Акампросат: инструкция по применению, цена, отзывы

Налтрексон: описание, инструкция, цена

Упаковки:
№ п/п Упаковка НД EAN
1 таблетки 50 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные ~ 4602676004175
2 таблетки 50 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (100) – коробки картонные ~ ~
3 таблетки 50 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные ~ 4602676004182
4 таблетки 50 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (200) – коробки картонные ~ ~
5 таблетки 50 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (300) – коробки картонные ~ ~
6 таблетки 50 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные ~ ~

АТХ:
›› V03AB30 Налтрексон
Фармакологические группы
›› Опиоиды, их аналоги и антагонисты
›› Детоксицирующие средства, включая антидоты
Срок годности
3 года
Условия хранения
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

таблетки
Химическое название
(5альфа) – 17 – (циклопропилметил) – 4, 5 – эпокси – 17 – (2 – пропенил) морфинан – 3, 6 – диол (и в виде гидрохлорида)

Антагонист наркотических анальгетиков. Наибольшее сродство имеет к мю- и каппа-рецепторам. Снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); устраняет побочные эффекты опиоидов (в т.ч. эндогенных), за исключением симптомов, обусловленных гистаминовой реакцией. В сравнении с налоксоном действует более сильно и длительно. Может вызвать миоз (механизм неизвестен). Сочетание с опиоидами в больших дозах приводит к повышению высвобождения гистамина с характерной клинической картиной (гиперемия лица, зуд, сыпь). У пациентов с опиоидной зависимостью вызывает приступ абстиненции. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает рецидивы в течение 6 мес после 12-недельного курса терапии (успех лечения зависит от согласия больного). Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости.

Начало действия – через 1-2 ч. При одновременном длительном назначении предупреждает развитие физической зависимости к морфину, героину и др. опиатам. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты 25 мг в/в введенного героина в течение 24 ч, двойная доза (100 мг) – в течение 48 ч, а 150 мг – в течение 3 сут.
Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь – быстрая и почти полная (96%), подвергается кишечно-печеночной циркуляции. TCmax налтрексона и его активного метаболита 6-бета-налтрексола в плазме – 1 ч, после одноразового приема 50 мг Cmax налтрексона – 8.6 нг/мл, Cmax – 6-бета-налтрексона – 99.3 нг/мл. Связь с белками – низкая (21%). Хорошо проникает через гистогематические барьеры. Объем распределения – 1350 л.

Метаболизируется в печени на 98% с образованием фармакологически активных метаболитов, главный из которых – 6-бета-налтрексол также является антагонистом опиоидов. Второй метаболит – 2-гидрокси-3-метокси-6-бета-налтрексол. T1/2 налтрексона – 4 ч, 6-бета-налтрексона – 13 ч; средний T1/2 зависит от дозы и увеличивается при длительном применении.

Налтрексон и его метаболиты выводятся преимущественно (53-79%) почками (налтрексон – менее 2%, 6-бета-налтрексол, в т.ч. в конъюгированной форме, – 43%) и с каловыми массами (в незначительных количествах). Общий клиренс – 1.5 л/мин.

При длительном применении в дозе 100 мг/сут налтрексон не кумулирует (при этом концентрация 6-бета-налтрексола в плазме достигает 40%).
Показания к применению

Опиоидная наркомания (в качестве вспомогательного ЛС после отмены опиоидных анальгетиков), алкоголизм.
Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к налоксону), состояние абстиненции на фоне опиоидной зависимости, острый гепатит, печеночная недостаточность, положительная проба с налоксоном.
С осторожностью

Нарушения функции печени и/или почек, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
Режим дозирования

Внутрь. Лечение может быть начато после воздержания от приема наркотиков в течение 7-10 дней (идентифицируется по анализам мочи). У пациента должны отсутствовать синдром ‘отмены’ и признаки абстиненции. Лечение не начинают до тех пор, пока провокационная проба с налоксоном не станет отрицательной. Начальная доза – 25 мг, за пациентом наблюдают 1 ч, при отсутствии абстиненции вводят оставшуюся часть суточной дозы. Средняя доза – 50 мг/сут, достаточна для блокады парентерально введенных опиатов (эта доза блокирует 25 мг героина, введенного в/в).

Существуют также и др. схемы: по 50 мг первые 5 дней недели и 100 мг – на шестые сутки; по 100 мг каждые 2 дня или по 150 мг – каждые 3 дня; 100 мг в понедельник, 100 мг во вторник и 150 мг в пятницу. Следует учитывать, что применение этих схем лечения увеличивает риск гепатотоксичности.

Дозы для детей до 18 лет не установлены.
Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: более часто – тошнота и/или рвота, абдоминальная боль; редко – снижение или повышение аппетита, анорексия, диарея или запоры, сухость во рту, метеоризм, усугубление симптомов геморроя, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, боль в животе, повышение активности ‘печеночных’ ферментов.

Читайте также:
Алкоголь и анальгин: совместимость, последствия

Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто – беспокойство, нервозность, необычайная усталость, общая слабость, беспокойный сон, ‘кошмарные’ сновидения, головная боль, редко – головокружение, нечеткость зрительного восприятия, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение ЦНС, звон и ощущение заложенности в ушах, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, раздражительность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве.

Со стороны дыхательной системы: редко – кашель, охриплость голоса, заложенность носа (гиперемия сосудов носовой полости), ринорея, чиханье, бронхообструкция, затруднение дыхания, одышка, носовое кровотечение, сухость в горле, повышенное отделение слизистой мокроты, синусит.

Со стороны ССС: редко – боль в груди, повышение АД, тахикардия, сердцебиение, неспецифические изменения ЭКГ, флебит.

Со стороны мочеполовой системы: дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, отечный синдром (отек лица, пальцев, стоп, голеней), сексуальные расстройства у мужчин (задержка эякуляции, снижение потенции).

Аллергические реакции: менее часто – кожная сыпь, гиперемия кожи (в т.ч. гиперемия лица); редко – гипертермия, кожный зуд, редко – повышение секреции сальных желез, озноб.

Прочие: более часто – артралгия, миалгия; редко – жажда, увеличение или потеря массы тела, боль в паховой области, акне, алопеция, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз; в одном случае описано развитие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры на фоне предварительной сенсибилизации к препарату.

Синдром ‘отмены’ опиоидов: абдоминальная боль, спазмы в эпигастрии, беспокойство, нервозность, усталость, раздражительность, диарея, тахикардия, гипертермия, ринорея, чиханье, ‘гусиная кожа’, потливость, зевота, артралгия, миалгия, анорексия, тошнота и/или рвота, тремор, общая слабость.
Передозировка

Данные у людей- отсутствуют. Симптомы (в эксперименте на крысах, мышах и свиньях): слюнотечение, депрессия, снижение активности, тремор, судороги (в т.ч. клонико-тонические), угнетение дыхания, смерть. Лечение: симптоматическое. Следует иметь в виду, что на фоне передозировки не допускается введение еще больших доз опиоидов вследствие усугубления угнетения ЦНС, дыхания, ССС.
Взаимодействие

Снижает эффективность ЛС, содержащих опиоиды (противокашлевые ЛС, анальгетики).

Гепатотоксические ЛС увеличивают (взаимно) риск поражения печени. Возможна летаргия или повышенная сонливость при сочетании с тиоридазином.

Ускоряет появление симптомов ‘синдрома отмены’ на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения).
Особые указания

Конкурентная блокада опиоидных рецепторов может быть преодолена введением более высокой дозы наркотического анальгетика.

Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать активность ‘печеночных’ трансаминаз.

Налтрексон необходимо отменить не менее чем за 48 ч до хирургического вмешательства, при котором потребуется применение опиоидных анальгетиков. В случае необходимости проведения экстренной анальгезии с осторожностью назначают опиаты в повышенной дозировке (для преодоления антагонизма), поскольку угнетение дыхания при этом будет более глубоким и продолжительным.

Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7-10 дней прекратить прием опиоидов и ЛС, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований абстинентный синдром может проявиться через 5 мин после введения и продолжаться в течение 48 ч.

При обращении за медицинской помощью больные обязаны информировать медицинских работников о лечении налтрексоном.

В случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить прием и обратиться к врачу. Стойкое снижение аппетита и прогрессирующее похудание требуют прекращения терапии.

Неэффективен при лечении кокаиновой, а также неопиоидной лекарственной зависимости.

В экспериментах на крысах (прием в дозах в 30 раз превышающих рекомендуемые для людей непосредственно перед беременностью и во время беременности) и на кроликах (прием в дозах в 60 раз превышающих рекомендуемые для людей) установлено наличие тератогенного эффекта.

Данных о проникновении налтрексона в материнское молоко не получено.

Цена Налтрексон и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Акампросат аналоги и цены

Всего найдено 40 аналогов Акампросат
Все аналоги Акампросат подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Acamprosate
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Акампросат в ближайшей аптеке

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Алкодез IC

Ливерия

Пропротен-100

Ливерия IC

Медихронал-Дарница

Дисульфирам

Эспераль

Лидевин

Тетурам

Алкосон

Колме

Антаксон

Налтрексон

Вивитрол

Налтрексин

Продетоксон

Налтрексон ФВ

Селинкро

Биотредин

Медихронал

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Читайте также:
Алкоголь и Вильпрафен: совместимость

Табекс

Бризантин

Никоретте жевательная резинка

Никоретте

Никвитин

Никоретте зимняя мята

Никоретте со вкусом свежей мяты

Никоретте со вкусом свежих фруктов

Никотинелл

Никотинелл со вкусом мяты

Чампикс

Чемпикс

Бупрен IC

Метадикт

Метадол

Метадол Фармасайнс

Метадон-ЗН

Метадона гидрохлорид молтени

Метафин IC

Бупрексон-ЗН

Все аналоги Акампросат представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Акампросат инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Состав

Одна таблетка препарата Акампросат содержит 0, 333 грамма действующего вещества (акампросат). Вспомогательные вещества: тальк, кросповидон, силикат магния, коллоидный кремнезем, МКЦ. В блистерах (по 12 таблеток в каждом). В одной упаковке помещено 7 пластиковых блистеров.

Фармакологическая группа

Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании.

Фармакологическое действие

Акампросат — препарат, используемый для лечения алкогольной зависимости.

Действует как антагонист NMDA-рецептора и положительный аллостерический модулятор рецепторов ГАМК. Фармакодинамика сложна и до конца не изучена.

Акампросат имеет структуру, аналогичную структуре нейротрансмиттерных аминокислот, таких как таурин или гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Действующее вещество вступает в реакцию ацетилирования, позволяющее ему проходить через гематоэнцефалический барьер. Стимулирует ГАМКергическое ингибирующее действие возбуждающих аминокислот, особенно глутамата.

Поглощение через желудочно-кишечный тракт умеренное (медленно абсорбируется). После введения разовой дозы максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается через 5 часов.

Средняя биодоступность составляет около 10 %. Введение акампросата вместе с пищей снижает биодоступность по сравнению с его применением натощак.

Не метаболизируется, большая часть его выводится без изменений в моче.

При суточной дозе 2 г через 7 дней достигается равновесие между приёмом и выделением. Период полураспада составляет около 20 часов. Поскольку более 90 % ацетилгомотаурината кальция выделяется почками, акампросат противопоказан при почечной недостаточности.

Нарушение функции почек

Акампросат в основном выводится почками. Его не следует назначать людям с тяжёлыми почечными нарушениями (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Снижение дозы рекомендуется пациентам с умеренно выраженными повреждениями почек (клиренс креатинина между 30 мл/мин и 50 мл/мин). Приём также противопоказан тем, у кого обнаруживалась сильная аллергическая реакция на акампросат кальция.

Нарушения функции печени

При проведении клинических исследований брали во внимание пациентов с отклонениями в функционировании печени. Никаких изменений у этой группы больных не наблюдалось.

Показания

Противопоказания

– почечная недостаточность (клиренс креатинина >120 мкмоль/л);

– возраст до 18 и старше 65 лет.

Способ применения и дозировка

Внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости (вода, чай, компот).

Пациенты с массой тела до 60 кг рекомендуемая доза — 2 таблетки утром, по одной — днём и вечером (суточная доза — 4 таблетки);

Пациенты с массой тела до свыше 60 кг — по 2 таблетки 3 раза в день (суточная доза 6 таблеток).

Рекомендованный курс лечения — 1 год.

Передозировка

При передозировке возможно усиление выраженности побочных эффектов, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта. Требуется наблюдение и симптоматическое лечение. При резком ухудшении состояния возможно наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Изменение частоты клинических и лабораторных побочных реакций не наблюдалось при одновременном приёме дисульфирама, оксазепама, тетрабамата или мепробамат.

В исследованиях акампросат вводился с несколькими классами препаратов (антидепрессантми, анксиолитиками, снотворными и седативными средствами, неопиоидными анальгетиками) без проблем с толерантностью.

Не влияет на фармакокинетические параметры диазепама или имипрамина.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Отрыжка, тошнота, рвота, диарея, запор, усиленное газообразование, боли в животе, снижение аппетита, сухость во рту, преходящие изменения в анализах печёночных ферментов.

Со стороны центральной нервной системы

Усталость, апатия, головная боль, сонливость, головокружение, обмороки, судороги, снижение настроения, депрессия, суицидальное поведение, неврозы, раздражительность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тахикардия, аритмия, снижение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы

Ринит, затруднённое дыхание, кашель, одышка , фарингит, бронхит, носовое кровотечение, астмоподобные приступы.

Со стороны органов чувств

«Мушки» перед глазами, двоение в глазах, преходящее снижение слуха, шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы

Снижение сексуального влечения, снижение сексуальных возможностей, метроррагии, изменение количества мочи, снижение частоты мочеиспусканий, отёки.

Со стороны эндокринной системы

Увеличение или снижение массы тела, повышенная жажда, явления гипотиреоза, нарушение толерантности к глюкозе, повышение показателей щелочной фосфатазы, креатинина, лактатдегидрогеназы.

Со стороны костно-мышечной системы

Сыпь, макулопапулёзная сыпь, кожный зуд, отёк гортани, повышенная светочувствительность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения акампросатом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и грудное вскармливание

Категория действия на плод по FDA — C.

Читайте также:
Когда можно пить алкоголь после антибиотиков

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения акампросата при беременности у человека не проведено.

Исследования на животных выявили признаки тератогенности, мертворождения и пороков развития в дозах, приблизительно равных максимальной рекомендуемой дозе для человека.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Женщины репродуктивного возраста и мужчины, ведущие половую жизнь, во время лечения должны использовать надёжные методы контрацепции.

Если акампросат применяется в период беременности или беременность наступила во время лечения, пациентка должна быть предупреждена о потенциальной опасности для плода.

Применение акампросата у беременных женщин противопоказано, за исключением случаем крайней необходимости, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Специальных исследований по безопасности применения акампросата в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяется ли акампросат в грудное человеческое молоко. В экспериментальных исследованиях показано, что акампросат выделяется с грудным молоком у лактирующих животных.

Применение в период лактации противопоказано.

Условия хранения

Акампросат нужно хранить в прохладном сухом месте, вдали источников тепла и света.

Акампросат

Акампросат — препарат, используемый для лечения алкогольной зависимости.

Действует как антагонист NMDA-рецептора и положительный аллостерический модулятор рецепторов ГАМК. Фармакодинамика сложна и до конца не изучена.

Механизм действия

Акампросат имеет структуру, аналогичную структуре нейротрансмиттерных аминокислот, таких как таурин или гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Действующее вещество вступает в реакцию ацетилирования, позволяющее ему проходить через гематоэнцефалический барьер. Стимулирует ГАМКергическое ингибирующее действие возбуждающих аминокислот, особенно глутамата.

Фармакокинетика

Абсорбция

Поглощение через желудочно-кишечный тракт умеренное (медленно абсорбируется). После введения разовой дозы максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается через 5 часов.

Распределение

Средняя биодоступность составляет около 10 %. Введение акампросата вместе с пищей снижает биодоступность по сравнению с его применением натощак.

Биотрансформация

Не метаболизируется, большая часть его выводится без изменений в моче.

Элиминация

При суточной дозе 2 г через 7 дней достигается равновесие между приёмом и выделением. Период полураспада составляет около 20 часов. Поскольку более 90 % ацетилгомотаурината кальция выделяется почками, акампросат противопоказан при почечной недостаточности.

Особые группы пациентов

Проведённые исследования по поводу всасывания, экскреции (выведения), распределения и метаболизма не показали отличий в фармакокинетике у больных мужчин и женщин.

Пожилой и старческий возраст

В клинические исследования фармацевтического средства на основе действующего вещества не входило достаточное количество людей в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить отличие в реакции молодого и пожилого организма.

Нарушение функции почек

Акампросат в основном выводится почками. Его не следует назначать людям с тяжёлыми почечными нарушениями (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Снижение дозы рекомендуется пациентам с умеренно выраженными повреждениями почек (клиренс креатинина между 30 мл/мин и 50 мл/мин). Приём также противопоказан тем, у кого обнаруживалась сильная аллергическая реакция на акампросат кальция.

Нарушения функции печени

При проведении клинических исследований брали во внимание пациентов с отклонениями в функционировании печени. Никаких изменений у этой группы больных не наблюдалось.

Показания

Противопоказания

  • Гиперчувствительность;
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина >120 мкмоль/л);
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 и старше 65 лет.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения акампросата при беременности у человека не проведено.

Исследования на животных выявили признаки тератогенности, мертворождения и пороков развития в дозах, приблизительно равных максимальной рекомендуемой дозе для человека.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Женщины репродуктивного возраста и мужчины, ведущие половую жизнь, во время лечения должны использовать надёжные методы контрацепции.

Если акампросат применяется в период беременности или беременность наступила во время лечения, пациентка должна быть предупреждена о потенциальной опасности для плода.

Применение акампросата у беременных женщин противопоказано, за исключением случаем крайней необходимости, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения акампросата в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяется ли акампросат в грудное человеческое молоко. В экспериментальных исследованиях показано, что акампросат выделяется с грудным молоком у лактирующих животных.

Применение в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости (вода, чай, компот).

  • Пациенты с массой тела до 60 кг рекомендуемая доза — 2 таблетки утром, по одной — днём и вечером (суточная доза — 4 таблетки);
  • Пациенты с массой тела до свыше 60 кг — по 2 таблетки 3 раза в день (суточная доза 6 таблеток).

Рекомендованный курс лечения — 1 год.

Читайте также:
Цирроз печени МКБ 10

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Отрыжка, тошнота, рвота, диарея, запор, усиленное газообразование, боли в животе, снижение аппетита, сухость во рту, преходящие изменения в анализах печёночных ферментов.

Со стороны центральной нервной системы

Усталость, апатия, головная боль, сонливость, головокружение, обмороки, судороги, снижение настроения, депрессия, суицидальное поведение, неврозы, раздражительность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тахикардия, аритмия, снижение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы

Ринит, затруднённое дыхание, кашель, одышка , фарингит, бронхит, носовое кровотечение, астмоподобные приступы.

Со стороны органов чувств

«Мушки» перед глазами, двоение в глазах, преходящее снижение слуха, шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы

Снижение сексуального влечения, снижение сексуальных возможностей, метроррагии, изменение количества мочи, снижение частоты мочеиспусканий, отёки.

Со стороны эндокринной системы

Увеличение или снижение массы тела, повышенная жажда, явления гипотиреоза, нарушение толерантности к глюкозе, повышение показателей щелочной фосфатазы, креатинина, лактатдегидрогеназы.

Со стороны костно-мышечной системы

Аллергические реакции

Сыпь, макулопапулёзная сыпь, кожный зуд, отёк гортани, повышенная светочувствительность.

Передозировка

При передозировке возможно усиление выраженности побочных эффектов, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта. Требуется наблюдение и симптоматическое лечение. При резком ухудшении состояния возможно наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии.

Взаимодействие

В исследованиях акампросат вводился с несколькими классами препаратов (антидепрессантми, анксиолитиками, снотворными и седативными средствами, неопиоидными анальгетиками) без проблем с толерантностью.

Не влияет на фармакокинетические параметры диазепама или имипрамина.

Меры предосторожности

Препарат эффективен при использовании его как одного из компонентов комплексного лечения алкоголизма.

Акампросат практически не влияет на фармакокинетику большинства лекарственных препаратов, в том числе используемых для лечения алкоголизма, однако решение о возможности дополнительной лекарственной терапии принимает только врач.

На фоне лечение акампросатом категорически запрещено употребление спиртных напитков. Перед началом приёма препарата следует убедиться, что пациент не находится в состоянии алкогольного опьянения или алкогольного абстинентного синдрома.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения акампросатом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Классификация

Фармакологическая группа

Код МКБ 10

Категория при беременности по FDA

C ( риск не исключается )

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Акампросат:

Информация о действующем веществе Акампросат предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Акампросат, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

  • Поддержка
  • Личный кабинет
  • Условия пользования
  • О нас

Портал о здоровье

Информация на сайте Medum.ru – справочная. Содержимое сайта Medum.ru – инструкции, текст, графика, видео, изображения предназначены исключительно для справочных целей. Информация, размещённая на сайте Medum.ru не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum.ru. Medum.ru не рекомендует и не одобряет какие-либо лекарственные средства, биологически активные добавки, гомеопатические средства, тесты, врачей, медицинские учреждения, аптеки, отзывы, мнения, комментарии и другую информацию упомянутую на сайте. Внешний вид препаратов (фото и видео) и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами.

Medum.ru — справочник лекарственных препаратов. Всё о здоровье, отзывы, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.

Лечение алкогольной зависимости Кампралом

Кампрал — лекарственное средство для устранения алкогольной зависимости, выпускается в таблетках, активный компонент — ацетилгомотауринат кальция (Акампросат). Действие — психоактивное, корректирующее работу ЦНС:

  • снижает выделение нейротрансмиттеров. Они активно выделяются при употреблении алкоголя, что дает возбуждающий или тормозящий эффект (у пациента улучшается настроение, он становится более активным или, напротив, успокаивается, «снимает стресс»). Кампрал контролирует выделение этих веществ, из-за чего ожидаемой реакции после приема алкоголя не наступает;
  • стабилизирует работу ЦНС, оказывает нормализующее и нейропротекторное действие. Препарат относят к числу психотропных, но он не вызывает привыкания, не провоцирует появления негативной симптоматики;
  • действие препарата — накопительное. При систематическом приеме эффект возрастает, тяга к употреблению алкоголя снижается, уменьшается риск рецидива, появления негативной психиатрической симптоматики.

Кампрал

Кампрал комплексно действует на ЦНС:

  • подавляет активность нейропередачи, снижает нейрональную гипервозбудимость;
  • в неокортексе ослабляет тормозные и возбуждающие постсинаптические потенциалы;
  • снижает активность опиатных нейромедиаторных систем, из-за чего употребление спиртного не дает эффекта;
  • стимулирует активность серотонинергических нейронов;
  • нейтрализует свободные радикалы;
  • снижает активность норадренергической системы, ослабляет реакцию на норадреналин, дофамин, адреналин, что способствует стабилизации эмоционального состояния.
Читайте также:
Стероиды и алкоголь последствия

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Применение

Врачи медицинского центра «НаркоДок» используют Кампрал для курсового лечения алкогольной зависимости:

  • после завершения периода абстинентного синдрома, когда проведена интоксикация и основная физиологическая симптоматика отмены употребления алкоголя снята;
  • после кодирования от алкоголизма как средство поддерживающей терапии для облегчения реабилитации, снятия психологической тяги к употреблению спиртного;
  • как профилактическое средство для пациентов, воздерживающихся от употребления алкоголя самостоятельно, но опасающихся срывов.

Кампрал принимают два или три раза в сутки. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач-нарколог, учитывая:

  • вес, возраст пациента;
  • состояние здоровья, данные анамнеза;
  • стадию алкогольной зависимости, фазу ее лечения.

Средняя длительность курсового лечения — 1 год. Этот срок может быть увеличен, возможен периодический прием препарата короткими курсами в рамках поддерживающей терапии. Мы не рекомендуем самостоятельный прием Кампрала (Акампросата). Если режим терапии будет подобран неправильно, использование препарата может быть неэффективным, возможны передозировки.

Исследования

Кампрал и его аналоги применяются в Западной Европе для лечения пациентов с алкогольной зависимостью. Здесь проведено несколько исследований, подтвердивших эффективность:

  • клинические испытания во Франции показали, что 61% пациентов остается в фазе ремиссии при приеме лекарства;
  • в Австрии исследование проводилось на пациентах с хронической алкогольной зависимостью. Оно подтвердило более высокую результативность лечения при использовании в составе медикаментозной терапии Кампрала;
  • препарат одобрен в США FDA (Food and Drug Administration) после ряда контрольных исследований.

Переносимость

  • не вызывает подобных дисульфираму реакций: не вызывает отвращения к употреблению спиртного, тяжелой интоксикации, других осложнений;
  • при употреблении алкоголя действие препарата сохраняется: пациент не получает ожидаемого эффекта, но в сочетании со спиртным препарат не опасен;
  • прием возможен при нарушениях работы печени: он не оказывает тяжелого токсического действия;
  • передозировка происходит редко, вызывает диарею, осложнения проходят после промывания желудка.

Длительный прием не вызывает привыкания, не влияет на самочувствие, психическое состояние, концентрацию внимания. Средство не вызывает эйфории, возбуждения или, напротив, апатии, подавленности. Препарат безопасен.

Наркологи клиники «НаркоДок» не назначают Кампрал при:

  • беременности и лактации;
  • тяжелых нарушениях функций почек, печени;
  • индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
  • пожилом возрасте (старше 65 лет);
  • остром абстинентном синдроме (период после резкой отмены употребления алкоголя и до завершения детоксикации).

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Рекомендации

Препарат медленно всасывается в кровь из ЖКТ, скорость абсорбции индивидуальна. Известно, что она снижается, если таблетки принимаются вместе с едой.

Эффект Акампросата усиливается постепенно, становится максимальным на пятый день систематического приема. Для его поддержания прием таблеток должен быть регулярным, без перерывов. Если режим нарушен, препарат продолжают принимать по назначенной наркологом схеме, как только появляется такая возможность.

Лечение алкоголизма Кампралом рекомендуется дополнять индивидуальной или групповой психотерапией, другими способами реабилитации.

Кампрал можно сочетать с кодированием препаратами на основе дисульфирама. Эффект лечения в этом случае будет максимальным.

НАЛТРЕКСОН 0,05 N10 КАПС

Купить НАЛТРЕКСОН 0,05 N10 КАПС цена

• Лечение алкогольной зависимости и блокада эффектов экзогенно введенных опиоидов. • Комплексная терапия опиоидной зависимости с целью поддержания у пациента состояния, при котором опиоиды не смогут оказать характерного действия. • Лекарственный препарат показан для предотвращения рецидива опиоидной зависимости после опиоидной детоксикации. • Комплексная терапия алкоголизма, в том числе при поддерживающей терапии, в тех же дозировках, что и при героиновой зависимости на фоне психотерапии.

Аналоги

.

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Твердые желатиновые капсулы № 4, корпус капсулы белого цвета, крышечка темно-зеленого цвета. Содержимое капсул: порошок белого или почти белого цвета.

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Налтрексон является чистым антагонистом опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов и предупреждает или устраняет действие как эндогенных опиоидов, так и экзогенных опиоидных препаратов — опиоидных анальгетиков и их суррогатов. Наибольшее сродство имеет к ?- и ?-рецепторам. Снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); устраняет побочные эффекты опиоидов (в т.ч. эндогенных), за исключением симптомов, обусловленных гистаминовой реакцией. В сравнении с налоксоном действует более сильно и длительно. Может вызвать миоз (механизм неизвестен). Сочетание с опиоидами в больших дозах приводит к повышению высвобождения гистамина с характерной клинической картиной (гиперемия лица, зуд, сыпь). У пациентов с опиоидной зависимостью вызывает приступ абстиненции.

Налтрексон не вызывает дисульфирам-подобные реакции, как в результате употребления опиоидов и этанола. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает рецидивы в течение 6 месяцев после 12-недельного курса терапии (успех лечения зависит от согласия пациента). Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости.

Читайте также:
Что делать при сильном опьянении

При одновременном длительном назначении предупреждает развитие физической зависимости к морфину, героину и другим опиоидам. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты 25 мг внутривенно введенного героина в течение 24 ч, двойная доза (100 мг) — в течение 48 ч, а 150 мг — в течение 3 суток. Конкурентная блокада опиоидных рецепторов может быть преодолена введением более высокой дозы опиоидного анальгетика.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь — быстрая и почти полная (96 %), подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Максимальная концентрация (Сmах), период полувыведения и общее количество почечной экскреции как для налтрексона, так и для 6-бета-налтрексола, увеличиваются пропорционально увеличению назначаемой дозы налтрексона от 50 до 200 мг. Начало действия — через 1-2 часа. ТСmах налтрексона и его активного метаболита 6-бета-налтрексола в плазме — 1 ч, после однократного приема 50 мг Сmах налтрексона — 8,6 нг/мл, Сmах— 6-бета-налтрексола — 99,3 нг/мл.

– распределение: Связь с белками плазмы — низкая (21 %). Хорошо проникает через гистогематические барьеры. Объем распределения — 1350 л. Биодоступность 5 – 40%.

При длительном применении в дозе 100 мг/сут налтрексон не кумулирует (при этом концентрация 6-бета-налтрексола в плазме достигает 40 %).

– метаболизм: Метаболизируется в печени на 98 % с образованием фармакологически активных метаболитов, главный из которых — 6-бета-налтрексол также является антагонистом опиоидов. Другими метаболитами являются-2-гидрокси-3-метокси-6-бета-налтрексол и 2-гидрокси-3-метокси-налтрексон. Ферменты системы цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме налтрексона. Налтрексон и его метаболиты образуют конъюгаты с глюкоронидином.

– выведение: T1/2 налтрексона — 4 ч, 6-бета-налтрексола — 13 ч, что объясняет его способность к кумуляции. Налтрексон и его метаболиты выводятся преимущественно (53-79 %) почками (налтрексон — менее 2 %, 6-бета-налтрексол, в том числе в конъюгированной форме — 43 %) и с каловыми массами (в незначительных количествах). Общий клиренс — 1,5 л/мин.

Печеночная недостаточность. Фармакокинетика препарата налтрексон не изменяется у пациентов с легким или умеренно выраженным нарушением функции печени (классы А и В по Чайлд-Пью), таким пациентам коррекции дозы не требуется.

Почечная недостаточность. Легкая почечная недостаточность (Cl креатинина 50 — 80 мл/мин) почти не влияет на фармакокинетику препарата налтрексон и необходимость в коррекции дозы препарата отсутствует. В связи с тем, что налтрексон и его первичный метаболит выводятся из организма в основном с мочой, назначать налтрексон пациентам с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью следует с осторожностью.

Эффективность применения налтрексона при алкоголизме и опиоидной зависимости подтверждена клиническими исследованиями.

Показания

• Комплексная терапия опиоидной зависимости с целью поддержания у пациента состояния, при котором опиоиды не смогут оказать характерного действия.

• Лекарственный препарат показан для предотвращения рецидива опиоидной зависимости после опиоидной детоксикации.

• Комплексная терапия алкоголизма, в том числе при поддерживающей терапии, в тех же дозировках, что и при героиновой зависимости на фоне психотерапии.

Противопоказания

Пациенты, имеющие зависимость от опиоидов, в том числе находящиеся на лечении опиоидными агонистами или частичными агонистами.

Положительная налоксоновая проба. Применение опиоидных анальгетиков или положительный анализ на содержание в моче опиоидов. Положительный тест на наличие опиоидов в моче.

Острый гепатит или печеночная недостаточность. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы. Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

В экспериментах на крысах (прием в дозах, в 30 раз превышающих рекомендуемые для людей непосредственно перед беременностью и во время беременности) и на кроликах (прием в дозах, в 60 раз превышающих рекомендуемые для людей) установлено наличие тератогенного эффекта.

Применение препарата при беременности возможно только в случае, если потенциальная польза от его применения превышает потенциальный риск для плода.

При пероральном приеме налтрексона было отмечено выделение налтрексона и 6-бета-налтрексола с грудным молоком. Из-за потенциальной канцерогенности и вероятности возникновения у грудных детей серьезных побочных явлений, следует принять решение о прекращении терапии препаратом во время кормления грудью или прекращении грудного вскармливания во время лечения препаратом, в зависимости от степени важности терапии для матери.

Способ применения и дозы

Лечение налтрексоном начинают после того, как пациент в течение 7-10 дней воздерживается от приема опиоидов (при отсутствии проявлений синдрома абстиненции). Воздержание от употребления опиоидов идентифицируют по показателям лабораторных исследований мочи на содержание опиоидов. Лечение начинают при отрицательной провокационной пробе с 0,5 мг налоксона.

Описание налоксоновой пробы: пациенту необходимо ввести 0,2-0,4 мг налоксона внутривенно в течение 5 мин или в виде инъекции подкожно либо внутримышечно. Если нет реакции на введение налоксона в течение 15-30 мин, вводят вторую дозу препарата 0,4 мг внутривенно или 0,4-0,8 мг подкожно и наблюдают за реакцией. Проба считается положительной при выраженном мидриазе, изменении аффекта от благодушно-сонливого до дисфорического, поведенческих расстройствах, появлении признаков опийной абстиненции.

Читайте также:
Сколько держится Дисульфирам в организме после вкалывания

Налоксоновую пробу не проводят пациентам с симптомами абстиненции и при выявлении опиоидов в моче. Налоксоновую пробу можно повторить через 24 ч.

Лечение налтрексоном начинают с осторожностью, постепенно повышая дозу. Содержимое капсулы растворяют в 50 мл воды. Вначале назначают 25 мг налтрексона внутрь (содержится в 25 мл исходного раствора). Врачу следует контролировать акт проглатывания раствора препарата.

На следующий день после введения начальной дозы налтрексон начинают назначать по 50 мг каждые 24 ч (применения налтрексона в указанной дозе достаточно для блокирования эффектов опиоидов, вводимых парентерально, например, 25 мг героина, введенного внутривенно).

Лечение должно быть частью соответствующей программы устранения алкогольной зависимости. На протяжении курса лечения необходимо отслеживать приверженность всем компонентам лечения алкоголизма, влияющим на благоприятный исход. Медикаментозное лечение рекомендуется сопровождать курсом психотерапии.

Побочные действия

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций по частоте развитии: очень часто — >1/10; часто — от 1/100 до 1/10; нечасто — от 1/1000 до 1/100; редко — от 1/10000 до 1/1000; очень редко —

В терапевтических дозах у пациентов, в организме которых не содержаться опиоиды, налтрексон обычно не вызывает серьезных побочных эффектов.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота и/или рвота, боль в животе; часто – абдоминальная боль, снижение или повышение аппетита, анорексия, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, повышение активности «печеночных» ферментов, редко — усугубление симптомов геморроя, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы и органов чувств: очень часто — беспокойство, нервозность, необычная усталость, общая слабость, беспокойный сон, «кошмарные» сновидения, головная боль; часто — головокружение, нечеткость зрительного восприятия, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение центральной нервной системы, редко — депрессия, бред, звон и ощущение заложенности в ушах, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, раздражительность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве, мигрень, обморок, астения, летаргия, тревога.

Со стороны дыхательной системы: не часто — кашель, охриплость голоса, заложенность носа (гиперемия сосудов носовой полости), затруднение дыхания, зуд в носу, ринорея, чиханье, бронхообструкция, затруднение дыхания, одышка, носовое кровотечение, сухость в горле, повышенное отделение слизистой мокроты, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ларингит, фарингит (в т.ч. стрептококковый), назофарингит, гайморит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: не часто — боль в груди, повышение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, неспецифические изменения на электрокардиограмме, флебит.

Со стороны мочеполовой системы: часто — сексуальные расстройства у мужчин (задержка эякуляции, снижение потенции), повышение или снижение либидо, не часто — дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, отечный синдром (отек лица, пальцев, стоп, голеней).

Аллергические реакции: часто — кожная сыпь, гиперемия кожи (в т.ч. гиперемия лица), гипертермия, кожный зуд, повышение секреции сальных желез, озноб.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто — боль в спине, скованность суставов, боль в конечностях, спазм, подергивание или скованность мышц; часто — артралгия, миалгия; артрит.

Прочие: сухость во рту или жажда, боль в горле, увеличение или потеря массы тела, боль в паховой области, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз; в одном случае описано развитие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры на фоне предварительной сенсибилизации к препарату.

Синдром «отмены» апиоидов: абдоминальная боль, спазмы в эпигастральной области, беспокойство, нервозность, усталость, раздражительность, диарея, тахикардия, гипертермия, ринорея, чиханье, «гусиная кожа», потливость, зевота, артралгия, тошнота и /или рвота, тремор, общая слабость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

По литературным данным описан единичный случай идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у пациента, который возможно, был сенсибилизирован к налтрексону в ходе предыдущего лечения. Выздоровление произошло после отмены препарата и проведения курса кортикостероидной терапии.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффективность лекарственных средств, содержащих опиоиды (противокашлевые лекарственные средства, опиоидные анальгетики, противопростудные препараты). Там, где возможно, должны использоваться альтернативные препараты.

Дисульфирам ингибирует микросомальное окисление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации препаратов в плазме крови, метаболизирующихся в печени (налтрексон), что увеличивает риск интоксикации.

Ускоряет появление симптомов синдрома «отмены» на фоне опиоидной зависимости, характеризующихся стойкостью и трудностью их устранения.

Особые условия

Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать транзиторное повышение активности трансаминаз.

Налтрексон оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому при длительном применении необходимо контролировать функцию печени.

Препарат начинают принимать только в специализированных учреждениях под контролем врача. Следует внимательно следить за появлением признаков депрессии или суицидальных мыслей у пациентов с алкогольной и/или опиоидной зависимостью, в том числе пациентов, получающих лечение налтрексоном. Членов семей и ухаживающих за пациентами людей следует предупредить о необходимости внимательно следить за возникновением симптомов депрессии или суицидального поведения и немедленно сообщать о возникновении таких симптомов лечащему врачу. Для обеспечения эффективности лечения необходимо проведение комплексной терапии, включающей психологическую поддержку.

Читайте также:
Алкоголь и Джес Плюс: совместимость

Пациента, который получает лечение налтрексоном, следует предупредить о том, что неконтролируемый прием опиоидов в этот период может привести к тяжелому синдрому абстиненции вплоть до развития комы. Существует риск летального исхода.

Налтрексон оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому при длительном применении необходимо контролировать функцию печени.

Налтрексон необходимо отменить не менее чем за 48 ч до хирургического вмешательства, при котором потребуется применение опиоидных анальгетиков. В случае необходимости проведения экстренной анальгезии с осторожностью назначают опиоиды в повышенной дозе (для преодоления антагонизма), поскольку угнетение дыхания при этом будет более глубоким и продолжительным. Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7-10 дней прекратить прием опиоидов и лекарственных средств, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований может проявиться абстинентный синдром.

Возможно развитие эозинофильной пневмонии, резистентной к антибиотикотерапии; при развитии прогрессирующей одышки и гипоксии необходимо немедленно обратиться к врачу.

– при обращении за медицинской помощью пациенты обязаны информировать медицинских работников о лечении налтрексоном;

– в случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить прием и обратиться к врачу;

– при самостоятельном употреблении героина и других опиоидов в малых дозах эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы опиоидных средств приведет к летальному исходу (остановка дыхания).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Налтрексон является умеренно безопасным препаратом. Согласно исследованиям, даже большие дозы не вызывают серьезных симптомов. При подозрении на интоксикацию следует назначить симптоматическое лечение.

На этапе доклинического исследования при повторном введении налтрексона в дозе 100 мг/кг, превышающей максимальную суточную дозу для человека примерно в 35 раз, не выявлено каких-либо существенных изменений в гематологических и биохимических показателях крови, а также в структуре внутренних органов. Местно-раздражающее действие налтрексон также не оказывает.

Акампросат

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат Акампросат относится к средствам, воздействующим на нервную систему, и входит в фармакологическую группу нейролептиков, ингибирующих рецепторы ГАМК. Код АТС – N07B B03.

Препарат производится компаниями Lipha Pharmaceuticals (Франция) и Merck KGaA (Германия).

trusted-source

[1], [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическое действие

Показания к применению Акампросат

Препарат Акампросат рекомендуется для применения в комплексной терапии различных степеней алкогольной зависимости (для поддержки отказа от употребления этанола) и в лечении хронического алкоголизма. Прием препарата должен проводиться после специального курса детоксикации организма и одновременно психотерапией зависимостей.

Внимание! Данный препарат не устраняет и не уменьшает абстинентный синдром.

trusted-source

[3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Таблетки по 333 мг (в блистерной упаковке). Другие торговые названия: Акампросат кальция, Ацетилгомотаурин, Капмрал, Аотал.

Аналоги: Дисульфирам (Антабус, Кальция карбимид), Налтрексон, Тирам, Темпосил, Homotaurine, Tramiprosate.

trusted-source

[8], [9], [10]

Фармакодинамика

Активное вещество препарата Акампросат – производное пропаносульфоновой кислоты (3-ацетамидопропан-1-сульфоновая кислота или N-acetylhomotaurinate calcium) – тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию благодаря структурному сходству с эндогенными нейромедиаторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Фармакодинамика препарата до конца не выяснена, но, предположительно, за счет содержания Са 2+ Акампросат угнетает метаботропные N-метил-D-аспартат-рецепторы главного возбуждающего нейромедиатора ЦНС L-глутамата.

Препарат также может давать нейропротекторный эффект: воздействие на кальциевые каналы активирует ряд ферментов (фосфолипазы, эндонуклеазы, протеазы) и, тем самым, способствует защите нервных клеток от эксайтотоксичности, вызываемой чрезмерной стимуляцией нейромедиаторов этанолом.

trusted-source

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

Как утверждают производители, после приема Акампросата внутрь процесса биотрансформации препарата в печени не происходит, а биодоступность не превышает 11%.

Акампросат выводится из организма почками с мочой. По этой причине особого внимания требует назначение препарата при нарушениях функции почек (клиренс креатинина ниже 50 мл/мин.).

Читайте также:
Как снять отек с лица быстро

trusted-source

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Способ применения и дозы

Препарат Акампросат назначается для приема внутрь в дозировке по массе тела пациентов: при весе свыше 60 кг суточная доза составляет 6 таблеток по 333 г – по две таблетки трижды в день (после или во время приема пищи). При весе ниже 60 кг суточная доза составляет 4 таблетки по 333 г (2 таблетки принимаются в утреннее время, днем и вечером – по 1 таблетке). Лечение может длиться от трех месяцев до года.

trusted-source

[29], [30], [31], [32], [33]

Использование Акампросат во время беременности

Использование во время беременности и кормления грудью противопоказано (категория C).

Медикаментозное лечение алкогольной зависимости

Лечение алкогольной зависимости – это длительный и комплексный процесс, который не всегда заканчивается успехом. Последующий срыв пациента чаще всего обусловлен недостаточной мотивацией, неправильно подобранным методом кодировки от алкоголя или несоблюдением рекомендаций доктора. Поэтому решившись на кодирование чрезвычайно важно заручиться поддержкой опытного нарколога . Он не только подберет наиболее эффективный метод лечения для конкретного пациента, но и определит можно ли выполнять процедуры в домашних условиях или зависимого лучше поместить в клинику.

Признаки алкогольной зависимости

Эти характерные симптомы указывают на то, что у человека действительно имеются проблемы с употреблением алкоголя и ему необходимо обратиться за помощью к специалисту.

· Сильное желание или чувство тяги к употреблению спиртного.

· Трудность в контроле потребления алкоголя, часто полная потеря контроля.

· Наличие симптомов отмены при отказе от спиртного.

· Явления толерантности: для достижения эффекта требуется повышенная доза алкоголя.

· Сокращение социальной активности из-за употребления спиртного: например, проблемы дома, на работе или в личной жизни.

· Продолжение употребления алкоголя, несмотря на четкие знания о вредных физических и психических последствиях.

· Ухудшение состояния здоровья на фоне употребления спиртных напитков, например, алкогольное поражение печени, депрессия, белая горячка .

Ряд этих тревожных симптомов должен побудить самого пациента или его близких родственников обратиться за медицинской помощью.

Вероятность рецидива

Любой метод лечения алкогольной зависимости не дает 100% гарантии того, что пациент откажется от спиртного раз и навсегда. Если человек возобновляет употребление алкоголя даже после нескольких лет воздержания, симптомы алкогольной зависимости обычно проявляются в разы быстрее, чем это происходило до лечения.

Зависимый человек должен быть готов к тому, что он в течение многих лет будет иметь «проблемные отношения» с алкоголем. У него постоянно будет возникать желание вернуться к употреблению. И при определенном стечении обстоятельств, он рискует опять сорваться. Если пациент пил более 10 лет и попутно пытался сократить потребление алкоголя различными методами без долгосрочного успеха (не обращался за медицинским лечением) то рецидив возникает через 2-4 месяца после отказа. Многие пациенты переживают один или несколько рецидивов, прежде чем получат четкое понимание того, что у них серьезная проблема с алкоголем и обратятся за помощью.

Этапы лечения алкогольной зависимости

Основная концепция лечения алкогольной зависимости похожа на терапию других хронических заболеваний. Весь процесс заключается в 3 последовательных этапах.

  1. Вывод пациента из запоя. Это не только полный отказ от употребления спиртного, но и проведение детоксикации организма и необходимых обследований, чтобы определить состояние здоровья пациента. Важно проверить алкоголика на сопутствующие заболевания. Они возникают часто, и бывают отчасти соматические и отчасти психические (особенно депрессия , беспокойство и расстройства личности). Психический недуг усложняет лечение зависимости и должен прорабатываться параллельно с алкогольной зависимостью. Когда речь заходит об алкоголизме, лечение сопутствующего психического заболевания не может игнорироваться. Если сопутствующее заболевание не контролируется, риск рецидива значительно повышается.
  2. Кодирование. Непосредственно метод и подбор медицинских препаратов осуществляет доктор на основании общей картины состояния здоровья пациента и стадии алкоголизма.
  3. Последующая реабилитация. Она заключается в индивидуальной или групповой работе с психологом. Ее цель сводится к выработке новых привычек и устранения психологической зависимости. Адаптация к новому образу жизни состоит из курса структурированной терапии, например когнитивно-поведенческой. Лечение, как правило, должно длиться 1-2 года. Некоторые пациенты все это время посещают группы самопомощи. Они находятся как в открытом доступе, так и в формате анонимных алкоголиков.

Только в комплексе все эти 3 составляющих дают устойчивый эффект и увеличивают долгосрочные шансы на успех лечения. Если пациенту удается избежать рецидива в течение одного года, и проработать социальное, физическое и психическое состояние, то его шансы избежать срыва повышаются в разы.

Медикаментозное лечение алкоголизма

Фармакологическое лечение синдрома алкогольной зависимости касается:

· Острого лечения осложнений (абстиненции);

· Профилактического лечения дисульфирамом;

· Снижения потребности в алкоголе.

Людям, которые изначально хотят избежать рецидива, назначается дисульфирам. В то же время пациенты и их родственники проинформируются о других методах лечения алкогольной зависимости.

Читайте также:
Фуросемид и алкоголь: совместимость, последствия

Если есть подозрение на недостаточное потребление пищи медикаментозное лечение дополняется пищевыми добавками и витаминными комплексами.

Выбор медикамента

В марте 2017 года Национальный совет здравоохранения выпустил приложение к Национальным клиническим руководствам по лечению алкогольной зависимости. В приложении рассматривается четыре одобренных препарата для лечения:

  1. Акампросат.
  2. Дисульфирам.
  3. Налмефен.
  4. Налтроксен.

Установлено, что медикаментозное лечение должно проводиться одновременно со структурированным беседовым лечением.

В правилах указывается, что:

· Алкоголикам, которые хотят длительного воздержания, следует предложить акампросат или налтрексон до или в комбинации с дисульфирамом.

· Алкоголикам, которые хотят сократить потребление алкоголя, следует предложить налтрексон вместо аккампросата или налмефена.

Препараты для лечения алкоголизма

1. Acamprosate (акампросат)

Длительное употребление алкоголя приводит к понижающей регуляции системы ГАМК (ГАБА-АМИНО-БУТУРИНОВАЯ КИСЛОТА), ингибирующей системы, что может привести к потенциально усиленному беспокойству. Акампросат стимулирует систему ГАМК, а также оказывает специфическое ингибирующее действие на рецептор NMDA, стимулирующую систему.

Акампросат является наиболее подходящим, если чрезмерное потребление спиртного началось после 30 лет, и особенно если пациент, помимо алкоголизма, имеет проблемы с психикой.

Препарат может быть предложен пациентам при лечении алкогольной зависимости и назначен на срок до 1 года. Лечение можно начинать сразу после детоксикации.

Следует заранее обсудить с пациентом наличие добровольного желания следовать лечению. Рекомендуется дополнить акампросат дисульфирамом, поскольку было показано, что комбинация этих веществ более эффективна, чем каждое из них отдельно.

2. Naltrexone (Налтрексон)

Он является опиоидным антагонистом, который устраняет действие выделяемых алкоголем эндорфинов и уменьшает эффект от алкоголя. Кокрановский обзор 2010 года показал, что налтрексон снижает риск рецидива и помогает поддерживать пациентов в лечении. Кроме того, препарат уменьшает количество дней с высоким потреблением алкоголя и жаждой. Он оказывается наиболее эффективным в лечении пациентов с ранним началом алкоголизма (до 25 лет).

Важно, чтобы лечащий врач знал об использовании апиоидов (также в форме кодеина). Так как налтрексон может уменьшать или предотвращать действие опиоидов и вызывать симптомы абстиненции. Кроме того, введение больших доз долгосрочных опиоидов может привести к угнетению дыхания и опасному для жизни отравлению. Таким образом, у субъектов, получающих заместительную терапию метадоном или бупренорфином, налтрексон не будет эфективен.

3. Disulfiram (Дисульфирам)

Дисульфирам ингибирует распад спирта при переходе от ацетальдегида к уксусной кислоте. Употребление алкоголя вызывает острое отравление ацетальдегидом. При нормальной дозировке дисульфирама, достаточно2 гспирта, чтобы вызвать легкую, но заметную реакцию.

Применять d isulfiram следует осторожно при прогрессирующих заболеваниях печени .

Пациенты с алкогольной зависимостью обычно могут постепенно отказаться от дисульфирама после приблизительно 1 года. Но многие добровольно хотят продолжать лечение и дальше. Это позволяет пациенту увереннее воздерживаться от употребления спиртного.

Влияние алкоголя после приема внутрь дисульфирама:

· При слабых реакциях возникают покраснение лица, сердцебиение, учащение пульса, учащенное дыхание, пульсирующие головные боли.

· При средней реакции возникают тошнота, рвота, бледность, гипотония.

· При тяжелых реакциях случаются обмороки, резкое падение артериального давления, происходит остановка сердца.

4. Налмефен

Налмефен — опиоидный антагонист с преимущественным сродством к κ-опиоидному (KOP) и μ-опиоиднму (MOP) рецептору. Налмефен отличается от налтрексона замещением кетоновой группы (=О, в положении 6) на метиленовую (=CH2), что кардинально (в 64 раза) увеличивает аффинность к κ-опиоидному рецептору.

Налмефен также влияет на центральную опиоидную систему. Он является антагонистом рецептора my и delta и частичным агонистом рецептора каппа. Таким образом, он включает больше опиоидных рецепторов, чем налтрексон в своем профиле действия.

Принимать налмефен следует лишь при отсутствии физических признаков острого синдрома отмены алкоголя и при острой необходимости. Например, если пациент уже некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но испытывает острое желание употребить спиртное.

ВАЖНО: Прием всех вышеперечисленных препаратов должен осуществляться по назначению и под строгим контролем врача.


Психиатрические препараты

1. Анксиолитики

В первые несколько месяцев лечения зависимости требуется лекарственная поддержка психотропными препаратами. Важно избегать вызывающих привыкание веществ. Использование антидепрессантов в умеренных дозах (например буспирона) часто достаточно для того чтобы переход в фазе абстиненции от анксиолитиков к антидепрессантам стал не осложненным, одновременно с отменой анксиолитиков можно увеличить умеренную дозу антидепрессантов. Впоследствии у пациентов будет меньше трудностей с прекращением медикаментозного лечения, когда состояние улучшится.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

Хотя серотониновая система участвует в алкогольной зависимости, в настоящее время нет доказательств влияния СИОЗС на зависимость.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: