Алкоголь и болезнь Паркинсона

Как избежать ухудшений при болезни Паркинсона? 5 вопросов неврологу

Вылечить болезнь Паркинсона нельзя, но можно держать ее под контролем. Что об этом заболевании должны знать родственники пациента?

Болезнь Паркинсона: отвечаем на вопросы

Отцу поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Врач назначил лечение и предупредил: «Следите, чтобы не было ухудшений». Каких ухудшений можно ожидать?

При болезни Паркинсона на фоне стабильного состояния иногда в течение нескольких дней или недель начинают нарастать двигательные расстройства: скованность движений или их замедленность, дрожание рук, неустойчивость при ходьбе… Появляются лекарственные дискинезии — насильственные движения в разных группах мышц, как результат приема лекарственных препаратов.

Например, больной принял назначенную дозу леводопы, его движения стали четче, но вдруг возникли необычные подергивания мышц лица, шеи, туловища… Лекарство, которое раньше действовало 4−5 часов, почему-то стало действовать только полтора – два часа, в результате нарастают основные симптомы заболевания.

Если пациент болеет давно, могут возникнуть психические расстройства, галлюцинации, может резко снизиться артериальное давление, появиться боль в мышцах. Об этих состояниях надо сообщить своему лечащему врачу-неврологу.

Еще может случиться акинетический криз – внезапное и быстрое нарастание симптомов паркинсонизма, с полной обездвиженностью, с тяжелыми вегетативными и психическими расстройствами, с нарушением терморегуляции, когда температура не снижается жаропонижающими средствами. Такое состояние иногда сохраняется более суток и оно, конечно, требует госпитализации.

Что приводит к ухудшениям?

  • Сильный стресс.
  • Физическая перегрузка. Например, чрезмерная работа летом на дачном участке. Вообще, физическая активность необходима при болезни Паркинсона. Полезны лечебная гимнастика, скандинавская ходьба, если сохранена координация – плаванье, танцы. Но изнурять себя физически нельзя.
  • Изменения погоды: резкие перепады атмосферного давления и температуры воздуха.
  • Инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, воспаление легких, инфекции мочевыводящих путей…
  • Запоры, которыми страдают почти все пациенты с болезнью Паркинсона. При неправильной моторике кишечника нарушается всасываемость лекарств, и лечение становится малоэффективным.
  • Обезвоживание. При болезни Паркинсона мышца мочевого пузыря, выталкивающая мочу, как и остальные мышцы, находится в постоянном тонусе. Гиперактивный мочевой пузырь заставляет часто пробуждаться ночью, чтобы сходить в туалет. Больные, пытаясь избежать этой проблемы, стараются пить как можно меньше. А пить надо. Выход – принимать жидкость в необходимом количестве до 18 часов.
  • Нарушение водно-электролитного баланса. Многие пациенты сидят на бессолевой диете, чтобы не провоцировать подъем артериального давления. Это неправильно. Соль задерживает воду в организме и поддерживает артериальное давление, а при болезни Паркинсона пациенты часто страдают колебаниями давления, когда снижение бывает побочным эффектом приема лекарств.
  • Наркоз при операциях.
  • Травмы.
  • Лекарственные каникулы. Отмену всех препаратов на 2−3 недели ради того, чтобы «отдохнули» печень и почки, раньше практиковали многие врачи. Сейчас понятно, что делать такие «каникулы» нельзя, они ведут к резкому ухудшению состояния.
  • Нарушение схемы приема лекарств или перевод пациента с одного препарата на другой, например, с оригинального на копию (дженерик).
  • Прием тех лекарств, которые противопоказаны при болезни Паркинсона. Это некоторые нейролептики, такие, как галопередол и аминазин; старые снижающие давление препараты (например, резерпин); холинолитики, которые могут вызвать галлюцинации

У мужа, больного паркинсонизмом, появились галлюцинации. Так бывает? Нас это пугает.

Психические расстройства при болезни Паркинсона не редкость, хотя больные часто их скрывают от родных и врача. Если такие расстройства появились, надо обязательно сказать о них лечащему врачу-неврологу, потому что при них нельзя назначать никакие паркинсонистические препараты, кроме левоподы.

Что это за расстройства?

  • Малые (доброкачественные) галлюцинации. Когда у больного появляется эффект присутствия посторонних людей.
  • Истинные галлюцинации, когда пациент видит животных, насекомых, умерших родственников, начинает вступать с ними в контакт.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Обонятельные галлюцинации.
  • Иллюзии – искажения восприятия реальных предметов. Например, на вешалке висит пальто, а пациенту кажется, что это стоит человек.
  • Бред ревности, ущерба, когда будто бы кто-то, например, соседи, хотят нанести ущерб больному. Бред преследования, плохого отношения.
  • Спутанность сознания.
  • Дезориентация во времени и пространстве.
Читайте также:
Амнестический синдром Корсакова: что это такое

Эти расстройства чаще возникают у людей старческого возраста, у больных с депрессией, после травм, болезней, операций. Первый предвестник психотических расстройств – постоянные нарушения сна.

Прежде всего, надо устранить провоцирующие факторы. Позаботиться о том, чтобы больной не находился в социальной изоляции, а постоянно общался с сиделкой, родственниками. Врач отменит некоторые препараты, в частности снотворные, потому что эти средства могут вызвать психозы.

Как проявляются нарушения интеллекта при болезни Паркинсона?

Обычно эти нарушения не грубые, но они повышают риск развития галлюцинаций.

Это замедленность мышления, когда пациент долго не может ответить на вопрос; рассеянность внимания; нарушение контроля над своей деятельностью; сложности при запоминании новой информации.

Что делать, если при болезни Паркинсона скачет артериальное давление?

Колебания давления, низкое артериальное давление – это часто встречающиеся проявления этой болезни, а также побочный эффект противопаркинсонических средств.

Нужно избегать резких перемен положения тела. Когда утром больной поднимается с постели, он должен сначала сесть, затем опустить ноги и посидеть так несколько минут, и только потом вставать.

Если предстоит долго стоять, например, в транспорте, можно скрестить ноги, как бы сжимая их в икроножных мышцах.

Ни в коем случае нельзя находиться на солнце, перегреваться.

Не рекомендуется в жаркое время принимать алкоголь.

Надо выпивать за день не менее 2 литров воды. Пить по глоточку в течение дня до 18 часов.

Пищу рекомендуется принимать 5−6 раз в день и маленькими порциями – не более 150 мл.

Для нормализации давления можно приподнять изголовье кровати или спать на высоких подушках.

Рекомендуется носить эластичные компрессионные бинты или колготы.

Для поддержания давления полезна лечебная гимнастика.

Важно нормализовать стул.

Если все это не поможет, врач назначит препарат, который задерживает натрий и жидкость в организме.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их врачу-неврологу онлайн, воспользовавшись сервисом Доктис.

Алкоголь при болезни Паркинсона: можно ли пить спиртное при неврологическом заболевании?

Болезнь Паркинсона – достаточно распространённый недуг, поражающий лиц старшей возрастной группы. В России с 2012 года отмечается рост общей заболеваемости взрослых паркинсонизмом.

Многие люди, которым назначено лечение, не желают отказываться от выпивки на это время. Поэтому пациенты активно интересуются возможностью употребления алкоголя при болезни Паркинсона.

Характеристика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, получившее своё название из-за врача Джеймса Паркинсона. Этот английский учёный в начале XIX века впервые описал неврологическую болезнь и наименовал её «дрожательным параличом».

Болезнь Паркинсона является дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы

Болезнь Паркинсона является дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы

Паркинсонизм обладает серьёзным разрушительным действием, которое поражает нейронные клетки головного мозга. Болезнь опасна тем, что современная медицина так и не выявила полный список причин, из-за которых возникает недуг.

  1. наследственная предрасположенность;
  2. хронический недостаток витамина D, который организм получает из-за воздействия солнечных лучей;
  3. перенесённые черепно-мозговые травмы и нейроинфекции (энцефалит);
  4. нарушение кровообращения в головном мозге в хронической стадии;
  5. частое отравление химическими веществами и тяжёлыми металлами;
  6. физиологическое старение организма, которое сопровождается естественным уменьшением числа нейронов.
  • развитие двигательных нарушений;
  • нарушение равновесия и проблемы с ходьбой;
  • общая скованность движений (гипокинезия);
  • дизориентация в пространстве и времени;
  • мышечная ригидность;
  • уменьшение ловкости рук;
  • развитие слюнотечения;
  • тремор конечностей;
  • нарушение речи и письма.

Люди с поставленным диагнозом «болезнь Паркинсона» не готовы отказаться от привычных удовольствий. Для многих пациентов отказ от выпивки – настоящее испытание.

Поэтому больные интересуются о влиянии спиртного на прогрессирование нейропатологии. Учёные же подтверждают, что болезнь Паркинсона и алкоголь – это несочетаемые понятия.

Читайте также:
Бытовое пьянство: симптомы

Сочетание спиртного и болезни Паркинсона

Не существует специальной диеты, которая помогла бы больному справиться с досаждающей симптоматикой паркинсонизма. Но все врачи единогласно утверждают, что правильное питание необходимо для восстановления пациента.

Алкоголь негативно влияет на ЦНС и способствует прогрессированию болезни Паркинсона

Алкоголь негативно влияет на ЦНС и способствует прогрессированию болезни Паркинсона

  1. ограничение белковых и молочных продуктов (но не исключение);
  2. употребление клетчатки, которая справляется с запорами;
  3. контроль поступающего в организм холестерина;
  4. соблюдение питьевого режима;
  5. строгий контроль калорий.

Пациенты также интересуются тем, можно ли употреблять алкоголь при болезни Паркинсона? Алкоголь является токсичным веществом, которое разрушает клетки головного мозга при попадании в организм. Этот процесс способствует прогрессированию болезни.

Спиртное при болезни Паркинсона оказывает негативное воздействие на все системы организма. Главной мишенью являются органы ЦНС – употребление алкогольных напитков убивает нейроны и клетки головного мозга. Эти необратимые процессы напрямую связывают алкоголь и болезнь Паркинсона.

Этиловый спирт, содержащийся в спиртных напитках, приводит к учащению и усилению симптомов, которые сопровождают болезнь (тремор, потеря мышечного тонуса). У больного развивается депрессия, а в период похмелья организм лишается важных микроэлементов и витаминов.

При частом использовании горячительных напитков в организме ускоряется кровообращение, происходит нарушение эндокринных и вегетативных функций. Алкоголь также влияет на проницаемость кровеносных сосудов, что может вызвать отёк головного мозга. Эти процессы негативно влияют на самочувствие человека.

Возможные осложнения

Для лечения болезни Паркинсона больному назначают специальные медикаменты. Приём алкоголя может аннулировать эффект проведенной терапии, а также вызвать серьёзные осложнения.

Регулярное употребление алкоголя может усугубить течение болезни Паркинсона

Регулярное употребление алкоголя может усугубить течение болезни Паркинсона

  • развитие затяжной и глубокой депрессии;
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • снижение интеллектуальных и речевых функций из-за гибели нейронов.

Может ли злоупотребление алкоголем вызвать заболевание? Этот вопрос является причиной жарких дискуссий между учёными и исследователями. В экспериментах, проводимых с 2000 по 2014 год, медики не выявили взаимосвязи между потреблением алкогольных напитков и болезнью Паркинсона. То есть исследователи не обнаружили связи ни при высоком, ни при низком уровне применения спиртного.

Некоторые учёные-энтузиасты из группы профессора Харви Чековэя утверждают, что алкоголь, сигареты и кофе даже понижают риск развития болезни. Но этот факт не должен мотивировать людей к неправильному образу жизни, так как спиртные напитки в целом усугубляют здоровье.

Развитие этого заболевания больше обусловлено генетическим фактором. Если кто-то в семье уже страдал от неврологической патологии, то риск получить этот диагноз увеличивается на 50%. Паркинсонизм является одним из множества заболеваний, которые быстро прогрессируют на фоне употребления спиртного. Любые алкогольные напитки представляют собой бомбу замедленного действия для людей, у которых уже установлен диагноз.

Заключение

Можно ли при Паркинсоне алкоголь? Врачи запрещают пациентам с утверждённым диагнозом применять спиртные напитки. Ведь этиловый спирт, содержащийся в горячительных коктейлях, активно разрушает нейроны, влияет на проницаемость сосудов и ускоряет кровообращение. Эти необратимые процессы приводят к усилению симптомов и повышают риск прогрессирования недуга.

Алкоголь и болезнь Паркинсона

Алкоголь и болезнь Паркинсона

Алкоголь и болезнь Паркинсона

Попадание алкоголя в организм человека неизбежно отражается на нормальном его функционировании. Научно доказано, что регулярное употребление спиртосодержащей продукции оказывает негативное воздействие на ЦНС, приводит к отклонениям в головном мозге, вызывает нарушение эндокринных и вегетативных функций. В результате разрушительного действия поведение человека меняется, а самочувствие ухудшается.

В краткосрочном периоде наступают необратимые неблагоприятные процессы, в долгосрочной перспективе – обострение хронических патологий и появление сопутствующих осложнений.

Влияние алкоголя на паркинсонизм

Медицине известно, как минимум, 50 заболеваний, которые развиваются по причине употребления спиртных напитков. Алкоголь убивает клетки и разрушает нейронные связи, оказывая отрицательное влияние на состояние нервной системы.

Читайте также:
Как избавиться от алкогольной зависимости самостоятельно

Проявление основных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, ригидность, акинезия и нарушение равновесия, под воздействием алкоголя учащается и усиливается. Употребление спиртного приводит к развитию депрессии, а также потере необходимых микроэлементов и витаминов вследствие похмелья.

Ряд ученых выражают мнение, что «горячительные напитки» способны спровоцировать появление паркинсонизма.

Основные причины, по которым нельзя употреблять алкоголь при болезни Паркинсона

Пагубные привычки, прежде всего, алкоголь и курение, при «дрожательном параличе» способствуют прогрессированию заболевания и более тяжелому течению. В связи с чем важно вести максимально здоровый образ жизни, правильно питаться и заботиться о своем организме.

Несовместимость лекарственных препаратов с алкоголем – вторая причина отказа от употребления спиртных напитков. К числу препаратов, назначаемых при болезни Паркинсона, относятся антидепрессанты, ингибиторы и центральные холиноблокаторы.

Спиртное убивает клетки мозга, усиливает окислительную деградацию липидов. Такая патология при паркинсонизме приводит к ускорению и развитию дегенеративных процессов в организме.

Связь между злоупотреблением алкоголя и развитием патологии

Вопрос о влиянии алкоголя на развитие паркинсонизма до сих пор остается открытым. Научные исследования на протяжении нескольких десятков лет пытались найти взаимосвязь между болезнью Паркинсона и употреблением спиртных напитков. Изучение полученных материалов привело к достаточно противоречивым выводам.

Доктор Мигель Хернан прямо говорит об отсутствии взаимосвязи между риском наступления болезни Паркинсона и употреблением алкоголя. К такому заключению его привели исследования 2000-2014 гг., в ходе которых было получено крайне мало доказательств существования или отсутствия подобной связи.

Работы профессора Харви Чековэя, напротив, свидетельствуют о том, что кофе, сигареты и пиво уменьшают риск возникновения у человека болезни Паркинсона. Он справедливо предостерегает от чрезмерного употребления алкоголя или курения. Чековэй подчеркивает, что исследование ни в коем случае не служит руководством к действию, ведь пользы будет гораздо меньше, чем нанесенного организму вреда.

Доказательств взаимосвязи между частотой и количеством выпитого алкоголя и развитием патологии также не обнаружено.

До сих пор болезнь Паркинсона остается неизлечимой. С подобным диагнозом можно нормально жить и сохранять привычный уровень жизни. Благодаря своевременному лечению и медикаментозной помощи симптомы заболевания можно купировать и приостановить развитие патологии. Врачи единогласно заявляют о необходимости полного отказа от вредных привычек и поддержании здорового образа жизни. Употребление спиртного несовместимо с лекарственной терапией, алкоголь способствует ухудшению состояния и подвергает организм новым опасностям.

Питание при болезни Паркинсона

В особенностях патогенеза болезни Паркинсона наблюдаются некоторые моменты, которые отрицательно влияют на пищеварительные функции организма. Больные этой болезнью часто испытывают снижение вкуса, обоняния, аппетита, депрессивное настроение. Их беспокоит тошнота, запоры, потеря веса.

Основой суточного рациона при болезни Паркинсона должны быть зерновые и злаковые продукты, достаточное количество овощей и фруктов, пища, богатая кальцием и небольшое количество продуктов с высоким содержанием белка (белок затрудняет всасывание L – допы). Белковая и жирная пища затрудняет поступление леводопы в кровь тем, что надолго задерживается в желудке для процесса переваривания. Белки, расщепленные до аминокислот и леводопа поступают в кровь одним и тем же путем. Между ними возникает конкуренция за транспортные средства. Аминокислоты доставляются в первую очередь, а леводопа во вторую. Поэтому, если принимать лекарство одновременно с пищей, то к месту всасывания в кровь оно поступит только через 1 – 3 — 4 часа. Поэтому, принимать лекарство нужно за 40 – 60 минут до еды.

  • Суточная потребность человека в энергии составляет 25-30 ккал на 1 кг веса. При расчете калорий у пациентов с болезнью Паркинсона помните, что на насильственные движения в виде тремора, а также, спастические проявления затрачивается примерно столько калорий, сколько при умеренной физической нагрузке.
  • Соотношение углеводов и белков должно быть не менее 4–5 : 1. Рекомендуемая суточная доза белков в среднем 0,8 г на 1 кг веса.
  • голодать
  • употреблять много соли (рекомендуется 6 граммов в день, пищу лучше солить в конце приготовления)
  • фастфуд, большое количество сладостей (злоупотребление углеводами опасно для здоровья), снэки (много красителей)
  • алкоголь, подслащенные напитки
  • питание должно быть 5-6 разовым, между 3 основными приемами пищи устраивать перекусы.
  • необходимо употреблять продукты, обладающие легкой перевариваемостью и усвояемостью.
  • необходимо большое количество жидкости — 6-8 стаканов в день.
  • рекомендуется есть маленькими порциями.
  • во время еды не нужно торопиться
  • после проглатывания еды полезно пить немного воды.
  • пациент должен концентрироваться на движениях языка
  • сидеть за столом надо прямо, при глотании немного наклонить голову вперед
  • при снижении веса, рекомендуется вести пищевой дневник – записывать объем, характер принятой за день еды.
Читайте также:
Цирроз печени на последней стадии: фото людей

Болезнь Паркинсона, диета
Специальной диеты при болезни Паркинсоне нет. Однако роль правильного питания при этом заболевании очень важна. Пища должна быть разнообразной, насыщенной витаминами группы В (В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота), которые участвуют в регуляции обмена веществ в нервной ткани, в том числе, способствуют увеличению уровня дофамина. В12 и фолиевая кислота также уменьшают количество аминокислоты гомоцистеина, (считается, что она участвует в патогенезе болезни). Прием этих витаминов положительно сказывается на фоне настроения пациентов., уменьшая депрессию. В1 из рекомендованных к употреблению продуктов при болезни Паркинсона содержится в картофеле, овсянке, гречке, орехах, моркови, шпинате. Поставщики В2 – яйца, капуста, молочные продукты, шиповник. В6 получают из зерновых, мяса, рыбы, бананов, картофеля, ягод. Источники В12 – рыба, соя, морская капуста. Фолиевая кислота (В9) содержится в темно-зеленых овощах (шпинат, спаржа, салат), авокадо, бобах (меньше – в яичных желтках). Пациентам рекомендуются также продукты, содержащих витамины С, Е, А (антиоксиаданты): фрукты и ягоды; особенно ярких цветов – красного, желтого, черного (черника, клубника, малина, черная смородина, красный перец, свекла, морковь и др). Витамина Е много в растительных нерафинированных маслах, желтках яиц.
Большинство исследователей рекомендуют при болезни Паркинсона придерживаться средиземноморской диеты, вобравшая в себя пищевые привычки и традиции народов Средиземноморья. Она считается также профилактической для сердечно-сосудистых болезней, заболеваний головного мозга и диабета.

Влияние алкоголя на болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм, дрожательный паралич) отличается наличием множества признаков, связанных с ЦНС человека. Данная патология является хронической, и с течением времени оно не ослабляет свое влияние организм, а усиливает. Болезнь Паркинсона и алкоголь тесно связаны, поскольку злоупотребление спиртным – одна из причин развития заболевания.

О симптомах паркинсонизма мир впервые узнал в 1817 году из произведения врача Джеймса Паркинсон, чьим именем впоследствии и было названо заболевание. В своём эссе он назвал этот недуг «дрожательным параличом». Паркинсонизм в свое время поразило таких известных людей, как Сальвадор Дали, Мао Цзэдун, Оззи Осборн, Мохаммед Али, Билл Гейтс.

болезнь паркинсона

Болезнь Паркинсона диагностируется у 5% населения в возрасте от 80 лет. Медицине известны случаи диагностирования заболевания у людей младше 40 лет, и очень редко – у детей и подростков до 20 (это особый тип – ювенильный паркинсонизм).

Считается, что болеет паркинсонизмом каждый пятисотый житель Земли. Представители мужского пола страдают от болезни Паркинсона чаще женщин, примерно в пропорции три к двум.

Человеческий мозг – сложная уникальная структура. В нём, помимо коры головного мозга, ещё выделяют подкорковые структуры, одни из которых – базальные ганглии. Они отвечают за координацию двигательных реакций, нормальное функционирование вегетативной системы.

Один из базальных ганглиев называется «черное вещество», или «черная субстанция». Такое название он приобрел благодаря содержащемуся в нем нейромедиатору темного цвета – дофамину. Именно этот «гормон удовольствия» позволяет ЦНС контролировать мышечный тонус и координацию тела.

Каждые 10 лет у человека умирают 8% дофаминергических нейронов. Симптомы паркинсонизма становятся выраженными, когда подобных клеток остается лишь 20%-40%.

Основным показателем болезни Паркинсона является амиостатический синдром, то есть двигательные расстройства:

  • тремор. Это непроизвольные повторяющиеся движения. Может быть заметен в верхних и нижних конечностях, на отдельных пальцах («счет монет» или «скатывание пилюль»), но также может наблюдаться в челюсти, голове, шее, губах и языке.
  • гипокинезия (акинезия), выраженная брадикинезией (замедленный темп движений), и олигокинезией (малая амплитуда двигательной активности). Это серьезное ухудшение двигательной активности, а также это – главный симптом болезни.
  • ригидность – постоянный непроходящий тонус мышц.
  • постуральная неустойчивость – это особое нарушение координации.
Читайте также:
Как принимать Энтеросгель взрослым при отравлении

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона

Паркинсонизм и алкогольная продукция

Болезнь Паркинсона и спиртосодержащая продукция тесно связаны друг с другом.

Все алкогольные напитки представляют собой нечто вроде бомбы с замедленным действием, поскольку их попадание внутрь человеческого организма влечет за собой нарушение его привычной работы.

Негативное воздействие алкогольных напитков на ЦНС может принимать масштабы, потрясающие воображение. Постоянное употребление горячительного вызывает нарушение нормального функционирования всех систем организма. В короткие промежутки развитие получают необратимые процессы, увеличивается риск смертельного исхода.

Алкоголизм приводит к возникновению серьезных отклонений в головном мозге. Приём алкоголя вызывает значительное увеличение ЧСС. Из-за этого кровообращение происходит в ускоренном режиме, что увеличивает риск возникновения инсульта либо инфаркта.

Алкоголь крайне негативно влияет на сосуды, развивает поражение центров мозга, вызывает нарушение вегетативных и эндокринных функций. Все это влияет на общее самочувствие организма и поведение человека. С большой долей вероятности может случиться гипертонический криз. Алкогольная продукция повышает проницаемость сосудов, а это может стать причиной отека головного мозга.

Как алкоголь влияет на паркинсонизм

Алкоголь негативно воздействует на состояние ЦНС и головного мозга, он является убийцей клеток и нейронов, и это напрямую связывает болезнь Паркинсона с алкоголем. Паркинсонизм не единственное заболевание, связанное с этой губительной привычкой – известно более 50 болезней, развивающихся в том числе из-за любви к спиртному.

Также употребление алкоголя при данном заболевании приводит к учащению и усилению проявления симптомов: тремора, ригидности, постуральной неустойчивости и акинезии. К тому же спиртное развивает депрессию, а в период похмелья организм теряет важные витамины и элементы.

Алкоголь может дать толчок к развитию болезни Паркинсона

Алкоголь может дать толчок к развитию болезни Паркинсона

Можно ли пить алкоголь при болезни Паркинсона

Человек, страдающий паркинсонизмом, должен перейти исключительно на ЗОЖ, иначе состояние его организма будет постоянно ухудшаться. Спиртное и сигареты при болезни Паркинсона дают возможность заболеванию прогрессировать.

Кроме того, больным паркинсонизмом показана лекарственная терапия, и некоторые группы препаратов ни в коем случае нельзя принимать с алкоголем (антидепрессанты, ингибиторы, центральные холиноблокаторы). Это ещё один пункт в пользу отказа от алкоголя.

Любая спиртосодержащая продукция пагубно влияет на состояние человеческого организма. Это убивает клетки мозга. Алкоголь способен усиливать окислительную деградацию липидов, особенно у больных алкоголизмом, что является патологией, и это ускоряет прогрессирование дегенеративного процесса при болезни Паркинсона.

Может ли злоупотребления алкоголя вызвать Паркинсон?

Влияет ли спиртное на развитие этой патологии – одна из наиболее острых дискуссий у исследователей в данной научной области, особенно в публикациях западных специалистов.

На протяжении многих лет медики стремились раскрыть взаимосвязь между выбором нездорового образа жизни (в частности употребление спиртного) и болезни Паркинсона. Сейчас исследователи обнаружили противоречивые доказательства данной связи.

В обзоре литературы с 2000 по 2014 годы исследователи обнаружили мало доказательств, подтверждающих или отрицающих связь между потреблением алкоголя и болезнью Паркинсона (PD). То есть не было обнаружено взаимосвязи между употреблением горячительных напитков и риском паркинсонизма совсем, ” говорит доктор Мигель Хернан – автор статьи.

Читайте также:
Что такое запойный алкоголизм: симптомы

Не было обнаружено взаимосвязи ни при низкой, ни при высокой степени употреблении алкоголя. А некоторые исследования профессора Харви Чековэя даже демонстрируют, что кофе, пиво и сигареты уменьшают риск возникновения паркинсонизма у человека. Но всё же он предупреждает, что это не должно мотивировать людей начать пить большее количество пива или выкуривать больше сигарет, так как потенциального вреда будет больше, нежели пользы.

Развитие болезни Паркинсона обусловлено генетикой: если кто-то в семье страдал от этой патологии, то риск получить такой диагноз увеличивается в 2 раза.

Сложно сказать, что конкретно, помимо генетики, запускает механизм развития болезни. Медицина выделяет несколько факторов, которые предположительно провоцируют паркинсонизм:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • перенесенные ранее инфекции;
  • атеросклероз артерий мозга;
  • опухоли мозга;
  • ЧМТ;
  • наркомания;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков

Осложнения болезни Паркинсона

Паркинсонизм может сопровождаться дополнительными осложнениями, поэтому при данном заболевании нужно всё время быть начеку:

  • трудности с глотанием могут осложниться асфиксией или пневмонией;
  • гиподинамия способствует появлению пролежней, развитию тромбофлебита. В этом же списке – тромбозы и инфекции;
  • из-за замедления моторики кишечника часто наступают запоры. Может даже развиться перитонит;
  • постуральная неустойчивость вызывает частые падения, которые в свою очередь приводят к травмам. самый распространенный и самый тяжелый из них – перелом шейки бедра, который усугубляет обездвиживание больного;
  • проблемы с мочеиспусканием (учащение или, напротив, затруднения);
  • снижение потоотделения и повышение сальности кожи.
  • депрессия, раздражение, усталость, тревожность, пессимизм;
  • проблемы со сном – повышенная сонливость днем и невозможность уснуть ночью;
  • ослабление памяти;
  • слабоумие, потеря способности ясно мыслить и здраво рассуждать;
  • болезнь Паркинсона приводит и к другим заболеваниям. К примеру, известны пациенты, у которых на поздних стадиях появляется эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, возникающее из-за избыточных нейронной возбудимости.

Излечиться от болезни Паркинсона в полном смысле этого слова невозможно – медицина пока на это не способна. Однако с данным синдромом можно жить нормально. Если своевременно и верно подойти к выбору лечения и лекарственных препаратов, то можно серьезно притормозить развитие болезни, избавиться от осложнений и последствий. Самое главное – необходимо отказаться от спиртного полностью, чтобы не подвергать свое здоровье серьезной опасности. Алкоголь при заболевании Паркинсона – это сильный удар по больному.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, сопровождающееся дрожанием рук и ног, обеднением движений и постепенным замедлением мыслительных процессов, и депрессией. Правильно подобранное и своевременно назначенное лечение способно затормозить патологический процесс и продлить жизнь пациента.

Болезнь Паркинсона

Общая информация

Болезнь Паркинсона вдвое чаще поражает мужчин, чем женщин. В большинстве случаев она развивается после 60 лет, но регистрируются случаи раннего начала заболевания (в 30-40 лет), а также ювенильные формы, развивающиеся у двадцатилетних людей.

Существует несколько гипотез формирования патологии. В настоящее время точно доказано, что одним из механизмов ее развития является постепенная дегенерация нейронов и снижение выработки дофамина. Это важный нейромедиатор, участвующий в передаче нервных импульсов. В результате формируется специфический комплекс нарушений, который позволяет легко поставить диагноз.

Причины

Точные причины возникновения болезни Паркинсона не выявлены. Ученые смогли определить лишь ряд факторов, повышающих риск развития нейродегенеративных процессов:

  • естественные процессы старения организма, сопровождающихся снижением способности тканей к регенерации;
  • генетическая предрасположенность (это особенно актуально для форм с ранним началом);
  • хроническая нехватка витамина Д, защищающего нейроны от патологического воздействия токсинов;
  • интоксикация солями тяжелых металлов, пестицидами, алкоголем;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, хлорпромазин);
  • хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга (на фоне атеросклероза, остеохондроза шейного отдела позвоночника и т.п.);
  • инфекции, поражающие центральную и периферическую нервную систему (менингит, энцефалит, герпесвирусы, грипп);
  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • курение;
  • частые и длительные стрессы, хроническая усталость.
Читайте также:
Цирроз печени на последней стадии: фото людей

Симптомы

Болезнь Паркинсона проявляется специфическими признаками, которые в комплексе составляют четкую картину заболевания:

  • тремор: мелкое дрожание начинается с одной руки и затем распространяется на обе конечности и голову; движение пальцев чем-то напоминают счет монет; во время выполнения целенаправленных движений (например, во время работы за компьютером);
  • общая замедленность движений (брадикинезия): пациент нередко застывает в одной позе;
  • специфическая походка: человек передвигается мелкими, шаркающими шагами, как будто постоянно находится на очень скользком льду;
  • обедненность мимики: формируется эффект маски из-за низкой подвижности мимической мускулатуры;
  • монотонная, тихая речь;
  • повышенный тонус мускулатуры (мышечная ригидность): фигура становится сутулой, руки и ноги слегка согнуты, голова склонена вперед;
  • постуральная неустойчивость: у человека возникают затруднения с началом и окончанием движения, в результате чего способность удерживать равновесие снижается;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы: жирность кожи, избыточное выделение слюны и пота;
  • снижение обоняния;
  • запоры, нарушения мочеиспускания.

В отличие от других нейродегенеративных заболеваний, болезнь Паркинсона почти не влияет на интеллект на ранней и средней стадии развития. По мере прогрессирования патологии отмечается снижение скорости мышления и разговора, снижение настроения, депрессия и безучастность ко всему происходящему.

Формы болезни

В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют три формы болезни Паркинсона:

  • акинетико-ригидная: на первый план выходит гипертонус мышц, который со временем может перейти в полную неподвижность;
  • дрожательная: преобладающим симптомом является тремор;
  • смешанная: патология начинается с тремора рук, затем присоединяется гипокинезия.

Стадии развития

В настоящее время врачи выделяют 5 стадий болезни Паркинсона, проявляющиеся определенным комплексом симптомов:

  • 0 стадия: отсутствие клинических проявлений;
  • 1 стадия: появляются небольшие затруднения движения одной руки, небольшой тремор сначала при волнении, затем в покое; нарушаются обоняние и сон, появляется усталость и апатия;
  • 2 стадия: нарушения захватывают вторую руку, появляется дрожание языка и нижней челюсти; слюнотечение; формируется гипокинезия; способность к самообслуживанию сохраняется;
  • 3 стадия: скованность и обеднение движений нарастает, мимика почти отсутствует; формируется специфическая походка и поза; во время разговора больной начинает застревать на одном и том же слове; самообслуживание затруднено, но возможно;
  • 4 стадия: формируется постуральная неустойчивость, больной начинает часто падать; начинает страдать интеллект, нарастает депрессия; в это время нередки попытки суицида; человеку требуется помощь для выполнения простейших действий;
  • 5 стадия: проявления достигают апогея, человек не может самостоятельно садиться, вставать и ходить, прием пищи затруднен из-за нарушений глотания; утрачивается контроль над дефекацией и мочеиспусканием; больной требует постоянного ухода.

Болезнь Паркинсона

Диагностика

Диагноз болезни Паркинсона ставится на основании характерной клинической картины. Пациента осматривает невролог, который отмечает типичные признаки. В обязательном порядке уточняются жалобы, собирается анамнез заболевания (история появления признаков) и жизни (сведения о перенесенных травмах, хронических заболеваниях, хирургических вмешательствах). Лабораторная и инструментальная диагностика используется для уточнения сопутствующей патологии и исключения других причин неврологических нарушений.

Лечение болезни Паркинсона

В настоящий момент успешно подобранное лечение болезни Паркинсона может приостановить процесс деградации и снизить выраженность патологической симптоматики. Болезнь начинает прогрессировать медленнее, что позволяет пациентам дольше оставаться в хорошей форме.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на восстановление баланса дофамина в центральной нервной системе. Используются следующие препараты:

  • леводопа и ее аналоги: служат основой для выработки дофамина;
  • агонисты дофаминовых рецепторов: стимулируют рецепторы аналогично природному нейромедиатору и снижают выраженности симптоматики;
  • ингибиторы МАО-В: уменьшают расщепление дофамина;
  • ингибиторы КОМТ: назначаются в комбинации с леводопой и уменьшают ее распад;
  • холиноблокаторы: направлены на снижение симптоматики.

Существуют комбинированные средства, сочетающие несколько действующих веществ для максимально быстрого эффекта.

Читайте также:
Чем полезно пиво для здоровья

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией, ЛФК и массажем. Физиотерапия используется для активации процессов метаболизма и усиления кровотока в головном мозге. В зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний могут быть назначены:

  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая стимуляция;
  • электросон;
  • минеральные ванны;
  • иглорефлексотерапия.

Массаж направлен на улучшение двигательной активности. Интенсивное разминание мускулатуры и пассивная гимнастика снижает ригидность мышц и обладает общеукрепляющим действием.

Упражнения лечебной физкультуры позволяют:

  • уменьшить ригидность мускулатуры и укрепить ее;
  • повысить чувство баланса;
  • улучшить эмоциональное состояние пациента.

Большинство упражнений направлены на тренировку чувства равновесия. Комплекс подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов актуальна на последних стадиях развития заболевания. Наиболее эффективной и безопасной операцией является установка стимулятора головного мозга. Вмешательство не требует вскрытия черепной коробки. В мозг вводятся тонкие электроды, а под кожу ключицы помещается небольшой стимулятор. Прибор программируется на определенную частоту импульсов, кроме того, больной и его родственники могут менять настройки в зависимости от состояния. Использование стимулятора позволяет сократить дозировку препаратов и длительное время держать симптоматику под контролем.

Другие варианты хирургического лечения требуют работы на открытом мозге:

  • таламотомия: разрушение части таламуса, позволяющее избавиться от дрожания, но сохраняющее другую симптоматику;
  • паллидотомия: частичное устранение одного из участков мозга (бледный шар), существенно снижающее все основные симптомы патологии.

Осложнения

Ограничение работы мускулатуры при болезни Паркинсона неизбежно приводит к уменьшению интенсивности кровотока и снижению уровня обмена веществ. Уже на средних стадиях развития заболевания значительно повышается риск образования тромбов и развития опасных состояний:

  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Прикованные к постели пациенты нередко сталкиваются с тяжелыми осложнениями, связанные с лежачим положением:

  • застойная пневмония;
  • аспирационная пневмония (из-за нарушения глотания пища попадает в дыхательные пути);
  • инфицирование пролежней и сепсис.

Большинство больных сталкиваются с апатией и сильной депрессией, которые влекут за собой суицидальные мысли. Некоторые пациенты осуществляют планы и кончают жизнь самоубийством.

Правильно подобранное лечение значительно снижает риск развития осложнений, вот почему важно своевременно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика болезни Паркинсона включает:

  • правильное питание с минимальным количеством консервантов и искусственных добавок, достаточным количеством витамина Д, омега-3, антиоксидантов;
  • регулярные физические нагрузки для профилактики гиподинамии;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки, соблюдение режима труда и отдыха;
  • минимизация стрессов и переутомления;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • регулярные медицинские осмотры, соблюдение всех рекомендаций врача;
  • своевременное обращение к специалисту при появлении любых подозрительных симптомов.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь при любой стадии болезни Паркинсона. Мы предлагаем комплексное лечение в соответствии с современными стандартами:

  • подбор медикаментозной терапии;
  • физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерное лечение и т.п.;
  • курсы лечебного массажа;
  • ЛФК непосредственно в клинике;
  • обучение физическим упражнениям для занятий в домашних условиях;
  • организация санаторно-курортного лечения при наличии показаний;
  • обучение родственников правилам ухода за больным;
  • работа с психологом и психиатром при необходимости.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» – это опытные врачи, умелые медсестры и современное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предлагаем:

  • диагностику с использованием инструментальных, функциональных и лабораторных исследований;
  • консультации опытных специалистов различного профиля;
  • получение мнения зарубежных коллег при необходимости;
  • индивидуальный подбор лечения;
  • комплексные терапевтические схемы с использованием медикаментов, физиотерапии и других методов;
  • обширные скрининговые программы для ранней диагностики заболеваний;
  • подробные консультации по профилактике заболеваний;
  • любые справки и заключения.

Болезнь Паркинсона начинается очень медленно, но остановить этот процесс практически невозможно. Если у Вас или Ваших родных появились подозрительные признаки, не затягивайте с обращением к врачу. Запишитесь на диагностику в клинику «Энергия здоровья».

Читайте также:
Бытовое пьянство: симптомы

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, лечение, сколько с ней живут

Болезнь Паркинсона (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) — это нейродегенеративное заболевание, чаще всего диагностируемое у людей старше 50 лет. Риск его возникновения увеличивается с возрастом.

Паркинсон прогрессирует, это приводит к инвалидности пациента и делает его функционирование зависимым от помощи третьих лиц. Несмотря на значительный прогресс в понимании патомеханизма, лечение все еще носит симптоматический характер и не останавливает прогрессирование.

Что такое болезнь Паркинсона?

Относится к так называемым заболеваниям экстрапирамидной системы, что в том числе отвечает за координацию движений. При Паркинсоне части этой экстрапирамидной системы (черная субстанция) дегенерируют, клетки, продуцирующие дофамин (дофаминергическая система), исчезают, и возникает дефицит дофамина.

Первые признаки Паркинсона

Первые признаки Паркинсона на мозге

Заболевание впервые было описано Джеймсом Паркинсоном в 1817 году, который назвал его паралитическим тремором .

Поражает 120 человек на 100 000 случаев, а ежегодная заболеваемость составляет 5-24 человека на 100 000 случаев. В России этим заболеванием страдают около 80 000 человек. Возникает преимущественно у людей старше 50 лет, мужчины болеют чаще, чем женщины.

Причины заболевания Паркинсона

Причина Паркинсона у женщин и мужчин, скорее всего, многофакторна и включает в себя как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Существенное влияние на развитие заболевания оказывает процесс старения организма. Причины диагноза:

  • дефицит микронутриентов,
  • окислительный стресс,
  • дефекты энергетических центров клетки — митохондрий,
  • инфекции,
  • хронический психологический стресс,
  • генетическая основа,
  • нейротоксические факторы.

Патомеханизм основан на гибели и утрате дофаминергических нейронов в черной субстанции, что, в свою очередь, приводит к снижению секреции дофамина. Причина этого явления до конца не выяснена, но было замечено, что патологические белки, так называемые Тельца Леви. Они состоят из белка альфа-синуклеина. Такие наблюдения побудили ученых выдвинуть интересную теорию передачи аномальных конформаций или прионоподобных белков. Она предполагает, что когда нейрон производит один аномальный белок с измененной пространственной конформацией, например альфа-синуклеин, он «заражает» другие белки. Он ведет себя как вирус или бактерия, что приводит к образованию большего количества аномальных белков. Избыток дефектных белков приводит к гибели нейронов.

Течение и симптомы Паркинсона

Это хроническое заболевание, которое постепенно прогрессирует с годами. По мере того, как прогрессирует болезнь Паркинсона, симптомы, связанные с двигательными нарушениями, усиливаются. На завершающей стадии это приводит к инвалидности и делает пациента зависимым от третьих лиц.
Отвечает за симптомы заболевания в том числе дефицит дофамина. К классическим симптомам относятся:

  • замедление движений, т.е. брадикинезия,
  • трудности в поддержании баланса,
  • чрезмерное напряжение мышц,
  • тремор в покое.

На ранних стадиях эти симптомы проявляются только на одной стороне тела. По мере развития они начинают появляться на обеих сторонах тела.

Другие симптомы включают:

  • написание строчными буквами, т.е. микрофотография,
  • невнятная речь,
  • плохая мимика,
  • нарушения обоняния и глотания,
  • боль в конечностях,
  • запор,
  • слюноотделение,
  • сердечная аритмия,
  • депрессия и деменция,
  • эректильная дисфункция,
  • нарушение сна.

Интересно, что признаки болезни Паркинсона начинают проявляться только тогда, когда умирает до 85% клеток, секретирующих дофамин. Это доказывает высокую адаптивность нервной системы, но в то же время затрудняет улавливание первых симптомов болезни.

 признаки Паркинсона

признаки болезни Паркинсона

Диагностика и прогноз

Диагностировать болезнь нужно в специализированных неврологических центрах. Общепринятых критериев для этого нет, поэтому распознать болезнь довольно трудно, особенно на первых стадиях. Даже в специализированных центрах она не диагностируется на 100%.

При диагностике заболевания полезно знать критерии, разработанные Банком мозга Общества по болезни Паркинсона Соединенного Королевства. Эти критерии включают классические симптомы заболевания, то есть медленные движения, трудности с поддержанием равновесия, чрезмерное напряжение мышц и тремор в покое, а также ряд критериев исключения и дополнительных симптомов.

Читайте также:
Что такое запойный алкоголизм: симптомы

Опытный врач способен распознать заболевание Паркинсоном у входящего в кабинет пациента, для которого характерны следующие черты: замаскированное и бесчувственное лицо, видимая дрожь, наклоны вперед, ходьба мелкими шагами, нарушение равновесия верхней конечностью при ходьбе, медлительность движений.

Очень важным элементом диагностики является исключение паркинсонизма, то есть других заболеваний, которые вызывают похожие симптомы, например, опухоли, гидроцефалию, беспокойство, инфекции, заболевания щитовидной железы, множественную системную атрофию (MSA), прогрессирующий надъядерный паралич (PSP). Самое сложное — отличить от MSA от PSP.

Не существует лабораторных анализов крови, которые являются маркером заболевания. Они помогают исключить другие заболевания и оценить общее состояние здоровья пациента. При подозрении на наследственную форму болезни может быть проведено генетическое тестирование.

Гистопатологическое изображение нервных клеток показывает наличие Тельцов Леви, но они не являются уникальными для болезни Паркинсона и могут появляться при других нейродегенеративных заболеваниях и даже у здоровых людей.

Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография, магнитный резонанс, однофотонная эмиссионная томография (SPECT) и позитронно-эмиссионная томография (PET), помогают в диагностике. Однако отрицательный результат этих анализов не исключает заболевания.

Иногда для подтверждения диагноза используются препараты, повышающие уровень дофамина. Если пациент хорошо на них реагирует, скорее всего, это болезнь Паркинсона.

К сожалению, она неизлечима, и даже применение доступных методов лечения не тормозит ее развитие. Заболевание не укорачивает жизнь больному, но значительно ухудшает ее качество.

Лечение болезни Паркинсона

Поскольку причина болезни Паркинсона до коца не выяснена, врачами применяется только симптоматическое лечение. Оно направлено на восполнение уровня дофамина в нервной системе и улучшение качества жизни пациента. В терапии используется аминокислота леводопа (L-DOPA), которая является субстратом для синтеза дофамина или антагонистов дофаминовых рецепторов (ARD), например, ропинирола, ротиготина. L-ДОФА эффективен в снижении жесткости мышц и замедлении старения центральной нервной системы. Напротив, ОРЗ уменьшают все симптомы болезни.

Лечение болезни Паркинсона также включает блокаторы ферментов, разрушающих дофамин, таких как моноаминоксидаза (МАО), например, разагилин или катехол-O-метилтрансфераза (COMT), например энтакапон.

Может ли питание помочь в профилактике и лечении болезни Паркинсона?

Хотя способов предотвратить болезнь Паркинсона не существует, известно, что процесс старения организма во многом зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Правильное питание и физическая активность замедляют процесс старения и, таким образом, защищают организм от нейродегенеративных заболеваний.

Многие исследования указывают на значительную роль свободных радикалов в формировании и прогрессировании болезни Паркинсона. Поэтому в рацион пациента должны входить сильные антиоксиданты, такие как коэнзим Q10, витамин E, витамин C, бета-каротин или альфа-липоевая кислота.

Другая проблема — взаимодействие пищевых продуктов и лекарств. Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, такие как L-DOPA, могут метаболизироваться в зависимости от диеты. L-ДОФА всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Там он синтезируется в дофамин. В пищеварительном тракте L-ДОФА конкурирует за переносчики с другими аминокислотами, такими как валин, лейцин, изолейцин, тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин, гистидин и треонин.

Следовательно, диета с высоким содержанием этих аминокислот может снизить абсорбцию L-ДОФА. С другой стороны, высокоуглеводная диета усиливает действие L-DOPA, поскольку высвобождение инсулина снижает концентрацию этих аминокислот.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: