней, сосудистый рисунок на коже. Эти признаки свидетельствуют о начале цирротического процесса.

Методы диагностики

На основании осмотра и жалоб пациента точный диагноз поставить сложно. Поэтому врач назначает анализы, инструментальное обследование.

Анализ крови - клиника ЛОРДМЕД

Необходимые исследования:

  • Общий анализ крови. При остром алкогольном гепатите увеличивается количество лейкоцитов, снижается уровень гемоглобина, ускоряется СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Выявляют маркеры повреждения печени. Значительное увеличение показателей трансаминаз, билирубина, холестерина, щелочной фосфотазы, иммуноглобулина IgA.
  • УЗИ — орган увеличен, структура неоднородная, контуры ровные.
  • МРТ — показывает состояние печеночного кровотока, поджелудочной железы.
  • Биопсия. Позволяет выявить характерные признаки воспаления, некроза и фиброза тканей.

Для постановки диагноза значение имеют и данные анамнеза. Для сбора полной и точной информации о пациентов потребуется помощь родственников зависимого. Характерные внешние признаки алкоголизма — одутловатость, нездоровый цвет лица, тремор, мышечная атрофия.

Как проходит лечение

Для устранения заболевания применяют комплексный подход. Но лечение будет неэффективным, если пациент не прекратит употреблять спиртное. При легкой форме болезни этого достаточно для восстановления печени.

Лечение - клиника ЛОРДМЕД

Медикаментозная терапия:

  • Эссенциальные фосфолипиды. Уменьшают жировые изменения в печени, оказывают антиоксидантное действие, замедляют фиброз, активизируют регенерацию гепатоцитов.
  • Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты. Применяют в качестве цитопротекторов.
  • Гепатопротекторы. Блокируют выработку ацетальдегида, восстанавливают поврежденные клеточные мембраны.
  • Глюкокортикостероиды. Применяют при синдроме печеночно-клеточной недостаточности.
  • При острой форме необходима детоксикация. При помощи капельниц вводят плазмозамещающие растворы для предотвращения фиброза, средства для восстановления баланса электролитов.
  • Инфузионное введение аминокислот. Назначают для уменьшения расхода запасов протеина, улучшения метаболизма в структурах головного мозга.

При необратимых нарушениях требуется трансплантация органа.

Диета

Диетотерапия — важный этап лечения. Суточная энергетическая ценность рациона — 2 тыс. калорий. Количество белка — 1г/кг, углеводов 400 г, жиров не более 50-70 г. Обязательно нужно употреблять пищу, богатую витаминами группы B, фолиевой кислотой, ненасыщенными жирными кислотами. В день нужно выпивать 2-2,5 л воды для дезинтоксикации. При анорексии назначают парентеральное питание.

Диета - клиника ЛОРДМЕД

Список полезных продуктов:

  • паровые мясные блюда, отварные овощи;
  • липотропные продукты — кисломолочная продукция, гречневая каша;
  • супы на овощных бульонах с крупами и перетертыми овощами, супы-пюре;
  • подсохший пшеничный хлеб, галетное печенье;
  • манная, овсяная каша, рис;
  • вермишель, мелкие макаронные изделия;
  • белковый омлет;
  • фрукты запеченные или протертые.

Лечением алкогольного гепатита занимается гепатолог, гастроэнтеролог, нарколог, психотерапевт. При отсутствии терапии развивается смертельные болезни — цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома. Нередко в качестве осложнений выявляют асцит, перитонит, пневмонию и абсцесс легких, пиелонефрит. Полное выздоровление диагностируют у 10% пациентов. У 50-60% больных, которые не избавились от алкогольной зависимости, смерть наступает в течение 3-5 лет, иногда человек живет не дольше года.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит - Веримед

Спиртное оказывает разрушающее воздействие на организм. Под влиянием токсичных метаболитов формируется алкогольный гепатит — предшественник или начальная стадия цирроза. Заболевание часто встречается у пьющих людей, может оставаться нераспознанным из-за нечеткой симптоматики или недостаточного внимания к своему здоровью. Иногда обнаруживается только на поздних стадиях, при возникновении необратимых изменений.

Причины

Болезнь возникает уже через 5-7 лет регулярного употребления этанолсодержащих напитков и постепенно усугубляется. Риски колеблются с учетом дозы и пола. Для мужчин достаточно 50-80, для женщин — 30-40 гр. ежедневно. Время появления первых симптомов и скорость прогрессирования зависят от индивидуальных особенностей, количества, качества и частоты употребления. Перечень факторов риска включает некоторые генетически обусловленные характеристики ферментов, плохое питание, ранее перенесенный вирусный гепатит.

Читайте также:
Отказ от медицинского освидетельствования: что будет

Причины - Веримед

К патологии особенно склонны люди, употребляющие суррогаты, которые оказывают значительное разрушительное действие на печеночные клетки. Вместе с тем, прием качественного спиртного не позволяет исключить формирование алкогольного гепатита печени. Основной причиной повреждения клеток является токсическое влияние продуктов распада самого этанола, образующихся вне зависимости от примесей.

После вирусного поражения орган становится более уязвимым к повреждающим факторам. Из-за недостатка питательных веществ регенерация поврежденных тканей замедляется или становится невозможной, формируются обменные расстройства, усугубляющие токсическое воздействие метаболитов.

Классификация

Патология бывает персистирующей и прогрессирующей, острой и хронической. При персистирующем течении изменения нарастают очень медленно, воздержание приводит к выздоровлению. При прогрессирующей форме в печени появляются мелкие некротические очаги, со временем трансформирующиеся в цирроз. Остаточные явления сохраняются даже после адекватной терапии и отказа от спиртного.

Хроническое поражение существует годами. Острый алкогольный гепатит может быть латентным, желтушным, холестатическим или фульминантным, быстро развивается на фоне тяжелого запоя либо осложняет цирротические изменения.

Симптомы

Симптомы алкогольного гепатита - Веримед

При латентном варианте явные признаки отсутствуют. Отмечаются тяжесть в правом подреберье, тошнота. Патология определяется случайно при проведении биохимического анализа крови. Для желтушной формы типичны слабость, потеря аппетита, похудание, рвота, диарея, боли, пожелтение кожи и слизистых. Печень гладкая, увеличенная.

Больных с холестатическим вариантом беспокоит сильный зуд кожи. Выявляются желтуха, светлый кал, темная моча. Течение затяжное. При фульминантном типе наблюдаются желтуха, нарушение общего состояния, диспепсические явления, повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям. Все симптомы быстро прогрессируют, возможны кома и смерть.

У пациентов с хроническим алкогольным гепатитом клинические проявления и лабораторные изменения умеренные, долго остаются на одном уровне или медленно усугубляются. На фоне злоупотребления не исключается переход в острую форму.

Диагностика

Диагностика - Веримед

Из-за отсутствия явных специфических признаков у некоторых пациентов постановка клинического диагноза может вызывать затруднения, заподозрить заболевание удается только по данным анализов. План обследования включает следующие процедуры:

  • Лабораторные тесты. Определяются лейкоцитоз, повышение СОЭ, В12-дефицитная анемия. Наиболее показательным диагностическим критерием является увеличение уровня трансаминаз и других маркеров в биохимии крови.
  • Сонография . На УЗИ печень увеличена, контуры органа ровные, эхогенность повышена. При остром повреждении структура неоднородная, при хроническом — чаще однородная.
  • МРТ. Наряду с поражениями, обнаруженными на ультрасонографии, выявляются признаки развития коллатеральных сосудов, сопутствующие изменения поджелудочной железы.
  • Биопсия. Позволяет достоверно подтвердить диагноз даже при отсутствии или незначительной выраженности симптомов алкогольного гепатита. По результатам морфологического исследования биоптата подтверждаются воспаление, мелкоочаговый некроз, фиброзирование.

Установление алкогольной этиологии проводится по данным анамнеза, подтверждающими наличие злоупотребления или диагностированной зависимости. Определить этот параметр не всегда просто, поскольку многие больные скрывают или преуменьшают свои проблемы. В сомнительных случаях беседуют с родственниками.

Объективными изменениями, указывающими на алкоголизм, являются дрожание рук и некоторая отечность лица. Возможно обнаружение полинейропатии (симметричных парестезий и ослабления мышц, больше выраженных в дистальных отделах конечностей). При проведении внешнего осмотра и лабораторных исследований могут определяться характерные признаки поражения ЦНС, сердца, почек, поджелудочной железы.

Лечение

Лечение - Веримед

Лечение алкогольного гепатита комплексное, предполагает ликвидацию повреждающих воздействий, подбор диеты, лекарственную терапию. Первоочередной задачей считается полный отказ от алкоголя. Без этой меры остальные методики оказываются неэффективными, болезнь продолжает прогрессировать. В легких случаях одного воздержания достаточно для восстановления здоровья, но на такой результат нельзя рассчитывать всегда — многим пациентам требуется дополнительная терапия.

Злоупотреблению этанолом, как правило, сопутствуют нарушения питания, усугубляющие повреждения печеночной ткани. Учитывая это обстоятельство, рекомендуют диету с повышенным содержанием белков и витаминов. При истощении применяют парентеральное питание с внутривенным введением аминокислот.

При острой форме требуется дезинтоксикация, коррекция водно-электролитного баланса. При развитии печеночно-клеточной недостаточности показаны глюкокортикостероидные гормоны. Перечень медикаментов включает эссенциальные фосфолипиды и гепатопротекторы.

Прогноз

Прогноз - Веримед

При полном отказе от спиртных напитков у лиц с легкой и среднетяжелой формой прогноз благоприятный. В результате лечения алкогольного гепатита симптомы полностью исчезают. При тяжелых формах возможна длительная стабилизация. При продолжении поступления этанола в организм болезнь со временем трансформируется в цирроз — неизлечимую патологию, которая становится непосредственной причиной гибели или является основой для образования злокачественной опухоли.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: