Алкогольное поражение печени: симптомы и лечение

Алкогольная болезнь печени

Алкогольной болезнью печени называется хроническое заболевание, вызванное токсическим действием этанола на структуру и функционирование гепатоцитов (клеток печени) при системном употреблении алкоголя. Далеко не у каждого человека, пьющего алкогольные напитки, развивается данная проблема. Однако в общей структуре заболеваний алкогольное поражение печени составляет 30-40 % всех клинических случаев.

Причины развития

Непосредственной причиной алкогольной болезни печени является воздействие метаболитов алкоголя на гепатоциты. Риск развития патологии, а также скорость ее прогрессирования зависят от:

  • Длительности употребления;
  • Количества спирта;
  • Диеты;
  • Особенностей обмена веществ, химических реакций организма.

Болезнь развивается постепенно, но при систематическом употреблении спиртных напитков скорость формирования изменения возрастает. Например, здоровым мужчинам достаточно каждый день принимать 40-60 г этанола (в 1 мл содержится примерно 0,79 г) в течение 4-6 недель, чтобы развилась первая стадия – жировой гепатоз. Женщины более восприимчивы к алкоголю, поэтому им требуется меньшее количество спиртного для появления эквивалентных изменений.

Повышают восприимчивость организма факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность (дефицит ферментов);
  • Перенесение заболеваний печени в прошлом или наличие сопутствующих хронических процессов;
  • Ожирение;
  • Метаболический синдром (сочетание избыточного веса, повышенного давления, нарушения толерантности к глюкозе);
  • Вредные пищевые привычки;
  • Эндокринные нарушения.

Риск развития болезни у мужчин выше, так как по данным исследований они в 3 раза чаще систематически пьют спиртное. При этом цирроз развивается примерно у 10-20 % больных.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени

Стадии

Для заболевания характерна стадийность развития. На начальных этапах болезнь можно остановить, сохранить функциональность органа, но на завершающем этапе (при развитии цирроза) изменения становятся полностью необратимыми. В медицине выделяют 3 стадии алкогольной болезни печени:

  • прием алкоголя;
  • вирусные заболевания;
  • ожирение;
  • СД;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • длительный контакт с химическими веществами;
  • генетические факторы.

Патогенез

Заболевание может развиваться длительно: месяцы и годы. Патологическое влияние вирусов на клетки печени, токсических веществ (лекарства, алкоголь), нарушение кровоснабжения органа, иммунные механизмы, влияние медиаторов воспаления приводят к массовой гибели гепатоцитов и замещению соединительной тканью. Этот процесс нарушает все жизненно-важные функции печени.

  • 1. Жировая дистрофия. Начальные изменения в структуре и функции гепатоцитов, которые могут полностью исчезнуть за несколько недель при условии прекращения поступления алкоголя в организм.
  • 2. Стеатогепатит. Развивается воспалительный процесс. Структура и размеры гепатоцитов меняются, в тяжелых случаях клетки погибают, что сказывается на общем состоянии печени. На этом этапе уже возникают нарушения в функционировании органа, а также требуется специализированное лечение.
  • 3. Цирроз. Формирование необратимых фиброзных изменений в органе, нарушение общей структуры: появление бугристости, уменьшение размеров. При отсутствии лечения состояние прогрессирует, а функциональность печени снижается. Развиваются опасные осложнения не только в самом органе, но также в зависимых от него структурах.

Шансы избавиться от проблемы тем выше, чем раньше обратиться к врачу и, самое главное, перестать употреблять спиртное.

Проявления

На первых этапах развития симптомы алкогольной болезни печени отсутствуют. Но если человек постоянно употребляет спиртное длительное время, то вероятность формирования жировой дистрофии практически 100 %.

Постепенное прогрессирование патологии приводит к тому, что у больного появляются характерные для нарушения функций печени симптомы. Отличить проявления этой болезни от многих других патологий органа помогает только непосредственная связь клинической картины с систематическим употреблением алкоголя.

К признакам алкогольного поражения печени относятся:

  • Боли в правом боку (периодические ноющие или постоянные распирающие разной интенсивности);
  • Повышенная жажда;
  • Сухость во рту;
  • Слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение или полная потеря аппетита;
  • Снижение веса;
  • Появление отеков;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Желтушность слизистых и/или кожи;
  • Появление сосудистых звездочек на коже;
  • Периодическая тошнота;
  • Расстройства стула.

Подтвердить диагноз может только врач гастроэнтерологического профиля после комплексного лабораторного, инструментального обследования. При появлении перечисленных симптомов не стоит затягивать с консультацией у доктора.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения и продолжении употребления алкогольных напитков высок риск развития осложнений. Большинство из них формируются после перехода болезни в стадию цирроза:

  • Кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Печеночная кома;
  • Асцит;
  • Злокачественное перерождение клеток и развитие рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • Нарушение работы почек.

Алкогольный гепатит не всегда является промежуточной стадией между дистрофией и циррозом. В некоторых случаях развивается острое воспаление печени, которое протекает молниеносно и представляет опасность для жизни. Такое состояние чаще всего характерно при принятии больших доз алкоголя за раз.

Диагностика

Диагностика направлена на исключение других заболеваний печени и определение стадии патологии. Основной диагностический критерий – систематическое употребление алкоголя в прошлом и/или настоящем.

Помимо стандартных опроса и осмотра, врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Ультразвуковое исследование печени;
  • Компьютерная томография органов брюшной полости (с контрастом или без);
  • Цветная дуплексная сонография;
  • Диагностическая лапароскопия с забором материала для биопсии.
Читайте также:
Вред пива на организм мужчины

После подтверждения диагноза и определения изменений структуры и функции печени разрабатывается индивидуальный план лечения.

Для ранней диагностики заболевания используют специфические опросники. Они позволяют определить вероятность наличия заболевания и необходимость проведения комплексного обследования.

Лечение

Лечение алкогольной болезни печени направлено на восстановление структуры и функции печени по возможности, а также устранение последствий болезни. Точный план терапии зависит от результатов диагностики, но всегда обязательно включает полный отказ от употребления алкогольных напитков.

Лечение может включать:

  • Соблюдение диеты;
  • Отказ от курения;
  • Витаминотерапия;
  • Прием кортикостероидов по схеме;
  • Дезинтоксикационная терапия;
  • Прием гепатопротекторов и других препаратов, улучшающих работу печени.

Записаться на прием к специалистам с большим клиническим опытом можно по тел. (343)355-56-57 либо на сайте МО «Новая больница».

Стоимость услуг

Первичная консультация врача – гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Повторная консультация врача – гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени: симптомы алкогольного поражения

К проблеме чрезмерного употребления алкоголя и его последствий уже давно приковано внимание почти во всех странах мира. По данным официальной статистики, самое большое потребление наблюдается в европейских странах, где порядка 50 % (58 млн человек) чрезмерно употребляют спиртные напитки. Употребление алкоголя на душу населения у лиц старше 15 лет составляет 11 л этанола в год.

Что такое алкогольная болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени – это совокупность поражений печени, развивающихся на фоне злоупотребления спиртными напитками, включающая накопление жира в гепатоцитах (стеатоз, жировой гепатоз), воспаление (гепатит) и цирроз.

Точной статистики по заболеваемости в России нет, однако есть данные, что факторы риска имеют около 40 % населения.

Причины развития

Основная причина развития АБП – злоупотребление спиртным. Опасными считаются дозы, превышающие 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день – для мужчин. Факт злоупотребления несложно определить с помощью специального опросника (CAGE). Об этом свидетельствуют не менее двух положительных ответов на следующие вопросы:

  1. Когда-нибудь Вы думали о том, что Вам следует сократить потребление алкоголя?
  2. Бывает так, что люди, критикующие потребление Вами алкоголя, раздражают Вас?
  3. У Вас бывает плохое самочувствие или чувство вины после употребления алкоголя?
  4. Бывает, что Вы употребляете алкоголь с утра для улучшения настроения или избавления от похмелья?

Дополнительными факторами риска поражения печени являются:

  • употребление пива или крепкого спиртного;
  • недостаточное питание;
  • употребление алкогольных напитков натощак;
  • женский пол;
  • дефицит витаминов А и Е, белка;
  • избыток полиненасыщенных жиров в рационе;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • гепатит С;
  • наследственная предрасположенность.

Механизмы поражения печени

Ключевую роль в поражении печени алкоголем играет этанол и его более токсичное производное – ацетальдегид. Можно выделить несколько механизмов поражения.

  • Во-первых, алкоголь способствует повышенному образованию жирных кислот и уменьшает их окисление. Это приводит к накоплению избытка жира в клетках печени (гепатоцитах), то есть к развитию ее жировой дистрофии.
  • Второй механизм поражения печени связан с окислением алкоголя ферментами, в частности алкогольдегидрогеназой. В результате в избытке образуются свободные кислородные радикалы (оксидативный стресс) и ацетальдегид, оказывающие повреждающее действие на ее клетки.
  • Третий механизм обусловлен повышением проницаемости кишечной стенки. Вследствие этого липополисахариды (продукты жизнедеятельности грам-отрицательной флоры кишечника) через кровь проникают в печень, где стимулируют выработку клетками Купфера провоспалительных цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.
  • Четвертый механизм связан с активацией свободными радикалами иммунной системы и иммуноопосредованным воспалением, и поражением печени.

Следствием воспаления является разрушение гепатоцитов (цитолиз), их гибель (некроз) и разрастание соединительной ткани (фиброз). Прогрессирующий фиброз приводит к нарушению нормального долькового строения печени – циррозу, а в дальнейшем к первичному раку – гепатоцеллюлярной карциноме.

Симптомы болезни

АБП может протекать бессимптомно. Вместе с тем, симптомы алкогольного поражения печени могут быть неспецифическими. К ним относятся такие жалобы, как тяжесть или боль в правом подреберье, вздутие живота, нарушение стула, тошнота и др.

Кроме печени в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы и системы. В частности, может отмечаться атрофия мышц плечевого пояса, нарушение чувствительности в конечностях (полинейропатия), заболевания сердца (кардиомиопатия), поджелудочной железы (панкреатит).

Читайте также:
Можно ли пить безалкогольное пиво за рулем

Диагностика заболевания

Лабораторные методы

Лабораторными симптомами прежде всего являются

  • повышение уровня печеночных ферментов: АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови, при соотношении АСТ : АЛТ > 1,5.
  • повышение в крови уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), углеводдефицитного трансферрина
  • уменьшение размеров клеток крови – эритроцитов (микроцитоз эритроцитов).

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) можно обнаружить увеличение размеров печени (гепатомегалию), ее неоднородность и повышенную эхогенность. В качестве методов визуализации, кроме УЗИ, используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Биопсия

Диагноз и стадия поражения могут быть точно определены при биопсии. Неинвазивной альтернативой биопсии является эластография. Она представляет собой свовремный метод диагностики, позволяющий оценить эластичность ткани органа с помощью ультразвукового датчика.

Профилактика болезни

Основным методом профилактики АБП является употребление спиртного в дозах, не превышающих безопасные, или полный отказ от него.

В случае, когда алкогольная болезнь печени уже имеет место, требуется лечение. В целях профилактики прогрессирования воспаления и фиброза, развития цирроза и рака, лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях.

Методы лечения АБП

Можно выделить медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.

Медикаментозные

Немедикаментозное лечение требует полного отказа от алкоголя.

Медикаментозные

Лекарство для лечения алкогольной болезни печени должно оказывать антиоксидантное действие, подавлять воспаление и препятствовать прогрессированию фиброза. Таким препаратом является Фосфоглив*, продемонстрировавший все эти эффекты в клинических исследованиях. Его следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса обычно составляет 3 месяца.

При подозрении на развитие болезни печени следует обратиться к врачу.

Сернов С.П., Папшицкая Н.Ю. Эпидемиология алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5. – № 4. – С. 564-568. 1

EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease // Journal of Hepatology. – 2012. – vol. 57. – P. 399–420. 2

Eric S Orman, Gemma Odena and Ramon Bataller. Alcoholic liver disease: Pathogenesis, management, and novel targets for therapy // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013; 28 (Suppl. 1): 77–84 3

Mukamal K.J. et al. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men // N Engl J Med. 2003; 348: 2: 109-118. 4

R. S. O’Shea, S. Dasarathy, A. J. McCullough et al. Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice guidelines // Hepatology. 2010; 51 (1): 307-328. 5

The Physician’s Guide to Helping Patients with Alcohol Problems. Rockville: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) // NIH publication. 1995: 95-3769. 6

Фосфоглив* —

Фосфоглив

1. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по состоянию на декабрь 2016 года

2. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»

3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.

4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.

5. Буеверов А.О., 2014 г.

6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.

7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.

8. Приказ МЗ РФ от 10.11.2011 г. № 1340н «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

9. Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 N 772н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени»

10. Инструкция по медицинскому применению

11. И.Г. Никитин, И.Е. Байкова, В.М. Волынкина и соавторы, 2009г.

12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. – 2015. – № 6. – С. 31-41

Печень и алкоголь

Печень и алкоголь - Алкоклиник

Заболевания печени при алкоголизме по степени своего разрушительного действия стоят на 2 месте после болезней головного мозга. Выраженность их клинических проявлений определяется стадией. Чем дольше болен человек алкозависимостью, тем более серьёзные поражения имеются в гепатобилиарной системе организма. Разрушение печёночных клеток – гепатоцитов становится причиной тяжёлых осложнений, ведущих без лечения к летальному исходу. Печень страдает от алкоголя абсолютно у всех лиц, злоупотребляющих спиртным. Проблемой исцеления больных, страдающих токсической патологией этого органа, занимаются не только терапевты, гастроэнтерологи, гепатологи, но и наркологи. Своевременно проведенная терапия позволяет добиться хорошего терапевтического результата и относительно благоприятного прогноза.

Читайте также:
Потеря памяти после алкоголя: как восстановить

Виды поражений и причина формирования алкогольной болезни печени (АБП)

Опираясь на современные научные медицинские исследования можно выделить три основные формы патологии . Они отличаются по степени тяжести и происходящих в них патологических нарушений.

Виды поражений и причина формирования алкогольной болезни печени - Алкоклиник

Врачи пользуются следующей классификацией:

  • Жировая дистрофия.
  • Гепатит.
  • Цирроз.

Каждая форма может последовательно менять одна другую. Но бывает и переход из дистрофической фазы сразу в цирротическую, минуя фазу гепатита . В основе лежит токсическое влияние на гепатоциты . В них нарушается липидный обмен. Расстройства обмена усугубляется белковым дефицитом и отсутствием витаминов группы В (разрушаемых алкоголем).

Алкогольная жировая дистрофия (АЖД)

Данная патология является наиболее распространённым видом токсического поражения печёночной ткани. Ранняя диагностика нарушения затруднительна ввиду незначительной симптоматики. Пациенты практически не предъявляют никаких жалоб.

При опросе врачом они могут сообщить об:

  • Апатии, плохом самочувствии, вялости.
  • Периодическом ощущении переполнения желудка даже после приёма небольшого количества пищи.
  • Вздутии кишечника.
  • Выхождении зловонных газов.
  • Диарее.

Диарея и вздутии кишечника - Алкоклиник

При осмотре и пальпации печени доктор выявляет:

  • Увеличение органа.
  • Закругленный край.
  • Плотную консистенцию.
  • Повышенную чувствительность.

Лабораторная диагностика не даёт никаких подтверждающих наличие патологии данных. Печёночные пробы остаются в пределах нормы, иногда незначительно выходя за границы. Единственным фактором, указывающим на болезнь, является бромсульфофталеиновая проба.

Патология выявляется при помощи:

  • Данных УЗИ.
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Пунктационной биопсии. Патоморфологическое исследование позволяет выявить клетки, заполненные каплями жира, деформацию со смещением к периферии ядра и форменных элементов (митохондрий и лизосом).

Пациент начнет вести трезвый образ жизни - Алкоклиник

АЖД является обратимым состоянием. Если пациент начнет вести трезвый образ жизни, то выявленные отклонения постепенно уйдут, начнется восстановление.

Алкогольный гепатит

АГ – хронический воспалительный процесс, распространяющийся на гепатоциты и межклеточное пространство.

Протекает в виде двух форм:

  • Персистирующей (условно стабильной).
  • Прогрессирующей.

Основное отличие между этими вариантами течения заключается в тяжести состояния и скорости развития нарушений.

Персистирующий развивается чаще. Симптомы поражения проявляются вяло неспецифическими гастроинтестинальными признаками. Отмечаются:

  • Периодические боли в эпигастральной области.
  • Ощущение тяжести в верхней части живота.
  • Давление в правом подреберье.
  • Отрыжка, тошнота.
  • Переполнение живота даже после приёма небольшого количества пищи.
  • Метеоризм.

При пальпации специалист выявляет увеличенную и болезненную печень . Плотность её выше, чем при жировой дистрофии. В крови отмечается увеличение печёночных трансфераз (АЛТ и АСТ), изменения в сыворотке. В частности нарастает активность щелочной фосфатазы. Незначительно понижается уровень альбуминов с одновременным ростом гамма-глобулинов .

Гистологические исследования выявляют набухшие митохондрии и гиалиновые тельца . Запущенные случаи характеризуются инфильтрацией тканей в области портальной вены, начальным фиброзом.

Алкогольный гепатит - Алкоклиник

Прогрессирующая форма проявлятся:

  • Выраженными гастроинтестинальными симптомами: рвотой, анорексией, диареей.
  • Периодическим подъёмом субфебрильной температуры.
  • Желтухой разной степени выраженности.

Осмотр и анализы:

  • Резко увеличенная, уплотнённая и печень.
  • Боль в правом боку при надавливании.
  • Высокие значение трансфераз и щелочной фосфатазы.

Околопортальные зоны имеют явные воспалительные очаги и инфильтрацию прилегающих участков. Выявляются отдельные очаги некроза, характерные для поражения печени алкоголем.

Алкогольный цирроз

Тяжёлая степень АБП.

Протекает в двух формах:

  • Компенсированной.
  • Декомпенсированной.

Распространённость токсических цирротических процессов составляет 30-50% от общего числа причин. При этом прогноз их более благоприятный, чем при циррозах, вызванных другими причинами, так как при прекращении алкоголизации возможно застабилизировать имеющееся состояние на длительное время.

Симптомы компенсированного цирроза - Алкоклиник

Симптомы компенсированного цирроза:

  • Стойкое отвращение к пище (анорексия).
  • Слабость и утомляемость.
  • Метеоризм.
  • Депрессивно-апатический синдром.
  • Истончение кожных покровов с характерными сосудистыми звёздочками, пятнами белого цвета.
  • «Лакированный» язык.
  • Повышенная ломкость и выпадение волосяного покрова.
  • Потеря веса.
  • У мужчин – гинекомастия и ослабление/полная утрата полового влечения.

Осмотр и лабораторная диагностика выявляет:

  • Увеличенную, плотную и болезненную печень при пальпации, имеющую острый край, выступающий за пределы правого подреберья.
  • Нередко большие размеры селезенки.
  • В крови резко завышенные трансферазы, щелочную фосфатазу и белковые фракции.
  • В гистологическом анализе: дистрофию гепатоцитов, участки фиброза и разрастания соединительной ткани, регенерационные узелки, гиалиновые тельца.

Описанная картина подтверждается УЗИ, МРТ и КТ.

Желтуха с увеличением селезёнки - Алкоклиник

Для декомпенсированного цирроза характерна специфическая триада:

  1. Портальная гипертензия (повышение давления в системе портальной вены). В исходе нарушения появляется асцит, варикозное расширение вен пищевода, желудка с последующими тяжёлыми кровотечениями, геморрой.
  2. Желтуха с увеличением селезёнки (спленомегалией).
  3. В запущенной стадии – печёночная недостаточность и прекома/кома.

Все три симптома сопровождаются:

  • Мучительной тошнотой , частой рвотой, анорексией.
  • Стойким метеоризмом и выраженной диареей.
  • Явной желтушностью кожных покровов с сероватым оттенком (за счёт высокого содержания меланина), четкими контурами сосудистых звездочек, высыпаниями.
  • Уплотнением печени.
Читайте также:
Эспераль: инструкция по применению, цена, отзывы

Декомпенсированная форма сопровождается резким увеличением АЛТ и АСТ, превышающим нормы во много раз.

Диагностика

Воздействие алкоголя на печень даёт настолько выраженную и характерную клиническую картину, что у врачей обычно не возникает проблем с выявлением формы и стадии заболевания.

Основная роль отводится:

Воздействие алкоголя на печень - Алкоклиник

  • Опросу и сбору жалоб.
  • Наличию длительного хронического алкоголизма.
  • Анализам крови (описанным выше).
  • Выявлению завышенных значений билирубина.
  • Обнаружению высокого уровня иммуноглобулина А.

Современная диагностика основана на получении результатов компьютерной и микрорезонансной томографии, УЗИ. Эти методики позволяют находить нарушения в самом начале процесса. Полученные данные подтверждаются радионуклидными методами и биопсией.

Лечение

Основным требованием для получения успешного результата исцеления любого вида АБП является полный и безоговорчный отказ от употребления спиртных напитков. Без выполнения этого условия все попытки облегчить состояние будут безрезультативными. На ранних стадиях поражения печёночной ткани этой меры бывает достаточно для выздоровления. Этот факт обязаны понимать все пациенты. И если они хотят выздороветь, соблюдение режима трезвости для них должно стать главной жизненной задачей. Многие из часто задают врачам вопрос: больше от алкоголя страдает печень или почки? Ответ может быть следующим: этанол – сильнейший токсин и поражает все органы и системы человека.

На любой стадии заболевания пациентам назначается диетическое питание.

  • От продуктов питания требуется высокая калорийность.
  • Пищу следует подбирать с высоким содержание белков, витаминов и микроэлементов, необходимых для устранение гиповитаминоза, белкового дефицита.
  • Полное исключение жареных, копченых, солёных, маринованных блюд, консервации.
  • Еда должна готовиться в отварном виде. Полезны нежирное мясо, рыба, морепродукты, овощи.
  • Возможность употребления молочных продуктов следует обсудить с лечащим врачом.
  • Тяжёлым больным с анорексией обеспечивается парентеральное питание, или через желудочный зонд.

Медикаментозная терапия - Алкоклиник

Медикаментозная терапия:

  • Инфузионно-капельная детоксикация растворами глюкозы, электролитами, плазмозаменителями, реосорбилактом, мафусолом, реамберином.
  • Инъекционное введение пиридоксина и тиамина, кокарбоксилазы.
  • Назначение гепатопротекторов и желчегонных.
  • При декомпенсации – кортикостероидные гормоны.
  • Средства метаболической фармакотерапии.
  • Симптоматические лекарства при сопутствующей патологии (желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой, почечной).

При развитии осложнений: асцита, пищеводных кровотечений, печёночной энцефалопатии проводится соответствующее лечение в профильных отделениях терапевтического или хирургического направления.

После выписки из стационара требуется долечивание в амбулаторных условиях и постоянное наблюдение специалиста.

Профилактика и прогноз

Исход зависит от запущенности болезни. Начальные фазы излечимы при условии соблюдения трезвости и полного отрицания алкоголя. Цирроз в большинстве случаев имеет неблагоприятное течение и исход. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шанс выздоровления.

Литература:

  1. Углеводный обмен, печень и алкоголь / Е. А. Косенко, Ю. Г. Каминский; АН СССР, Науч. центр биол. исслед., Ин-т биол. физики. – Пущино : НЦБИ, 1988. – 149] с.
  2. Алкоголь и печень / Юлюс Калибатас; М-во здравоохранения ЛитССР, Респ. Дом сан. просвещения. – Вильнюс : Мокслас, 1986. – 21 с.
  3. Алкогольная болезнь печени : (Классификация, диагностика, лечение) : Учеб.-метод. пособие/ П. И. Подчеко; М-во здравоохранения РФ. Смолен. гос. мед. акад. – Смоленск, 2003 (ГУП Смол. обл. тип. им. В.И. Смирнова). – 30 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Запись на консультацию

Проконсультируйтесь
со специалистом

Алкогольная болезнь печени: симптомы, стадии, лечение

Алкогольная болезнь печени — поражение органа, вызванное длительным употреблением спиртных напитков. АБП может привести к циррозу, гепатиту и жировой дистрофии. Это очень серьёзное заболевание, статистически являющееся причиной 41% летальных исходов от патологий печени. Иными словами, от АБП умирают чаще, чем от онкологических заболеваний, однако, в отличие от онкологии, АБП можно предотвратить, достаточно сократить употребление спиртных напитков, а в идеале — прекратить их употребление совсем.

Если самостоятельно избавиться от зависимости не получается, можно и нужно обратиться за помощью к врачу наркологу.

Симптомы алкогольной болезни печени

АБП опасна тем, что на начальных стадиях чаще всего никак себя не проявляет. Человек просто не ощущает, что в его организме запущен патологический процесс. Но на этом этапе его ещё можно остановить.

Жировая дистрофия, или стеатоз, обычно протекает бессимптомно. Печень не болит, она нечувствительна при пальпации, увеличена, имеет гладкую поверхность.

Алкогольный гепатит характеризуется слабостью, желтухой, болезненными ощущениями в правой части живота сверху, лихорадкой. Если доходит до госпитализации, симптомы могут усугубиться: наступить асцит (накопление жидкости в брюшной полости), печёночная недостаточность, варикозное кровотечение.

Цирроз до определённого этапа и в компенсированном виде также протекает без симптомов. При ухудшении состояния возникают признаки алкогольного гепатита, портосистемная энцефалопатия, цианоз. Характерный признак — симптом барабанных палочек на пальцах и ногти в виде «часовых стёкол».

Читайте также:
Препараты вызывающие рвоту при употреблении алкоголя

Диагностика и лечение алкогольной болезни печени

Чтобы установить диагноз, первым делом необходимо подтвердить анамнез хронического употребления алкоголя, в том числе при помощи опроса родственников. Проводятся клинические анализы:

  • общий анализ крови;
  • функциональные печёночные тексты.

Проводятся ультразвуковые и КТ-исследования для определения формы и состояния печени, если среди симптомов есть асцит — анализ жидкости. В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия печени.

Лечение проводится амбулаторно, если состояние не угрожает жизни больного: при стеатозе, компенсированном циррозе, малоактивном гепатите. При наличии асцитного синдрома, декомпенсированном циррозе и гепатите высокой активности показана госпитализация и стационарное лечение. Здесь пациент проходит через процедуру очищения печени, ему назначаются общеукрепляющие средства.

Ключ к исцелению — лечение от алкоголизма

Причина алкогольной болезни печени заключается в употреблении алкоголя. Если больной пройдёт через очищения печени, пролечится в стационаре, вернётся домой и снова возьмётся за бутылку, рецидив не заставит себя долго ждать. Только в этом случае последствия могут быть очень серьёзными — вплоть до летального исхода.

Печень — главный фильтр человеческого организма: она отвечает за то, чтобы задерживать и выводить токсичные и потенциально опасные вещества. Предел прочности у неё очень высок. Однако при циррозе функциональные ткани органа заменяются соединительными. Соединительные по определению не могут выполнять фильтрующие функции, поэтому печень перестаёт работать так, как должна.

Хуже всего то, что цирроз печени необратим и летален в десятилетний период. Единственная возможность его излечить — трансплантация.

Однако можно в принципе избежать возникновения цирроза: достаточно не доводить АБП до критического состояния. Чтобы это сделать, нужно прекратить употребление алкоголя. Бросить пить — единственный способ остановить развитие алкогольной болезни печени на ранних и пока ещё не фатальных для печени этапах.

Если вы не можете отказаться от употребления алкоголя самостоятельно, запишитесь на консультацию врача нарколога. Лечение алкоголизма доступно каждому, некурабельных ситуаций в данном случае не существует.

Алкогольное поражение печени

Алкогольное поражение печени (АПП) является нарушением структурно-функционального состояния органа из-за продолжительного употребления этанола. Алкогольное поражение печени включает в себя ухудшение общего самочувствия, снижение качества жизни.

алкогольное поражение печени клинические рекомендации

Возникают жалобы на тупую, ноющую боль в эпигастрии с правой стороны, тошноту, расстройства дефекации. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок. На поздних этапах возникают необратимые осложнения в виде цирроза, печеночной энцефалопатии. Для подтверждения диагноза показано проведение ультразвукового исследования, диагностики биохимических показателей крови, допплерографии, гистологии.

Такое состояние чаще фиксируют среди представителей мужского пола. Ситуация усугубляется среди пациентов с начальными стадиями жировой дистрофии органа на фоне регулярного употребления алкогольных напитков.

алкогольно токсические заболевания печени

[1] При АПП рекомендовано воздерживаться от спиртного, принимать лекарственные препараты, рекомендованные врачом. При тяжелом течении патологического процесса показана пересадка органа.

Механизм воздействия спиртного на печень

Основной причиной АПП является употребление алкогольных напитков. Нарушение усугубляется при воздействии предрасполагающих факторов:

  • Наследственной предрасположенности — генетически обусловленные различия в функционировании ферментов, которые нейтрализуют этиловый спирт;
  • Расовая принадлежность: болезнь чаще выявляют среди жителей азиатских стран.
  • Аутоиммунных нарушений. Из-за патологических иммунных реакций ускорено повреждение органа, вплоть до злокачественного перерождения гепатоцитов — рака. В данном случае даже отказ от спиртного не играет решающей роли и болезнь продолжает прогрессировать.
  • Физиологические особенности организма: в группе риска люди с лишним весом/ожирением. Это независимый фактор, который влияет на развитие и стремительное прогрессирование АПП.
  • Сопутствующие вирусные гепатиты: наибольшую опасность представляют гепатиты В и С. Требуется сопутствующее проведение противовирусной терапии из-за стремительных структурно-функциональных изменений органа. Люди с вирусными гепатитами чаще сталкиваются со смертностью, по сравнению с группами без инфекционных поражений гепатоцитов.

Патогенез алкогольной болезни печени:

  • после внутреннего приема алкоголь попадает из желудка в кишечник;
  • вместе с током крови распространяется ко всем тканям и органам;
  • при попадании этанола к органам гепатобилиарной системы, начинается активная выработка ферментов, которые расщепляют спирт;
  • образуются химические соединения — ацетальдегиды с гепатотоксическим воздействием [3] в дальнейшем — уксусная кислота.

В результате переработки уксусной кислоты наблюдается формирование воды, углекислого газа.

Чем опасен алкоголь для печени

При регулярном употреблении спиртного развивается АПП. Повышается токсическое воздействие на печень, что чревато необратимыми заболеваниями. Запускается процесс гибели гепатоцитов, на месте которых образуется грубая рубцовая ткань. Ухудшается функциональное состояние печеночных тканей: нарушается выработка гормонов, витаминов, незаменимых аминокислот. Замедляются процессы фильтрации, выведения токсических веществ и их метаболитов. Разрушаются желчные протоки, нарушается синтез желчи.

Читайте также:
Что вреднее пиво или водка

АПП неблагоприятно для всех органов желудочно-кишечного тракта. Нарушается процесс переваривания еды, всасывания эссенциальных веществ. Это приводит к дефицитным состояниям, сухости и растрескиванию кожи, хронической усталости, снижению работоспособности.

  • Значительно снижается качество жизни.
  • Здоровая печеночная паренхима со временем замещается соединительными тканями, жировыми клетками.
  • Это приводит к нарушению кровоснабжения, поступления кислорода и питательных веществ.
  • Печень становится большой, смещая другие органы в абдоминальной области.
  • Нарушается водно-солевой баланс, повышается численность натриевый соединений, что чревато камнеобразованием.

При АПП орган не может противостоять инфекционным заболеваниям, включая вирусные гепатиты. Это чревато опасными осложнениями, вплоть до необратимых состояний: цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы. Печеночная недостаточность чревата летальным исходом.

алкогольный стеатоз печени

Условно безопасная доза

Нет такого понятия как условно безопасная доза при алкогольном стеатозе печени. Однако, ученые из Англии предложили следующую классификацию условно безопасных дозировок для людей без тяжелых форм АПП:

  • вино: до 120 мл;
  • пиво — до 300 мл;
  • крепкое спиртное — 40 мл

Важно помнить, что этиловый спирт относится к числу токсических веществ, ядов, которые разрушают все системы организма, влияют на психическое состояние человека.

безопасная доза алкоголя для печени

Симптомы и признаки поражения печени алкоголем

Опасность ранних стадий болезни в продолжительном бессимптомном течении. Это затрудняет своевременное обследование, постановку точного диагноза, подбор соответствующей лечебной схемы. При распространении патологического процесса алкогольное поражение выражается в виде:

  • болевых ощущений области правого подреберья: симптомы усугубляются после употребления жирных, тяжелых блюд, повторного приема алкоголя;
  • поражения кожных покровов: высыпаний, тусклости кожи, шелушений, изменения цвета, зуда;
  • снижения массы тела;
  • расстройств пищеварения: тошнота, рвота, поносы, которые чередуются с запорами;
  • ухудшения аппетита;
  • нарушения всасывания питательных, жизненно важных веществ из еды: у людей с алкогольным поражением гепатоцитов часто наблюдается сухость, истончение, растрескивание кожи, образование сосудистого рисунка на лице и теле;

Люди с алкогольной зависимостью сталкиваются со слабостью, повышенной утомляемостью. Значительно снижается работоспособность. Со временем ухудшается психологическое состояние: раздражительность, нервозность, капризность, вплоть до тяжелых депрессивных расстройств. При значительном поражении печень выходит за реберные дуги, вызывая видимую асимметрию живота с правой стороны. Снижается артериальное давление, возможны внутренние кровотечения.

Заболевания печени, развивающиеся при алкоголизме

Алкогольное поражение печени часто сопровождается сопутствующими патологиями гепатобилиарной системы. Комплексное нарушение постепенно прогрессирует, вызывая жизнеугрожающие состояния.

Стеатоз

Стеатоз (также называют жирной печенью) является первой фазой нарушения. Возникает в результат изменений липидного обмена в гепатоцитах. При дополнительной алкогольной нагрузке ткани не справляются с поступающими жирами. Клетки жира скапливаются в тканях органа, постепенно поражая его полностью. Симптомы на ранних этапах не проявлены. Возможны неспецифические признаки в виде ноющей, тянущей боли в правом подреберье. Со временем боль и дискомфорт усиливаются после двигательной активности, приема пищи.

Стеатогепатит

Стеатогепатит — осложнение стеатоза. В группе риска люди с избыточной массой тела. Течение болезни усугубляется на фоне алкогольной зависимости. Клинические проявления становятся более выраженными: состояние сопровождается рвотой, астеническим синдромом, горечью во рту, интенсивной болью в правом подреберье, чувством тяжести. Данное состояние часто становится причиной летального исхода в первые 30 дней с начала развития болезни: более, чем в 45 % случаев. При тяжелом течении показано применения кортикостероидов. [2]

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит развивается у людей с пристрастием к спиртному. При отсутствии квалифицированной помощи ситуация усугубляется. Обострение возникает на фоне больших доз этанола. Болезнь прогрессирует в течение десятков лет. Начальные стадии часто остаются незамеченными. Со временем поражение паренхимы в виде алкогольного гепатита выражается в виде изжоги, отрыжки горьким, боли в абдоминальной области. На месте здоровых клеток органа формируется соединительная ткань, развивается фиброз. При отсутствии терапии алкогольное поражение печени обращается циррозом.

Алкогольная форма цирроза

Алкогольная форма цирроза наиболее неблагоприятна: необратима, не поддается коррекции при помощи консервативных методов лечения, чревата летальным исходом. Клинические признаки на ранних стадиях схожи с алкогольным гепатитом. Прогрессирующее алкогольное поражение печени проявляется такими симптомами:

  • поражением суставных тканей: болевые ощущения, нарушения подвижности;
  • асцит — свободная жидкость в области брюшины;
  • гемангиомы — сосудистый рисунок на лице и теле, преимущественно на верхних конечностях, в области грудины, живота;
  • склонность к кровотечениям, в том числе, в ротовой полости;
  • зуд кожных покровов.

Нарушение сопровождается повышенной раздражительностью, агрессивностью. На данном этапе любые дозы алкоголя губительны, ухудшают клинические проявления и прогнозы для пациента. Тяжелое, опасное осложнение данного состояния — печеночная кома.

Вероятные осложнения

Алкогольное поражение печени чревато анемией, внутренними кровотечениями, дисфункцией органов мочевыделения, сердечно-сосудистой системы, печеночной недостаточностью, энцефалопатией, гепатоцеллюлярной карциномой.

  • дезинтоксикационное лечение;
  • использование сорбентов;
  • гепатопротекторы;
  • антибактериальные лекарства;
  • лактулоза.
Читайте также:
Заговор от пьянства и его последствия: отзывы

Также рекомендовано соблюдать диету, отдавать предпочтение умеренной двигательной активности. За точным назначением рекомендовано обратиться к опытному специалисту. Схему подбирают в зависимости от возраста, степени алкогольного поражения печени, индивидуальных особенностей организма.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении алкогольных поражений печени растительные гепатопротекторы. Это высокоэффективные, безопасные вещества, который восстанавливают естественный процесс регенерации в тканях печени, защищают здоровые клетки, проявляют мембраностабилизирующий, антиоксидантный, противовоспалительный, противовирусный эффект. Наиболее эффективно применение таких растений:

  • плодов расторопши — гепатопротектора, который восстанавливает обменные процессы в гепатоцитах, нормализует пищеварение, защищает здоровые ткани от поражения, оказывает антиоксидантное воздействие;
  • артишока — мощный гепатопротектор, составляющая современных лекарств для печени, используется для нормализации жирового обмена, восстановления гепатоцитов, оказания мембраностабилизирующего эффекта;
  • черного ореха — гепатопротектор, который уменьшает воспалительный процесс, оказывает антиоксидантное действие, наиболее эффективен именно при алкогольных поражениях печени;
  • березы — содержит противовирусный компонент бетулин, оказывает гепатопротекторное, противовоспалительное действие, препятствует обменным нарушениям, застойным явлениям.

Формы лечения

Ранние стадии алкогольного поражения печени успешно поддаются терапии. Наиболее благоприятные прогнозы для пациентов, которые отказались от спиртного, своевременно обратились к врачу-гепатологу.

При тяжелом поражении органов гепатобилиарной системы нарушение удается ввести в стойкую ремиссию. Показан комплексный подход. Первое и самое важное условие для успешного выздоровления — полный отказ от спиртных напитков. Терапию проводят в несколько этапов:

Описанные растения — золотой стандарт для благоприятного воздействия на печень. Наиболее эффективны при комбинации с аминокислотой — таурином. Является незаменимым компонентом, который влияет на показатели текучести и оттока желчи. Нормализует вес, препятствует фиброзными изменениям, циррозу, отмиранию здоровых тканей печени. Обладает гепатопротекторными свойствами.

Хронический алкоголизм и печень

Хроническая зависимость от спиртного усугубляет прогнозы. Вызывает быстрое прогрессирование алкогольного поражения печени. Со временем возникают патологические состояния, которые характеризуются необратимым течением. Требуются радикальные меры, чтобы сохранить человеку жизнь, вплоть до трансплантации органа. Поражение печеночной паренхимы приводит к нарушению детоксикационных свойств печени, накоплению токсических веществ в организме. Это неблагоприятным образом сказывается на функционировании всего организме. Из-за интенсивного отравления нарушается процесс естественной регенерации, снижается иммунитет. Снижается сопротивляемость опасным инфекционным заболеваниям. Если не предпринять соответствующие меры, описанные состояния лишь ухудшаются.

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп – уникальный комплексный препарат, который объединил в себе полезные свойства базовых растений гепатопротекторов:

  • Расторопшу;
  • Репешок;
  • Артишок;
  • Березу;
  • Лабазник;
  • Черный Орех.

Дополнительно содержит липоевую кислоту, незаменимую аминокислоту таурин. Активные действующие вещества проявляют синергизм, усиливая друг друга. Продукт не содержит сахар, консерванты, алкоголь, бензоат натрия, вредные химические соединения. Подходит для людей с сахарным диабетом. Безопасен, эффективен, отличается хорошей переносимостью. Удобен в применении: 1 раз в день.

Гепатроп является полиэкстрактом, который оказывает комплексное оздоравливающее воздействие, защищает и восстанавливает печень. Препятствует разрушению гепатоцитов, восстанавливает физическое и психологическое самочувствие людей с алкогольным поражением печени. Действие направлено на восстановление функционального состояния органов гепатобилиарной системы, выведение токсических элементов и их метаболитов, стимуляцию естественного обновления гепатоцитов.

Алкогольное поражение печени

Алкогольное поражение печени возникает на фоне регулярного употребления спиртного даже в небольших дозах. Этанол повреждает клетки органа, из-за чего нарушаются его функции, могут появляться воспалительные, некротические процессы. На начальной стадии алкогольное поражение протекает почти бессимптомно, не проявляет себя. В этом — опасность заболевания. Когда человек перестает употреблять спиртное, клетки печени восстанавливаются, но первый же запой спровоцирует новое поражение, причем в более тяжелой степени.

Начальное поражение клеток печени алкоголем провоцирует появление более серьезных заболеваний — цирроза, алкогольного гепатита.

Алкогольное поражение печени

Виды алкогольного поражения печени

Жировая дистрофия. На этой стадии процесс обратим даже без специального лечения — достаточно перестать употреблять спиртное. Стеатоз возникает под действием этанола, нарушающего функционирование и структуру гепатоцитов. Внутри них начинается накопление жира, который смещает ядро клеток. Постепенно размеры печени увеличиваются.

Стеатогепатит. Это — гепатит, обусловленный регулярным употреблением спиртного и развивающийся на фоне жировой дистрофии. При появлении воспалительного процесса гепатоциты продолжают увеличиваться в размерах, их структура меняется. Если повреждения оказываются тяжелыми, клетки гибнут, может начаться некротический процесс. Это влияет на структуру всего органа, нарушает его функции.

Цирроз. Продолжается накопление жиров, появляются фиброзные изменения ткани. Нарушается процесс регенерации — попытки самовосстановления приводят к формированию узелков ткани. Размеры органа уменьшаются. Фиброзная ткань разрастается, формирует широкие полосы, делит ткани на крупные узлы.

Срочный вызов!

Заказать лечение алкоголизма

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Последовательное развитие трех этих состояний может приводить к летальному исходу: печень перестает выполнять свои функции, и человек погибает.

Читайте также:
Через сколько алкоголь выходит из организма полностью

Главной причиной алкогольного поражения печени является регулярное употребление спиртного. Заболевание может появиться даже при небольшой ежедневной дозе (от 10 г чистого спирта, что соответствует 0,5 л пива или 0,2 л вина). Процесс может ускориться при приеме метаболизирующихся в печени препаратов, снижении иммунитета, поражении гепатотропными вирусами, нарушении питания, ослаблении иммунитета.

Признаки

На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать. В редких случаях появляется болезненность в правом боку, проблемы с аппетитом, быстрая утомляемость.

Если заболевание прогрессирует, возникают общие симптомы:

  • регулярные, выраженные боли в правом боку, в области печени;
  • частая жажда, сухость во рту;
  • быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, слабость;
  • снижение аппетита, периодическая тошнота;
  • уменьшение веса;
  • появление отечности на ногах;
  • пожелтение слизистых, белков глаз, кожи.

Со временем на коже рук и ног могут появляться покраснения, сосудистые звездочки.

При развившемся алкогольном поражении печени меняется стул (темнеет, может становиться кровавым), появляется рвота с кровью, возможны кровотечения из носа, кровоточивость десен.

Ухудшается психическое состояние пациента, появляются провалы в памяти, снижается способность к концентрации, внимание становится рассеянным. Возможны частые смены эмоционального состояния, появление галлюцинаций, вялость и апатия или, напротив, возбуждение, раздражительность. Симптомы со стороны психики и ЦНС обусловлены и ухудшением работы органа, и формированием зависимости на фоне регулярного употребления алкоголя.

У мужчины болит печень

Диагностика и лечение

До составления плана лечения врач оценивает степень поражения клеток печени, ее состояние, общее состояние здоровья. В ходе диагностики выполняют лабораторную диагностику:

  • клинический анализ крови (оцениваются общие показатели, признаком заболевания может быть увеличение размеров эритроцитов, снижение содержания тромбоцитов);
  • биохимический анализ крови (оценивают показатели жирового обмена, содержание печеночных ферментов и билирубина).
  • УЗИ брюшной полости (позволяет выявить изменения в размере, структуре тканей).

Дополнительно может потребоваться биопсия, проведение пункций.

До начала лечения пациент должен отказаться от употребления алкоголя. Любая доза спиртного будет провоцировать новое поражение гепатоцитов, ухудшать состояние печени. Для отказа от спиртного может использоваться медикаментозная кодировка (если нет противопоказаний), гипнотическое, психотерапевтическое кодирование, прием препаратов, снижающих тягу к спиртному.

Полное восстановление функций возможно при условии, что у пациента еще не развился цирроз. В план влечения включают детоксикацию (вывод продуктов распада, накопившихся токсинов из кровотока), витаминотерапию, прием гепатопротекторных препаратов.

Если заболевание дошло до стадии цирроза, важно стабилизировать состояние пациента, предупредить развитие осложнений (асцита, онкологии и т.п.). При тяжелой форме заболевания возможна трансплантация органа при условии, что пациент воздерживается от употребления спиртного. На любой стадии поражения важно соблюдение диеты, применение поддерживающей терапии, общее укрепление здоровья.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение пациентов с алкогольным поражением печени. Срочная помощь врача нужна, если:

  • человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах;
  • у него есть желтуха, появляются боли в животе, рвота, тошнота, живот увеличен в размерах;
  • на фоне употребления спиртного человек быстро теряет вес, постоянно испытывает жажду, быстро утомляется;
  • поведение пациента меняется: он становится раздражительным, агрессивным или подавленным, подверженным апатии.

Врачи медицинского центра «НаркоДок» организуют комплексную диагностику, помогут пациенту отказаться от употребления спиртного, сформируют индивидуальную программу реабилитации. Если он отказывается от посещений клиники, возможен вызов нарколога на дом. Отказ от алкоголя и адекватная медикаментозная терапия помогут восстановить и сохранить здоровье человека даже после нескольких лет алкогольной зависимости.

Срочный вызов!

Заказать лечение алкоголизма

Алкогольная болезнь печени или алкоголизм — как распознать и что делать

Алкогольная болезнь печени — одна из актуальных проблем гепатологии в связи с широкой распространенностью ее во всех странах мира. Употребление алкоголя является причиной развития алкогольной болезни печени, и возникает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах или испытывающих алкогольную зависимость.

Алкогольная болезнь печени

Существует два термина «алкоголизм» и «алкогольная болезнь печени». Первый применяется для обозначения состояния человека, характеризующегося психической и физиологической зависимостью от алкоголя. Эти больные являются пациентами психиатров-наркологов. У людей с алкогольной болезнью печени редко наблюдается выраженная зависимость от алкоголя, редко возникает тяжелый похмельный синдром, что позволяет таким людям достаточно долго употреблять алкоголь. Алкогольной болезнью печени страдают чаще представители определенных социальных групп, у которых прием алкоголя служит атрибутом профессиональной деятельности или снятия эмоционального стресса.

При злоупотреблении алкоголем страдают практически все органы организма, но печень в большей степени, вследствие того, что она играет центральную роль в обмене (метаболизме) алкоголя, который превращается в ацетальдегид, который оказывает прямое токсическое повреждающее действие на клетки печени (гепатоциты).

Читайте также:
Через сколько алкоголь выходит из организма полностью

В риск развития алкогольной болезни печени вовлечены генетические, наследственные факторы. Так, у родителей, страдающих хроническим алкоголизмом, дети могут наследовать низкий уровень ферментов, утилизирующих этанол и тогда проблема алкоголизма становится актуальной для них уже в 15-20 лет. Один из корифеев отечественной медицины А.А.Остроумов, демонстрируя молодого человека с патологией печени, утверждал, что «отец «пропил» печень своего сына».

Поражение печени алкоголем зависит от количества потребляемого алкоголя и продолжительности. Большинство исследователей сходятся во мнении, что опасной ежедневной дозой употребления алкоголя является доза более 40 — 80 мл чистого этанола в день на протяжении не менее 5 лет. Предельно опасной считается доза более 80 г в сутки в течение 10-12 лет, алкогольная болезнь печени запросто возникает при таких значениях. Это количество этанола содержится в 100-200 мл водки 40%, в 400 -800 мл сухого вина 10%, 800 — 1600 мл пива 5%. Эти данные приводятся по отношению к мужчинам, доза женщин составляет 20% этанола в день.

Алкогольная болезнь печени формируется только у 20% постоянно злоупотребляющих алкоголь, на что влияют другие факторы риска – питание, пол человека. Известно, что у женщин при употреблении меньших доз алкоголя и за более короткий период времени, даже после отказа от алкоголя заболевание может прогрессировать. Алкоголь нарушает процессы пищеварения, появление диспепсических явлений указывает на вовлечение в процесс поджелудочной железы, кишечника, развивается недостаток белка, витаминов, минералов. Дефицит питания способствует прогрессированию алкогольной болезни печени, и даже полноценное питание не предотвращает алкогольного поражения печени. Общее недоедание, недостаток питательных веществ, способствуют развитию поражения печени у лиц, употребляющих алкоголь, утяжеляющих течение болезни и оказывающих неблагоприятное воздействие на другие органы и системы организма.

Стадии заболевания

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени проходит четыре стадии:

  1. жировая дистрофия (стеатоз) печени,
  2. алкогольный гепатит (стеатогепатит),
  3. цирроз печени,
  4. печеночная карцинома (гепатома).

Обмен алкоголя, механизмы повреждающего действия токсических продуктов его обмена на клетки печени, особенно важнейшего структурного компонента клеточных мембран — фосфолипидов, замещение клеток печени соединительной (нефункционирующей) тканью – прогрессирующий фиброз клеток печени — представляют собой сложный многолетний биохимический процесс. Каждый этап этого процесса определяет стадию поражения печени и является динамическим критерием диагностического наблюдения за больным.

Стадия жировой дистрофии печени (стеатоз)

Эта стадия может протекать бессимптомно. Но клинические наблюдения показывают, что часто несколько лет пациенты жалуются на кишечный дискомфорт: вздутие живота, периодические поносы, снижение аппетита, настроения, тошноту, что является уже ранним признаком алкогольного поражения поджелудочной железы. При объективном обследовании возможно отметить увеличение печени, повышение печеночных показателей.

Алкогольный гепатит (стеатогепатит)

Наиболее часто в клинической практике встречается желтушная форма (желтушность склер и кожных покровов), желтуха не сопровождается зудом кожи. Кроме этого, у пациентов наблюдаются боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита, поносы, редко температура. Но в 5-10% случаев желтуха может быть длительной и сопровождаться кожным зудом, обесцвеченным калом, реже температурной реакцией и болями в правом подреберье – холестатическая форма алкогольной болезни печени. В лабораторных исследованиях резко нарушаются печеночные пробы, тесты застоя желчи в печени (холестаз).

Фульминантный алкогольный гепатит имеет быстрое прогрессирующее течение с желтухой, нарушением психики (энцефалопатии), печеночной недостаточностью и часто заканчивается смертью в состоянии печеночной комы. Также, впрочем, как цирроз и печёночная карцинома. Так что рассматривать эти стадии в рамках данной статьи не имеет смысла.

Диагностика алкогольного поражения печени

Диагностика алкоголизма основывается на клиническом обследовании, специальных тестах на выявление постинтоксикационного алкогольного синдрома и перечне физикальных признаков хронической алкогольной интоксикации.

Диагностика алкогольного поражения печени и его стадии основывается на тщательном сборе анамнеза, клиническом, лабораторном и инструментальном обследованиях.

Для распознавания алкогольного поражения печени очень важно знать, как долго и в каких количествах принимался алкоголь пациентом. Часто пациенты скрывают злоупотребление алкоголем, поэтому очень важно поговорить с родными и близкими людьми и пройти тесты.

Для выявления скрытой алкогольной зависимости используются специальные тесты, самым распространенным является CAGE-вопросник. Ответ «да» на два и более вопросов, считается позитивным тестом и свидетельствует о скрытой алкогольной зависимости у конкретного пациента.

Алкогольная болезнь печени

Существует тест, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, «Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя», при положительном ответе на вопросы теста 8 и более тест считается положительным.

Алкогольная болезнь печени

Идентификация расстройств, связанных с употреблением алкоголя

Алкогольная болезнь печени

Клинические проявления алкогольного поражения печени очень скудны: слабость, тяжесть в правом подреберье, кишечный дискомфорт — вздутие, послабления стула после употребления жирной и обильной пищи, тошнота. Большинство больных активных жалоб не предъявляет и при осмотре или УЗИ иногда случайно можно обнаружить увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов бывают реже и проявляются в более тяжелых случаях.

Читайте также:
Что вреднее пиво или водка

Лабораторные исследования, среди которых в первую очередь обращается внимание на показатели биохимических анализов крови:

  • АЛТ и АСТ и соотношение АСТ/АЛТ (1.5:2),
  • гамма-глютамилтранспептидаза, превышающая трансаминазы и имеет диагностическое значение ее снижение при отказе от алкоголя,
  • сравнительно новым маркером алкогольной интоксикации является трансферрин, концентрация которого повышается при употреблении ежедневно более 60 г и более этанола,
  • повышение билирубина и его фракций,
  • снижение альбумина (белка, синтезируемого печенью),
  • в клиническом анализе крови – снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование печени желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки,
  • эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопия,
  • Эластометрия, позволяющая уточнить степень выраженности фиброза печени – маркера прогрессирования болезни.

Алкогольная болезнь печени

При алкогольной болезни печени пациенты могут чувствовать себя вполне удовлетворительно, даже имея отклонения лабораторных тестов и показателей инструментальных методов исследования. Часто они обращаются к врачам уже с тяжелыми осложнениями — кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, печеночной энцефалопатии, выраженной желтухой, с задержкой жидкости в брюшной полости и др., требующих лечения в стационаре.

Алкоголь действует системно на разные органы и системы организма, что пациенты часто не замечают – это действие на сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, опорно-двигательную и другие системы, но поражение печени нарастает.

Лечение заболевания

Нужно ли лечить алкогольное поражение печени? Да.

Создание условий выздоровления

Первым и обязательным условием успешного лечения алкогольного поражения печения является полный отказ от приема алкоголя, без чего прогрессирование заболевания неизбежно.

Выполнение этого требования на стадии стеатоза и гепатита даёт возможность обратного развития алкогольного поражения печени.

Питание — важный и необходимый компонент лечения алкогольного поражения печени. Энергетическая ценность адекватного питания должно быть не менее 2000 калорий в сутки с содержанием белка 1 г на 1 кг массы тела с достаточным количеством витаминов, минералов в основном продуктами и витаминно-минеральными комплексами. Возможно рекомендовать питание стола 5.

Медикаментозное лечение

Алкогольная болезнь печени эффективно лечится медикаментозной терапией, используются препараты разного механизма действия и объединены в группу гепатопротекторов.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциале форте, Эссенциале-Н, Флоравит — препараты восстанавливают клеточную структуру клеток печени, различные ферментные системы, нормализуют обмен белков и жиров в печени, обладают детоксицирующим действием и предотвращают образование фиброзной ткани в печени, останавливая процесс прогрессирования процесса. Эти препараты назначаются в капсулах по 1-2 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. В — последующем повторные курсы.

Силимарин

Сухой экстракт из плодов расторопши пятнистой — например, Карсил, Легалон, Силимар, Гепабене содержат флавоноиды, которые обладают гепатопротекторным и желчеобразующим действием, стимулирующим ферментные структуры, восстанавливающие мембраны печеночных клеток. Курс 4 недели по 70-140 мг 2 раза в сутки перед едой или во время еды. По показаниям повторные курсы.

Адеметионин

Гептрал – это природное вещество, которое образуется из аминокислоты метионин и оказывает гепатозащитное, детоксикационное действие. Может вводиться внутривенно капельно или внутримышечно по 400 мг с растворителем и на физиологическом растворе курсом в течение 10-20 дней. Возможен прием гептрала внутрь в таблетках. Форму введения препарата и продолжительность определяет врач.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсофальк, Урсосан и др. — нормализует активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), уменьшает образование фиброза в печени. Препараты в капсулах, рассчитываются на массу тела или индивидуально врачом, назначаются на длительное время до нескольких лет.

Растительные комбинированные гепатозащитные препараты Лиф-52, Гепатофальк и др.

Липоевая кислота (Тиагамма, Тиотацид и др.) обладает гепатопротекторным и детоксикационным действием, нормализует различные виды обмена в печени (энергетический, углеводный, жировой, белковый, холестериновый). Назначается курс 1 месяц, прием 600 мг внутрь 1 раз в день перед завтраком.

Кортикостероиды

Назначаются в тяжелых случаях острого алкогольного гепатита в условиях стационара.

Алкогольная болезнь печени. Прогноз

Алкогольная болезнь печени

Все зависит от скорости прогрессирования фиброза в клетках печени и, следовательно, формирования цирроза печени.

Влияние на прогноз оказывает прекращение употребления алкоголя после установления диагноза заболевания.

Наиболее неблагоприятными являются острые алкогольные гепатиты и холестатические гепатиты (с желтухой).

Усугубить прогноз могут присоединившиеся вирусные инфекции гепатита В и С.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: